Повторная ветрянка у детей симптомы и лечение

Как правило, после перенесенной ветрянки у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу. Тем не менее, зафиксированы случаи повторного заражения. У взрослых подобный рецидив встречается довольно редко, что нельзя сказать о детях. В нашей статье мы подробно рассмотрим, может ли повторно заболеть ветрянкой ребенок, и в каких случаях это происходит.

Может ли ребенок повторно заболеть ветрянкой

В середине 70-х годов было установлено, что организм ребенка, в отличие от взрослого человека, после ветрянки подвергается более серьезному испытанию. По этой причине у детей всегда есть вероятность заразиться повторно. Рецидив ветрянки у детей протекает гораздо сложнее, так как в организме наблюдается больше нарушений. Даже вакцинация не дает полной гарантии защиты от вируса. Научно доказано, что вакцина тоже может стать причиной изменений, которые происходят в иммунной системе и привести к повторному заражению при контакте с больным.

Ветряная оспа сопровождается следующими симптомами:

• повышается температура тела, появляется озноб и слабость;
• постепенно на всех участках тела появляется сыпь;
• высыпания имеют рельефную структуру и сначала появляются на ладонях;
• после высыпаний появляется зуд.

Тем не менее, есть такие специалисты, которые уверены в том, что вероятность рецидива ветряной оспы очень мала или совсем невозможна. Говорить о том, что перенесенная единожды ветрянка никогда больше не повторится, можно только в тех случаях, когда иммунная система здорова. Любые отклонения в работе иммунитета могут привести к необратимым последствиям. Поэтому ответить на вопрос, может ли быть повторная ветрянка у детей, сможет только лечащий врач после назначения анализов и обследования.

Симптомы инфекции при повторном заражении

Если ребенок повторно заболел ветрянкой, симптомы болезни мало чем будут отличаться от первого заражения.

Особенности развития повторной ветрянки включают в себя следующие симптомы:

• происходит интоксикация организма;
• наблюдается появление сильной головной боли;
• отсутствует аппетит;
• резко повышается температура тела (до 39 С);
• сначала наблюдается расширение капилляра, затем на коже появляются небольшие пятнышки;
• за счет сильного отека на месте пятен формируется папула;
• папулы – это маленький прозрачный пузырек наполненный жидкостью. Образование папулы является подтверждением начала патологического процесса;
• после появления папул наступает кожный зуд.

Симптомами ветряной оспы считается не только появление сыпи на коже, но и высыпания на слизистых оболочках. Размер папул составляет 2 мм, спустя время они покрываются корочками. Через 2 недели корочки полностью пропадают. Таким образом, симптомы при рецидиве такие же, как при первом заражении. Ветрянка может протекать с осложнениями, которые могут проявиться в разной стадии развития. Например, буллезная, гангренозная или геморрагическая.

Факторы, способствующие повторному заражению ветрянкой

Появляется ветрянка повторно по разным причинам. К основным факторам, провоцирующим рецидив, относятся:

• Ошибочный диагноз. Врачебная ошибка – одна из самых распространенных причин. При появлении первых симптомов врач мог ошибиться и поставить неверный диагноз. Ветряную оспу можно спутать с другими похожими заболеваниями, например, со стрептодермией, импетиго, герпесом, герпангиной или строфулюсом. Даже укусы некоторых животных имеют схожую симптоматику с ветрянкой. Бывают случаи, когда у малышей диагностируется повторная ветрянка при заражении опоясывающим лишаем. Симптомы этих заболеваний также очень похожи.
• Маленький возраст. Если ребенок первый раз переболел ветрянкой в младенчестве, то иммунитет мог не сформироваться. Так как иммунная система у ребенка начинает вырабатывать антитела только ближе к 3–4 годам. В тех случаях, когда ребенок находится на грудном вскармливании, антитела, находящиеся в молоке, могут помочь перенести болезнь намного легче и без негативных последствий.
• Нарушение иммунитета. Ответ на вопрос о том, сколько раз ребенок может заболеть ветряной оспой, интересует многих родителей. Особенно тех, чьи дети страдают нарушением иммунитета, которое появилось в следствии следующих обстоятельств: ВИЧ, химиотерапия, приобретенный иммунодефицит, после перенесенного заболевания крови, доброкачественные раковые опухоли, при приеме глюкокортикостероидов, при пересадке внутренних органов.

Легкая форма заболевания в свою очередь делится на два подвида: абортивная и стертая. Абортивная стадия начинается сразу с появления папулы и протекает без формирования пузырька. Температура тела в этой стадии может не повышаться совсем. Стертая стадия характеризуется минимальными высыпаниями, пузырьки очень маленькие.

Как предотвратить повторное заражение

Эффективным профилактическим средством от повторного заражения ветряной оспы считается вовремя проведенная вакцинация. Вакцина от ветрянки называется «Варилрикс» и защищает от заражения на 7–20 лет. При этом иммунитет вырабатывает стойкую защиту к вирусу ветряной оспы.

Для получения более полной информации по этому вопросу, а также для защиты своего ребенка от врачебной ошибки следует обратиться к высококвалифицированному врачу-инфекционисту. С целью установления точного диагноза врач назначит серологический анализ крови. При заражении инфекцией в крови количество антител будет больше в 4 раза.

Всю информацию о возможном повторном заражении в первую очередь должны знать те родители, дети которых имеют ослабленный иммунитет, какое-либо хроническое заболевание или переболели в раннем возрасте и в очень легкой форме. Все эти дети нуждаются в повышенном внимании. Чтобы избежать серьезных последствий и не заразиться снова, им рекомендуется проводить различные меры по укреплению иммунитета, хорошо питаться, соблюдать режим дня и правила гигиены, а также регулярно выполнять физические упражнения.

Специфика лечения при повторном заражении ветрянкой у детей

Как лечить повторную ветрянку у детей? Симптомы и лечение почти такое же, как в первом случае. Снизить температуру тела у ребенка при повторном заражении можно с помощью парацетамола. Убрать дискомфорт и зуд от сыпи помогут антигистаминные препараты, а также мазь Фукорцин или зеленка. Больному ветрянкой ни в коем случае нельзя мочить водой высыпания в течение первых 3-х дней (в момент их активного роста), а также принимать ванну. Так как в этот период происходит появление и вызревание волдырей.

Чтобы предотвратить появление шрамов, многие врачи рекомендуют смазывать кожу любым увлажняющим средством. Больному ребенку необходимо придерживаться постельного режима, соблюдать специальную диету и пить много жидкости. При тяжелом состоянии болезни дополнительно к основному лечению назначаются медикаментозные противовирусные препараты.

При повторном заражении у ребенка может появиться боль в горле. В этом случае врачи советуют полоскать горло травяными растворами (настойка прополиса, ромашки, календулы) и фурацилином. Фурацилин убирает боль в горле, оказывает антибактериальное действие. Для этого 1 таблетку необходимо растворить в стакане теплой воды (100 мл) и полоскать горло через каждые 3 часа. Для приготовления травяного сбора 1 ч. ложку сухой травы необходимо залить 200 мл кипятка. Полоскать горло можно до 4 раз в сутки.

Возможные осложнения

Многие специалисты при повторном заражении предупреждают своих пациентов о возможной тяжелой форме заболевания.

• В некоторых случаях температура держится дольше обычного, при этом снизить ее достаточно сложно.
• У больных наблюдается сильный кожный зуд, который не исчезает даже после обработки специальными средствами.
• При присоединении вторичной инфекции могут появиться серьезные осложнения. Зафиксированы случаи полной или частичной потери зрения, которые возникли в следствии повторного инфицирования.
• Может появиться глухота, менингит, невралгия постгерпетического характера, энцефалит, сильное головокружение.
• Также зафиксированы случаи обострения уже имеющихся хронических заболеваний.

Мнение медиков

Бывает ли повторная ветрянка у детей, как считают специалисты? Многие врачи, в том числе и известный педиатр Комаровский Е. О. считают, что большинство детей болеют ветрянкой в возрасте до 12 лет. Дети старше 12 лет, а также взрослые переносят болезнь намного сложнее. Повторное заражение ветряной оспой всегда характеризуется более выраженными симптомами и в большинстве случаев  проходит очень тяжело. Лечить заболевание взрослым людям, Комаровский рекомендует противогерпетическими препаратами, но только не аспирином. То же самое касается лечения детей. Давно доказано, что аспирин может вызвать осложнения с печенью.

Для лечения высыпаний большинство родителей до сих пор используют раствор бриллиантовой зеленки, полагая, что она обеззараживает и убирает зуд. Доктор Комаровский считает, что зеленка в борьбе с ветряной оспой совсем бессильна. Главным ее предназначением является отслеживание новых папул. Для этого каждое утро необходимо отмечать зеленкой новые высыпания. Как только папулы перестанут появляться, на 5 сутки ребенок будет незаразным и болезнь отступит.

Следует помнить, что ветрянка сильно ухудшает иммунитет маленького ребенка, поэтому после выздоровления рекомендуется не посещать детский сад около 3 недель. В качестве укрепляющего эффекта врачи рекомендуют  вести здоровый образ жизни и начать прием витаминов. Большинство врачей сходится во мнении, относительно необходимости проведения заблаговременной вакцинации от ветрянки, особенно детям, находящимся в группе риска.

Итоги

Вторичное заражение ветряной оспой вполне возможно и легко объясняется с помощью иммунологии. Повторное заболевание, как правило, проходит намного тяжелее первого, но бывают исключения. В первую очередь, в группу риска входят дети любого возраста с приобретенным или врожденным иммунодефицитом. При малейшем подозрении на повторное инфицирование ветрянкой родителям незамедлительно следует обратиться к специалисту. Только врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Удивительно, сколько еще вопросов оставила нам ветрянка уже после того, как мы написали две подробнейшие статьи: о ветрянке у детей и о ветрянке для взрослых. Начнем по порядку:

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?

Да, такое возможно на фоне слабого иммунитета. По статистике, примерно 3% людей заболевают ветрянкой повторно. Это связано с особенностью иммунитета к ветряной оспе. И на этом надо остановиться подробнее.

Дело в том, что иммунитет при ветрянке является «нестерильным». Этим термином называется такой вид иммунитета, при котором возбудитель болезни после перенесенного заболевания не удаляется из организма, а остается в нем. В случае ветрянки, у переболевшего ею человека вирус варицелла-зостер пожизненно остается в спинальных ганглиях, в ядрах черепно-мозговых нервов. Невероятно, но факт: мы защищены от повторной ветрянки потому, что наш организм держит пожизненную оборону против вируса, уже находящегося внутри нас. И тут возможны два варианта развития событий по неблагоприятному сценарию. Первый – это повторная активация вируса варицелла-зостер, «спящего» внутри, на фоне резкого ослабления иммунитета у человека (как правило, в возрасте после 40-50 лет). В этом случае болезнь проявляется не в виде ветряночной сыпи, а в виде опоясывающего герпеса, более известного как «опоясывающий лишай». Второй сценарий – повторное заражение ветрянкой от внешнего источника, в случае, если в организме в этот момент оказалось недостаточно антител к ветрянке.

Чаще всего бывает повторное заражение ветрянкой у взрослых. Но случается ветрянка повторно и у детей. При этом хочется предупредить родителей: если у малыша, ранее перенесшего ветряную оспу, вы увидели такие же симптомы, стоит немедленно обращаться к врачу, поскольку это могут быть проявления другого, схожего заболевания.

Каковы симптомы повторной ветрянки?

Первые симптомы повторного заболевания оспой таковы: головная боль, першение в горле, общее ухудшение состояния человека, повышение температуры. В большинстве случаев человек даже не понимает, что с ним происходит, пока несколько дней спустя на коже не начнет появляться сыпь. Само заболевание длится около трех недель.

Хуже всего в этой ситуации то, что при повторной ветрянке возможны осложнения, да и сама оспа переносится достаточно тяжело в возрасте старше 10-12 лет. А вот узнать, заболеете ли вы повторно или нет, невозможно.

Осложнения после ветрянки чем грозят?

Осложнениями ветрянки иногда бывают: гингивиты, стоматиты, гнойный паротит, конъюнктивиты, кератиты, отиты, сепсис, пневмонии, гломерулонефриты, энцефалит, миелит, нефрит, миокардит, кератит, синдром Рея, артриты, ларингит.

Но наиболее грозным осложнением является геморрагическая форма течения ветряной оспы, при которой везикулы (прыщи) наполняются геморрагическим (кровяным) содержимым, появляются множественные кровоизлияния в кожу или слизистые, возникают кровотечения из носа или кровохарканье. И другие осложнения, вплоть до отека головного мозга.

При любых симптомах атипичного течения ветряной оспы срочно вызывайте врача!

Прививка от ветрянки – делать или нет?

В число обязательных эта прививка не входит. Многие педиатры считают, что ребенку до 10-12 лет лучше переболеть ветрянкой и выработать собственный иммунитет к ней. А вот подросткам и взрослым, и в особенности женщинам, планирующим беременность (но еще не беременным) стоит задуматься о прививке от вируса ветряной оспы, учитывая тяжесть протекания этой болезни у взрослых и опасности для плода. Вакцинация от ветрянки проводится вакцинами Варилрикс, Окавакс.

Существует мнение, что лучше сделать прививку от ветрянки, чем переболеть вирусом, который потом навсегда останется в организме. Надо отдавать себе отчет в том, что вакцинация – это тоже введение в организм живого ослабленного вируса. Фактически, это такое же заражение вирусом, но только слабым. И точно также, как при естественном заражении, после инкубационного периода, то есть спустя одну-три недели после вакцинации, довольно часто можно наблюдать появление сыпи и повышение температуры. Так в организме происходит активная выработка антител к вирусу ветрянки. После чего вирус навсегда остается в организме привитого человека — точно также, как и у переболевшего.

Противопоказанием к прививке от ветрянки являются беременность и кормление грудью, а также ослабленный иммунитет. Поэтому, если женщина не болела ветрянкой в детстве, прививка заблаговременно до зачатия будет мудрым решением.

Ветрянка без симптомов возможна?

Бессимптомное протекание ветрянки действительно возможно, хотя это встречается редко. Чаще бывает, что отсутствует какой-то один симптом, а другие смазаны настолько, что оказываются незамеченными родителями. К примеру, возможна ветрянка без температуры — у ребенка может быть лишь незначительное или кратковременное повышение температуры тела, которое не заметят взрослые (особенно, если это случилось в ночное время, пока все спали). И потом будет обнаружена только ветряночная сыпь. Может быть ветрянка без сыпи – то есть, взрослым кажется, что прыщиков вообще не было, а на самом деле несколько ветряночных пузырьков «спрятались» в волосистой части головы, или на слизистой оболочке рта, и вы их не увидели. И, наконец, возможна ветрянка без зуда – этот симптом вообще напрямую зависит от индивидуальных особенностей заболевшего, так что, совсем не обязательно, что ветряночные прыщи будут чесаться. В самых редких случаях возможно, что температуру у ребенка родители не заметили, прыщи не нашли или нашли парочку, но не поняли, что это ветряночная сыпь, у ребенка ничего не чесалось, а специфический анализ крови показал наличие иммунитета к вирусу.

Так что, если, например, в детском саду была ветрянка, все переболели с явными симптомами, а ваш ребенок нет, то через три недели после вспышки заболевания стоит проверить его кровь на антитела к вирусу ветрянки, сдав анализ на антитела к вирусу варицелла-зостер. Быть может, малыш переболел, но бессимптомно. Тест покажет, действительно ли ребенок перенес ветрянку, было ли это недавно или еще раньше (но бессимптомно).

Существует мнение, что если ребенок перенес ветрянку практически без симптомов, то он обязательно заболеет ею повторно. Это заблуждение. Ветрянка вызывается вирусом, попадающим в организм, и уже попав однажды, вирус остается в организме пожизненно. Поэтому совершенно не имеет значения, насколько интенсивными были внешние симптомы ветрянки. Если вирус попал в организм — вы уже имеете от него иммунитет. Собственно, на этом же принципе основана работа вакцины от ветряной оспы: в организм вводится ослабленный вирус варицелла-зостер, после чего иммунная система вырабатывает антитела на него (часто как раз с такими же, но сильно облегченными симптомами).