При резус конфликте какая желтуха

Содержание статьи

Желтуха у новорожденных при резус конфликте

Рождение младенца — это самые трогательные и волнительные мгновения в жизни матери. Каждая женщина хочет выносить здорового ребёнка, но, к сожалению, не всегда удаётся этого добиться. Всё чаще стали появляться врождённые патологии и нарушения, связанные с конфликтом крови мамы и малыша.

При несовместимости групп крови или резус-факторов мамы и ребёнка у новорожденного может развиться гемолитическая болезнь. Организм женщины начинает производить антитела к эритроцитам малыша. Из-за повышенной проницаемости плаценты эти антитела способны проходить сквозь неё и наносить вред младенцу. Вследствие чего наступает тяжёлая отёчная форма болезни, что в итоге может привести к гибели плода.

Самая лучшая борьба с этой болезнью — профилактика.

Женщины, у которых отрицательный резус или кровь I группы, должны в обязательном порядке наблюдаться у своего доктора. Нужно контролировать антитела и гемолизины, показывающие иммунологический конфликт между матерью и ребёнком. Если происходит резкий скачок показателей или они колеблются, то врач разрешает рожать раньше 40 недель. Это позволит избежать переливания крови и спасёт жизнь малышу.

В более чем 50% случаев у младенцев, которых отнесли в группу риска гемолитического заболевания, не наблюдается никаких симптомов патологии и не требуется медицинского вмешательства.

В начальный период проявления желтухи доктору следует быть внимательнее к общему состоянию младенца и к функционированию его печени. Потому что эта болезнь, имеющая механическое происхождение, развивается при нарушениях с оттоком желчи, при кистозном образовании в желчном протоке, в случаях кольцевидной формы поджелудочной железы и так далее.

Заболевание начинает проявляться примерно на третьей неделе после рождения, при этом кожа младенца становится жёлтой с зеленоватым оттенком, а каловые массы — бесцветными. В таких случаях назначается консультация хирурга, ультразвуковое исследование, хирургическое лечение и рентгенологическое обследование.

Развитие гепатита и процессы токсического воздействия на печень ребёнка приводят к тому, что нарушается работа печёночных клеток и понижается их способность связываться с билирубином. В результате чего возникает паренхиматозная желтуха. Она может сохраняться очень долгое время, а может проявляться волнообразно. Малыш при такой форме заболевания медленно набирает вес, а его общее состояние имеет нарушения. Анализируя кровь, можно наблюдать воспалительный процесс, анемию и отклонение в биохимических показателях. Печень и селезёнка становятся увеличенными. Лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей.

Самой действенной профилактикой болезни считается вскармливание грудью мамы. Молозиво является слабительным средством для малыша, помогая быстро выводить из организма шлаки. Оно производится несколько суток после родов. А также оно способствует выходу из организма преобразованного в печени билирубина. Если первородный кал вовремя не выводится, то билирубин из системы кишечника способен попадать в кровь и усиливать процесс желтухи.

Итак, профилактика сводится к нескольким основным мерам:

проводить мероприятия, направленные на сохранение женского здоровья;
использовать методы защиты, чтобы избежать абортов;
употреблять антирезусный иммуноглобулин в первые двое суток после рождения малыша с положительным резусом от отрицательной матери.

Самым эффективным способом устранения желтухи считается проведение фототерапии. Под световым влиянием билирубин в несвязанном виде преобразуется в водорастворимый вариант и выводится с мочой. В момент этого мероприятия кормление грудью должно происходить до 8 раз в день без перерывов в ночное время. Максимальный разрыв в кормлении не должен превышать 4 часов. Продолжительность лечения зависит от степени развития желтухи. Действие фототерапии у некоторых малышей может вызывать развитие аллергической сыпи, сонливости и частого стула зелёного цвета.

Как только исчезнет патологическое увеличение билирубина, а его концентрация в крови уменьшится, лечение фототерапией прекращается. Стоит отметить, что терапия не будет давать результатов в случае гепатитов и циррозов. Также существует метод переливания крови малыша. При этом процессе вводится и выводится кровь донора.

Терапия назначается в случае, если:

уровень билирубина настолько повышается, что жизнь ребёнка под угрозой;
проявляются признаки поражения головного мозга;
выраженная анемия.

Болезнь носит очень тяжёлые последствия для малыша, поэтому нужно постоянно наблюдаться у гинеколога во время беременности, если присутствует резус-конфликт. Так вы сможете контролировать патологические реакции в своём организме, которые могут навредить ребёнку, и тем самым сохраните его хрупкое здоровье.

Источник

Желтушка и резус конфликт

Рекомендованные сообщения

Девочки, привет.

Писала уже про Желтушка… Пришёл биллирубин — 170. Врач рекомендует отменить ГВ и пить хофитол.

Мол резус конфликт вылез у нас. Разве может он не сразу вылезти, а только через месяц??? Прибавка 1100 в первый месяц, все хорошо, ребёнок активен… Как быть? Отменять??? Вечером на приём ещё к одному педиатру…

Я бы отменила. Мы до 5 месяцев почти лечили желтушку.

Но у нас не понятно, почему пожелтел. 1-, как и я.

@Marisha???????????? мы пока даже не пробовали лечить… Сразу отменяйте говорят.

Мне отмена гв помогла. Но я б не отменяла — совпало просто с лактационным кризом((( в 2 месяца — криз не прошли, стала докармливать. Буквально через 3 дня ребенок побелел. Т.е. я не убирала гв, просто оно резко сократилось…

При ваших цифрах — не отменяла бы. Хофитол тоже не панацея. Что на УЗИ брюшной полости? Билирубин влияет на ЦНС, когда за 450 шкалит. У нас был 211 — ничего не давала, только вот сократилось гв.

В то время паслась на многих форумах — статистика разная: кто-то отменяет, кто-то нет. У кого-то проходит к 3 месяцам, у кого-то только к 5-6.

ИМХО, не те показатели, чтоб отменять ГВ. На солнышке утром-вечером гуляйте по утрам. Я утром рано около окна открытого голенького держала (жаркое лето было).

Резус конфликт появляется сразу после родов. 2 таблетки активированного угля на сто грамм воды развести и за день выпаивать. Это безвредно но помогает.

15 минут назад, *Ма**Ма* сказал(а):
ИМХО, не те показатели, чтоб отменять ГВ. На солнышке утром-вечером гуляйте по утрам. Я утром рано около окна открытого голенького держала (жаркое лето было).

поддержу

я бы тоже не стала отменять

водичку давать. препараты.

Не стала бы отменять ГВ, мне педиатр и не говорила ничего такого. В месяц был примерно такой же. 5 дней назначила смекту пить, очень снизился, больше не контролировали. У нас, правда, причина не в резусе была, а в кефалогематоме, в РД светились под лампой.

@Lissk@ а мы лечили, чем столько лечить, я бы лучше на смесь перевела на пару дней. Выписали сына с 220 вроде. За месяц билирубин почти не упал, до 170 вроде бы. В итоге помог урсофальк только

1 час назад, Сека сказал(а):
Резус конфликт появляется сразу после родов. 2 таблетки активированного угля на сто грамм воды развести и за день выпаивать. Это безвредно но помогает.

Это ребёнку давать? А как шприцом или через ложку?

Мы урсофальк пили и лампу напрокат брали. Лампа очень хорошо и быстро помогает. Было вроде 230 за пять дней 80 упало примерно. Ну потом потихонечку в норму пришло. Пыталась от ГВ отказаться, но нас на сутки хватило, от смеси срыгивать начал и грудь просил. Плюнула я в общем на этот метод

Неонатолог в больничке, где мы светились под лампой, говорил, что если не будет снижаться билирубин, можно на полтора-два дня ГВ убрать. Должен снизиться заметно. Не совсем отменить, а только вот так.

В итоге так и не собралась попробовать, сын начал светлеть. Сейчас 2 месяца и неделя, совсем мало осталось желтого, проходит. В месяц билирубин был 205. При этом два педиатра, невролог, неонатолог нам подтверждали, что для нас билирубин не представлял опасности для нервной системы

Я пробовала отменить, несколько дней через раз смесь, а потом на день отментла гв. Снизился лишь на 11. Хотя жо этого за две недели на 8 только упал. Вот и не знаю что думать… Все никак не попадем к гастроэнтерологу, может прояснит что.

А вы попробуйте на день-два отменить, но может не резко. Ребенку ж тоже стресс при резкой отмене.

Если существенно снизится, то вам самой будет спокойней…Будете знать причину

4 часа назад, Просто_счастлива сказал(а):
Это ребёнку давать? А как шприцом или через ложку?

Да ребенку. Я с бутылочки поила. Чтоб пил добавляла немного сахара.

Я отменяла гв. На 2 суток, но мы с ребёнком сразу после роддома в больницу загремели. У меня сын в этом плане был пофигист с удовольствием ел и смесь и грудь потом взял правильно. У брата жена тож где то в месяц с дочкой уехала в больницу с высоким билирубином. Тоже отмена гв помогла. Меня в свое время напугали воздействием высокого билирубина на ЦНС, никто про цифры выше 450 и не заикался, даже с нашими 220 все качают головой. Так что даже не знаю, что хуже — пару дней на смеси или высокий билирубин

@rijolda у нас было 470 на 3 сутки… Пока вроде без последствий. Как сказали в роддоме, главное сразу начать лечить.

И с 200 с чем-то нас выписали спокойно из роддома.

@ElvieElly у нас так же врач говорила, что главное сразу начать лечение.

не знаю сколько лет Вашему ребенку, но в прошлом году показывала своего неврологу (в 2) она сказала, что с анамнезом ребенка (там еще был вакуум, кроме желтушки) у нас были все шансы вообще не заговорить. Но очень просила показать после 5 лет, когда уже ближе к школе. говорит какие то проблемы могут вылезти. Я тож надеюсь, что все хорошо.

@rijolda пока 2,4. Речь по возрасту, а вот моторное развитие шло с отставанием, но там был еще один фактор. Сложно сказать, что повлияло.

Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Источник

Отеки, желтуха и анемия при гемолитической болезни новорожденных

При наличии резус-конфликта между матерью и ребенком может возникать особое состояние при рождении, которое называют гемолитической болезнью новорожденных (сокращенно именуется как ГБН). Данное состояние возникает в результате атаки антителами эритроцитов плода, что приводит к массивному разрушению клеток, попаданию в кровь избыточной концентрации билирубина. Он обладает в повышенных концентрациях токсическим воздействием на системы органов и ткани. Избыток билирубина способствует формированию желтухи, но могут также развиваться анемия и отеки. В связи с этим было выделено три формы ГБН, имеющие различную тяжесть и прогнозы для здоровья и жизни ребенка.

Причины ГБН: что происходит в организме ребенка

Когда ребенок наследует группу крови отца или его резус-фактор, возможно формирование иммунного конфликта между телом матери и крохой. Особенно он вероятен при наличии у мамочки отрицательного резус-фактора, при унаследованном положительном самого ребенка. Кроме того, есть вероятность развития ГБН при наличии у матери первой группы крови, а от папы ее ребенок наследует вторую или третью. Есть варианты конфликтов по особым антигенам эритроцитов, но возникает такой вариант гораздо реже, и протекает легче и благоприятнее. Наиболее активно процесс выработки антител происходит при резус-конфликтной беременности, несовместимость по группе крови является более редкой ситуацией.

В результате атаки антителами матери эритроцитов ребенка происходит гемолиз клеток (эритроциты лопаются), что приводит к выходу в кровь гемоглобина, трансформирующегося в билирубин. В небольших количествах это вещество не опасно и перерабатывается ферментами печени до безопасных соединений, выводимых мочой и калом. Если же билирубин выделяется большими объемами, имеет особую форму, нерастворимую в воде, он проявляет токсические эффекты в отношении внутренних органов и, особенно, незрелой нервной ткани. Наиболее чувствителен к билирубину мозг ребенка, пропитывание мозговой ткани этим веществом формирует ядерную желтуху, тяжелое и опасное для жизни и здоровья состояние. Кроме того, массивное разрушение эритроцитов приводит к снижению количества эритроцитов (анемия), а также приводит к разнообразным изменениям обмена веществ в организме — возникает массивный отек тканей, нарушение работы всех органов, угнетение нервных функций. В зависимости от преобладания той или иной симптоматики выделяются три формы ГБН у ребенка.

Какие есть формы гемолитической болезни?

Как бы ни печально это звучало, но если при ГБН крохе все же было суждено родиться, то рождается ребенок с одной из форм ГБН:

Анемической;
Отечной;
Желтушной.

Каждая из форм имеет свои особенности метаболизма билирубина, патологических изменений тканей и клинических проявлений. Кроме того, для каждой из форм имеется и ряд своих осложнений, от которых ребенок рискует погибнуть без оказания ему адекватной помощи.

Анемия при гемолитической болезни

Относится к классу самых легких и доброкачественных форм заболевания и формируется в результате кратковременного воздействия на плод антител матери. Анемия может проявиться сразу же после рождения, или спустя какое-то время, максимум через неделю. Первыми признаками будет бледность кожных покровов. Справедливости ради, стоит отметить, что бледность может проявиться не сразу, и диагностика анемии произойдет раньше появления первых явных симптомов. При анемической форме ГБН желтуха не развивается. За счет компенсаторных механизмов происходит увеличение селезенки и печени. В анализе крови выявляется анемия за счет снижения количества эритроцитов, гемоглобина.

Отечная форма: развитие отеков, тяжелое состояние

Отек тела крохи считается самой тяжелой формой патологии, и требует незамедлительного оказания помощи сразу после родов. Отечная форма может развиваться только при длительном действии материнских антител на кроху еще внутриутробно. В утробе матери плод выживает, так как часть метаболитов будет выводиться через плаценту, которая резко увеличивается в размерах из-за отека и усиления функций, но всегда есть исключения.

Рожденные дети находятся в тяжелом состоянии за счет формирования тяжелой формы анемии, гипоксии, отека тканей. Кроме увеличения печени и селезенки, значительно увеличиваются в размерах эндокринные железы. За счет нарушения функции выработки белка в печени, его концентрация в крови значительно падает. Такой сценарий развития событий приведет к обширному отеку подкожно-жирового слоя, скоплению жидкости в полостях тела. Все эти процессы в большинстве случаев оказываются несовместимы с жизнью, особенно если это отек головного мозга. По данным специалистов, многие детки, рожденные с отечной формой ГБН, погибают в первые минуты или часы после рождения.

Желтушная форма: развитие желтухи, токсикоза

Эта форма патологии может формироваться при действии антител мамы на вполне созревший плод. Как раз именно на долю этой формы ГБН отводится наибольшее число зарегистрированных случаев. Рождение ребенка происходит в срок, масса тела так же в физиологических пределах. Симптомы гемолитической болезни начинают проявляться в течение первых 24 часов жизни карапуза. Уже на вторые сутки у крохи развивается желтуха с молниеносным течением. Замечено, что чем раньше появилась желтуха, тем тяжелее будет ее течение.

Анализируя биохимический анализ крови, отмечается интенсивный прирост билирубина с последующим развитием симптомов интоксикации и нарушением нормальной деятельности нервной системы. Существует прямая зависимость между концентрацией билирубина в крови и состоянием ребенка. При осмотре карапуза отмечается нарушение ряда рефлексов, у крохи может появиться рвота и судороги. Нередко диагностируется билирубиновый инфаркт почек.

В крайних случаях развивается «ядерная желтуха», когда билирубин начинает оказывать патологическое воздействие на ядра головного мозга. В результате появляется специфическая неврологическая симптоматика — ригидность мышц затылка, выбухание родничка, «мозговой» крик.

При отсутствии квалифицированной и своевременной медицинской помощи при ГБН, ребенок погибнет уже на вторые — третьи сутки после своего рождения. Те дети, которые выжили, могут довольно существенно отставать в психическом развитии.

Источник

Резус-конфликт или желтуха грудного вскармливания? [Архив]

Здравствуйте!
Ребенок (4+) от 3ей беременности 2880г 50см природоении, родилась в 37 недель КС начались схватки ) .
1 месяц 3690г 54 см затянулась желтуха. Ребенок полностью на ГВ. Желтуха проявилась на 3й день — пожелтел носик. Но неонатолог в роддоме упорно грозила, что ребенок не желтый.
Диагностировал желтуха участковый педиатр при первичном осмотре новорожденного на 10 день. Сказала легкая степень.
Мать резус отрицательный (2-). 3 беременности, все КС. Антител не было ни в одну беременность. Антирезусный иммуноглобулин колола во все беременности; в 1ю и 2ю беременность на 32 неделе и после родов. В 3ю беременность только на 32. Все дети (4+).

Мне кажется, что ребенок сильнее пожелтел дома.
Анализы
Билирубин общий 196.6
Прямой 30.1

.узи + оак в следующем сообщении.

Вопрос :
1. У какому типу желтух новорожденных можно отнести данную желтуху?
2. Если имел место резус конфликт, то не делаю ли я ребенку хуже грудным вскармливанием?.
3. Лечение желтух новорожденных — это только фототерапия? Медикаменты типа хофитол, урсофальк и сорьенты не эффективны?

Здравствуйте!
1. Для Вас как для мамы это не должно иметь значение, т.к.желтуха легкая и не представляет никакой угрозы здоровью. Это не резус конфликт.
2. Грудным молоком хуже сделать невозможно? только лучше.
3 перечисленные препараты неэффективны и не безопасны. Более того, они затягивают и утяжеляют желтуху.
Фототерапия при Ваших цифрах билирубин не показана.

Спасибо за ответ, Анастасия Витальевна!

Если фототерапия не показана, то каким образом будет распадаться билирубин?

Если проводить фототерапию ускорится ли распад билирубина? Сколько часов в сутки нужно находится под лампой? Просто мы ее уже взяли в аренду, есть ли смысл просветится или ждать пока само пройдет?

На сколько может растянуться желтушка, чтобы еще считаться нормальной?

Продолжение нейросонографии

Нужно ли принимать препараты железа?

Прочитала тему про желтуху грудного вскармливания и про недостаточное грудное вскармливание.
После КС ребенок спал 12 часов без питания. На мои просьбы покормить ее смесью, врачи говорили, что не нужно и такой сон нормальный. Грудь взяла, сосала нормально, но молоко в большем объеме пришло уже дома и набор веса начался с 10 дня после рождения. В общей сложности дочь потеряла 220 г — минимальный Вес был 26 60 г. При выписке 2700г
Наша желтуха похожа на желтуху недостаточного питания?

Лечение желтуха в Вашем случае не требуется, угрозы здоровью ребенка нет. А вот Ваше тревожно-мнительное настроение способно испортить качество жизни и Вам, и ребенку.
Что Вас пугает в желтухе? Она мешает ребенку улыбаться, сосать, активничать?

Еще раз спасибо.
Да, я как раз была в нормальном состоянии, но участковый доктор и вызванный отдельно доктор настроили на то, что это не нормально.
Вот и перевариваю все сама.
По ребенку, лично у меня притензий нет. С рождения была более спящая, сейчас появились часы бодрствования.
Но почему-то врачи пытаются меня настроить на поиски проблем у ребенка (может потому что это платные врачи? )
Вот после нейросонографии, узистка спросила беспокойный ли у меня ребенок, сказала, что нет (тк есть с чем сравнить, на что мне ответили, странно, судя по узи должна быть беспокойной.

Смотрите на ребенка и не слушайте страшилки малограмотных врачей

Спасибо! Так мы и сделаем.
В свое время (2012-2013) не стала лечить у среднего гипертензионно-ликворный синдром после рекомендаций местных неврологов и рада, что ребенок не пил не нужных медикаментов.
Сейчас, видимо, похожая ситуация.

И еще несколько вопросов э
1. Когда должно закрыться овальное окно?
2. Когда должен закрыться задний родничок, он еще слегка открыт?
3. Когда в рацион мамы млжно начинать вводить свежие овощи и ягоды?
4. По узи поставили кривошею и дома предпочитает смотреть на право. Выкладываю так , чтобы поворачивал голову налево. Когда можно начинать массажи со специалистом?

Спасибо!

Вот еще узи

Мозга

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Сердце

Брюшной полости

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Узи в норме. Овальное окно вариант нормы, не переживайте. Малый родничок точечный это тоже вариант нормы.
Ягоды,фрукты ешьте на здоровье,но под контролем пищевого дневника, съели чуть-чуть записали реакцию, дальше пробуйте что-то другое. Так Вы выяснить есть ли у ребенка какая-либо реакция. По поводу массажа, загляните в раздел психо-моторного развития и занимайтесь сами по рекомендациям Полины Львовны. Важна самостоятельная активность ребенка, а не пассивный массаж.

Анастасия Витальевна, спасибо!
Все, что на данный момент интересовало, Вы разъяснили.
У нас сейчас в стране отсутствуют в роддомах вакцины БЦЖ, но есть в частных клиниках. Хотим сделать эту прививку, нужно ждать падения билирубина?

Нет,противопоказаний нет.

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, как бороться с врачами (что ответить), которые пытаются лечить желтуху у ребенка?
Сегодня был очередной приход доктора, который нас контролирует. Сказала, что за 3 дня желтизна не уменьшилась (мы брали лампу для фототерапии) и у нас еще 3 дня для улучшения состояния. Или нас покладут в больницу, где ребенок будет лежать отдельно.
Если чесно, это пугает. Я так понимаю насильно в больницу не уложат, но уровень тревожности это повышает.
Еще раз спрошу одно и тоже, исходя из уровня билирубина и узи, это точно не критическое состояние, при котором требуется госпитализация? Может надо пересдать кровь на билирубин, чтобы отметить его снижение.

Ваш ребенок не нуждается в стационарном лечении, цифры билирубин низкие. У ребенка нет вялость, он активно сосет, билирубин в таком возрасте и при таких цифрах не повреждает мозг. Педиатр запугивает Вас.
Желтуха грудного вскармливании проходит к 3мес. У Вас именно она.

Колоть ребенка, что бы что-то доказать неграмотному доктору? Пожалейте ребенка.

Жалко. В том то и дело, это не плохой доктор. Считается одним из лучших специалистов города.
Спасибо за то, что находите время ответить.
Просто доктор всегда сможет посеять сомнение в любой маме, даже в уверенной. Постоянно надо быть в курсе, читать мед информацию. Самое страшное доя меня , это ответственность за отмену препаратов, назначенных врачом. Всегда есть червь сомнения. И не всегда есть с кем посоветоваться.
Это 3й ребенок. Желтуху проходили со 2м.
Со старшими детьми не так страшно, они сказать и показать могут. А тут совсем кроха.
Спасибо большое еще раз :ba:

Вялости нет, кушать любит, со стулом и мочеиспусканием все нормально. Истерик просто так не закатывает, только если в животе бурлит (но такое не часто).
Будем бороться с медициной.

Не нужно бороться с медициной) нужно верить своим глазам и пропускать мимо ушей страшилки о желтухе.