Презентация по вирусу краснухи
Содержание статьи
Вирус краснухи
1. Краснуха
ФГБОУ ВПО «МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П. ОГАРЕВА»
Медицинский институт
Кафедра иммунологии, микробиологии и вирусологии
Краснуха
Выполнил: студент 315
группы специальности
Педиатрия Денисов Е.Д.
Научный руководитель:
Ахвердиева Т.Б.
2. Актуальность
Повсеместное распространение в мире
Инфекция полностью не ликвидирована даже в
экономически развитых странах
Высокая частоты внутриутробных поражений плода и
их тяжести
Отсутствие специфического лечения
В России по экономическому ущербу Краснуха занимает
одно из ведущих мест
3.
Краснуха
(Rubeola) — вирусное
заболевание, поражающее
только человека,
проявляющееся
мелкопятнистой сыпью,
незначительным
воспалением верхних
дыхательных путей и
лёгким интоксикационным
синдромом.
4. Немного истории…
Впервые краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. В 1881г.
заболевание официально выделено в отдельную нозологическую форму. В 1938 г.
японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров
фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г.
несколькими учёными почти одновременно; П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А.
Невой
Фридрих Хофман
П.Д. Паркман
5.
Возбудителем Краснухи является вирус относящийся к
семейству Togaviridae, роду Rubivirus, вид Rubella virus.
Вирион вируса имеет сферическую
форму.
• Геном представлен однонитчатой плюснитевой РНК.
• Капсид с кубическим типом симметрии
• Наружная липидная оболочка имеет на
поверхности гликопротеиновые шипы.
• В структуре вириона три белка — C, E1 и
E2, расположенные во внешней оболочке
вириона и образующие шипы
6. Морфология вируса
Е1 — обладает
гемагглютинирующими
свойствами
Е2 — выполняет функцию
рецептора при
взаимодействии с клеткой.
7. Антигенная структура вируса
Группоспецифический(антиген С — внутренний
нуклеокапсидный) — связан с нуклеокапсидом, выявляется в
РСК
Типоспецифический (антиген Е2 (выявляется в РН) и
антиген Е1 -гемагглютинин (выявляется в РГА и РТГА)) —
входит в состав гликопротеинов внешней оболочки
Е1 и Е2 являются протективными антигенами
8. Репродукция вируса (интегративная инфекция)
Вирус краснухи был обнаружен в структуре хромосом
новорожденных, такие же вирусные структуры были
обнаружены в хромосомах матери или отца ребенка.
ДНК копия вирусного генома подключается к цепочке в конце
последовательности — в том месте, где присутствует ключевая
структура теломер.
Можно говорить о новом способе распространения вирусов —
через генный материал в процессе зачатия.
9. Эпидемиология
Краснуха — антропонозная инфекция, распространена
повсеместно, поражает преимущественно детей в возрасте 36 лет. Могут болеть и взрослые.
Особую опасность краснуха представляет для беременных
вследствие внутриутробной инфекции плода.
Инкубационный период продолжается от 12 до 23 дней, в
среднем он составляет 18 дней.
10.
Источником инфекции является больной с клинически
выраженной или бессимптомной формой инфекции. Вирусы
выделяются со слизью из верхних дыхательных путей, с
фекалиями и мочой
Механизм передачи возбудителя — аэрогенный (воздушнокапельный путь), у беременных — трансплацентарный.
Иммунитет после перенесенного заболевания напряженный,
повторные заболевания не наблюдаются
11. Классификация
Приобретенная
краснуха
Типичная форма: легкая,
средней тяжести, тяжелая.
Атипичная форма (без
сыпи).
Врожденная
краснуха
Поражение нервной системы.
Врожденные пороки сердца.
Форма с поражением слуха
Инаппарантная форма
(субклиническая).
Форма с поражением глаз.
Смешанные формы.
12. Патогенез и клинические проявления приобретённой краснухи
Вирус проникает через слизистые оболочки
дыхательных путей.
Гематогенно разносится по всему организму, оседая в
эпителиальных клетках кожи, где развивается
иммунная воспалительная реакция,
сопровождающаяся появлением эритемы пятнисто-папулезной сыпи.
Сыпь может проявляться как в первый так и в
последующие дни болезни
50
40
30
40
35
20
10
15
1 день
болезни
2 день
болезни
3 день
болезни
10
4 день
болезни
13.
Частым проявлением краснухи является воспаление верхних дыхательных путей
в виде ринита (у 70%) и фарингита (у 90%).
Увеличение лимфатических узлов уже в конце
инкубационного периода.
Повышение температуры до субфебрильной (48%),
либо до 38-39°С (52%)
У большинства больных (около 70%) наблюдается
конъюнктивит
14.
Артриты — наиболее частые осложнения приобретённой
краснухи. У взрослых они наблюдаются чаще, чем у детей (30%
у мужчин, 5-6% у женщин).
15. Синдром врожденной краснухи (СВК) — это медленная вирусная инфекция, развивающаяся в результате внутриутробного, трансплацетарного зараже
Синдром врожденной краснухи (СВК) — это медленная
вирусная инфекция, развивающаяся в результате
внутриутробного, трансплацетарного заражения плода.
Тератогенное действие связано с
торможением митотической активности
клеток, ЦПД вируса как на делящиеся
клетки плода, так и на клетки сосудов
плаценты, иммуносупрессией и высокой
антигенной нагрузкой на иммунную
систему ребенка.
16. Риск развития клинически выраженных поражений плода в периоды беременности
90
80
80
70
60
50
40
30
20
15
10
5
1 триместр
2 триместр
3 триместр
17.
Синдром Грегга — синдром множественных
пороков при врожденной краснухе включает:
поражения зрения (катаракта, микрофтальмия,
глаукома, пигментная ретинопатия,
хориоретинит);
поражения слуха (нейросенсорная глухота);
пороки сердца (незаращение артериального
протока, стеноз легочной артерии и дефект
межжелудочковой перегородки)
краниофациальные поражения
(микроцефалия)
18. Лабораторная диагностика заболевания
вирусологические методы;
молекулярно-генетические методы;
иммунохимические методы.
19. Вирусологический метод
Материалы для выделения вируса — отделяемое носоглотки, кровь, моча, испражнения.
При диагностике внутриутробной инфекции — биоптат ворсин хориона, амниотическая
жидкость
Для заражения культуры клеток, используются клетки почек африканских зеленых
мартышек и кролика
Методы детекции возбудителя в культуре ткани — иммунофлюоресценция,
иммунопероксидазный метод
Данный метод высокоспецифичен и чувствителен, но требует наличия
специализированного оборудования
20. Молекулярно-генетические методы исследования (ПЦР-диагностика)
Молекулярно-генетические методы позволяют выявлять последовательности
нуклеиновой кислоты в любом биологическом материале.
Этот метод высокочувствителен и высокоспецифичен, однако, возможности широкого
практического использования ПЦР-диагностики в лабораторных исследованиях на
краснуху существенно ограничивает высокая стоимость.
21. Иммунохимические методы исследования
Среди методов, основанных на выявлении в
исследуемых образцах специфических антител к
вирусу краснухи, в настоящее время наиболее
отвечает требованиям лабораторной практики и
наиболее часто используется в России
иммуноферментный анализ (ИФА).
Также применяются РТГА, РСК, РИА с парными
сыворотками
22. Отечественные лицензированные коммерческие тест-системы
«Краснуха-скрин» (Биосервис, Москва)
«ВектоРубелла»-«IgM»
«IgG стрип» и «IgG-авидность» (Вектор Бест,
Новосибирск)
«ЭКОлаб краснуха IgG» (ЭКОлаб, Электрогорск)
«Краснуха IgM/IgG» (МЕДАК Гмбх, Германия)
Комбинированные тест-системы « ИммуноКомб»
23. Диагностика краснухи у беременных
24. Диагностика краснухи у плода:
обнаружение вируса, вирусных антигенов или нуклеиновой кислоты в амниотической
жидкости, в биоптатах ворсин хориона и плаценте, крови плода, полученной при
кордоцентезе.
обнаружение специфических IgM-антител при кордоцентезе.
обнаружение IgG-антител в титре выше материнского свидетельствует о
внутриутробном инфицировании.
25. Лечение
Специфическое лечение отсутствует
В клинической практике применяются препараты
рекомбинированного интерферона — виферон-1 в
свечах, лейкинферон, интрон А, роферон — А при
поражении ЦНС.
Симптоматическая терапия:
при краснушных артритах — хлорохин (делагил),
антигистаминные препараты, нестероидные
противовоспалительные средства;
при геморрагическом синдроме — преднизолон;
комплекс витаминов.
26. Антенатальный скрининг
• Все женщины, посещающие дородовые клиники, должны
подвергаться обследованию на наличие антител
против краснухи для выявления восприимчивых женщин,
которым следует рекомендовать вакцинацию против
краснухи сразу после родов.
• Особенно следует поощрять скрининг на антитела к
краснухе до беременности. В случае их выявления может
быть проведена своевременная вакцинация.
27. Специфическая профилактика
Стратегии ВОЗ по искоренению краснухи и CВК:
1) вакцинация детей
2) вакцинация девушек-подростков
3) вакцинация женщин, планирующих
беременность.
Календарь прививок России предусматривает
проведение прививок против краснухи в 12 мес, 6
лет(девочки).
Используют живые и убитые вакцины
Применяются как моно- так и ассоциированные
вакцины
28. Вакцины, зарегистрированные в России
29. Заключение
По данным ВОЗ, ежегодно около 300 000 детей переболевают
краснухой.
Расходы на лечение и содержание ребёнка с синдромом врождённой
краснухи составляют около 200 000 долларов США.
Осуществление плана по регулярной иммунизации против Краснухи
может способствовать защите детей во всем мире.
На 1 доллар США, вложенный сегодня в вакцинацию против краснухи,
приходится 7,7 доллара, которые тратят на борьбу с заболеванием.
Экономический эффект удваивается, если применять тривакцину
(корь-краснуха-паротит).
30.
Спасибо за внимание!
Источник
Презентация на тему: Вирус Краснухи
Презентация на тему: Вирус Краснухи
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1 
Описание слайда:
кафедра микробиологииГОУ ВПО ИГМУ Вирус краснухи Подготовила : студентка 3 курса педиатрического факультета Замагина Е.Г.Проверила : Понамарева О.А.
№ слайда 2 
Описание слайда:
Краснуха (Rubella) — острая антропонозная вирусная инфекция, характеризующаяся умеренной лихорадкой, мелкопятнистой экзантемой и генерализованной лимфаденопатией.
№ слайда 3 
Описание слайда:
Стандартное определение случая краснухи (СанПин МЗ РФ, 2002) Краснуха — острое заболевание, характеризующееся в типичной манифестной форме всеми перечисленными ниже проявлениями: • непродолжительная мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах; • незначительный подъем температуры; • отсутствие интоксикации; • лимфаденопатия, увеличение заднешейных и заушных лимфоузлов; • редко — арталгия
№ слайда 4 
Описание слайда:
История Самые давние записи о данном заболевании датируются шестнадцатым веком. Описание было дано французским медиком Ж. де Байю. Но в те далекие времена все детские болезни казались похожими друг на друга. Никакие лабораторные исследования, естественно еще не проводились. Поэтому только в начале девятнадцатого столетия Вагнер заметил различия между краснухой, скарлатиной и корью.Краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. В 1881 г. заболевание официально выделено в отдельную нозологическую форму. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учеными почти одновременно; П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. В 1941 г. австрийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери. Наиболее часто встречающиеся аномалии — катаракта, пороки сердца и глухота были объединены под названием «классический синдром врожденной краснухи».В шестидесятые годы прошлого века в Америке была практически эпидемия краснухи. Такого массового заболевания страна не видела уже давно. Длилась она совсем недолго, но затронула двадцать миллионов жителей. Но ужас этой эпидемии заключался в том, что через несколько месяцев в стране стали появляться на свет малыши, чьи мамы перенесли это заболевание. Это было почти два миллиона малышей с врожденными пороками.
№ слайда 5 
Описание слайда:
Семейство TogaviridaeРод RubivirusВирус краснухи — единственный представитель рода
№ слайда 6 
Описание слайда:
Морфология Форма: сферическаяДиаметр: 60-70 нмНаружная липидная оболочка имеет на поверхности гликопротеиновые шипы: Е1-обладает гемагглютинирующими свойствамиЕ2- выполняет функцию рецептора при присоединении с клеткойПод оболочкой капсид кубического типа симметрииГеном: однонитевая плюс-РНКВирус имеет нейроминидазу
№ слайда 7 
Описание слайда:
Антигенная структура Группоспецефический (Антиген С- внутренний нуклеокапсидный)- связан с нуклеокапсидом, выявляется РСК.Типоспецефический (Антиген Е1 выявляется РН, и антиген Е2-гемаглютинин выявляется РГА и РГТА.)входят в состав гликопротеинов внешней оболочки.Е1 и Е1 являются протективными антигенами.
№ слайда 8 
Описание слайда:
Культивирование вируса Вирус растет в культурах клеток амниона человека, почек кролика, почек обезьян VeroВирус размножается в цитоплазме клеток, вызывая очаговую деструкцию клеточного монослоя и образования цитоплазматических эозинофильных включений.Вирус способен размножаться в организме некоторых лабораторных животных (хомячков, крыс, кроликов и обезьян), у которых инфекция обычно протекает бессимптомно.
№ слайда 9 
Описание слайда:
Эпидемиология и экология Краснухой чаще всего болеют дети в возрасте от 1 года до 7 лет, возможно заболевание и у взрослых.Источником инфекции являются больные люди, а также лица с бессимптомными формами инфекции.Основные пути передачи: аэрозольный, контактный (через инфицированные предметы),трансплацентарный.Вирус начинает выделяться через 7-8 дней после инфицирования с секретом слизистых оболочек верхних дыхательных путей, а также с мочой и фекалиями.Вирус малоустойчив при хранении, воздействии физических (УФ излучение) и химических факторов. Он быстро инактивируется в патологическом материале при воздействии хлорсодержащих дезинфектантов и формалина.
№ слайда 10 
Описание слайда:
Патогенез Вирус краснухи при естественной инфекции проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, хотя в эксперименте на добровольцах удавалось вызвать заболевание и при интрадермальном введении вируса. В дальнейшем наступает вирусемия. Гематогенно вирус разносится по всему организму, обладает дерматотропными свойствами, вызывает изменения лимфатических узлов, которые увеличиваются уже в конце инкубационного периода. В это время вирус можно выделить из носоглотки. С появлением сыпи вирус в крови и в носоглотке не обнаруживается, но в некоторых случаях выделение его продолжается 1-2 нед. после высыпания.
№ слайда 11 
Описание слайда:
Влияние вируса краснухи на плод Вирус краснухи обладает тропизмом к эмбриональной ткани, значительно нарушает развитие плода. Частота поражений плода зависит от сроков беременности. Заболевание краснухой на 3-4-й неделе беременности обусловливает врожденные уродства в 60% случаев, на 9-12-й неделе — в 15% и на 13-16-й неделе — в 7% случаев. При заболевании беременных краснухой во время вирусемии вирус попадает в плаценту, там размножается и инфицирует плод. Инфекция вызывает нарушения митотической активности, хромосомные изменения, что приводит к отставанию в физическом и умственном развитии. При врожденной краснухе, несмотря на наличие в сыворотке крови антител к вирусу краснухи, возбудитель длительное время (до 31 мес) сохраняется в организме ребенка. Ребенок в течение всего этого времени может быть источником инфекции для других детей.
№ слайда 12 
Описание слайда:
Течение Инкубационный период длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20). Общее состояние больных краснухой страдает мало, поэтому часто первым симптомом, обращающим на себя внимание, является экзантема. Больные отмечают небольшую слабость, недомогание, умеренную головную боль, иногда боли в мышцах и суставах. Температура тела чаще остается субфебрильной, хотя иногда достигает 38-39°С и держится 1-3 дня. При объективном обследовании отмечаются слабо выраженные симптомы катара верхних дыхательных путей, небольшая гиперемия зева, инъекция сосудов конъюнктивы. С первых дней болезни появляется генерализованная лимфаденопатия. Особенно выражены увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфатических узлов. Иногда все эти симптомы выражены слабо, и болезнь обращает на себя внимание лишь при появлении сыпи. Заболевание может протекать в разных формах. Общепринятой классификации клинических форм краснухи нет.
№ слайда 13 
Описание слайда:
Клинические формы краснухи А. Приобретенная краснуха:Типичная форма: легкая, средней тяжести, тяжелая.Атипичная форма (без сыпи).Инаппарантная форма (субклиническая). Б. Врожденная краснуха:Поражение нервной системы.Врожденные пороки сердца.Форма с поражением слуха.Форма с поражением глаз.Смешанные формы.Резидуальные явления врожденной краснухи.
№ слайда 14 
Описание слайда:
Клинические проявления Очень частым проявлением краснухи является воспаление верхних дыхательных путей в виде ринита (у 70%) и фарингита (у 90%). Больные жалуются на умеренно выраженный сухой кашель, неприятные ощущения в горле (саднение, першение, сухость). На мягком небе иногда можно увидеть мелкие красные элементы (пятна Форхгеймера). У большинства больных (около 70%) наблюдается конъюнктивит, но менее выраженный, чем у больных корью.Характерным проявлением краснухи является экзантема
№ слайда 15 
Описание слайда:
Типичная форма краснухи может быть:
№ слайда 16 
Описание слайда:
Отличия Отсутствует этапность высыпанияСыпь более обильна на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. На лице сыпь менее выражена, чем на туловище Поэтапное высыпаниеОбильное появление пятен на лице
№ слайда 17 
Описание слайда:
Атипичная форма краснухи протекает легко, без экзантемы, она характеризуется легким катаральным воспалением верхних дыхательных путей и умеренно выраженной лимфаденопатией. Если больной отмечает контакт с краснухой, то в таких случаях можно подумать о данном заболевании. Это особенно важно при диагностике краснухи у беременных.
№ слайда 18 
Описание слайда:
Инаппарантная форма краснухи Частота этой формы остается неясной. При заражении 7 добровольцев лишь у 2 возникла клинически выраженная краснуха. По данным других наблюдений было установлено, что инаппарантное течение краснухи наблюдается в 5-6 раз чаще, чем клинически выраженное. Единственным способом выявления бессимптомных форм является обнаружение нарастания титра противокраснушных антител.
№ слайда 19 
Описание слайда:
Врожденная краснуха Течение болезни при внутриутробном заражении значительно отличается от обычной краснухи. К синдрому врожденной краснухи принято относить пороки развития сердца — незаращение артериального протока, дефекты межжелудочковой перегородки, стеноз легочного ствола; поражение глаз — помутнение роговицы, катаракты, хориоретинит, микрофтальмия; характерна также микроцефалия, умственная отсталость, глухотаПеречень этих проявлений стали именовать расширенным синдромом врожденной краснухи. У некоторых детей выявлялись признаки гуморального и клеточного иммунодефицита, в дальнейшем у лиц с врожденной краснухой развивался сахарный диабет или прогрессирующий подострый панэнцефалит. Следует отметить, что врожденная краснуха может развиться и после бессимптомной (инаппарантной) краснухи у матери.
№ слайда 20 
Описание слайда:
Иммунитет После перенесенной инфекции формируется напряженный, преимущественно гуморальный, иммунитет. В сыворотке крови обнаруживаются вируснейтрализующие,комплементсвязывающие антитела, а также антигемагглютинины. У детей с врожденной краснухой вирус длительно персистирует в организме при подавлении синтеза интерферона. При этом в сыворотке крови определяются вирусоспецефические иммуноглобулины.
№ слайда 21 
Описание слайда:
диагностика Диагноз спорадических случаев, особенно при атипичном течении, довольно сложен. Заболевание приходится дифференцировать от других заболеваний, протекающих с мелкопятнистой экзантемой (аденовирусные и энтеровирусные заболевания, корь, инфекционный мононуклеоз, розовый лишай, лекарственная экзантема, инфекционная эритема и др.). В диагностике помогает характерная картина периферической крови (лейкопения, относительный лимфоцитоз, увеличение числа плазматических клеток). Вирус выделяют из носоглоточных смывов, крови, мочи и кала, в культуре клеток.Диагноз краснухи можно подтвердить или посредством выделения и идентификации вируса, или по нарастанию титров специфических антител. Для этой цели используют различные реакции: РСК, иммуноферментный анализ, реакция иммунофлюоресценции, а также выявление специфических антител класса М. Серологические реакции ставят с парными сыворотками с интервалом 10-14 дней. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. Выделение и идентификация вируса довольно сложны и в практической работе почти не используются.
№ слайда 22 
Описание слайда:
Профилактика Применяют убитые и живые вакцины. Рекомендуется иммунизировать девочек 12-14 лет при отсутствии у них антител к вирусу краснухи. Введение иммуноглобулина беременным женщинам не предупреждает размножения вируса в организме.
№ слайда 23 
Описание слайда:
Спасибо за внимание
Источник