При эпидемическом паротите поражается паренхима
Содержание статьи
V2: Раздел 5. Заболевания слюнных желез
I:
S: Возбудителем эпидемического паротита является
-: диплококк
-: стрептококк
-: стафилококк
-: фузобактерия
+: фильтрующийся вирус
I:
S: При эпидемическом паротите поражаются слюнные железы
-: малые
+: околоушные
-: подъязычные
-: поднижнечелюстные
I:
S: Чаще всего эпидемическим паротитом болеют
+: дети
-: взрослые
-: подростки
-: пожилые люди
I:
S: Способ передачи инфекции при эпидемическом паротите
-: половой
-: контактный
-: алиментарный
+: воздушно-капельный
I:
S: При эпидемическом паротите поражается
+: строма
-: паренхима
-: Вартонов проток
-: Стенонов проток
-: протоки II и III порядков
I:
S: Форма течения эпидемического паротита,
сопровождающаяся повышением температуры до 39-400C
-: легкая
+: тяжелая
-: средней тяжести
I:
S: Форма течения эпидемического паротита,
сопровождающаяся повышением температуры до 37,5-380С
-: легкая
-: тяжелая
+: средней тяжести
I:
S: Саливация при эпидемическом паротите
-: обычная
+: снижена
-: увеличена
I:
S: Лечение эпидемического паротита заключается
-: в лучевой терапии
+: в симптоматической терапии
-: в бужировании протоков
-: в контрастной сиалографии
I:
S: Общими осложнениями эпидемического паротита являются
-: гастрит, цистит
-: остеомиелит, невралгия
-: дуоденит, илеит, проктит
+: орхит, панкреатит, менингит
I:
S: Клиническая картина острого сиалоаденита характеризуется
-: синдромом Олбрайта
-: незначительным уплотнением железы,
+: болью, увеличением железы, гипосаливацией
-: болью, уменьшением железы, гиперсаливацией
I:
S: Лечение острого сиалоаденита заключается
-: во вскрытии очага воспаления
-: в удалении пораженной железы
+: в снижении слюноотделения, снятии воспаления
-: в стимуляции слюноотделения, снятии воспаления
I:
S: Стимулирует слюноотделение
-: атропин
+: пилокарпин
-: хлоргексидин
-: хлористый калий
-: хлористый кальций
I:
S: Подавляет слюноотделение
+: атропин
-: пилокарпин
-: хлоргексидин
-: йодистый калий
-: хлористый калий
I:
S: Противовоспалительный препарат, обладающий тропностью
к железистой ткани
-: атропин
-: пилокарпин
-: хлоргексидин
+: йодистый калий
-: хлористый калий
I:
S: Лечение эпидемического паротита заключается
-: в лучевой терапии
+: в дезинтоксикационной терапии
-: в бужировании протоков
-: в контрастной сиалографии
I:
S: Местными осложнениями эпидемического паротита являются
-: проктит
-: менингит
-: невралгия
-: образование конкрементов
+: гнойное расплавление железы
I:
S: К хроническим воспалительным заболеваниям слюнных желез
относится
-: болезнь Шегрена
-: болезнь Микулича
-: эпидемический паротит
+: паренхиматозный сиалоаденит
I:
S: Хронический паренхиматозный сиалоаденит характеризуется
-: расплавлением стромы
-: тотальным отеком паренхимы
+: образованием мелких кистозных полостей
-: разрастанием межуточной соединительной ткани
I:
S: Хронический интерстициальный сиалоаденит характеризуется
-: расплавлением стромы
-: тотальным отеком паренхимы
-: образованием мелких гнойных полостей
+: разрастанием межуточной соединительной ткани
I:
S: При сиалодохитах характерно поражение
-: стромы железы
-: паренхимы железы
+: системы выводных протоков
-: внутрижелезистых лимфоузлов
I:
S: Клиническая картина обострения паренхиматозного сиалоаденита
характеризуется
-: незначительным уплотнением железы,
+: болью, припухлостью железы, слюной с гноем
-: болью, припухлостью железы, гипосаливацией
-: болью, уменьшением железы, гиперсаливацией
I:
S: Основным клиническим признаком калькулезного сиалоаденита
является
-: боль в железе
-: гипосаливация
-: гиперсаливация
-: воспаление устья протока
+: припухание железы во время приема пищи
I:
S: Контрастная сиалограмма парехиматозного сиалоаденита
характеризуется
-: расширением главного протока
-: сужением протоков всех порядков
+: множественными полостями в железе
-: ампульным расширением протоков II-III порядка
I:
S: Контрастная сиалограмма интерстициального сиалоаденита
характеризуется
-: расширением главного протока
+: сужением протоков всех порядков
-: множественными полостями в железе
-: ампульным расширением протоков II-III порядка
I:
S: Контрастная сиалограмма при сиалодохите характеризуется
-: расширением главного протока
+: ампульным расширением протоков
-: сужением протоков всех порядков
-: множественными полостями в железе
I:
S: Оперативное вмешательство при хронических сиалоаденитах
проводится
-: при сильных болях
+: при абсцедировании железы
-: при множественных полостях в железе
-: при наличии гнойного отделяемого из протоков
I:
S: Оперативное вмешательство при хронических сиалоаденитах
проводится
-: при сильных болях
-: при множественных полостях в железе
+: при неэффективной консервативной терапии
-: при наличии гнойного отделяемого из протоков
I:
S: К хроническим воспалительным заболеваниям слюнных желез
относится
-: болезнь Шегрена
-: болезнь Микулича
-: эпидемический паротит
+: интерстициальный сиалоаденит
I:
S: Клиническая картина обострения интерстициального сиалоаденита
характеризуется
-: незначительным уплотнением железы
-: болью, припухлостью железы, слюной с гноем
+: болью, припухлостью железы, гипосаливацией
-: болью, уменьшением железы, гиперсаливацией
I:
S: Наиболее часто встречается сиалолитиаз
-: околоушной
-: подъязычной
-: малых слюнных желез
+: поднижнечелюстной слюнной железы
I:
S: Основным клиническим признаком калькулезного сиалоаденита является
-: боль в железе
-: гипосаливация
-: гиперсаливация
+: слюнная колика
-: воспаление устья протока
I:
S: Для диагностики конкремента в Вартоновом протоке выполняют рентгенографию
-: ортопантомограмму
-: тела нижней челюсти
+: внутриротовую дна полости рта
-: поднижнечелюстной слюнной железы
-: томографию поднижнечелюстной слюнной железы
I:
S: Для диагностики конкремента в поднижнечелюстной слюнной железе
выполняют рентгенографию
-: ортопантомограмму
-: тела нижней челюсти
-: внутриротовую дна полости рта
+: поднижнечелюстной слюнной железы
-: томографию поднижнечелюстной слюнной железы
I:
S: Основным методом лечения слюнно-каменной болезни является
-: физиотерапия
-: химиотерапия
-: гормонотерапия
-: аутогемотерапия
+: хирургическое вмешательство
I:
S: Основным хирургическим методом лечения слюнно-каменной болезни
поднижнечелюстной слюнной железы является
+: экстирпация железы
-: удаление конкремента
-: пластика выводного протока
-: рассечение Стенонова протока
-: футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи по верхнему варианту
I:
S: Основным хирургическим методом лечения слюнно-каменной болезни
околоушной слюнной железы является
-: экстирпация железы
+: удаление конкремента
-: пластика выводного протока
-: рассечение Вартонова протока
-: футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи по верхнему варианту
I:
S: Ведущую роль в развитии калькулезного сиалоаденита играет
-: острый стоматит
-: синдром Олбрайта
-: рефлекторная гиперсаливация
-: снижение секреторной функции
-: нарушение минерального обмена
+: патология развития системы протоков
I:
S: Для профилактики проталкивания конкремента в железу
при удалении его из Вартонова протока необходимо выполнить
-: бужирование
-: наливку протока
+: прошивание протока дистально
-: прошивание протока медиально
I:
S: Осложнение калькулезного сиалоаденита
-: невралгия
+: абсцедирование
-: синдром Олбрайта
-: рефлекторная гиперсаливация
-: нарушение минерального обмена
I:
S: Одним из этапов удаления поднижнечелюстной слюнной железы
является перевязка
-: Стенонова протока
+: Вартонова протока
-: a. carotis communis
-: верхней щитовидной артерии
-: краевой ветви лицевого нерва
I:
S: Отдаленным местным осложнением после удаления
поднижнечелюстной слюнной железы является
-: парастезии
+: слюнной свищ
-: неврит ментального нерва
-: парез мимической мускулатуры
-: аурикулотемпоральный синдром
I:
S: Кисты слюнных желез относятся
-: к опухолям
-: к воспалительным заболеваниям
+: к опухолеподобным образованиям
-: к специфическим воспалительным заболеваниям
I:
S: В основе развития ретенционных кист слюнных желез лежит
-: опухоль
-: воспаление
-: родовая травма
+: нарушение оттока слюны
I:
S: При развитии ретенционных кист в слюнных железах наблюдается
+: сужение протоков и атрофия паренхимы
-: расширение протоков и атрофия паренхимы
-: сужение протоков и гипертрофия паренхимы
-: расширение протоков и гипертрофия паренхимы
I:
S: Основным методом лечения кист слюнных желез является
-: физиотерапия
-: химиотерапия
-: гормонотерапия
-: аутогемотерапия
+: хирургическое вмешательство
I:
S: Ранулой называется
-: киста околоушной слюнной железы
+: киста подъязычной слюнной железы
-: опухоль подъязычной слюнной железы
-: киста поднижнечелюстной слюнной железы
-: опухоль поднижнечелюстной слюнной железы
I:
S: Хирургическое лечение ретенционных кист малых слюнных желез
заключается в удалении кисты
+: с железой
-: с частью железы
-: кисты с железой и окружающими тканями
I:
S: При удалении ретенционных кист малых слюнных желез иссекаются
-: киста
-: часть оболочки кисты
+: часть слизистой оболочки и киста с железой
-: часть слизистой оболочки, киста с железой и окружающими тканями
I:
S: Основным хирургическим методом лечения ранулы
является удаление кисты
-: с окружающими тканями
-: и части слизистой оболочки
+: с подъязычной слюнной железой
-: с подъязычной и поднижнечелюстной слюнными железами
I:
S: Наиболее информативный метод рентгенологического исследования
кист больших слюнных желез
-: томография
-: сиалография
-: ортопантомограмма
-: компьютерная томография
+: сиалография с цистографией
I:
S: Хирургическое лечение кисты поднижнечелюстной слюнной железы
заключается в удалении кисты
+: с железой
-: и части железы
-: с дольками железы
-: с железой и окружающими тканями
I:
S: Хирургическое лечение кисты околоушной слюнной железы
заключается в удалении кисты
-: с железой
+: с дольками железы
-: с ветвями лицевого нерва
-: с железой и окружающими тканями
I:
S: Кисту поднижнечелюстной слюнной железы
необходимо дифференцировать
+: с опухолью
-: с паротитом
-: с актиномикозом
-: с воспалительным заболеванием
I:
S: Кисту околоушной слюнной железы необходимо дифференцировать
+: с опухолью
-: с актиномикозом
-: с капиллярной гемангиомой
-: с воспалительным заболеванием
I:
S: Кисту поднижнечелюстной слюнной железы
необходимо дифференцировать
-: с паротитом
-: с актиномикозом
+: с боковой кистой шеи
-: с капиллярной гемангиомой
-: с воспалительным заболеванием
I:
S: Доброкачественной эпителиальной опухолью слюнных желез является
-: карцинома
-: цилиндрома
-: мукоэпидермоидная
-: ацинозноклеточная
+: мономорфная аденома
I:
S: Доброкачественной эпителиальной опухолью слюнных желез является
-: карцинома
-: цилиндрома
-: ацинозноклеточная
-: мукоэпидермоидная
+: плеоморфная аденома
I:
S: Злокачественной эпителиальной опухолью слюнных желез является
+: цилиндрома
-: лимфаденома
-: онкоцитоз
-: плеоморфная аденома
-: мономорфная аденома
I:
S: Злокачественной эпителиальной опухолью слюнных желез является
-: онкоцитоз
-: лимфаденома
-: плеоморфная аденома
-: мономорфная аденома
+: аденокистозная карцинома
I:
S: Злокачественной эпителиальной опухолью слюнных желез является
-: онкоцитоз
-: лимфаденома
+: аденокарцинома
-: плеоморфная аденома
-: мономорфная аденома
I:
S: Особенностью плеоморфной аденомы является
-: цикличное развитие
-: инфильтрирующий рост
-: ранний распад опухоли
+: мультицентрический рост
-: наличие воспалительного компонента
I:
S: Метастазы в легкие на ранних стадиях дает
-: карцинома
-: мукоэпидермоидная
-: ацинозноклеточная
-: мономорфная аденома
+: аденокистозная карцинома
I:
S: Периневрально растет
+: цилиндрома
-: мукоэпидермоидная
-: ацинозноклеточная
-: плеоморфная аденома
-: мономорфная аденома
I:
S: Дополнительным методом исследования в диагностике
опухолей слюнных желез является
-: изотопное
+: цитология
-: сиалотомография
-: термовизиография
I:
S: Клиническая картина доброкачественных опухолей слюнных желез
характеризуется
-: синдромом Олбрайта
-: незначительным уплотнением железы
-: болью, увеличением железы, гипосаливацией
-: болью, уменьшением железы, гиперсаливацией
+: безболезненным узлом в железе, не спаянным с окружающими тканями
I:
S: Клиническая картина злокачественных опухолей слюнных желез
характеризуется
-: синдромом Олбрайта
-: болью, уменьшением железы
-: незначительным уплотнением железы
-: болью, увеличением железы, гиперсаливацией
+: ограничено подвижным слабоболезненным узлом в железе
I:
S: Хирургическое лечение доброкачественных опухолей
поднижнечелюстной слюнной железы заключается в удалении
+: железы и опухоли
-: только опухоли
-: одной из долей железы
-: опухоли и железы с окружающими тканями
I:
S: При удалении злокачественных опухолей из малых слюнных желез
в области неба необходимо проводить
-: энуклеацию
-: сиалографию
+: резекцию неба
-: бужирование протока
I:
S: Отдаленным местным осложнением после удаления
опухоли околоушной слюнной железы является
-: парастезии
-: ксеростомия
+: слюнной свищ
-: парез мышц языка
-: неврит ментального нерва
I:
S: Ранним местным осложнением после удаления
опухоли околоушной слюнной железы является
-: парастезии
-: ксеростомия
-: парез мышц языка
-: неврит ментального нерва
+: парез мимической мускулатуры
I:
S: Основным методом лечения аденокистозной карциномы является
-: химиотерапия
-: хирургический
-: лучевая терапия
-: электрорезекция
+: комбинированный
I:
S: При удалении доброкачественных опухолей из малых слюнных желез
в области неба необходимо проводить
+: энуклеацию
-: сиалографию
-: резекцию неба
-: бужирование протока
I:
S: Оперативный доступ при удалении опухолей
околоушной слюнной железы
-: по Бильроту
+: по Ковтуновичу
-: по Колдуэлл–Люку
I:
S: При удалении доброкачественных опухолей
нижнего полюса околоушной слюнной железы проводится
-: паротидэктомия
-: экстирпация железы
+: резекция нижнего полюса
-: паротидэктомия в плоскости ветвей лицевого нерва
I:
S: Основным методом лечения низкодифференцированной формы
мукоэпидермоидной карциномы является
-: химиотерапия
-: хирургический
-: лучевая терапия
-: электрорезекция
+: комбинированный
Дата добавления: 2015-04-16; просмотров: 378; Нарушение авторских прав
Источник
Эпидемический паротит (свинка)
Эпидемический паротит — это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.
Общие сведения
Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.
Причины
Вирус, вызывающий эпидемический паротит, — РНК-содержащий парамиксовирус — поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.
Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.
Симптомы эпидемического паротита
Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.
Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.
В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.
Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.
Осложнения
Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.
Диагностика
Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.
В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.
Лечение эпидемического паротита (свинки)
Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).
Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.
Прогноз и профилактика
Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.
Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.
Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.
Источник