При эпидемическом паротите поражается строма
Содержание статьи
Раздел 3 заболевания слюнных желез
001. Возбудителем эпидемического паротита является
а) диплококк
б) стрептококк
в) стафилококк
г) фузобактерия
д) фильтрующийся вирус
002. При эпидемическом паротите поражаются слюнные железы
а) малые
б) околоушные
в) подъязычные
г) поднижнечелюстные
003. Чаще всего эпидемическим паротитом болеют
а) дети
б) взрослые
в) подростки
г) пожилые люди
004. Способ передачи инфекции при эпидемическом паротите
а) половой
б) контактный
в) алиментарный
г) воздушно-капельный
005. При эпидемическом паротите поражается
а) строма
б) паренхима
в) Вартонов проток
г) Стенонов проток
д) протоки II и III порядков
006. Форма течения эпидемического паротита, сопровождающаяся повышением температуры до 39-40° С
а) стойкий
б) кратковременный
011. Лечение эпидемического паротита заключается
а) в лучевой терапии
б) в симптоматической терапии
в) в бужировании протоков
г) в контрастной сиалографии
012. При лечении инфекционного паротита местно применяют
а) холод
б) эмболизацию
в) тепловые процедуры
01З. Общими осложнениями эпидемического паротита являются
а) гастрит, цистит
б) остеомиелит, невралгия
в) дуоденит, илеит. проктит
г) орхит, панкреатит, менингит
014. Неэпидемический паротит является осложнением
а) гриппа
б) гипертонии
в) стенокардии
г) полиартрита
015. Ведущую роль в развитии острого сиалоаденита играет
а) острый стоматит
б) синдром Олбрайта
в) рефлекторная гипосаливация
г) рефлекторная гиперсаливация
016. Клиническая картина острого сиалоаденита характеризуется
а) синдромом Олбрайта
б) незначительным уплотнением железы
в) болью, увеличением железы, гипосаливацией
г) болью, уменьшением железы, гиперсаливацией
017. Слюна при остром сиалоадените
а) прозрачная, вязкая
б) прозрачная, жидкая
в) мутная, вязкая
018. Лечение острого сиалоаденита заключается
а) во вскрытии очага воспаления
б) в удалении пораженной железы
в) в снижении слюноотделения, снятии воспаления
г) в стимуляции слюноотделения, снятии воспаления
019. Стимулирует слюноотделение
а) атропин
б) пилокарпин
в) хлоргексидин
г) йодистый калий
д) хлористый кальций
020. Подавляет слюноотделение
а) атропин
б) пилокарпин
в) хлоргексидин
г) йодистый калий
д) хлористый калий
021. Противовоспалительный препарат, обладающий тропностыо к железистой ткани
а) атропин
б) пилокарпин
в) хлоргексидин
г) йодистый калий
д) хлористый калий
022. Лечение эпидемического паротита заключается
а) в лучевой терапии
б) в дезинтоксикационной терапии
в) в блокировании протоков
г) в контрастной сиштографии
023. Местными осложнениями эпидемического паротита являются
а) проктит
б) менингит
в) невралгия
г) образование конкрементов
д) гнойное расплавление железы
024. Местными осложнениями эпидемического паротита являются
а) проктит
б) менингит
в) невралгия
г) абсцедирование
д) образование конкрементов
025. К хроническим воспалительным заболеваниям слюнных желез относится
а) болезнь Шегрена
б) болезнь Микулича
в) эпидемический паротит
г) паренхиматозный сиалоаденит
026» Ведущую роль в развитии хронического сиалоаденита играет
а) острый стоматит
б) синдром Олбрайта
в) рефлекторная гиперсаливация
г) снижение секреторной функции
027. Хронический паренхиматозный сиалоаденит характеризуется
а) расплавлением стромы
б) тотальным отеком паренхимы
в) образованием мелких гнойных полостей
г) разрастанием межуточной соединительной ткани
028. Хронический интерстициальный сиалоаденит характеризуется
а) расплавлением стромы
б) тотальным отеком паренхимы
в) образованием мелких гнойных полостей
г) разрастанием межуточной соединительной ткани
029. При сиалодохитах характерно поражение
а) стромы железы
б) паренхимы железы
в) системы выводных протоков
г) внутрижелезистых лимфоузлов
030. Клиническая картина обострения паренхиматозного сиалоаденита характеризуется
а) незначительным уплотнением железы
б) болью, припухлостью железы, слюной с гноем
в) болью, припухлостью железы, гипосаливацией
г) болью, уменьшением железы, гиперсаливацией
031. Слюна при обострении паренхиматозного сиалоаденита
а) прозрачная
б) с примесью гноя
032. Основным клиническим признаком калькулезного сиалоаденита является
а) боль в железе
б) гипосаливация
в) гиперсаливация
г) воспаление устья протока
д) припухание железы во время приема пищи
033. Контрастная сиалограмма парехиматозного сиалоаденита характеризуется
а) расширением главного протока
б) сужением протоков всех порядков
в) очаговыми скоплениями контрастного вещества
г) ампульным расширением протоков 11-111 порядка
034. Контрастная сиалограмма интерстициального сишюаденита характеризуется
а) расширением главного протока
б) сужением протоков всех порядков
в) множественными полостями в железе
г) ампульным расширением протоков 11-111 порядка
035. Контрастная сиалограмма при сиалодохите характеризуется
а) расширением главного протока
б) ампульным расширением протоков
в) сужением протоков всех порядков
г) множественными полостями в железе
036. Оперативное вмешательство при хронических сиалоаденитах проводится
а) при сильных болях
б) при абсцедировании железы
в) при множественных полостях в железе
г) при наличии гнойного отделяемого из протоков
037. Оперативное вмешательство при хронических сиалоаденитах проводится
а) при сильных болях
б) при множественных полостях в железе
в) при неэффективной консервативной терапии
г) при наличии гнойного отделяемого из протоков
038. К хроническим воспалительным заболеваниям слюнных желез относится
а) болезнь Шегрена
б) болезнь Микулича
в) эпидемический паротит
г) интерстициальный сиалоаденит
039. Клиническая картина обострения интерстициального сиалоаденита характеризуется
а) незначительным уплотнением железы
б) болью, припухлостью железы, слюной с гноем
в) болью, припухлостью железы, гипосаливацией
г) болью, уменьшением железы, гиперсаливацией
040. Слюна при обострении интерстициального сиалоаденита
а) прозрачная
б) с примесью гноя
041. Наиболее часто встречается сиалолитиаз
а) околоушной
б) подъязычной
в) малых слюнных желез
г) поднижнсчелюстной слюнной железы
042. Дополнительным методом исследования для диагностики конкремента слюнной железы является
а) цитологическое
б) радиоизотопное
в) рентгенологическое
г) контрастная сиалография
043. Основным клиническим признаком калькулезного сиалоаденита является
а) боль в железе
б) гипосаливация
в) гиперсаливация
г) слюнная колика
д) воспаление устья протока
044. Для диагностики конкремента в Вартоновом протоке выполняют рентгенографию
а) ортопантомограмму
б) тела нижней челюсти
в) внутриротовую дна полости рта
г) поднижнечелюстной слюнной железы
д) томографию поднижнечелюстной слюнной железы
045. Для диагностики конкремента в поднижнечелюстной слюнной железе выполняют рентгенографию
а) ортопантомограмму
б) тела нижней челюсти
в) внутриротовую дна полости рта
г) поднижнечелюстной слюнной железы
д) томографию поднижнечелюстной слюнной железы
046. Для контрастной сиалографии контрастное вещество вводится
а) в выводной проток железы
б) внутривенно
в) под капсулу железы
047. Контрастная сиалография при слюнно-каменной болезни используется с целью
а) снятия воспаления
б) уточнения диагноза
в) расширения протока
048. Основным методом лечения слюнно-каменной болезни является
а) физиотерапия
б) химиотерапия
в) гормонотерапия
г) аутогемотерапия
д) хирургическое вмешательство
049. Основным хирургическим методом лечения слюнно-каменной болезни поднижнечелюстной слюнной железы является
а) экстирпация железы
б) удаление конкремента
в) пластика выводного протока
г) рассечение Стенонова протока
д) футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи по верхнему варианту
050. Основным хирургическим методом лечения слюнно-каменной болезни околоушной слюнной железы является
а) экстирпация железы
б) удаление конкремента
в) пластика выводного протока
г) рассечение Вартонова протока
д) футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи по верхнему варианту
051. Ведущую роль в развитии калькулезного сиалоаденита играет
а) острый стоматит
б) синдром Олбрайта
в) рефлекторная гиперсаливация
г) снижение секреторной функции
д) нарушение минерального обмена
052. Для профилактики проталкивания конкремента в железу
при удалении его из Вартонова протока необходимо выполнить
а) бужирование
б) наливку протока
в) прошивание протока дистально
г) прошивание протока медиально
053. Осложнение калькулезного сиалоаденита
а) невралгия
б) абсцедирование
в) синдром Олбрайта
г) рефлекторная гиперсаливация
д) нарушение минерального обмена
054. После удаления конкремента из Вартонова протока необходимо
а) ушить проток
б) дренировать проток
в) послойно ушить рану
г) закрыть рану йодоформным тампоном
055. После операции по поводу слюнно-каменной болезни необходимо назначить терапию
а) лучевую терапию
б) физиолечение
в) химиотерапию
г) иммунотерапию
д) гормонотерапию
056. Одним из этапов удаления поднижнечелюстной слюнной железы является перевязка
а) Стенонова протока
б) Вартонова протока
в) a. carotis communis
г) верхней щитовидной артерии
д) краевой ветви лицевого нерва
057. Отдаленным местным осложнением после удаления поднижнечелюстной слюнной железы является
а) парастезии
б) слюнной свищ
в) неврит ментального нерва
г) парез мимической мускулатуры
д) аурикулотемпоральный синдром
058. Кисты слюнных желез относятся
а) к опухолям
б) к воспалительным заболеваниям
в) к опухолеподобным образованиям
г) к специфическим воспалительным заболеваниям
059. В основе развития ретенционных кист малых слюнных желез лежит
а) опухоль
б) воспаление
в) нарушение оттока слюны
г) травма выводного протока
060. При развитии ретенционных кист в слюнных железах наблюдается
а) сужение протоков и атрофия паренхимы
б) расширение протоков и атрофия паренхимы
в) сужение протоков и гипертрофия паренхимы
г) расширение протоков и гипертрофия паренхимы
061. Полость ретенционной кисты слюнной железы заполнена
а) слизью
б) детритом
в) грануляциями
г) холестеатомными массами
д) кристаллами холестерина
062. Консистенция ретенционной кисты слюнной железы
а) плотная
б) эластичная
в) плотно-эластичная
063. С окружающими тканями киста слюнной железы
а) спаяна
б) не спаяна
064. Основным методом лечения кист слюнных желез является
а) физиотерапия
б) химиотерапия
в) гормонотерапия
г) аутогемотерапия
д) хирургическое вмешательство
065. Ранулой называется
а) киста околоушной слюнной железы
б) киста подъязычной слюнной железы
в) опухоль подъязычной слюнной железы
г) киста поднижнечелюстной слюнной железы
д) опухоль поднижнечелюстной слюнной железы
066. Хирургическое лечение ретенционных кист малых слюнных желез заключается в удалении кисты
а) с железой
б) с частью железы
в) кисты с железой и окружающими тканями
067. При удалении ретенционных кист малых слюнных желез иссекаются
а) киста
б) часть оболочки кисты
в) часть слизистой оболочки и киста с железой
г) часть слизистой оболочки, киста с железой и окружающими тканями
068. При ушивании раны после удаления ретенционных кист используют шов
а) узловой
б) кисетный
в) П-образный
г) непрерывный
д) косметический
069. Основным хирургическим методом лечения ранулы является удаление кисты
а) с окружающими тканями
б) и части слизистой оболочки
в) с подъязычной слюнной железой
г) с подъязычной и поднижнечелюстной слюнными железами
070. Наиболее информативный метод рентгенологического исследования кист больших слюнных желез
а) томография
б) сиалография
в) ортопантомограмма
г) компьютерная томография
д) сиалография с цистографией
071. Хирургическое лечение кисты поднижнечелюстной слюнной железы заключается в удалении кисты
а) с железой
б) и части железы
в) с дольками железы
г) с железой и окружающими тканями
072. Хирургическое лечение кисты околоушной слюнной железы заключается в удалении кисты
а) с железой
б) с дольками железы
в) с ветвями лицевого нерва
г) с железой и окружающими тканями
073. Кисту поднижнечелюстной слюнной железы необходимо дифференцировать
а) с опухолью
б) с паротитом
в) с актиномикозом
г) с воспалительным заболеванием
074. Кисту околоушной слюнной железы необходимо дифференцировать
а) с опухолью
б) с актиномикозом
в) с капиллярной гемангиомой
г) с воспалительным заболеванием
075. Двойным контрастированием при рентгенологическом исследовании кист слюнных желез называется
а) цистография
б) сиалография с цистографией
в) сиалография с пункцией кисты
г) бужирование протока слюнной железы и цистография
076. Кисту поднижнечелюстной слюнной железы необходимо дифференцировать
а) с паротитом
б) с актиномикозом
в) с боковой кистой шеи
г) с капиллярной гемангиомой
д) с воспалительным заболеванием
077. Доброкачественной эпителиальной опухолью слюнных желез является
а) карцинома
б) цилиндрома
в) мукоэпидермоидная
г) ацинозноклеточиая
д) мономорфная аденома
078. Доброкачественной эпителиальной опухолью слюнных желез является
а) карцинома
б) цилиндрома
в) ацинозноклеточная
г) мукоэпидермоидная
д) полиморфная аденома
079. Злокачественной эпителиальной опухолью слюнных желез является
а) цилиндрома
б) аденолимфома
в) онкоцитоз
г) полиморфная аденома
д) мономорфная аденома
080. Злокачественной эпителиальной опухолью, слюнных желез является
а) онкоцитоз
б) адено. шмфома
в) полиморфная аденома
г) мономорфная аденома
д) аденокистозная карцинома
081. Злокачественной эпителиальной опухолью слюнных желез является
а) онкоцитоз
б) аденолимфома
в) аденокарцинома
г) полиморфная аденома
д) мономорфная аденома
082. Местнодеструктивным ростом обладает
а) аденолимфома
б) мономорфная аденома,
в) полиморфная аденома
г) аденокариинома
д) ацинозноклеточная опухоль
083. Условно доброкачественной эпителиальной опухолью слюнных желез является
а) аденокарцинома
б) саркома
в) мукоэпидермоидная
г) полиморфная аденома
д) мономорфная аденома
084. Особенностью полиморфной аденомы является
а) цикличное развитие
б) инфильтрирующий рост
в) ранний распад опухоли
г) мультицентрический рост
д) наличие воспалительного компонента
085. Метастазы в легкие на ранних стадиях дает
а) аденокарцинома
б) мукоэпидермоидная опухоль
в) ацинозноклеточная опухоль
г) мономорфная аденома
д) аденокистозная карцинома
086. Синоним смешанной опухоли
а) цилиндрома
б) мукоэпидермоидная
в) ацинозноклеточная
г) полиморфная аденома
д) мономорфная аденома
087. Синоним аденокистозной карциномы
а) цилиндрома
б) мукоэпидермоидная
в) ацинозноклеточная
г) мономорфная аденома
д) полиморфная аденома
088. К неэпителиальным опухолям слюнных желез относятся
а) саркома
б) мономорфная аденома
в) полиморфная аденома
г) мукоэпидермоидная
д) ацинозноклеточная
089. Основным дополнительным методом исследования в диагностике опухолей слюнных желез является
а) изотопное
б) цитологическое
в) ультразвуковое
г) сиалотомография
д) термовизиография
090. Клиническая картина доброкачественных опухолей слюнных желез характеризуется
а) синдромом Олбрайта
б) незначительным уплотнением железы
в) болью, увеличением железы, гипосаливацией
г) болью, уменьшением железы, гиперсаливацией
д) безболезненным узлом в железе, не спаянным с окружающими тканями
091. Клиническая картина злокачественных опухолей слюнных желез характеризуется
а) синдромом Олбрайта
б) болью, уменьшением железы
в) незначительным уплотнением железы
г) болью, увеличением железы, гиперсаливацией
д) ограничено подвижным слабоболезненным узлом в железе
092. Рентгенологическая картина доброкачественных опухолей слюнных желез характеризуется
а) сужением протоков всех порядков
б) мелкими полостями в ткани железы
в) дефектом наполнения без четких контуров
г) дефектом наполнения с четкими контурами
д) равномерным заполнением железы контрастным веществом
093. Рентгенологическая картина злокачественных опухолей слюнных желез характеризуется
а) сужением протоков всех порядков
б) мелкими полостями в ткани железы
в) дефектом наполнения без четких контуров
г) дефектом наполнения с четкими контурами
д) равномерным заполнением железы контрастным веществом
094. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей поднижнечелюстной слюнной железы заключается в удалении
а) железы
б) только опухоли
в) одной из долей железы
г) опухоли и железы с окружающими тканями
095. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей околоушной слюнной железы заключается в удалении
а) железы
б) одной из долей железы
в) железы с окружающими тканями
г) опухоли с окружающими тканями
096. При удалении злокачественных опухолей из малых слюнных желез в области неба необходимо проводить
а) энуклеацию
б) сиалографию
в) резекцию неба
г) бужирование протока
097. Отдаленным местным осложнением после удаления опухоли околоушной слюнной железы является
а) парастезии
б) ксеростомия
в) слюнной свищ
г) парез мышц языка
д) неврит ментального нерва
098. Ранним местным осложнением после удаления опухоли околоушной слюнной железы является
а) парастезии
б) ксеростомия
в) парез мышц языка
г) неврит ментального нерва
д) парез мимической мускулатуры
099. Основным методом лечения аденокистозной карциномы является
а) химиотерапия
б) хирургический
в) лучевая терапия
г) электрорезекция
д) комбинированный
100. При удалении доброкачественных опухолей из малых слюнных желез в области неба необходимо проводить
а) энуклеацию
б) сиалографию
в) резекцию неба
г) бужирование протока
101. Оперативный доступ при удалении опухолей околоушной слюнной железы
а) по Бильроту
б) по Ковтуновичу
в) по Колдуэлл-Люку
102. Оперативный доступ при удалении опухолей околоушной слюнной железы
а) по Редону
б) по Бильроту
в) по Колдуэлл-Люку
103. При удалении доброкачественных опухолей нижнего полюса околоушной слюнной железы проводится
а) паротидэктомия
б) экстирпация железы
в) резекция нижнего полюса
г) паротидэктомия в плоскости ветвей лицевого нерва
104. Основным методом лечения низкодифференцированной формы мукоэпидермоидной опухоли является
а) химиотерапия
б) хирургический
в) лучевая терапия
г) электрорезекция
д) комбинированный
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Воспаление Околоушной Слюнной Железы-Паротит
По клиническому течению воспаление околоушной слюнной железы, или паротит, разделяют на острый, хронический и обострение хронической формы.
По этиологическому фактору:
- инфекционные
- нейроэндокринные
По характеру инфекции:
- банальные неспецифические
- специфические
Острый эпидемический паротит
Эпидемический паротит — инфекционное заболевание, возбудителем является фильтрующий вирус. Чаще всего возникает в детском возрасте.
Симптомы эпидемического паротита
Зачастую в продромальном периоде первым симптомом эпидемического паротита является стоматит. Затем появляется припухлость железы, болезненность, оттопыривание мочки уха, снижение саливации, температура до 39 С. Лихорадка длится 5-7 дней.
Пациент может жаловаться на усиление болезненности при жевании, открывании рта, на появление сухости полости рта. В полости рта можно увидеть отек и гиперемию слизистой оболочки зева и вокруг отверстия выводного протока. Припухлость железы удерживается в течение 2-4 недель.
Острый эпидемический паротит может сопровождаться поражением нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, неврит), пищеварительной системы (диспепсия), сердечно-сосудистой (боль в области сердца, одышка), органов зрения, слуха.
Дифференциальная диагностика эпидемического паротита
Дифференциальную диагностику эпидемического паротита проводят с ложным паротитом, паренхиматозным паротитом, болезнью Микулича.
Ложный паротит представляет собой односторонний острый серозный лимфаденит внутрижелезистых лимфоузлов околоушной области. Развивается как осложнение затрудненного прорезывания третьих моляров. При этом заболевании слюноотделение остается в норме.
Паренхиматозный паротит характеризуется длительным хроническим течением с периодами обострения.
При болезни Микулича поражаются все слюнные и слезные железы.
Лечение эпидемического паротита
Лечение эпидемического паротита направлено на устранение симптомов и предупреждение осложнений, так как специфической терапии на данный момент нет. Больным назначается постельный режим на 7-15 дней, пюреобразное питание, согревающие компрессы, полоскания полости рта антисептиками. Назначают антибиотики в профилактических целях.
При нагноении проводят хирургическое лечение. Разрезы производят по направлению ветвей лицевого нерва, рассекают скальпелем кожу и подкожно жировую клетчатку, кровоостанавливающим зажимом расслаивают капсулу и железу. Рану и выводной проток промывают антибиотиками.
Профилактика эпидемического паротита
Профилактика эпидемического паротита заключается в изоляции пациента на время болезни и 14 дней после исчезновения всех симптомов.
Также проводится вакцинация паротитно-коревой и паротитной живой вакциной. Входит в обязательный календарь прививок. Вакцинацию проводят в 12 месяцев и ревакцинируют в 6 лет.
Острый неэпидемический паротит
Острый неэпидемический паротит- воспаление околоушной железы в результате нарушенного слюноотделения по причине общих и местных факторов.
Причины неэпидемического паротита
Причинами неэпидемического паротита, как уже говорилось ранее, являются общие и местные факторы.
К общим факторам относят инфекционные заболевания, истощение организма, хирургические вмешательства. Местные факторы: воспаление СОПР, инородное тело в выводном протоке железы, лимфаденит, отит, гайморит.
Клиника неэпидемического паротита
Клиника неэпидемического паротита довольно яркая. Пациент жалуется на наличие боли и припухлости чаще в области одной железы. Температура тела выше 39 С. Затем отекает вся околоушная область, оттопыривается мочка уха, появляется затруднение глотания и дыхания, а вслед за этим появляется ксеростомия. Из-за отека сглаживается кожа в области наружного уха, сдавливается слуховой проход, снижается слух. При массировании железы появляется мутный или гнойный экссудат. Воспаление нарастает 3-4дня, затем острые воспалительные реакции спадают, в области железы долгое время сохраняется уплотнение.
Различают 3 формы острых неэпидемических паротитов: катаральную, гнойную, гангренозную.
Гнойная форма характеризуется интенсивной рвущей болью. Это происходит по причине скопления гноя, образующегося из распада железистой ткани, под капсулой железы. Со временем может образоваться свищ в наружном слуховом проходе, далее распространяться в окологлоточное пространство с образованием окологлоточной флегмоны, вплоть до медиастинита.
Для гангренозной формы характерен обширный некроз такни и развитие медиастинита, тромбозов, флебитов, сепсиса.
Лечение неэпидемического паротита
Лечение неэпидемического паротита на начальной стадии консервативное. Назначают щадящую диету, УВЧ, сухое тепло и компрессы на основе димексида, противовоспалительных средств, антибиотиков. Показаны сульфаниламидные препараты внутримышечно и антибиотико-новокаиновые блокады подкожно и со стороны полости рта по ходу выводного протока.
При тяжелом состоянии назначают антибиотики каждые 3 часа. Также хороший эффект дают промывания выводных протоков химотрипсином. При гнойной форме лечение хирургическое. Делают один разрез по углу челюсти, расслаивают ПЖК, околоушно-жевательную фасцию, а второй разрез по краю скуловой дуги и ставят дренаж.
Профилактика неэпидемического паротита
Профилактика неэпидемического паротита включает в себя хорошую гигиену полости рта, назначение слюногонных средств в случае ксеростомии и дезинфицирующих средств, которые выделяются через слюнные железы (фенилсалицилат, гексаметилентетрамин).
Хронический паротит
Острый паротит редко хронизируется, поэтому хронический паротит чаще возникает как первичное заболевание.
Хронические паротиты классифицируются на 2 группы: паренхиматозные и интерстициальные.
Хронический паренхиматозный паротит
Хронический паренхиматозный паротит нередко протекает бессимптомно. Однако клиника бывает разнообразной. Пациенты могут жаловаться на припухлость, боль в области железы, вкус гноя во рту. Заболевание длится долго, периодически обостряясь. Чаще поражается одна железа.
Объективно можем увидеть припухлость железы с четкими контурами. Пальпация безболезненная, железа плотная, поверхность бугристая. При массаже железы — слюна с гноем.
Диагностика
Для диагностики проводят контрастную сиалограмму. На сиалограмме можно увидеть деформацию и/или некроз протоков 2-4 порядка и паренхимы железы — на снимке полости, заполненные контрастным веществом. При прогрессировании заболевания полости сливаются, увеличиваются участки некроза вплоть до замещения железистой ткани фиброзной.
Радиосиалографический метод позволяет выявить стадию заболевания. На начальной стадии наблюдается быстрое накопление радиоактивности. В стадии выраженных признаков — медленное накопление. В поздней стадии радиоактивность низкая.
Также применяют цитологический метод диагностики пунктата и секрета железы.
Лечение хронического паренхиматозного паротита
Лечение хронического паренхиматозного паротита представляет трудности из-за неспособности погибших тканей железы регенерировать. Поэтому задача стоматолога заключается в купировании заболевания.
Железу бужируют глазными зондами и каждый день промывают растворами антибиотиков и массируют, освобождая от раствора и гноя до появления чистой слюны. Также протоки можно промывать химотрипсином, раствором калия йодида. Показаны новокаиновые блокады, рентгенотерапия.
При частых рецидивах проводят погашение функции железы трехкратной инстилляцией этилового спирта с нарастающей концентрацией 60-80-96.
Хирургическое лечение: паротидэктомия, экстирпация околоушного протока+денервация ушно-височного нерва.
Хронический интерстициальный паротит
Хронический интерстициальный паротит составляет 10% хронических форм паротита. Заболевание характеризуется разрастанием междольковой соединительной ткани без некроза паренхимы.
Клиника
Пациенты жалуются на припухлость в области железы, периодическое покалывание и боль. Чаще поражаются 2 железы.
Объективно кожные покровы не изменены, пальпация безболезненная, железа мягкая. Слюна чистая, но наблюдается гипосаливация, функция железы снижена. При прогрессировании заболевания слюноотделение прекращается, происходит слущивание эпителия выводных протоков.
На сиалографии определяется сужение протоков, их контуры четкие.
Лечение проводят рентгенотерапией — 0,6-0,9 Гр каждые 2-3 дня. Также назначают пирогенал (противосклеротическое действие) и галантамин (улучшение функции железы).
Источник