Правила гигиены при ветрянке

Ветряная оспа, в народе называемая ветрянкой, – острое инфекционное заболевание, которым болеют преимущественно дети, посещающие детский сад и школу. Хотя и «домашние» дети в подавляющем большинстве случаев переносят болезнь в раннем возрасте, так как ее возбудитель – вирус герпеса человека 3 типа (ВГЧ-3, Varicellazoster) – обладает чрезвычайно высокой вирулентностью и летучестью, что приводит к заражению при контакте с больными или носителями вируса практически в 100% случаев.

Развитие болезни происходит с повышением температуры тела, катаральными явлениями и характерной пузырьковой сыпью. Существует определенная зависимость тяжести течения ветрянки от возраста: чем младше пациент, тем легче переносится заболевание. В детском возрасте она обычно протекает легко, у взрослых отличается тяжелым течением и серьезными осложнениями.

Специфического лечения ветряной оспы, позволяющего полностью избавиться от вируса, не разработано. Однако существующие противовирусные препараты позволяют заметно облегчить течение заболевания, снизить вероятность осложнений. В состав комплексной терапии неосложненных форм заболевания обычно входят жаропонижающие препараты, противозудные средства и местно действующие антисептики, предназначенные для обработки кожных покровов. В тяжелых случаях применяются противовирусные препараты на основе ацикловира или его аналогов.

Принципы лечения ветряной оспы одинаковы, как для детей, так и для взрослых. А вот вопрос о том, можно ли принимать ванну или мыться под душем при ветрянке, остается открытым, поскольку однозначного ответа на него нет.

Ветрянка – высокозаразное инфекционное вирусное заболевание, вызываемое герпесвирусом третьего типа (герпес зостер). Заражение может произойти от больного ветрянкой или опоясывающим герпесом – в обоих случаях возбудителем заболевания является один и тот же вирус – ВГЧ-3.

Пациент с ветрянкой заразен уже с конца инкубационного периода, еще до появления катаральных явлений (боли в горле, кашель, чихание), которые отмечаются за два дня до появления сыпи. Заразным для окружающих он остается до пятого дня с момента появления последних высыпаний. В окружающей среде вирус неустойчив, поэтому специализированная заключительная дезинфекция не проводится.

Болезнь чрезвычайно заразна и легко передается от больного человека к здоровому, происходит это при чихании, кашле, разговоре и даже простом пребывании в одном помещении.

Можно выделить 3 основных этапа развития ветряной оспы:

• в организм человека вирусные частицы попадают через слизистые оболочки полости носа, рта и глотки, инкубационный период ветряной оспы составляет от 7 до 21 суток;
• после этого вирус с током крови и лимфы разносится по организму, попадает в кожу (где поражает клетки шиповатого слоя) и слизистые, вызывая в них специфическое воспаление и возникновение характерных для ветрянки элементов сыпи – узелков и пузырьков, наполненных серозной жидкостью;
• после выздоровления вирусные частицы пожизненно сохраняется в нейронах спинальных ганглиев, ганглиев черепно-мозговых нервов (обычно тройничного и лицевого нерва), в условиях сниженного иммунитета инфекция активируется и приводит к развитию опоясывающего лишая.

Симптомами ветряной оспы у детей и взрослых являются:

• повышение температуры тела до 38-40°C;
• головная боль;
• ломота в мышцах;
• снижение аппетита;
• общая слабость;
• характерная папулезно-везикулезная сыпь.

Высыпания при ветрянке представляют собой мельчайшие, зудящие, наполненные серозной жидкостью пузырьки. Они быстро самостоятельно вскрываются и оставляют после себя маленькие язвочки, которые заживая, покрываются корочками, а затем отпадают, оставляя после себя участки пигментации.

Дети обычно переносят заболевание легко, у взрослых и пожилых людей болезнь протекает тяжелее, чаще развиваются осложнения.

Опасными последствиями ветрянки являются пневмония, энцефалит, менингит, гепатит и артриты. При неправильном уходе и снижении защитных сил организма у пациентов могут возникать вторичные бактериальные осложнения — флегмоны, абсцессы, стрептодермия.

Как и многие другие инфекционные патологии, ветряная оспа характеризуется этапным течением.

Классическими стадиями ветрянки являются следующие:

• инкубационный период — длится 7-21 день, в это время вирус герпеса третьего типа попадает в организм через слизистую дыхательных путей, оттуда проникает в лимфу и кровь, а затем распространяется по организму, иногда на этом этапе ветрянка проявляется повышенной усталостью, вялостью, бессонницей, снижением аппетита или ломотой в мышцах, костях, начиная с последних двух дней инкубационного периода, человек становится заразным для окружающих;
• лихорадочный период — начинается с повышения температуры тела до 38-40°C, при легкой форме температура поднимается незначительно и не превышает 37°C, обычно лихорадка и симптомы интоксикации продолжаются пять дней;
• период высыпаний — через 1-2 дня от начала лихорадки возникают первые высыпания в виде небольших красноватых пятнышек, обычно сыпь начинается с области слизистой рта и на кожных покровах волосистой части головы, затем на месте пятен возникают узелки (папулы), а позже появляются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, сыпь сопровождается сильным зудом, может локализоваться на любом участке тела, кроме стоп и ладоней;
• период обратного развития высыпных элементов — спустя неделю после начала заболевания появление высыпаний прекращается, язвочки и эрозии покрываются корочками, которые отпадают спустя несколько дней.

Существует атипичная, скрытая форма ветрянки. При ней у больного нет высокой температуры, симптомов интоксикации и катаральных явлений, а специфические высыпания единичны и малозаметны.

Ветряная оспа в среднем продолжается 2-3 недели и на начальных этапах характеризуется высокой лихорадкой, при которой больные сильно потеют. Поэтому купаться при ветряной оспе не только можно, но и нужно для того чтобы смыть пот, устранить загрязнение кожи и тем самым избежать гнойных осложнений.

При нормальном, неосложненном течении болезни купаться можно на всем ее протяжении, кроме лихорадочного периода с высоким повышением температуры тела.

При этом важно соблюдать ряд несложных правил:

• при купании нельзя использовать агрессивные, раздражающие кожу моющие средства (мыло, гели для душа, пены для ванной, шампунь);
• нельзя пользоваться скрабами и мочалками, поскольку это усиливает зуд, может привести к травмированию и инфицированию элементов сыпи;
• как душ, так и ванну следует принимать кратковременно, не дольше 10 минут, для того чтобы сильно не распаривать кожу.

После мытья нельзя растирать кожу, оптимальным решением будет аккуратно промокнуть тело мягким, хорошо впитывающим влагу индивидуальным полотенцем. Затем следует обработать кожные покровы антисептическими растворами. На протяжении дня можно мыть руки с помощью антибактериального мыла.

Голову нужно мыть по мере загрязнения. В остром периоде ее необходимо мыть без использования шампуня. Применять для мытья волос шампуни и бальзамы можно только после того, как отпадут все корочки. Это поможет избежать развития вторичных инфекций.

После ветряной оспы (при отсутствии осложнений) купаться можно, как и прежде.

При тяжелом, осложненном течении болезни принимать ванную и душ нельзя. В этом случае в гигиенических целях необходимо несколько раз в сутки протирать участки тела, нуждающиеся в особой гигиене, влажными салфетками.

При ветряной оспе можно принимать душ 4-5 раз в сутки по 2-3 минуты. При этом нельзя использовать средства, которые могут повредить кожу или вызвать ее раздражение (мыло, гели, скрабы). При купании в ванне нельзя добавлять масла, парфюмированныебомбочки, пену.

С целью уменьшения зуда, для легкого подсушивания кожи и профилактики гнойных осложнений рекомендуется добавлять в ванну при купании:

• отвар дубовой коры;
• отвар ромашки лекарственной;
• настой календулы;
• отвар чистотела;
• отвар череды.

Помимо лекарственных трав хорошим антисептическим эффектом обладает раствор марганцовки. Хороший результат в виде уменьшения зуда и ускорения заживления эрозий и язвочек также наблюдается при добавлении в ванну пищевой соды.

Первое и самое главное правило гигиены при ветряной оспе – не допускать расчесывания сыпи и случайного ее повреждения жесткими полотенцами, мочалками. Для уменьшения зуда можно принимать ванну с пищевой содой, слабым раствором марганцовки, отварами из коры дуба или ромашки.

Для ускорения заживления, уменьшения зуда можно обрабатывать кожные покровы кремом на основе ацикловира (ацик, зовиракс).

Сыпь при ветряной оспе принято обрабатывать раствором бриллиантового зеленого или фукорцином. Это делается с целью профилактики вторичных бактериальных осложнений, а также для того, чтобы определить, не появляются ли новые высыпания и установить время, когда больной перестает быть опасным для окружающих.

Для профилактики гнойных осложнений можно протирать кожные покровы 1% раствором перманганата калия, циндолом, каламином.

Одежду нужно менять ежедневно. В период болезни следует отдавать предпочтение одежде из натуральных, нежных тканей (хлопок, лен). Постельное белье нужно менять 1-2 раза в неделю или чаще – по мере загрязнения.

Противопоказаниями к приему душа или ванны являются тяжелое и осложненное течение ветряной оспы.

Водные процедуры запрещены:

• в период лихорадки, при ознобе, судорогах;
• при выраженных повреждениях кожных покровов (большой площади язв, эрозий);
• при присоединении вторичных гнойных осложнений (стрептодермии, рожи, флегмоны, абсцесса);
• при осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы или почек;
• при серьезных патологиях нервной системы (менингит, энцефалит).

Принять решение о том, можно ли купаться при ветрянке, и когда лучше это делать, может помочь лечащий врач, основываясь на клинической картине болезни и общем состоянии здоровья пациента.