При гепатите с желтуха

Содержание статьи

Желтуха при гепатите

Маска Желтуха не является заболеванием, это симптом, который указывает на накопления в крови избыточного количества желчного пигмента — билирубина. Желтуха при гепатите возникает из-за разрушения клеток печени, содержащих этот пигмент.

Желтуха при гепатите появляется не сразу, а лишь после развития других симптомов воспаления печени. Как правило, предшествуют желтухе признаки общего недомогания. К примеру, при гепатите А и В сначала повышается температура тела, могут появляться головные боли, общая слабость, ломота в мышцах и суставах.

При гепатите С начальные проявления могут ограничиться слабостью и потерей аппетита, через несколько дней развивается желтуха при гепатите, вместе с которой могут возникать болезненные ощущения в области правого подреберья, тошнота и рвота.

Характер желтухи

Желтуха при гепатите может сопровождаться кожным зудом и высыпаниями. Желтуха при гепатите имеет постепенное развитие. Обычно желтому окрашиванию подвергаются белки глаз и слизистые оболочки, потом желтый цвет приобретают кожные покровы. Желтуха при гепатите носит несколько коричневатый оттенок. Если лечение гепатита не проводится, то происходит накопление билирубина и окраска меняется с желто-коричневого цвета на зеленоватый. При желтухе наблюдается обесцвечивание кала и потемнение мочи. После появления желтухи у пациентов с гепатитом А отмечается улучшение общего самочувствия. Однако этого не происходит у больных гепатитом С, в том числе у тех, кто на фоне этого заболевания имеет хроническую зависимость от алкоголя и наркотиков. При остальных гепатитах с возникновением желтухи и грамотным лечением наступает обратное развитие симптомов.

Чем опасна желтуха

По сути, желтуха при гепатите не доставляет проблем, кроме эстетически неприглядного внешнего вида. Но в некоторых случаях, например, при накоплении билирубина в крови в больших концентрациях может вызвать серьезные нарушения в работе центральной нервной системы. Дело в том, что желчный пигмент является продуктом обмена, который должен выводиться из организма, а когда этого не происходит, то билирубин оказывает отравляющее действие. Токсичному эффекту излишнего количества пигмента наиболее подвержены маленькие дети. У малышей с гепатитом при затяжном течении могут возникать задержки в формировании нервной и иммунной системы.

Как нельзя лечить желтуху

Всегда следует помнить, что лечат не какой-либо симптом, а заболевание, которое его вызывает. Сейчас можно встретить множество рецептов, обещающих избавление от желтухи. Однако применение побочных методов может вызывать негативные последствия, особенно бесконтрольное использование желчегонных средств, в том числе настоев и отваров, основанных на лекарственных травах. В таком случае желтуха при гепатите никуда не денется, а только усугубиться, а также осложнит течение воспаления печени.

Лечим гепатит — исчезает желтуха!

Терапия желтухи должна быть направлена на причину заболевания, в частности на вирус гепатита. Для чего могут использоваться противовирусные препараты, в том числе из группы рекомбинантных интерферонов. Кроме того, в лечении гепатита применяются гепатопротекторы, витамины и другие средства по показаниям. В любом случае медикаментозные мероприятия носят комбинированный и индивидуальный подход. Специфического лечения желтуха при гепатите не требует. За счет комплексной терапии гепатита избыточный билирубин разрушается и выводится из организма.

Когда еще возникает желтуха

У новорожденных может развиваться так называемая физиологическая желтуха, которая обычно проходит самостоятельно через несколько дней после рождения. Избыток билирубина встречается при серповидно-клеточной анемии, некоторых аутоиммунных состояниях, при отравлениях грибами, лекарствами, алкоголем и другими сильнодействующими веществами и продуктами. Кроме того, желтуха развивается при закупорке желчных протоков, а также после оперативных вмешательств на сердце.

По материалам:

«Диагностика и лечение вирусных гепатитов В и С у детей раннего возраста», Л.Г. Горячева, И.В. Шилова.

Материалы подготовлены сотрудниками компании ООО «Ферон» на основе открытых информационных источников

Источник

Гепатит C. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Гепатит C — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом HCV, который поражает в первую очередь печень. Инфекция часто протекает бессимптомно, так что большинство больных даже не подозревают о ее существовании в течение многих лет. Если лечение отсутствует, то инфекция может привести к серьезным осложнениям, таким как цирроз и рак печени. Вирус HCV передается в основном при прямом контакте с кровью.

Читайте также: Желтуха опасна или нет

Строение и функции печени

Печень при весе около 1,2-1,5 кг (около 2% от фактического веса тела) является не только самым большим органом человеческого тела, но и самой большой железой. Находится в правой верхней части живота, чуть ниже диафрагмы. Печень делится на две части: правую и левую доли. Обе доли печени хорошо различимы, потому что они разделены ленточной структурой, исходящей от диафрагмы. Печень состоит из эпителиальных клеток (гепатоцитов), которые выходят наружу из центральной вены. Между этими клетками находятся тончайшие кровеносные сосуды, которые переносят кровь к центральной вене.

Благодаря своему расположению вблизи органов пищеварения печень играет важную роль в утилизации пищевых компонентов. В минуту через печень проходит около 1,5 л крови, что составляет около ¼ части. Она фильтрует кровь, чтобы сохранить другие органы тела от повреждений. Важные вещества, такие как углеводы и белки, могут храниться в клетках печени, а вредные (яды, лекарства), обезвреживаться.

Основные функции печени:

Углеводный обмен. Поддержание баланса глюкозы в организме.
Жировой обмен. Высвобождает жирные кислоты и глицерин, которые доступны организму в качестве поставщиков энергии.
Белковый обмен. Печень вырабатывает довольно много различных белков, необходимых для жизнедеятельности.

Еще одна задача печени — очищение крови от токсичных веществ. Для этого эти вещества из плазмы крови переносятся непосредственно в клетку печени, где они химически преобразуются в несколько этапов. Конечные продукты этого превращения затем либо доставляются непосредственно в желчь, либо полностью устраняются из кровообращения через почки.

Важной функцией печени является выведение билирубина из кровотока. Гемоглобин, превращается в билирубин в кровотоке в несколько этапов. Конечный продукт направляется через желчный проток в кишечник, где он выводится со стулом. Если эта функция печени нарушена, билирубин не отфильтровывается. В организме образуется его избыток, так называемый затор, что приводит к желтухе.

Формы гепатита C

В зависимости от формы заболевания определяется ход лечения. При своевременном обращении к врачу вероятность полного выздоровления возрастает.

Формы гепатита C:

Острая. Выявляется случайно при проведении планового обследования. Также может быть обнаружена при сдаче анализов при подозрении на инфицирование. В острой форме вирусный гепатит может быть полностью излечен.
Хроническая. Не имеет выраженной симптоматики, поэтому диагностируется преимущественно при проведении лабораторных исследований. При распространении инфекции наблюдается серьезное поражение печени.

При отсутствии лечения происходит стремительное поражение гепатоцитов, что чревато развитием онкологических заболеваний или цирроза.

Таблица — Стадии развития гепатита С

Степень прогрессирования	Длительность течения	Признаки
I (инкубационная)	От 15 дней до 3 месяцев	Отсутствуют.
II (преджелтушная)	От 3 дней до 2 недель	Озноб, слабость, покраснение задней стенки горла, тошнота и рвота, диарея, боли в животе, боли в суставах, пятна и сыпь на коже, апатия.
III (желтушная, активная)	Внешние признаки от 1 до 3 дней	Пожелтение склер и кожи, потемнение мочи и осветление каловых масс.
IV (постжелтушная)	—	Размеры печени уменьшаются, состояние стабилизируется. В 10% случаев наступает полное выздоровление.
V (завершающая)	До 6 месяцев	Функции гепатоцитов восстанавливаются.

Особенности течения

Вирус гепатита C передается в основном через кровь инфицированного человека. Это происходит при использовании шприцев повторно; по этой причине гепатит C — это довольно распространенное явление среди лиц, которые принимают наркотики.

Возможны случаи заражения от медицинских или эстетических инструментов, которые должным образом не были обработаны (пирсинг, иглоукалывание, татуировки и т. д.). Также инфицирование может произойти при совместном использовании бритв, ножниц и пр. Редко, но все-таки возможна передача инфекции через незащищенный половой контакт.

У 15-40% инфицированных болезнь «уходит» сама по себе. При этом имеет значение возраст инфицированного человека. У детей и молодых людей спонтанное выздоровление чаще происходит в острой фазе заболевания. У пожилых людей выздоровление без лечения, как правило, не наступает.

Симптомы гепатита C

Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. В дальнейшем симптоматика довольно расплывчата и в основном ограничивается появлением расплывчатых и неспецифических признаков, которые легко спутать с проявлениями других болезней.

Многие люди не замечают, что заразились гепатитом C, по крайней мере, до тех пор, пока не возникают повреждения печени. На ранних стадиях острой формы болезни у мужчин и женщин возможны следующие симптомы:

общее недомогание;
слабость и быстрая утомляемость;
повышение температуры тела;
дискомфорт в животе;
отсутствие аппетита и тошнота;
непереносимость алкоголя и жирной пищи;
боли в мышцах, иногда в суставах.

В некоторых случаях появляется желтуха (желтоватый оттенок кожи и склер), и небольшие боли усугубляются при пальпации в области печени. Более агрессивное течение заболевания отмечается у лиц, злоупотребляющих алкоголем, а также у тех, кто страдает сахарным диабетом и ожирением.

Подробнее об осложнениях

Гепатит C переходит в хроническую форму в 50-80 % случаев, поэтому риск цирроза печени также значительно увеличивается (примерно у 20% хронически больных). Это происходит не ранее чем через 20 лет после заражения.

Рубцовые изменения печени приводят к тому, что кровь начинает поступать к селезенке, желудку и пищеводу. Это может привести к внутреннему кровотечению.

Больные представляет опасность для окружающих. Эти мысли также могут привести к психическому стрессовому расстройству у пациента, которое может вылиться в депрессию.

Постановка диагноза

В зависимости от их специфики анализы крови помогают установить факт заражения вирусом HCV, измерить вирусную нагрузку и оценить генетический состав вируса для выбора наиболее подходящего лечения.

Помимо анализов крови, врач может назначить биопсию печени, т. е. забора небольшого образца ткани печени для анализа в лаборатории. Такой подход позволяет получить более точное представление о болезни и назначить эффективную терапию.

Лечение гепатита C

Необходим комплексный подход к лечению:

Противовирусная терапия. Наиболее действенный препарат Интерферон-Альфа и Рибавирин. Курс лечения — 1 год. При необходимости терапия повторяется.
Поддержание функции печени. Среди регенерирующих препаратов, наиболее эффективен Фосфоглив, Карсил, Эссенциале.
Общее укрепление организма. Назначение иммуномодуляторов для поддержки внутренних органов и систем.

Большое значение имеет ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Также при гепатите C необходимо придерживаться особой диеты.

Профилактика заражения

Чтобы предотвратить инфицирование, следует избегать путей передачи. Вакцины против гепатита C в настоящее время нет. Используйте презервативы при случайных половых связях. Отдавайте предпочтение одноразовым медицинским и косметическим инструментам

Список литературы:

https://cyberleninka.ru/article/n/gepatit-s-sovremennoe-sostoyanie-i-perspektivy

https://www.meds.ru/article.php?sid=63163

https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/1439/А-5400%20%28Полный%20текст%29.pdf?sequence=1&i…

https://www.phdynasty.ru/upload/library/bc5/bc51c21a6dedfc076ad35bf40c2f4373.pdf

https://trv-science.ru/uploads/316N.pdf

Источник

Гепатит С

При гепатите с желтуха

Хронический вирусный гепатит С (Ц) — это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом (HCV, hepatitis C virus). Гепатит С поражает клетки печени и вызывает воспаление этого органа, которое может не проявлять себя годами. После 1970х ученым были уже известны гепатиты А и В, но также имелись случаи вирусного гепатита, не вписывающиеся в общую картину, и такие заболевания стали называть гепатиты «ни А, ни В» (NANBH).

В 1989 году в крови больных была обнаружена вирусная РНК семейства флавовирусов, возбудителя назвали «вирус гепатита С», а первую фотографию получили только в 2000 году.

В зависимости от длительности заболевания различают острый гепатит С — это первая или ранняя стадия, когда гепатит длится менее шести месяцев. Хронический гепатит С — это «затянувшаяся» форма, когда заболевание длится больше шести месяцев. До 85% случаев острого гепатита в отсутствие лечения в конечном итоге переходят в хроническую форму заболевания.

Основной механизм заражения — при контакте с кровью или биологическими жидкостями больного (или носителя). Источниками инфекции являются больные острой и хронической формой гепатита С. Лица, переболевшие в скрытой форме также являются носителями РНК вируса в крови.

В отличие от гепатита В, риск заражения в быту, при половых контактах и при рождении от инфицированной матери относительно низок. Вирус гепатита С не распространяется при кашле, чихании, объятиях, через воду или продукты питания, при использовании общей посуды, чашек, случайных контактах, поэтому не имеет никакого смысла в социальной изоляции инфицированных вирусом гепатита С (нет необходимости отстранять от работы в школе, от ухода за детьми и др). С каждым годом всё реже происходит и профессиональное заражение медицинских работников.

Инфекция вирусным гепатитом С протекает обычно без симптомов, поэтому редко диагностируется на раннем этапе. К сожалению, даже на стадии развития хронической инфекции гепатита, болезнь печени может не проявляться на протяжении многих лет, вплоть до обширного цирроза.

Симптомы гепатита С

Симптомы острого гепатита С появляются через 1-3 месяца после инфицирования. Стоит отметить, что многие люди, инфицированные вирусом гепатита С не отмечают каких-либо симптомов. Даже если носитель гепатита С не замечает никаких симптомов болезни, он может являться распространителем вируса другим людям. Больной на протяжении длительного времени может не предъявлять никаких жалоб или не обращать на них должного внимания, потому что симптомы «маскируются» под признаки других недомоганий, таких как подъем температуры при простуде или общее недомогание при резкой перемене погоды.

Наиболее распространенные признаки заболевания и наиболее частые жалобы больных: на высокую температуру, слабость, отсутствие аппетита, боли в животе, рвоту, потемнение мочи, кал светло-серого цвета, боли в суставах и желтушность кожи и глаз (пожелтение кожи также может появляться по другим различным причинам). При остром протекании болезни (острой инфекции) симптомы могут проявиться в любое время, от двух недель до шести месяцев с момента заражения. Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается, этого не происходит у хронических алкоголиков и наркоманов из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов.

Диагностика

При подозрении на вирусный гепатит С врач уточняет у пациента, были ли в течение жизни переливания крови, хирургические манипуляции, имел ли он опыт употребления инъекционных наркотиков, делал ли татуировки и пирсинг, имели ли место незащищенные половые контакты.

С целью подтверждения или опровержения подозрений на инфицирование назначают преимущественно лабораторные исследования. Самый первый — анализ крови на наличие антител, который позволяет узнать, был ли вирус в организме ранее. Некоторые люди самоизлечиваются благодаря работе иммунной системы, без медицинской помощи, однако важно помнить, что такое «чудо» случается крайне редко.

Тест ПЦР обнаруживает РНК вируса, его присутствие в организме в настоящий момент, то есть, позволяет выяснить, инфицирован ли пациент ВГС. Биохимические исследования крови для выяснения уровня содержания билирубина, ферментов печени (аланинаминотрансферазы (АлАТ), аланинаминотранспептидазы (АсАТ)) помогают оценить функциональность печени. Также рекомендуется проводить другие исследования для оценки функций печени: сывороточный альбумин, количество тромбоцитов и протромбиновое время/международное нормализованное отношение (ПВ/МНО).

Анализы для уточнения генотипа вируса и вирусной нагрузки необходимы перед началом противовирусной терапии для того, чтобы подобрать тактику лечения. Это повышает вероятность достигнуть стойкого вирусологического ответа и определить длительность курса. Пациенту также назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ), при необходимости — компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение гепатита С и профилактика

На основании данных проведенного обследования пациенту осуществляется подбор схемы противовирусной терапии. Подбор лекарственных средств основывается на степени поражения печени, анализе вероятности успеха терапии и потенциальных рисках развития нежелательных явлений, а также наличии сопутствующих заболеваний. Только эксперт в области гепатологии полноценно может оценить все критерии успеха противовирусной терапии. Резюмируя, противовирусное лечение зависит от генотипа вируса гепатита C и стадии фиброза и определяется врачом после обследования и консультации.

Учитывая, что вакцины от вируса гепатита С не существует, необходимо помнить следующие меры безопасности:

Использовать только индивидуальные предметы личной гигиены (бритвы, зубные щётки, маникюрные ножницы);
Использовать средства барьерной защиты (презервативы);
При выявлении гепатита С необходимо обследовать партнера и находиться под медицинским наблюдением, выполнять все назначения лечащего врача;
При проведении медицинских и немедицинских следить за тем, чтобы мастер и медицинский работник пользовались только стерильным инструментарием;
Планировать беременность под наблюдением врача и сдавать все необходимые анализы.

Если у вас обнаружен гепатит С, обратитесь для назначения лечения к гепатологу. Не накручивайте себя, эта болезнь поддается лечению. Регулярно посещайте врача, чтобы сохранить свое здоровье. Даже если вы чувствуете себя превосходно, у вас все равно могут быть проблемы с печенью после перенесенного заболевания или при хронизации процесса.

Источник