Повышено соэ при коклюше
Содержание статьи
Коклюш у ребенка? [Архив] — медицинсий форум
Natusa27
01.11.2016, 10:23
Добрый день!
Ребенок 5лет, мальчик, с 21.10.16 кашляет, по нарастающей, в ночь на 23.10 температура 38,1, к утру спАла, днем в районе 37, однократно понос и рвота, вечером температура 38,4, бред/галлюцинации после непродолжительного сна, вызвали скорую, в больнице поставили кишечную инфекцию, отпустили домой, в течение недели кашель не прошел, только усиливался, вызванная 29.10 врач предположила по кашлю коклюш (на мой взгляд кашель не специфичный, обычный, частый, сильный, иногда до рвоты, но не приступами, а постоянно кашляет), отхаркивающих/разжижающих никаких не давала (чтобы от них, например, кашлял), 30.10 сдали ОАК и на коклюш кровь антитела IgM, ОАК прилагаю, на коклюш пока жду результат. Читала, что при коклюше лейкоциты/лимфоциты повышены при нормальном СОЭ, у нас и то и другое в норме. Можно ли по данному ОАК заподозрить коклюш? Спрашиваю, т.к. есть маленький ребенок, кашляет с 28.10, не нужно ли давать антибиотики от коклюша или это ОРВИ и «само пройдет»? (дома соблюдаем температурно-влажностный режим, гуляем, это все лечение на данный момент)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] g ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] g.html)
По описанию на коклюш совсем не похоже
ОАК в диагностике коклюша не играет особой роли
Natusa27
14.11.2016, 01:25
Добрый день!
К сожалению, это оказался коклюш, вижу по клинике(. Главный вопрос в следующем, младший ребенок (1год 2 мес, не привит от коклюша вообще) заболел 28.10, сейчас видимо спазматический период, лающий кашель появился примерно с 9.11, до этого был обычный по нарастающей, очный врач лечит нас от бронхита, поэтому вопрос сюда, читала, что лучше ребенку давать капельки амбробене/лазолван для снижения вероятности осложнений, однако в ЧаВо пишут, что их не рекомендуется детям до 2-х лет, отсюда и вопрос — давать или нет? и еще вопросик — антибиотики поздно нам, видимо? на данный момент медикаментозного лечения нет никакого, гуляем, дома прохладу держу, влажность никак не удается выше 40% организовать, что еще необходимо предпринять?
eduardshraibman
14.11.2016, 12:47
Предпринимать надо было ранее,прививая детей по графику.Приступ типичный кашля заочно не видели, не видел , очевидно , и Ваш очный врач.Полагаться в диагностике на Ваш личный опыт и знания в заочной постановке диагноза не представляется возможным.Подход к ОРВИописан в ЧаVО.Лечение бронхита, астмы- см.прикрепленные темы
Natusa27
16.11.2016, 14:52
Добрый день!
Огромная благодарность за быстрые ответы.
На сегодня ситуация следующая, ребенок 1,2 года кашляет с 28.10, в ночь на 29.10 температура 38,2 (меряла у спящего ребенка), к утру сама спАла примерно до 37, еще день была такая, к вечеру нормализовалась, кашель усиливался, больше ничего, примерно 09.11 кашель стал лающим, 1в1 как на этом видео [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] кашляет влажно до сих пор и такими приступами (как на видео) тоже периодически, особенно при засыпаниях. 03.11 участковый педиатр поставила бронхит, назначила антибиотик и амброксол. Ничего давать не стали на свой страх и риск. Сегодня сделали рентгенограмму (прикрепляю, извиняюсь за плохое качество, основное — рисунок обогащен), ставят острый обструктивный бронхит, дыхание жесткое, хрипов нет, температуры тоже нет, назначают антибиотик, ингаляции с бородуалом 1р/д, сироп кленбутерол 2р/д. Смущает фраза «обструктивный бронхит не лечится антибиотиками» Плюс у нас атоп.дерматит приличный, расчесывает его постоянно. ОАК сдадим только завтра. Есть ли смысл ждать до ОАК или уже необходимо давать антибиотик срочно? (цефалексин).
До последнего времени «лечила» сама прогулками, дома холод/влажно, питье (мы на ГВ). Не отступает мысль, что коклюш у нас, но врачи отметают по причине — форма стертая при отсутствии прививок.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] g ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] g.html)
Natusa27
16.11.2016, 19:01
Еще… дыхание во сне у ребенка 28 вдохов/выдохов
Вы не описываете показаний к назначению антибиотика, тем более цефалексина
беродуал одновременно с кленбутеролом нельзя
по рентгену диагноз бронхит не ставят
жесткое дыхание у детей — норма
Natusa27
05.12.2016, 23:19
Добрый день!
Сдавали кровь на коклюш, результат положительный, плюс показывала врачам видео ночного кашля с репризами, диагноз подтвердили. Но главная суть не в этом. Младший сын (1г3мес) болеет им с 28.10. Примерно 22.11 подхватили новый вирус — из симптомов только сопли вижу, характер, количество и продолжительность кашля не изменились, даже более того, примерно с 25.11 практически сошли на нет ночные приступы, сопли прошли примерно 30.11, а вот 02.12 ночные приступы «вернулись», спазматического кашля стало больше, плюс стало больше и обычного кашля, мокрого, с ночи на 04.12 слышу хрипы/свисты, температуры нет, ребенок активный, ест хорошо, во сне 28-30 вдохов/выдохов, спит нормально, но кашляет много. Ходили сегодня слушаться к врачу, подтвердили нам бронхообструкцию, назначили ингаляции беродуалом, физио (ранет) и мукалтин по 1/3 табл. 3р/д. До этого времени из «лечения» были только длительные прогулки, дома прохлада 18-20С, влажность только правда 40% удается поддерживать, т.к. при проветривании все «выдувает». Нашла статью про лечение коклюша ударными дозами витамина С, пила его только сама (т.к. и сама болею коклюшем, примерно 7,5г в день, гасила содой), в надежде, что маленькому перепадет его из грудного молока, как раз на фоне его приема приступов и стало меньше, но я дозы снизила и как раз в это время приступы вернулись. А, еще, у него несколько месяцев наблюдаю атоп.дерматит — красные щеки и на теле очаги шелушащиеся, чешет их. Исключала аллергены, пробуем меньше есть, давала фенистил недолго, результата не вижу пока. Вопросы:
1. Откуда могла взяться эта бронхообструкция — как последствие нового орви (но времени много вроде прошло с тех пор), или я в режиме что-то пропустила (может долго гуляли, например, т.к. в некоторые дни гуляли подолгу, до 5 часов даже, когда на улице -5С примерно было, если -10С, гуляли по 2 часа с перерывом), или из-за снижения приема мной витамина С? Или просто мокрота вязкая (коклюшная же), не может откашлять, т.к. приступы сократились, результат — обструкция? Или это обычное осложнение коклюша? (Причину ищу, чтоб не допустить в дальнейшем, ведь нам еще долго кашлять предстоит).
2. Читала в ЧаВо, что нельзя в т.ч. мукалтин детям, а сейчас сомневаюсь, ведь при коклюше вязкая мокрота, может он и поможет ее разжижить? Или наоборот, обструкция от того и произошла, что мокрота разжижилась и ее слишком много стало?
eduardshraibman
06.12.2016, 00:18
1.возможны 2 варианта:а)после перенесенного коклюша некот. время любое ОРВИ может вернуть на неск.дней приступообразный кашель б)перенесенный коклюш не защищает от заражения ОРВИ,кот. в этом врзрасте нередко протекает с бронхообструкцией.Некоторое различие приблизительное в зэтих состояниях:при коклюше хрипы и одышка усиливаются перед приступом кашля и облегчаются на неск часов после приступа и ингаляции почти не влияют и не облегчаю.т2.добавить нечего
Источник
Коклюш
Коклюш у взрослых может продолжаться даже не недели, а месяцы, официально выздоровление обозначено полугодичным сроком. Инфекция течет без интоксикации и при нормальной температуре, с изнуряющими приступами кашля, когда невозможен нормальный вдох, особенно досаждающими ночью и по утрам. Завершается ужасный приступ отхождением вязкой слизи или рвотой.
Как протекает заболевание?
Коклюш следует заведенному правилу, когда в определённом порядке за одним периодом следует другой, без пропусков и изменений. Периоды могут укорачиваться или удлиняться, заболевание может завершиться за неделю или за 10 недель.
Клинических симптомов при коклюше немного, и все они «рядом и около» кашля, проявления болезни весьма тягостны для пациента, потому что не позволяют нормально дышать, спокойно спать и двигаться.
Период полного восстановление занимает почти три месяца, за которые эпизодически будет возвращаться приступообразный кашель, причиной этому может стать волнение или другое заболевание, к примеру, повышение давления, не говоря о простуде.
Вне зависимости от причины страдания специалисты клиники «Медицина 24/7» каждому пациенту помогут почувствовать себя лучше, уменьшить и даже удалить клинические проявления заболевания, чтобы вернуться к активной жизни. Обратитесь в Центр инфекционных заболеваний по круглосуточному телефону +7 (495) 230-00-01
Какие осложнения вызывает коклюш?
Осложнения у здоровых взрослых бывают редко, но при исходных заболеваниях бронхолегочной системы их миновать очень сложно.
Осложнения подразделяют на специфические, то есть обусловленные клиническими проявлениями заболевания:
- Это в первую очередь состояния, касающиеся легких: эмфизема легких, нарушение вентиляции части легкого — ателектазы, коклюшная пневмония.
- Изменение давления во время кашлевого приступа вызывает сосудистые нарушения с кровоизлияниями и наружными кровотечениями: носовые и ушные кровотечения, кровоизлияния в глаз, микроинсульты головного мозга.
- Повышение внутриполостного давления может приводить к разрывам барабанной перепонки, грыжам и выпадениям слизистой кишки и влагалища.
Неспецифические осложнения вызываются присоединением вторичной инфекции, что приводит к воспалениям легких, миндалин, лимфатических узлов и отитам.
Современное оборудование в руках высокопрофессиональных врачей-инфекционистов клиники «Медицина 24/7», имеющих большой опыт клинической работы, позволяет практически во всех ситуациях выявить точную причину патологического состояния и найти правильное терапевтическое решение.
Можно ли не сдавать анализ на коклюш?
Обычный анализ крови при коклюше не имеет специфических проявлений.
Для постановки диагноза «коклюш» всегда необходим анализ — лабораторное подтверждение наличия возбудителя, потому что при стертой атипичной форме инфекции клинические проявления не выражены и могут протекать под маской обострения хронической болезни легких или сердечного кашля при недостаточности кровообращения.
Кроме того, часто возникает необходимость в определении чувствительности возбудителя к антибиотикам, для этого делается посев на специальные питательные среды.
Правильное лечение коклюша у взрослых
Лечение коклюша у взрослого часто не требует госпитализации, если нет тяжелых хронических заболеваний и течение заболевания нетяжелое.
- Всегда проводится антибактериальная терапия, антибиотики подбираются индивидуально по результатам чувствительности возбудителя. Схема лечения, доза препарата и продолжительность терапии определяются исходя из состояния пациента, выраженности и скорости регрессии клинической симптоматики и сопутствующей патологии.
- Обязательно назначаются противокашлевые препараты, возможны варианты и комбинации, потому что основной симптом коклюша весьма устойчив к терапии.
- Отхождению стеклообразной мокроты в конце приступа помогают муколитики, меняющие её свойства.
- В некоторых случаях могут потребоваться гормональные средства в виде дыхательных аэрозолей, применяющиеся при астме.
Чем могут помочь больному близкие?
- Необходимо создать условия для соблюдения режима сна и отдыха, готовить вкусное и легкое питание.
- Не выходить из дома несколько месяцев болезни невозможно и не полезно, прогулки на свежем воздухе не ниже минус 15°С возможны, но только в сопровождении помощника.
- Отмечено, что эндорфины помогают подавлять кашель, поэтому необходимо дарить больному минуты и часы радости.
- Все вместе члены семьи должны терпеливо ждать выздоровления, до которого могут пройти месяцы.
В клинике «Медицина 24/7» используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность. Запишитесь на прием специалиста Центра инфекционных заболеваний по телефону +7 (495) 230-00-01
Коклюш обладает уникальной заразностью, болеть им можно несколько раз и каждый раз картина болезни будет своеобразной, но во всех случаях не обойтись без приступообразного мучительного кашля. Все клинические проявления при инфекции развиваются постепенно, но по определённому сценарию, когда один период сменяет другой.
Каковы первые признаки коклюша у взрослых?
Инкубационный период от заражения до развития клинических проявлений занимает около недели, но может быть и 3 дня, и две недели.
Дальше появление сухого кашля знаменует начало предсудорожного периода болезни, который начинается с хорошего самочувствия при нормальной или слегка повышенной температуре. Кашель – первый и главный признак коклюша, постепенно усиливается до навязчивого. Если сдать анализ крови в это время, а длительность этого этапа инфекции от 3 дней до двух недель, то можно увидеть увеличение числа лейкоцитов и лимфоцитов, но чаще только одних лимфоцитов, красный росток крови не страдает и СОЭ нормальное.
Какие симптомы коклюша помогают установить диагноз при первом взгляде на больного?
Самый характерный признак коклюша – приступы сухого кашля, доводящие не только до слёз из выпученных глаз на синем от натужности и отечном лице, но и до рвоты. Во время изнуряющего кашлевого приступа с трудом и свистом вдыхается воздух, потому что спазмом сужена голосовая щель. Этот судорожный вдох называют репризом — тоже характерный признак заболевания. Продолжительность приступа может достигать нескольких минут, они могут следовать практически друг за другом, завершаются рвотой или отхождением стекловидной мокроты.
Кашлевой приступ может предваряться беспокойством, першением в горле и чиханием. Во время приступа напряжение таково, что раздуваются шейные вены, нарастает кислородное голодание – гипоксия. При кашлевом рефлексе травмируется уздечка на нижней поверхности языка, на ней даже образуется язвочка, этот симптом специфичен для коклюша. Все проявления у взрослых могут развиваться при отсутствии температуры и интоксикации. Эта стадия называется периодом судорожного кашля.
Высокопрофессиональные специалисты и современное диагностическое оборудование клиники «Медицина 24/7» позволяют выявить все предрасполагающие факторы для развития заболевания, определить клинические перспективы пациента и траекторию развития патологического процесса.
Какие симптомы возникают у взрослых?
Коклюш у взрослых – преимущественно женское заболевание, но почему так происходит, неизвестно. Предполагают, что мужское курение уничтожает ворсинчатый эпителий, против которого направлено действие возбудителя инфекции.
Для взрослых больше характерны атипичные или легкие варианты течения, с небольшим числом осложнений и без смертельных исходов.
Нередко болезнь начинается по классическому канону, но к концу недели все проявления заболевания полностью регрессируют, такой вариант называют «абортивным». Возможно и вовсе полное отсутствие симптомов, а инфекцию выявляют по анализам, которые делают из-за того, что в семье появился больной ребенок. И такое течение назовут «субклиническим».
В клинике Медицина 24/7 используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность, максимально быстро вернуть к труду. Обратитесь за помощью к инфекционисту нашего центра заболеваний по телефону +7 (495) 230-00-01
Как долго держатся симптомы у взрослых?
Инфекция следует определённому сценарию, когда циклично сменяются периоды, но интенсивность клинических проявлений может быть очень разной.
Инкубация проходит без каких-либо признаков и симптомов. Предсудорожный период непродолжителен, как и инкубационный — не более двух недель, а вот период судорожного кашля может затянуться до двух месяцев и даже дольше.
Как происходит выздоровление?
После завершения судорожного периода кашлевые приступы уходят не в один момент, а постепенно, это занимает от двух недель до двух месяцев, и называется «обратное развитие». До полугода продолжается период поздней реконвалесценции, когда человек как бы выздоровел, но при стрессе или присоединении других заболеваний у него может возникать приступообразный кашель, но не такой жесткий, как при инфекции.
Чтобы пациенты жили без тягостных проявлений инфекции, специалисты клиники «Медицина 24/7» готовы сделать всё возможное, а для этого есть всё необходимое и даже больше.
В любом клиническом случае каждый пациент получит всё необходимое для скорейшего возвращения к жизни нормального качества. Обратитесь к специалисту Центра инфекционных заболеваний в любое удобное время по телефону +7 (495) 230-00-01.
Вредитель паразитирует только в человеке и передаётся по воздуху, вылетая из больного человека на мельчайших капельках слюны при разговоре и кашле. Воздушно-капельный путь для переселения легкий, но плохая выживаемость болезнетворного агента требует очень тесного контакта с больным, через третьего человека инфекция не передаётся, исключительно из рта в рот. Самая частая причина заражения – контакт с носителем стёртой, а потому не диагностированной, формы инфекции.
Наши врачи вам помогут
Оставьте свой номер телефона
Что за возбудитель вызывает коклюш?
Причина коклюша — возбудитель Bordetella pertussis. Он очень нестойкий и совсем не сохраняется вне организма, всего за полчаса погибает при прогревании до 50°C и не выносит дезинфицирующие растворы. Бактерия сильно сопротивляется антибиотикам, что становится причиной определенных сложностей лечения инфекции.
Вредность палочки обуславливает коклюшный белковый токсин, который одной частью придавливает жизненно необходимый фермент в клетке хозяина, второй – помогает присоединиться к этой клетке. Один из методов лабораторной диагностики ИФА основан на выработке антител именно к этому токсину, и по причине агрессивности его в обеззараженной форме вставляют в состав вакцин.
Ещё одно вещество, вырабатываемое коклюшной бактерией в специальных отростках на её поверхности, становится причиной её легкого паразитирования — филаментозный гемагглютинин. Белок этот располагается на поверхности B. Pertussis и помогает прикреплению её к клеткам. Поскольку он тоже определяет степень агрессивности бактерии, его включают в состав вакцины и по наличию антител к нему в крови при ИФА можно определять реакцию на лечение.
В клинике «Медицина 24/7» есть всё необходимое для качественной медицинской помощи: самое современное диагностическое оборудование, возможность выполнения сложных анализов, в том числе генетических и морфологических, универсальные специалисты, прошедшие стажировку в ведущих медицинских центрах.
Чем вызваны основные проявления коклюша?
На начальном этапе болезни коклюшная бордетелла вырабатывает ещё несколько токсичных продуктов, которые помогают ей прикрепляться к клеткам и губить их. Разнообразными вредными свойствами обладает трахеальный цитотоксин, поражающий клетки бронхиального дерева, нарушая колебания ресничек эпителия, по которым катятся вверх – на выброс – залетевшие с воздушным потоком пылинки и частички, удаляется мокрота. Он обрушивает всю первичную защиту легких. Трахеальный цитотоксин – основная причина специфического проявления коклюша — приступов кашля.
Тем не менее, постепенно бордетелла слабеет, уже в кашлевой период постепенно утрачивает агрессивность и вообще сильно меняет свои свойства.
Только квалифицированный врач-инфекционист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в клинике «Медицина 24/7».
Когда больной заразен для окружающих?
Особенно опасен больной для здоровых окружающих в начальный период заболевания, то есть две первые недели. После тоже заразен — почти месяц с начала спастического приступообразного кашля, но уже слабеет выбрасываемая кашлем бордетелла.
Заразность инфекции почти 100%, правда, тяжесть течения заболевания зависит от многих причин, заболевание может течь скрытно, вот такие не выявленные больные и способствуют распространению инфекции.
Поствакцинальный иммунитет через 5 лет сильно ослабляется, а через 10 лет и вовсе исчезает. Тем не менее, именно вакцинация помогает пережить тягостные и очень продолжительные проявления коклюша намного легче и быстрее. Раньше верили, что перенесенное заболевание дает пожизненную защиту, теперь точно известно, что через два десятилетия после коклюша иммунитета уже нет.
Если сложно избежать инфекции, то важно, как с наименьшими потерями пережить проявления коклюша.
При подозрении на заболевание (кашель более двух недель) необходимо обратиться к специалисту. Специалисты клиники «Медицина 24/7» диагностируют патологию и помогут решить тягостные проблемы, ухудшающие качество жизни. Запишитесь на прием инфекциониста, круглосуточный телефон Центра инфекционных заболеваний +7 (495) 230-00-01.
У взрослого намного больше причин для кашля, нежели у детей, сказывается груз прожитых лет и хронических болезней. Кашляют из-за ХОБЛ курильщики, кашляют сердечники, кашляют после ОРВИ, и астме. Отличие кашля при коклюше в его стойкости к противокашлевым лекарствам, надо только вовремя вспомнить про инфекцию как возможную причину приступов и подтвердить или отвергнуть подозрение при диагностике.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Всегда ли нужно проводить диагностику возбудителя?
Всегда нужно, потому что это дифференциальная диагностика коклюша от других заболеваний, имеющих похожие симптомы. Особенность инфекции такова, что в большинстве случаев проявляется только один симптом заболевания.
- В предсудорожном периоде в обязательном порядке берется анализ на возбудителя коклюша, потому что клинические проявления не выражены.
- В судорожный период анализы тоже обязательны, они подтверждают клинические подозрения.
- Если течение заболевание нетипично, а клинические проявления сомнительны, специальное обследование – единственный способ найти причину недомогания.
Квалифицированные инфекционисты с широкими диагностическими возможностями быстро и качественно проведут любую диагностику и выявят истинную причину патологического состояния, всё это возможно в любое время в клинике «Медицина 24/7».
Какая диагностика проводится в начале коклюша?
Возбудитель инфекции капризен, его непросто вырастить на питательной среде для идентификации с эталоном, он требует специального питания. Время выращивания колоний до вынесения заключения – 6 суток, причём сказать «вышло или не получилось» можно только на 5 день. Бактериологическое подтверждение возможно только в каждом шестом случае.
Бактериологическая диагностика проводится не позже 3 недели заболевания, потому что позже уже лечение мешает диагностике коклюша: бактерия теряет силы. Анализ два дня подряд берется тампоном или аспирацией из носоглотки.
ПЦР весьма чувствительная реакция, особенно вначале болезни, при приеме антибиотиков она может дать ложный результат. По ней нереально оценить результат лечения, ведь ДНК трупиков бактерий сохраняется в крови и тканях, и принимается ПЦР за «живую» даже при полном выздоровлении.
Обследование в клинике «Медицина 24/7» позволит расставить точки над «i», для этого есть самое современное оборудование, возможность выполнения сложных анализов, в том числе генетических и морфологических, универсальные специалисты, прошедшие стажировку в ведущих медицинских центрах.
Какая диагностика применяется при развернутой инфекции?
С третьей недели коклюша проводится серологическая диагностика, то есть определение антител, максимальная их концентрация определяется к концу 2 месяца болезни. Специфические антитела к возбудителям коклюша обнаруживают при иммуноферментном анализе (ИФА) и реакции агглютинации (РА).
Лучшие меры профилактики коклюша
Самая эффективная мера профилактики у взрослых – вакцинация. Если детей стараются охватить прививками почти на все 100%, то с взрослыми это непросто, в 90-е годы многие ускользнули от прививочной кампании. Сама по себе вакцина не даёт такого стойкого иммунитета, как перенесенное заболевание. Но вакцинация помогает легче перенести коклюш в случае заражения.
Почему иммунитет после прививки нестойкий? Преимущественно из-за несоблюдения строгих интервалов между введением вакцины и ревакцинации и характерологических особенностей образовавшихся антител. Но профилактическая прививка настолько меняет клинику болезни, что о заболевании говорят только анализы, а не приступы кашля, и лечение коклюша намного эффективнее.
При возникновении заболевания необходимо сразу обратиться к специалисту, ранее начало терапии позволит избежать непоправимых последствий. Высококвалифицированный инфекционист ведёт приём без выходных и праздников в клинике «Медицина 24/7», запись осуществляется круглосуточно по телефону Центра инфекционных заболеваний +7 (495) 230-00-01.
Источник