Повторная ветрянка у взрослых симптомы лечение
Содержание статьи
Вопросы о ветрянке: повторная ветрянка, прививки и возможные осложнения
Удивительно, сколько еще вопросов оставила нам ветрянка уже после того, как мы написали две подробнейшие статьи: о ветрянке у детей и о ветрянке для взрослых. Начнем по порядку:
Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?
Да, такое возможно на фоне слабого иммунитета. По статистике, примерно 3% людей заболевают ветрянкой повторно. Это связано с особенностью иммунитета к ветряной оспе. И на этом надо остановиться подробнее.
Дело в том, что иммунитет при ветрянке является «нестерильным». Этим термином называется такой вид иммунитета, при котором возбудитель болезни после перенесенного заболевания не удаляется из организма, а остается в нем. В случае ветрянки, у переболевшего ею человека вирус варицелла-зостер пожизненно остается в спинальных ганглиях, в ядрах черепно-мозговых нервов. Невероятно, но факт: мы защищены от повторной ветрянки потому, что наш организм держит пожизненную оборону против вируса, уже находящегося внутри нас. И тут возможны два варианта развития событий по неблагоприятному сценарию. Первый – это повторная активация вируса варицелла-зостер, «спящего» внутри, на фоне резкого ослабления иммунитета у человека (как правило, в возрасте после 40-50 лет). В этом случае болезнь проявляется не в виде ветряночной сыпи, а в виде опоясывающего герпеса, более известного как «опоясывающий лишай». Второй сценарий – повторное заражение ветрянкой от внешнего источника, в случае, если в организме в этот момент оказалось недостаточно антител к ветрянке.
Чаще всего бывает повторное заражение ветрянкой у взрослых. Но случается ветрянка повторно и у детей. При этом хочется предупредить родителей: если у малыша, ранее перенесшего ветряную оспу, вы увидели такие же симптомы, стоит немедленно обращаться к врачу, поскольку это могут быть проявления другого, схожего заболевания.
Каковы симптомы повторной ветрянки?
Первые симптомы повторного заболевания оспой таковы: головная боль, першение в горле, общее ухудшение состояния человека, повышение температуры. В большинстве случаев человек даже не понимает, что с ним происходит, пока несколько дней спустя на коже не начнет появляться сыпь. Само заболевание длится около трех недель.
Хуже всего в этой ситуации то, что при повторной ветрянке возможны осложнения, да и сама оспа переносится достаточно тяжело в возрасте старше 10-12 лет. А вот узнать, заболеете ли вы повторно или нет, невозможно.
Осложнения после ветрянки чем грозят?
Осложнениями ветрянки иногда бывают: гингивиты, стоматиты, гнойный паротит, конъюнктивиты, кератиты, отиты, сепсис, пневмонии, гломерулонефриты, энцефалит, миелит, нефрит, миокардит, кератит, синдром Рея, артриты, ларингит.
Но наиболее грозным осложнением является геморрагическая форма течения ветряной оспы, при которой везикулы (прыщи) наполняются геморрагическим (кровяным) содержимым, появляются множественные кровоизлияния в кожу или слизистые, возникают кровотечения из носа или кровохарканье. И другие осложнения, вплоть до отека головного мозга.
При любых симптомах атипичного течения ветряной оспы срочно вызывайте врача!
Прививка от ветрянки – делать или нет?
В число обязательных эта прививка не входит. Многие педиатры считают, что ребенку до 10-12 лет лучше переболеть ветрянкой и выработать собственный иммунитет к ней. А вот подросткам и взрослым, и в особенности женщинам, планирующим беременность (но еще не беременным) стоит задуматься о прививке от вируса ветряной оспы, учитывая тяжесть протекания этой болезни у взрослых и опасности для плода. Вакцинация от ветрянки проводится вакцинами Варилрикс, Окавакс.
Существует мнение, что лучше сделать прививку от ветрянки, чем переболеть вирусом, который потом навсегда останется в организме. Надо отдавать себе отчет в том, что вакцинация – это тоже введение в организм живого ослабленного вируса. Фактически, это такое же заражение вирусом, но только слабым. И точно также, как при естественном заражении, после инкубационного периода, то есть спустя одну-три недели после вакцинации, довольно часто можно наблюдать появление сыпи и повышение температуры. Так в организме происходит активная выработка антител к вирусу ветрянки. После чего вирус навсегда остается в организме привитого человека — точно также, как и у переболевшего.
Противопоказанием к прививке от ветрянки являются беременность и кормление грудью, а также ослабленный иммунитет. Поэтому, если женщина не болела ветрянкой в детстве, прививка заблаговременно до зачатия будет мудрым решением.
Ветрянка без симптомов возможна?
Бессимптомное протекание ветрянки действительно возможно, хотя это встречается редко. Чаще бывает, что отсутствует какой-то один симптом, а другие смазаны настолько, что оказываются незамеченными родителями. К примеру, возможна ветрянка без температуры — у ребенка может быть лишь незначительное или кратковременное повышение температуры тела, которое не заметят взрослые (особенно, если это случилось в ночное время, пока все спали). И потом будет обнаружена только ветряночная сыпь. Может быть ветрянка без сыпи – то есть, взрослым кажется, что прыщиков вообще не было, а на самом деле несколько ветряночных пузырьков «спрятались» в волосистой части головы, или на слизистой оболочке рта, и вы их не увидели. И, наконец, возможна ветрянка без зуда – этот симптом вообще напрямую зависит от индивидуальных особенностей заболевшего, так что, совсем не обязательно, что ветряночные прыщи будут чесаться. В самых редких случаях возможно, что температуру у ребенка родители не заметили, прыщи не нашли или нашли парочку, но не поняли, что это ветряночная сыпь, у ребенка ничего не чесалось, а специфический анализ крови показал наличие иммунитета к вирусу.
Так что, если, например, в детском саду была ветрянка, все переболели с явными симптомами, а ваш ребенок нет, то через три недели после вспышки заболевания стоит проверить его кровь на антитела к вирусу ветрянки, сдав анализ на антитела к вирусу варицелла-зостер. Быть может, малыш переболел, но бессимптомно. Тест покажет, действительно ли ребенок перенес ветрянку, было ли это недавно или еще раньше (но бессимптомно).
Существует мнение, что если ребенок перенес ветрянку практически без симптомов, то он обязательно заболеет ею повторно. Это заблуждение. Ветрянка вызывается вирусом, попадающим в организм, и уже попав однажды, вирус остается в организме пожизненно. Поэтому совершенно не имеет значения, насколько интенсивными были внешние симптомы ветрянки. Если вирус попал в организм — вы уже имеете от него иммунитет. Собственно, на этом же принципе основана работа вакцины от ветряной оспы: в организм вводится ослабленный вирус варицелла-зостер, после чего иммунная система вырабатывает антитела на него (часто как раз с такими же, но сильно облегченными симптомами).
Источник
Ветрянка у взрослых
Несмотря на то, что ветрянка считается детским заболеванием (в 90% случаев болеют дети до 14 лет ), в более старшем возрасте ей тоже можно переболеть. Как известно, ветрянка у взрослого протекает не так легко, как у детей, вследствие чего могут возникать серьёзные осложнения. Поэтому тем, кто не успел в детстве перенести данное заболевание, стоит знать, какими симтомами оно проявляется, как лечится и какие осложнения могут возникнуть.
Что такое ветрянка?
Ветряная оспа — это вирусное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём. Его отличительной особенностью являются кожные высыпания в виде пузырьков, наполненных серозной жидкостью. При этом выявляются признаки общей интоксикации организма: подъём температуры, лихорадка, слабость, головная боль, как и при простудном заболевании.
Особенности возбудителя ветряной оспы
Возбудитель, вызывающий данное заболевание, относится к вирусам герпеса. Особенность данной группы вирусов заключается в том, что они попадают в организм человека и уже не покидают его (или населяют его достаточно длительное время). Живут они в нервных ганглиях (узлах) и по большей части находятся в «спящем» состоянии. Но при стрессе, повышенной утомляемости, после перенесённых инфекционных заболеваний — при общем снижении иммунитета вирус активируется и напоминает о себе.
Возбудитель ветряной оспы — это вирус герпеса ||| типа (Varicella Zoster). Помимо ветрянки, он также вызывает опоясывающий лишай. Поскольку после перенесённой ветряной оспы у человека вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, активирующийся вирус в дальнейшем проявляется именно симптомами второго заболевания.
Как протекает заболевание у взрослых?
В течении данного заболевания можно выделить 4 периода:
- Инкубационный период. В это время человек уже является носителем вируса, но характерных симптомов заболевания ещё нет.
- Период продрома. Можно выявить симптомы недомогания, но точно сказать, что это за болезнь, невозможно — отсутствуют специфичные клинические проявления (кожные высыпания).
- Период клинических проявлений. В этот период на коже появляются кожные высыпания, характерные именно для ветрянки у взрослых.
- Период восстановления. Человек выздоравливает, симптомы заболевания исчезают.
Инкубационный период ветрянки у взрослых длится от 1 до 3 недель. Человек ещё не догадывается о том, что он заболел, но вирус уже проник в его организм и начал активно размножаться. Возбудитель ветрянки не может сразу пройти через защитные барьеры, в роли которых в данном случае выступает слизистая оболочка дыхательных путей. Поэтому вирус попадает в кровь, когда его количество достигает высоких концентраций.
Как начинается ветрянка у взрослых? Продромальный период заболевания характеризуется признаками вирусной инфекции, поэтому сразу понять, что это именно ветряная оспа, сложно. Человек испытывает слабость, головную боль, болезненные ощущения в мышцах, снижение аппетита — первые признаки ветрянки у взрослых, характеризующие вирусную природу заболевания. У взрослых первые симптомы длятся от 2 до 6 суток.
Период клинических проявлений
Как проявляется ветрянка в третий период? В это время появляются кожные высыпания, характерные только для этого заболевания. Они проходят несколько стадий:
- Пятна — точечные покраснения кожи, свидетельствующие о размножении вируса в клетках слизистых оболочек и кожи.
- Папулы — выступающие бугорки на коже красного цвета. Они говорят о развивающемся из-за воспалительного процесса отёке.
- Везикулы — пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Они образуются из-за того, что жидкость, формирующая отёк (серозная жидкость), оттесняет верхний слой кожи.
- Иногда происходит нагноение жидкости в везикулах, и образуются пустулы.
- Последней стадией является образование корочек на месте пузырьков. Не рекомендуется расчёсывать папулы и везикулы, чтобы процесс заживления происходил быстрее, а также чтобы не происходило излишнее распространение инфекции на кожных покровах.
Как правило, сначала сыпь появляется в области туловища и конечностей, затем распространяется на лицо и кожу головы. Образование высыпаний сопровождается сильным зудом, из-за которого трудно воздерживаться от расчёсывания элементов сыпи. Последствия ветрянки у взрослых могут быть более серьёзными, чем у детей, а также само течение заболевания в некоторых случаях осложняется распространением высыпаний на область слизистых оболочек. При тяжёлой форме ветрянки сыпь в первую очередь появляется на слизистой оболочке рта, носа и половых органов, на конъюнктивальной оболочке глаз, стопах и ладонях.
Восстановление
В этот период симптомы ветрянки у взрослых постепенно исчезают, корочки сходят, оставляя после себя небольшие пигментные пятна, которые со временем пропадают. Иммунная система активно борется с вирусом, но полностью избавиться от него она не может, поскольку её клетки не проникают в нервные узлы. Там вирус может сохраняться долгие годы (на протяжении всей жизни), никак себя не проявляя.
Сколько длится ветрянка у взрослых? Это зависит от общего состояния организма и наличия осложнений. В каждом отдельном случае период заболевания индивидуален.
Осложнения
Несмотря на то, что до недавнего времени это заболевание считалось лёгким, последствия ветрянки у взрослых могут быть достаточно серьёзными. Если сыпь распространилась на слизистые оболочки, в дальнейшем (при ослабленном иммунитете) она может появиться и на внутренних органах. Особенность слизистых оболочек в том, что высыпаниям на них сложно подсохнуть — они превращаются в эрозии и заживают намного дольше. Эрозии на внутренних органах кровоточат, что может привести к развитию внутреннего кровотечения. В некоторых случаях (при поражении печени) могут образовываться участки некроза.
При отсутствии правильного ухода за кожей, при попадании бактерий в область расчёсов, а также при значительном ослаблении функции иммунной системы могут возникать нагноения на коже. Также могут развиться воспалительные заболевания внутренних органов: пневмония, гепатит, нефрит, энцефалит, менингит, эндокардит, и другие. Чаще всего встречаются пневмонии и поражения нервной системы, которые на фоне ветряной оспы протекают достаточно тяжело. Уровень смертности при развитии ветряночного энцефалита может достигать 20%.
Особенности у беременных
Осложнения после ветрянки у взрослых пугают людей, которые ещё не успели переболеть данным заболеванием. Но намного сильнее из-за этого переживают беременные, опасаясь за жизнь будущего малыша.
К сожалению, вирус герпеса ||| типа обладает сильным повреждающим действием на плод. Если женщина заболевает ветрянкой в первом триместре, чаще всего это приводит к выкидышу. Во втором триместре у плода могут развиться пороки развития, дефекты органов и систем, а после рождения — отставание в развитии. Если же будущая мама перенесла заболевание в третьем триместре, это несёт наименьшую опасность для малыша. Но в редких случаях у новорождённого может развиться врождённая ветрянка, которая может привести к летальному исходу.
Поэтому беременным важно своевременно сдать анализ крови, который покажет наличие антител к особо опасным инфекциям, а также оберегать себя и своего будущего малыша на протяжении всего срока вынашивания.
Когда можно заразиться ветрянкой?
Как передается ветрянка у взрослых? Надо сказать, что вирус не обладает стойкостью к условиям внешней среды, поэтому заразиться можно при контакте с больным человеком воздушно-капельным путём. Чихая, сморкаясь и кашляя, носитель распространяет возбудителя ветряной оспы и может заразить им того, кто находится рядом с ним. Также вирус содержится в серозной жидкости везикул и при расчёсывании может попасть на другие вещи. Несмотря на то, что во внешней среде он долго не проживёт, стоит внимательно относиться к вещам, с которыми контактирует больной.
Таким образом, человек заразен с момента попадания вируса в организм (на протяжении всего инкубационного периода) до исчезновения всех везикул. Чтобы обезопасить окружающих от заболевания, человеку-носителю рекомендуется домашний режим и отсутствие контактов с другими людьми (по возможности). Детям, контактировавшим с больным, врачи рекомендуют в течение 3 недель не посещать детские сады и школы, чтобы не распространить инфекцию.
Существует практика, когда проводится профилактика ветрянки у взрослых. Но назначается она врачом и по показаниям.
Возможно ли повторное заболевание ветрянкой?
Повторная ветрянка у взрослых маловероятна, поскольку иммунитет к ней у человека формируется стойкий (пожизненный). Если и говорить об активации Varicella Zoster в организме, то вирус уже проявится в виде опоясывающего лишая.
Лечение ветрянки
Как быстро вылечить ветрянку у взрослого? В первую очередь необходимо обратиться к врачу. Поскольку проявляется ветрянка у взрослых более тяжёлыми симптомами, чем у детей (длительная лихорадка, долгое заживление кожной сыпи, высокая вероятность осложнений), лечение должно быть назначено специалистом.
Также имеет значение степень тяжести ветряной оспы. Лёгкая и средне-тяжёлая формы в основном вылечиваются в домашних условиях, но при тяжёлой форме пациента необходимо отправить в стационар (отдельная палата-бокс в инфекционном отделении). Направят в больницу заболевшего человека и в том случае, когда есть риск возникновения осложнений.
К медикаментозной терапии относятся следующие лекарства от ветрянки у взрослых:
- Противовирусные препараты, действующие на вирусы герпеса. В основном их назначают при тяжёлой форме ветрянки в условиях стационара.
- Парацетамол в качестве жаропонижающего препарата при лихорадке. Если у человека долгое время держится температура, доходящая до 39 градусов, её можно сбить с помощью этого лекарственного средства. Парацетамол не оказывает действие на функцию иммунной системы, поэтому врачи рекомендуют именно его.
- Антигистаминные препараты. Некоторые врачи назначают их при высокой температуре вместо жаропонижающих средств.
Чтобы снизить симптомы интоксикации, необходимо пить достаточное количество жидкости. Питание должно быть полноценным, содержащим большое количество белков и витаминов. Но стоит снизить количество пряной, острой или кислой пищи, чтобы не раздражать слизистую оболочку ротовой полости (при наличии сыпи).
Уход за кожей
Мы описали, как лечить ветрянку у взрослых, но не менее важен правильный уход за кожей:
- Появившиеся образования нужно смазывать зелёнкой. Многие врачи считают, что это не может ускорить заживление везикул, но данный метод имеет свои преимущества. Раствор бриллиантовой зелени может несколько снизить зуд и дезинфицирует места поражения. К тому же очень удобно таким образом находить свежие высыпания и контролировать течение болезни.
- Фурацилин или лекарственные противовоспалительные препараты используются для полоскания ротовой полости, если там есть сыпь.
- Интерферон в каплях назначается в том случае, если сыпь выявляется на конъюнктивальной оболочке глаз.
- Необходимо проветривать комнату и избегать излишнего перегревания, чтобы не усилить зуд.
- Обязательной является частая смена нательного и постельного белья.
Купание до сих пор считается спорным вопросом в лечении ветрянки. У нас в стране врачи советуют не купаться, чтобы не увеличить количество высыпаний. Но американские врачи считают, что душ помогает снизить зуд. Воспользуйтесь ванной комнатой в том случае, когда зуд становится очень сильным, но не злоупотребляйте этим, чтобы действительно не увеличить область распространения вируса на коже и слизистых оболочках.
Лечение ветрянки у беременных
Лечение женщин, вынашивающих малыша, практически не отличается от обычного. Но в связи с высоким риском для плода и возможными осложнениями (из-за сниженного иммунитета) беременным показано введение иммуноглобулина в качестве пассивной иммунизации.
Профилактика ветрянки
Прививка от ветрянки взрослым, которые в детстве ей не болели, назначается в том случае, если они относятся к одной из групп риска:
- Поскольку риск для жизни плода очень высок, женщины, планирующие беременность, получают направление на вакцинацию.
- Людям, у которых есть иммунодефицит или какие-либо злокачественные заболевания, тоже могут быть привиты.
- Профилактика ветрянки проводится и у тех, кто контактирует с большим количеством других людей (у медработников, воспитателей и учителей).
- Люди, которые контактировали с заболевшими ветрянкой, тоже могут быть привиты.
Источник