При менингите закрывают ли школы

Карантин по менингиту в школе

Менингит — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением оболочек спинного и головного мозга.

По характеру воспаления различают серозный менингит и гнойный менингит. В первом случае в воспалительной жидкости нет гноя, во втором — есть.

По причинам возникновения (этиологии) менингиты разделяются на бактериальные и вирусные. Возбудителем бактериальных менингитов являются пневмококк, стафилококк, менингококк, синегнойная и гемофильная палочки и другие инфекции. Вирусные менингиты — это серозные менингиты, они вызываются вирусами герпеса, энтеровирусом, вирусом свинки (эпидемического паротита), вирусом гриппа.

Наиболее опасным считается менингококковый менингит. Источником такого менингита является больной человек или носитель менингококковой инфекции.

Каковы симптомы менингита?

К сожалению, у совершенно здоровых людей менингококк может «сидеть» в носоглотке, и такие люди могут даже не подозревать об этом и являться хроническими носителями и источниками инфекции менингита. Причем, течение хронического менингита бывает полностью бессимптомным.

Заболевание начинается остро: поднимается высокая температура, возникает озноб, лихорадка, появляется рвота, мышцы и суставы начинают болеть. На 1-2 день появляется геморрагическая сыпь. Наблюдаются общая слабость, жидкий стул, нарушение аппетита и сна.

Инфекция менингококковая может моментально привести к сепсису с высокой вероятностью летального исхода. Поэтому, если появились такие симптомы, необходима срочная врачебная помощь.

Серозный менингит бывает бактериальным, вирусным, грибковым. Симптомы такие же. Особенность серозного менингита — головная боль распирающего характера, локализуется в височно-лобной или затылочной части головы.

Менингит передается воздушно-капельно — во время кашля, разговора, чихания. Часто езда в общественном транспорте и нахождение в местах большой скученности — школах, детских садах, общежитиях — способствуют распространению менингита. Вот почему при возникновении случаев заболевания менингитом руководство детского учреждения должно закрывать это учреждение (школу) на карантин.

Карантин при менингите

В школе, при возникновении хотя бы одного случая заболевания менингитом, все школьники, которые контактировали с заболевшим, должны быть обследованы (посев на менингококк). Должна быть проведена также антибиотикопрофилактика. Применяется также иммуноглобулин. Ежедневно в течение двух недель должен производиться осмотр кожи, зева, измеряться температура. Родителям рекомендуется следить за состоянием детей, соблюдать правила гигиены, давать детям только бутилированную или кипяченую воду.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Менингит боль в ногах

  Бактерицидный менингит от чего

  Менингит операция результат

  Последствия после заболевания менингитом

Менингит: негативные последствия и методы их минимизации

Менингит: что это за болезнь?

Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.

По характеру воспаления менингиты могут быть серозными, когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными, когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.

По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

По скорости развития болезни менингит подразделяют на:

Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.

По степени тяжести менингит может быть:

• легким;
• средней тяжести;
• тяжелым;
• крайне тяжелым.

Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.

Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.

В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.

Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев [1] . Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты [2] .

Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет [3] . В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей [4] .

У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10% [5] .

Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный, частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.

Осложнения после менингита

Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1% [6] .

Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев [7] .

Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев [8] , это:

• интеллектуальные нарушения;
• парезы, параличи;
• слепота;
• глухота (нейросенсорная тугоухость);
• гидроцефалия;
• судорожный синдром;
• ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).

Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.

Диагностика заболевания

Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:

• сбор анамнеза и осмотр пациента, выявление общемозговых и менингеальных симптомов;
• общий анализ крови — выявляет воспалительные изменения;
• общий анализ мочи — при тяжелом течении и сепсисе возможно поражение почек;
• спинномозговая пункция и исследование ликвора — жидкости, омывающей головной и спинной мозг;
• биохимический анализ крови — определяет степень поражения других внутренних органов;
• бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк, пневмококк;
• при подозрении на гнойный менингит — бактериологическое исследование ликвора и крови;
• при подозрении на серозный менингит — исследование кала на энтеровирусы и вирусы полиомиелита (ПЦР);
• при подозрении на паротит («свинку») — исследование IgM к паротиту, при подозрении на герпесвирус — исследование уровня IgM к вирусам герпеса 1 и 2 типа.
• при тяжелом течении и развитии инфекционно-токсического шока берут кровь на кислотно-щелочное равновесие, анализ свертывающей системы.

Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.

Лечение

При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.

Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.

При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

Для уменьшения общей интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию: параллельно с внутривенными инфузиями, «капельницами», назначают диуретики (мочегонные). При этом обязательно строго контролировать общее состояние, объем выделенной мочи, центральное венозное давление. Дезинтоксикационную терапию не проводят при подозрении на отек мозга.

В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.

Реабилитация после менингита

После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.

Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:

• Диета. Задача питания после менингита — восстановить силы, не раздражая желудочно-кишечный тракт. Из способов приготовления лучше предпочесть варку, в том числе на пару, запекание, тушение. Мясо рекомендовано преимущественно нежирных сортов: крольчатина, телятина, куриное мясо. Нежирная рыба. Детям мясо и рыбу лучше готовить в измельченном виде: котлеты, суфле, паштеты, взрослым измельчать не обязательно. В качестве гарнира подойдут хорошо разваренные каши. Овощи и фрукты тоже необходимо подвергать термообработке: грубая клетчатка может раздражать ставшую на время чувствительной слизистую оболочку. Фруктовые пюре, супы, тушеные и запеченные овощи необходимы в рационе. Дополнительным источником белка могут послужить молочные продукты. Из напитков уместны компоты и кисели, некрепкий чай.
• Физиотерапия. Включает в себя как классический массаж, так и различного рода аппаратные методики. Электрофорез витаминов и некоторых лекарств позволяет либо расслабить, либо, наоборот, простимулировать нужные мышечные группы. При координаторных и когнитивных (связанных с памятью и пониманием) нарушениях используют электросон, магнитотерапию, магнитно-лазерную терапию, восстанавливающие функции центральной нервной системы. Используются и другие методики, подбирать которые для лечения последствий менингита должен грамотный врач-физиотерапевт исходя из состояния конкретного пациента.
• Лечебная физкультура. Это тоже отдельная и обширная область восстановления после менингита. Специалист по ЛФК помогает пациенту восстановить навыки движения, постепенно и последовательно тренируя сначала отдельные звенья двигательного акта, затем «связки» между ними, переходя к все более и более сложным взаимодействиям. Современные центры реабилитации используют не только гимнастику, но и специальные костюмы с обратной связью, роботизированные тренажеры и другие методы, которые еще недавно казались фантастикой.
• Эрготерапия. Это комплекс методов, который направлен на бытовую адаптацию пациента. Любая болезнь вынуждает менять образ жизни, особенно, если заболевание отбирает часть физических возможностей. Эрготерапия, с одной стороны, помогает хотя бы частично восстановить амплитуду движений, силу, координацию. С другой — как часть системы реабилитации после менингита она помогает адаптировать имеющиеся ограниченные возможности под привычки и образ жизни пациента, обучает чувствовать себя полноценной личностью и радоваться жизни вне зависимости от физических ограничений.
• Когнитивная терапия — это упражнения, направленные на восстановление внимания, памяти, логического мышления.

Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Признаки заболевания менингитом симптомы

  Менингит как осложнение орви

  Бактериально вирусный менингит

  Менингит от чего появляется

  Симптомы гнойного менингита

Можно посещать школу после менингита

У родителей 412-й школы Петродворцового района паника: «Детей снимают с уроков. В одном из вторых классов из 33 человек сегодня пришли 18. В одном из десятых — только 7 человек пришли на учебу». Детей и их родителей пугают сообщения о «менингите». О том, что происходит в 412-й школе, «Доктор Питер» спросил у главного врача поликлиники №122 Елены Литвиновой.

Родители детей, посещающих 412-ю школу, рассказали «Доктору Питеру» о том, что один из учащихся школы заболел еще в августе, «24.09.19 появилась информация о диагнозе у первого ребёнка, из 4-го класса. Класс закрыли на карантин, это значит, что на дверях кабинета появилась надпись «карантин». Никаких других объявлений и рекомендаций для родителей нет… Было госпитализировано ещё минимум 4 ребёнка из разных классов — 2-й, 4-й, 5-й, 7-й классы… Последний случай госпитализации — 11 октября. Есть подозрение, что масштаб ситуации замалчивается. При этом наших детей госпитализируют и лечат от менингита!». Родители хотят получить полную информацию «о степени риска и уровне угрозы для наших детей».

За этой информацией «Доктор Питер» обратился к Елене Литвиновой, главному врачу поликлиники №122. По ее словам, ситуация под контролем:

— По состоянию на сегодня зарегистрировано 5 случаев заболевания у учащихся школы № 412 Петродворцового района — по одному случаю в разных классах. В двух из них карантин уже закончен, в еще двух – продолжится до 20 октября, а в одном объявлен только сегодня — сообщение о заболевании ребенка мы получили вчера. Достоверно подтвержден менингит энтеровирусной этиологии у одного заболевшего, у двоих детей – серозный менингит неподтвержденной энтеровирусной этиологии и у двух детей выявлена менингеальная симптоматика, но диагноз пока не подтвержден. Госпитализируются они в состоянии средней тяжести. Двое уже выписаны из больницы, долечиваются дома.

Учитывая, что дети заболевают в разное время в разных классах речь не идет об эпидемии. Но когда родители слышат в диагнозе слово «менингит», начинается паника. Родители должны понимать, что это не бактериальный менингит, последствия которого, действительно, страшны. Это энтеровирусная инфекция, она и проявляется и классифицируется по-другому. Более того, заболевание, вызванное этим вирусом не всегда протекает в форме менингита, хотя серрозный менингит энтеровирусной этиологии (ЕСНО, Коксаки) — частое проявление этой инфекции у ослабленных детей, которое, как правило, протекает под маской ОРВИ.

Вероятно, поэтому родители заболевших детей и упустили момент, когда уже надо обращаться к врачу. Не напрасно же врачи постоянно говорят о том, что если ребенок заболел, не надо водить его с насморком в школу. Сейчас родители боятся отправлять на занятия своих здоровых детей, а лучше, чтобы не отправляли заболевших детей, усугубляя их состояние и подвергая риску инфицирования других.
Источник : Доктор Питер

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Вирусы вызывающие менингит

  Вирусные менингиты инфекционные болезни

  Менингококковая инфекция менингококковый менингит дифференциальная диагностика

Ученики спортшкол после менингита не смогут тренироваться полгода

МОСКВА, 2 июл — РИА Новости. Воспитанники спортивных школ Москвы, у которых был диагностирован «серозный менингит», не смогут заниматься спортом в течение полугода после выписки из больницы, сообщила во вторник заместитель главного врача Первой инфекционной клинической больницы города Москвы Наталья Кузьмина.

«Они выписываются обычно через 2-3 недели, но в течение шести месяцев рекомендуется щадящий режим, им нельзя заниматься физкультурой и спортом. В школу они могут ходить, а вот спортом заниматься — нет», — сказала Кузьмина в ходе открытого совещания Москомспорта.

В свою очередь и.о. руководителя департамента физкультуры и спорта Москвы Алексей Воробьев дал соответствующие указания о соблюдении врачебных рекомендаций двум директорам спортивных школ, воспитанники которых оказались в больницах Москвы с диагнозом «серозный менингит».

В прошлую среду и.о. главы столичного департамента здравоохранения Георгий Голухов сообщил, что врачи поставили диагноз «серозный менингит» трем детям в Москве, которые недавно приехали из-за границы. Они посещали две детско-юношеские школы Москомспорта. Эти школы закрыли на карантин. Всего в больницах Москвы находятся девять учеников спортшкол, диагноз «серозный менингит» подтвержден у восьми. При этом власти города заявили, что эпидемии в Москве нет. В настоящее время, по данным Минздрава РФ, в московских больницах с энтеровирусной инфекцией находится 51 ребенок.