Презентация о коклюше у детей

Острое инфекционное заболевание — коклюш

1. Коклюш

2.

Коклюш — острое

инфекционное заболевание

микробной природы, с

затяжным течением и

постепенно нарастающим

судорожным кашлем.

3.

Возбудитель — палочка Борде-Жангу (Bordetella

pertussis — короткая, с закругленными

концами (0,2-1,2 мкм), грамотрицательная,

неподвижная,

хорошо окрашивается

анилиновыми

красками.

Bordetella pertussis —

возбудитель коклюша

среди эпителия трахеи

4.

Возбудитель очень неустойчив во

внешней среде, поэтому посев нужно

делать сразу же после взятия материала.

Бактерии быстро погибают при

высушивании, ультрафиолетовом

облучении, под влиянием

дезинфицирующих средств.

Чувствительны к эритромицину,

левомицетину, антибиотикам

тетрациклиновой группы,

стрептомицину.

5.

Источник инфекции — только человек (больные

типичными и атипичными формами коклюша, а

также здоровые бактерионосители). Особенно

опасны больные в начальной стадии болезни

(катаральный период).

Передача инфекции осуществляется воздушнокапельным путем. Микробы не очень летучи,

поэтому для заражения необходим тесный контакт

(1-3 метра) в закрытом помещении или транспорте.

При контакте с больными у восприимчивых людей

заболевание развивается с частотой до 90%.

Благодаря крупнодисперсному характеру

выделяемого аэрозоля передача микроба возможна

только при тесном общении с больным. При этом

заражение происходит на расстоянии не более 2 м от

источника инфекции. Из-за нестойкости возбудителя

во внешней среде передача через предметы обихода,

как правило, не происходит.

6.

Наиболее часто болеют дети до 6 лет.

Однако в последние 20 лет стали все

чаще заболевать школьники и

взрослые, даже пожилые. Часто болеют

и дети 1-го года жизни, у которых

заболевание особенно опасно из-за

развития тяжелых осложненных форм.

Восприимчивость к коклюшу есть с

первых дней жизни.

7.

В современных условиях коклюш в 24,5-60%

случаев протекает в сочетании с ОРВИ, что

способствует развитию бактериальных

осложнений (пневмония, синуситы, отиты),

повышает риск летальных исходов..

Отмечается высокая частота стертых форм, что

способствует распространению инфекции.

Сезонность: осенне-зимний период.

8.

Коклюш широко распространен в

мире. Ежегодно заболевает около 60

млн. человек, из которых около 600

000 умирает. Коклюш встречается и

в странах, где в течение многих лет

широко проводятся

противококлюшные прививки.

9.

Патогенез

Воротами инфекции является слизистая оболочка

респираторного тракта. Коклюшные микробы

прикрепляются к клеткам мерцательного эпителия,

где они размножаются на поверхности слизистой

оболочки, не проникая в кровоток. На месте

внедрения возбудителя развивается воспалительный

процесс, увеличивается секреция слизи и угнетается

деятельность ресничного аппарата клеток эпителия.

В дальнейшем происходит изъязвление эпителия

дыхательных путей и очаговый некроз.

Патологический процесс наиболее выражен в

бронхах и бронхиолах, менее выраженные изменения

развиваются в трахее, гортани и носоглотке.

Слизисто-гнойные пробочки закупоривают просвет

мелких бронхов, развивается очаговый ателектаз,

эмфизема.

10.

Постоянное раздражение рецепторов

дыхательных путей обусловливает кашель и

приводит к формированию в дыхательном

центре очага возбуждения типа доминанты.

Поэт этого типичные приступы

спазматического кашля могут быть вызваны

и неспецифическими раздражителями. Из

доминантного очага возбуждение может

иррадиировать и на другие отделы нервной

системы, например на сосудодвигательный

(повышение АД, спазм сосудов). Иррадиацией

возбуждения объясняется также появление

судорожных сокращений мышц лица и

туловища, рвоты и других симптомов

коклюша.

11.

12.

Клиника

Инкубационный период — 14-20 дней

Катаральный период — упорное першение в

горле и легкий сухой кашель чаще без Т 12недели. Интоксикация слабая.

Период спазматического кашля. Приступы

судорожного

кашля проявляются серией кашлевых

.

толчков, затем следует глубокий свистящий вдох

(реприз), сменяющийся рядом коротких судорожных

толчков. Число таких циклов во время приступа

колеблется от 2 до 15. Приступ заканчивается

выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда в

конце приступа отмечается рвота.

13.

Лицо одутловато, кровоизлияния в склеры. Во время

приступа ребенок возбужден, лицо цианотично, вены

шеи расширены, язык высовывается изо рта,

уздечка языка часто травмируется с образованием

язвы, может наступить остановка дыхания с

последующей асфиксией. Приступ может возникнуть

при надавливании на корень языка, козелок уха.

Период судорожного кашля длится 3-4 недели, затем

приступы становятся реже и наконец исчезают, хотя

«обычный» кашель продолжается еще в течение 2-3

недель (период разрешения).

У детей раннего возраста репризы не выражены,

вместо них возникают приступы апноэ.

У взрослых заболевание протекает без приступов

судорожного кашля, проявляется длительным

бронхитом с упорным кашлем.

14.

У детей первых месяцев жизни отмечается ряд особенностей

коклюша:

— инкубационный и катаральный периоды могут быть

редуцированы до 3—5 дней;

— спазматический кашель не всегда имеет характерные

репризы и состоит из приступов коротких, но навязчивых

кашлевых толчков, сопровождающихся цианозом;

— в связи с перевозбуждением дыхательного центра и спазмом

дыхательной мускулатуры могут возникнуть остановки

дыхания — апноэ, обычно кратковременные. Они возникают

чаще и могут быть длительными у недоношенных детей и у

детей с поражением центральной нервной системы. Вслед за

Читайте также:  Гомеопатия дрозера при коклюше

наступающей при этом асфиксией могут возникнуть судороги

с последующим развитием энцефалопатии;

— течение болезни отличается большой длительностью и

волнообразностью;

— чаще появляются осложнения со стороны легких и

центральной нервной системы.

15.

При легкой форме частота приступов менее 15 в

сутки, при среднетяжелой — 16-25, при

тяжелой — 30 и более.

Наиболее частым осложнением является

пневмония, обусловленная коклюшной

палочкой или вторичной бактериальной

инфекцией. У детей до 3 лет около 90%

летальных исходов обусловлено пневмонией.

Из других осложнений наблюдается острый

ларингит со стенозом гортани (ложный круп),

бронхиолиты, ателектазы, энцефалопатия,

остановка дыхания, пупочная, паховая грыжа,

разрыв диафрагмы, выпадение прямой

кишки. У взрослых осложнения бывают

редко.

16.

Основным методом лабораторного подтверждения диагноза является

выделение возбудителя коклюша. Частота выделения

зависит от сроков взятия материала; на 1-й неделе заболевания

положительные результаты удается получить у 95% больных, на 4-й лишь у 50%, а начиная с 5-й недели, микроб выделить уже не удается.

Материал из носоглотки берут сухим тампоном с немедленным посевом на

чашки с селективной питательной средой. Используют также метод

«кашлевых пластинок», при котором чашка Петри с питательной средой

устанавливается перед ртом кашляющего ребенка (на расстоянии около

10 см), удерживается в таком положении несколько секунд, чтобы уловить

5-6 кашлевых толчков. Чашку с посевом быстро закрывают крышкой и

помещают в термостат. При транспортировке оберегают от охлаждения

(заворачивают в бумагу, вату, в контейнер помещают грелку, заполненную

горячей водой). Однако по частоте выделения возбудителей коклюша

метод «кашлевых пластинок» значительно уступает взятию материала

тампоном.

В последнее время успешно используют иммуноферментный метод для

обнаружения антител в сыворотке (иммуноглобулины класса М) и в

носоглоточной слизи (иммуноглобулины класса А). Эти антитела

появляются со 2-3-й недели болезни и сохраняются в течение 3 мес.

17.

Лечение

Госпитализации подлежат преимущественно дети

первого полугодия с выраженной тяжестью

болезни. Госпитализация более старших детей

проводится в соответствии со степенью тяжести

болезни и по эпидемическим соображениям. При

наличии осложнений показания к госпитализации

определяются их тяжестью независимо от возраста.

Необходимо ограждать больных от суперинфекции.

Тяжелые проявления коклюшной инфекции

(глубокие расстройства ритма дыхания и

энцефальный синдром) требуют реанимационных

мероприятий, т. к. могут представлять опасность

для жизни.

18.

Стертые формы коклюша лечения не требуют.

Достаточно устранения внешних раздражителей,

чтобы обеспечить покой и более длительный сон

больным.

При легких формах можно ограничиваться

длительным пребыванием на свежем воздухе.

Прогулки должны быть ежедневными и

длительными.

Помещение, в котором находится больной, должно

систематически проветриваться и температура его

не должна превышать 20о.

Во время приступа кашля надо взять ребенка на

руки, слегка опустив его голову.

При скоплении слизи в полости рта надо освободить

рот ребенка с помощью пальца, обернутого чистой

марлей.

19.

Кормить больного рекомендуется часто и понемногу. Пища

должна быть полноценной и достаточно калорийной и

витаминизированной. При частой рвоте ребенка следует

докармливать через 20—30 минут после рвоты.

Назначение антибиотиков показано у детей раннего возраста,

при тяжелых и осложненных формах коклюша, при наличии

сопутствующих заболеваний в терапевтических дозах в

течение 7—10 дней. Лучший эффект оказывают ампициллин,

гентамицин, эритромицин. Антибактериальная терапия

эффективна только в ранние сроки неосложненного

коклюша, в катаральном и не позже 2—3-го дня судорожного

периода болезни.

Назначение антибиотиков в спазматическом периоде

коклюша показано при сочетании коклюша с острыми

респираторными вирусными заболеваниями, при бронхитах,

бронхиолитах, при наличии хронической пневмонии. Одна из

основных задач — борьба с дыхательной недостаточностью.

20.

у детей первого года жизни. Необходима

оксигенотерапия с помощью систематической

подачи кислорода, очистка дыхательных путей от

слизи и слюны.

При остановке дыхания — отсасывание слизи из

дыхательных путей, искусственная вентиляция

легких.

При признаках мозговых расстройств (тремор,

кратковременные судороги, усиливающееся

беспокойство) назначают седуксен и в целях

дегидратации — лазикс или сернокислую магнезию.

Внутривенно вводится от 10 до 40 мл 20%-го раствора

глюкозы с 1—4 мл 10%-го раствора глюконата кальция,

для снижения давления в малом круге кровообращения

и с целью улучшения бронхиальной проходимости -эуфиллин, детям с невротическими расстройствами -препараты брома, люминала, валерианы.

21.

В лечении коклюша используются

антигистаминные препараты (димедрол,

супрастин, тавегил), витамины

ингаляции аэрозолей протеолитических

ферментов (химопсин, химотрипсин),

которые облегчают отхождение вязкой

мокроты, мукалтин.

22.

2. Ознакомление матери с особенностями режима, ухода и

питания ребенка при коклюше.

Режим, обычный для данного возраста, больше быть на

свежем воздухе, не рекомендуется встречаться с другими

детьми, переохлаждаться. Проводить с ребенком

воспитательную работу, занимать его интересными играми,

отвлекать внимание от кашля. Следует обучить мать методам

дыхательной гимнастики и проводить ее ребенку. Рассказать

матери и ребенку, как следует вести себя во время кашля,

научить сдерживать приступы, не пугаться приближения

кашля. Диета полноценная, не раздражающая, число

кормлений увеличить на 1-2, но уменьшить порцию (при

выраженных приступах кашля); следует докармливать

Читайте также:  Эритромицин для лечения коклюша

ребенка после рвоты. Средства, действующие на возбудителя:

эритромицин, олеандомицин; левомицетин, тетрациклин,

стрептомицин, аппициллин и др. (в возрастной дозе. Гаммаглобулин назначается в ранние сроки болезни детям раннего

возраста и ослабленным.

23.

Детей до 7 лет, соприкасающихся с больным коклюшем, и детей в

возрасте до 1 года, контактировавших с больным паракоклюшем,

разобщают на 14 дней со дня изоляции больного. Если больной не был

изолирован, длительность карантина увеличивается до 25 дней от начала

кашля у первого заболевшего ребенка. Дети старше 7 лет (при коклюше)

и старше 1 года (при паракоклюше), взрослые разобщению не подлежат, и

за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 14 дней, а

при продолжающемся общении — в течение 25 дней от начала кашля у

первого заболевшего.

При общении с больным коклюшем введение иммуноглобулина

(корьевого, гипериммунного противококлюшного) с профилактической

целью показано детям:

1. Всем детям первого года жизни.

2. Детям старше 1 года не привитым или с незаконченными прививками,

ослабленным хроническими или инфекционными заболеваниями (по

усмотрению педиатра).

Иммуноглобулины вводятся в дозе 6 мл (по 3 мл дважды с интервалом в 1

день). При позднем выявлении больного коклюшем введение

иммуноглобулина также целесообразно, т. к. это облегчает течение

заболевания.

Источник

Презентация на тему Коклюш

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

КОКЛЮШ

(Франц. петушиный крик)

2 слайд

Описание слайда:

Коклюш — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. До настоящего времени коклюш и его возбудитель остаются серьезной проблемой не только для России, но и для всего мира. По данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевает коклюшем около 60 млн человек, умирает около 1 млн детей, преимущественно в возрасте до одного года.

3 слайд

Описание слайда:

Внешний вид ребенка, больного коклюшем, во время спазматического приступа

4 слайд

Описание слайда:

Род BORDETELLA

Вид BORDETELLA PERTUSSIS

5 слайд

Описание слайда:

Морфология

Мелкая, овоидная, грам- палочка с закругленными концами

Неподвижны. Спор нет. Жгутиков нет. Образует капсулу, пили.

6 слайд

7 слайд

Описание слайда:

Культуральные свойства

Оптимальная t культивирования 37°С при рН 7,2.

Не растет на простых питательных средах, культивируется на картофельно-глицериновом агаре и на полусинтетическом казеиново-угольном агаре без добавления крови.

Рост Bordetella pertussis на агаре Борде-Жангу

8 слайд

Описание слайда:

На кровяных средах образует зону гемолиза. Колонии мелкие, круглые, с ровными краями, блестящие напоминающие капельки ртути или зерна жемчуга.

Тип дыхания Строгие аэробы

Биохимические свойства:

Хемоорганотрофы

Метаболизм только окислительный

Ферментативно малоактивны: не ферментируют углеводы, нет протеолитической активности, не восстанавливает нитраты

9 слайд

Описание слайда:

Резистентность.

Очень неустойчив во внешней среде. Быстро разрушается под действием дезинфектантов, антисептиков , чувствительны к солнечному излучению. При 50-55°С погибают за 30 мин., при кипячении мгновенно.

Антигенные свойства.

О-Аг

К-Аг, состоящий из 14 компонентов (агглютиногены).

7 компонент — общий для всех бордетелл

Обязательными для B.pertussis являются 1 и 7 компоненты.

10 слайд

Описание слайда:

Ведущими для B. pertussis являются 1, 2, 3.

В зависимости от Аг сочетаний различают 6 сероваров возбудителя (1.2.0; 1.0.3; 1.2.3 , 1.0.0…).

В последнее десятилетие преобладающими являются серовары 1.2.0 и 1.0.3, выделяющиеся от привитых детей, имеющих легкие и атипичные формы заболевания. В то же время серовары 1.2.3 выделяются от непривитых детей прежде всего раннего возраста, у которых болезнь протекает чаще в тяжелой и реже — в среднетяжелой форме.

11 слайд

12 слайд

13 слайд

14 слайд

15 слайд

Описание слайда:

Адгезия

Филаментозный гемагглютинин -крупный белок, образующий филаментозные структуры на поверхности бактериальной клетки

Обеспечивает адгезию, связываясь с галактозными остатками сульфогликолипида на поверхности ресничного эпителия

16 слайд

Описание слайда:

Агглютиногены тесно связаны с белками фимбрий

Иммунизация фимбриальными белками защищает от аэрозольного заражения

Различия в структуре фимбриальных белков позволяют м/о избежать воздействия ат

Пертактин и ряд других поверхностных белков участвуют в адгезии, взаимодействуя с белками-рецепторами из семейства интегринов на поверхности клеток человека

Белок BrkA (Bordetella resistance to killing) участвует в адгезии, инвазии и обеспечивает устойчивость бактерии к классическому комплемент-зависимому пути элиминации антигенов

17 слайд

Описание слайда:

Синергизм филаментного гемагглютинина и коклюшного токсина в процессе адгезии на клетках реснитчатого эпителия (цилиарный стаз)

18 слайд

Описание слайда:

Колонизация

Наиболее изучена роль гемагглютинина, показано, что мутации, меняющие его структуру, приводят к снижению способности бордетелл колонизировать эпителий дыхательного тракта

Большая роль принадлежит коклюшному токсину, ат против его компонентов также предотвращают колонизацию ресничного эпителия

19 слайд

Описание слайда:

Колонизация эпителия трахеи Bordetella pertussis (клетки без ресничек свободны от бактерий)

20 слайд

Описание слайда:

Токсины Bordetella pertussis

Аденилатциклаза — единый полипептид , который может быть связан с клеткой и выделяться в окружающую среду

Состоит из двух субъединиц: отвечающей за ферментативную активность и за связывание с рецепторами клеток

Впервые был обнаружен как гемолизин

Активен только в клетках эукариот

Накопление цАМФ нарушает структру и физиологию клетки (аналогичен токсину В. anthracis)

21 слайд

Описание слайда:

Приводит к накоплению нейтрофилов в жидкости и снижению количества альвеолярных макрофагов в результате их апоптоза

Читайте также:  Как распознать коклюш чем лечить

Играет роль на начальном этапе развития инфекции

Мутанты по аденилатциклазе могут колонизировать слизистую, но обладают сниженной вирулентностью

22 слайд

Описание слайда:

Дерматонекротический токсин

В пораженных клетках развивается ряд характерных явлений: складчатость мембраны, фокальная адгезия и напряженные актиновые волокна, а также ДНК-репликация без клеточного деления

гомологичен цитотоксину E.coli

Роль в патогенезе коклюша неясна

23 слайд

Описание слайда:

Трахеальный цитотоксин

— фрагмент пептидогликана клеточной стенки

Повреждает ресничный эпителий и вызывает цилиостаз — нарушается отток слизи и создаются условия для персистирования возбудителя

Стимулирует продукцию ИЛ-1, в ответ на который синтезируется оксид азота

Обладает таким свойством, как пирогенность

24 слайд

Описание слайда:

Липополисахарид

Отличается от ЛПС энтеробактерий

липид определяет биологическую активность(пирогенность, токсичность, адъювантность, стимуляцию продукции ИЛ-1)

В целом, ЛПС обладает иммуногенностью

С ним связывают реактогенность цельноклеточной коклюшной вакцины вакцины

25 слайд

Описание слайда:

Коклюшный токсин

Опосредует как стадию колонизации, так и токсемическую стадию

— белок с АВ5 структурой:

Участок В — 5 субъединиц S2- S5, отвечает за связывание с рецепторами клеток-мишеней

участок А соответствует субъединице S1, обладает ферментативной активностью — осуществляет АДФ-рибозилирование G-белка, ингибирующего в норме аденилатциклазу

26 слайд

Описание слайда:

Накопление цАМФ приводит к:

Подавлению всех стадий фагоцитоза,

Нарушению нормального расселения лимфоцитов(«хоуминг-эффект»),

Опустошению тимус-зависимых зон лимфоидной ткани,

Действует на клетки поджелудочной железы, вызывая гиперпродукцию инсулина и как следствие-гипогликемию

Усиливает чувствительность к гистамину (в результате увеличение проницаемости капилляров, гипотензия, шок

27 слайд

Описание слайда:

У современных штаммов B.pertussis произошли существенные изменения в структуре ptxA гена, кодирующего S1 субъединицу коклюшного токсина, prn гена, кодирующего пертактин, и в фимбриальном fim3 гене, кодирующем Fim3 белок.

Штаммы B.pertussis, характеризующиеся новыми «невакцинными» аллелями генов патогенности, обладают высокой степенью вирулентности

Эти штаммы полностью вытеснили «старые» штаммы.

28 слайд

29 слайд

Описание слайда:

Патогенез коклюша

контакт, внедрение, распространение. Заболевания — энцефалопатия, ринорея, пароксизмальный кашель, лимфоцитоз, бронхопневмония

Осложнения: пневмония, ателектаз, эмфизема, кровоизлияние в мозг

30 слайд

Описание слайда:

Коклюш — высококонтагиозное заболевание, к которому очень восприимчивы дети (у взрослых вызывает затяжной бронхит)

Источник инфекции — больной (заразен до 25-30дн) или бактерионоситель

Путь передачи — воздушно-капельный

Периоды заболевания:

инкубационный(5-8дн, до14)

катаральный (5-14дней)

Судорожный (пароксизмальный) (2-8 недель)

период разрешения (2-4 недели)

ЛЕЧЕНИЕ: симптоматическое; антибиотикотерапия показана до пароксизмального периода; Ig

31 слайд

Описание слайда:

Лабораторная диагностика коклюша

Основные методы лабораторной диагностики коклюша

бактериологический

и серологический

32 слайд

Описание слайда:

Бактериологический метод

Клинический материал собирают

— сухим тампоном с задней стенки глотки и делают посев на питательные среды

— методом кашлевых пластинок

Материал целесообразно получать до начала антимикробной терапии

Необходимо соблюдение асептики,

не следует допускать контаминации посторонней микрофлорой

33 слайд

Описание слайда:

Один из способов взятия клинического материала

34 слайд

Описание слайда:

Цель бактериологического исследования:

Выделение чистой культуры и идентификация возбудителя коклюша

Дифференциальный анализ культуральных свойств возбудителей коклюша (B.pertussis) и паракоклюша (B.parapertussis)

1 этап: Посев на следующие питательные среды:

картофельно-глицериновый агар Борде,

казеиновый-угольный агар, кровяной агар

2 этап:

Палочки коклюша через 48-72ч роста образуют мелкие блестящие колонии серого цвета

Паракоклюшные палочки через 24-48ч роста образуют колонии несколько крупнее

Бактериологический метод

35 слайд

Описание слайда:

3 этап: Серологиеская идентификация бордетелл

Используют образцы антигенов — с 1 по 14

Антиген 7 определяет род Bordetella,

Антиген 1 определяет Bordetella pertussis,

Антиген 14 — B.parapertussis

В реакции агглютинации в пробирках

36 слайд

Описание слайда:

Серологический метод диагностики коклюша

ИФА используют для определения sIgA в носоглоточной слизи, начиная с 2-3 недели заболевания

РНГА используют при анализе сывороток через 10-14 дней, диагностический титр 1:80, у здоровых детей 1:20

РСК в парных сыворотках

37 слайд

Описание слайда:

Динамика образования антител при коклюше

38 слайд

Описание слайда:

Плановая профилактика коклюша

Комбинированная вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно -дифтерийно — столбнячная вакцина) включает

дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также убитые цельные микроорганизмы — возбудители коклюша

39 слайд

Описание слайда:

Ацеллюлярные вакцины

Компоненты B.pertussis :филаментозный гемагглютинин, пертактин, фимбрии, анатоксин

коклюшного токсина

Современная вакцина АКаДС включает неклеточный коклюшный компонент

Инфаринкс (Бельгия):

3 компонента (против коклюша, дифтерии, столбняка) +

1 компонент (против Хиб-инфекции — «Хиберикс»)

40 слайд

Описание слайда:

Тетраксим (Франция):

4 компонента (против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита) +

1 компонент (против Хиб-инфекции — «Акт-Хиб»)

Пентаксим (Франция):

5 компонентов

(против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и Хиб-инфекции)

  • Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Пожаловаться на материал

Курс повышения квалификации

Курс повышения квалификации

Курс профессиональной переподготовки

Педагог-библиотекарь

Найдите материал к любому уроку,

указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

также Вы можете выбрать тип материала:

Проверен экспертом

Общая информация

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Источник