Постоянный кашель после коклюша
Содержание статьи
Рецидив коклюша
344 просмотра
8 февраля 2020
Здравствуйте, скажите пожалуйста, может ли быть рецидив коклюша? В возрасте 3 недели малыш перенёс коклюш. ИВЛ 11 дней, осложнение в виде двусторонней полисегментарной пневмонии, острой печеночной недостаточности, сепсиса. Переливали сзп. Далее положительная динамика, перевод в общее отделение . Выписали домой, строгий домашний режим, на 20-40 минут разрешили на балконе проветриваться.. прошло 1.5 недели и мы снова в инфекционке с приступами сильного кашля до багрового цвета с апноэ, лейкоциты 22, хрипы в легких . Сказали что рецидива не было на их практике, но посев на бактерию коклюша взяли… не могу успокоиться, не дай Бог опять такое пережить….
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Не бывает рецидива
Юлия, 8 февраля 2020
Клиент
Маргуба, спасибо Вам за ответ.
Инфекционист
Здравствуйте!Это новое заболевание.У малыша после перенесённого коклюша сформировались изменения в легких,дисбиоз дыхательных путей.Поэтому легко возникло новое заболевание.Поправляйтесь!
Юлия, 8 февраля 2020
Клиент
Нина, спасибо большое за ответ…
Юлия, 8 февраля 2020
Клиент
Нина, новое заболевание по типу ОРВИ? Формируется ли иммунитет после перенесённого коклюша?
Педиатр
После коклюша создаётся иммунитет, иначе бы не было смысла в прививках против него
Инфекционист
После коклюша формируется иммунитет. Заболевание по типу ОРВИ. Когда малышка поправится обсудите с педиатром вопрос о введении пневмококковой вакцины, чтобы ребенок не реагировал так остро на каждое респираторное заболевание.
Юлия, 8 февраля 2020
Клиент
Нина, хорошо, обсудим. Тоже слышала про то, что пневмококковую вакцину нужно
Инфекционист
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я встречала такое два раза. Было связано с контрафактным антибиотиком один раз, и коротким курсом второй раз. Возможно ещё такой вариант, при недолеченном, или недаанем коклюша каждая последующяя вирусная инфекция возвращает его клинику. Вам ответят на вопрос Если у вас как, про лечат от вас обязательно. Не переживайте, коклюш в наше время излечимое заболевания.
Юлия, 8 февраля 2020
Клиент
Наталья, ребёнок после коклюша очень ослаблен, осилит ли он ещё такую нагрузку?
Перед выпиской сдавали анализ на бордетеллу — был отрицательный. Думаю все равно его всё-таки долечили) ещё и три антибиотика получал…
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если вы получали 3 антибиотика, то скорее всего это повтор клиники. Коклюш подлая гадость, у маленьких детей он возвращается в виде клиники, Когда отсутствует в крови. Просто организм привычно начинает повторять последний сценарий. Если это так, это не опасно. С вами всё будет в порядке, должно быть в порядке! Повторение сценария коклюша, при его развившейся клинике в прошлый раз я наблюдаю у ста процентов детей! До полугода после пролеченного коклюша
Фтизиатр
Юлия, очень хочется скорейшего выздоровления вашему малышу. Если будет подтвержден коклюш — он сейчас хорошо лечится. Возможно, инфекция попала на «подготовленную почву» — организм ребенка ещё не справился с предыдущим заболеванием, а тут новое. Будем надеяться, что ребеночек быстро поправится и вы забудете обо всех неприятностях.
Юлия, 8 февраля 2020
Клиент
Елена, спасибо за ответ))) будем надеяться на лучшее!!!
Фтизиатр
Юлия, ребеночек скоро поправится. И какое-то время его надо беречь от излишнего внимания со стороны посторонних. Чтобы окреп, иммунитет развился.
Юлия, 8 февраля 2020
Клиент
Елена, мы итак даже от бабушек и дедушек отгородили его. Только мама , папа и ребёночек. Ну и врач участковая ходила каждый день. Думаю дальше также будет.. спасибо Вам за ответы)
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Не может, причина состояния в другом
Юлия, 8 февраля 2020
Клиент
Инфекционист, Гепатолог
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Юлия, 8 февраля 2020
Клиент
Елена, сдадим как выпишут, обязательно. Это же мазок из носоглотки ? Спасибо большое.
Юлия, 8 февраля 2020
Клиент
Елена, ой, увидела, что кровь! Просто когда то со старшим сдавали мазок из носоглотки)
Педиатр
Инфекционист
Здравствуйте. Данный случай не рецидив и не повторное заболевание. Это продолжение коклюша. Заболевание коклюшем длится в среднем 3 месяца. В данном случае у вашего ребенка «период спазматического кашля». Когда ребенок находился в реанимации вылечили вторичную пневмонию и гормонами на время сняли симптомы коклюша. Но заболевание взяло свое. Пока не пройдет вес цикл коклюша (положенный период), иначе пока не выработается у ребенка собственный иммунитет против коклюша, коклюш не пройдет. Для выработки иммунитета необходимо время. Если это коклюш, ребенок в любом случае поправится, ребенку нужно время (несколько месяцев для выработки иммунитета). Ваша задача — провести этот период без осложнений. Осложнения у таких детей — это вторичные пневмонии, ателектазы и редко судороги. Посевы на коклюш в этом периоде заболевания ничего не покажут. Диагноз коклюша в данном случае можно установить только клиническо- серологически (антитела IgM, IgA, IgG и у антитела у матери на IgG) и исключать другие возможные причины такого кашля (например, муковисцидоз).
Юлия, 9 февраля 2020
Клиент
Руслан, здравствуйте, врач сказала , что пневмония в периоде разрешения, а сейчас обструктивный бронхит лечат, говорят хрипы бронхитеые, дышим беродуалом, но мне кажется что мокроты стало ещё больше и он не может ее откашлять. Ещё в палате соседка сегодня заболела….. палаты переполнены все, заняты все платные одиночные палаты.. уже Незнаю что делать…..
Инфекционист
Юлия, если соседка по палате заболела, то ее должны срочно изолировать от других больных.
Юлия, 9 февраля 2020
Клиент
Руслан, скажите пожалуйста, а то что хрипы у нас , как сказали бронхитные, это тоже продолжение коклюша? Вчера утром были проводные хрипы, вечером врач сказала — бронхитные
Инфекционист
Юлия. Хрипы при коклюше у новорожденных детей могут быть и не быть, но характерны приступы спазматического кашля, которые часто заканчиваются рвотой. У таких маленьких детей при коклюше высока вероятность развития вторичных осложнений со стороны легких и ЦНС. Иначе у новорожденных детей, хрипы в бронхах не исключает и не подтверждают коклюш.
Юлия, 10 февраля 2020
Клиент
Руслан, спасибо огромное Вам за разъяснение!!!
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте . Скорее всего это продолжение коклюша
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Кашель при коклюше
Симптомы коклюша
Наиболее часто заболевают дети школьного возраста и дети первого года жизни.
Вначале появляются насморк, сухой кашель, слабость. Температура при этом поднимается не всегда. Через неделю-две кашель усиливается и имеет спазматический, приступообразный характер. Приступ может заканчиваться рвотой или сплевыванием густой, вязкой мокроты. Одним из значимых признаков является свистящий шумный вдох после приступа, так как при кашле наступает спазм голосовой щели. Такое состояние может сохраняться несколько недель.
Осложнения коклюша
Если вовремя не обратится к врачу, то возможны осложнения, например, пневмония. Это связано с недостаточностью выхода слизи из дыхательных путей, в итоге приводит к воспалительным процессам в легких.
У младенцев в моменты кашля может происходить остановка дыхания от нескольких секунд до минуты и более. Поэтому возрастает риск острой гипоксии головного мозга и других органов и систем. На фоне кислородной недостаточности может возникнуть отклонения в психическом, умственном и в физическом развитии.
Прививка от коклюша
Для вакцинации против коклюша применяют комбинированные вакцины, которые содержат антигены других инфекционных заболеваний и содержат либо цельноклеточный коклюшный компонент (АКДС), либо бесклеточный коклюшный компонент (Инфанрикс, Пентаксим).
У детей школьного возраста поствакцинальный иммунитет со временем ослабевает и тогда заболевание протекает в легкой форме с длительным кашлевым эффектом. Дети первого года жизни болеют тяжело, так как не успели получить вакцину и не имеют защиты от возбудителя.
Лечение коклюша
Цели лечения:
- Извлечение возбудителя.
- Облегчение судорожных приступов кашля.
- Профилактика осложнений и их устранение.
Антибиотики
Антибактериальная терапия показана детям раннего возраста, а также людям с хроническими очагами инфекции и если имеются бактериальные осложнения. Назначают группу макролидов (эритромицин или азитромицин). При развитии пневмонии назначают цефалоспорины третьего поколения.
Препараты от кашля при коклюше
Для улучшения мукоцилиарного клиренса, уменьшения отека слизистой и гиперсекреции мокроты назначают муколитические лекарственные средства. Бронхолитические и муколитические препараты, вводимые с помощью небулайзера, способствуют более глубокому проникновению в бронхолегочную систему:
- Беродуал из расчета 1 капля на кг веса,
- Амброксол по 0,5-2,0 мл, в зависимости от возраста, 2-4 раза в сутки.
- Показан также Бромгексин 2-4 мг/кг/прием и его аналоги в возрастных дозировках.
Не эффективны при коклюше препараты, подавляющие кашель, однако иногда они применяются при изнуряющем сухом кашле: глауцина гидрохлорид, Стоптуссин в возрастных дозировках. Препараты кодеина полностью противопоказаны.
В качестве успокаивающих средств (настойка валерианы, пустырника — 1 капля на один год жизни 3 раза в день). Также допустимо использовать спазмолитические средства (микстура с экстрактом белладонны, глюконатом кальция).
Тяжелая форма
Тяжелые формы возникают в основном у новорожденных, детей раннего возраста и детей старшего возраста, не привитых против коклюша. В качестве этиотропной терапии чаще применяют комбинации макролидов, цефалоспоринов III-IV поколения и др.
Выбор и контроль терапии всегда должен осуществлять лечащий врач.
Источники и ссылки
При написании статей мы опираемся на рецензируемые исследования, статьи научно-исследовательских институтов и медицинских ассоциаций. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем актуальность нашего контента на странице редакционная политика.
Коклюш у детей (медицинский журнал Лечащий врач, 2011)
Источник
Как избавиться от кашля и когда надо бежать к врачу
Дыхательные пути нашего организма покрыты тонким слоем клеток с ресничками. Они постоянно двигаются и выводят всю слизь и попавшую грязь из легких и бронхов наружу. Но если количество раздражителей или слизи слишком велико, а также при попадании инородного тела, на помощь первому защитному механизму приходит второй — кашель.
Андрей Беседин, к.м.н., терапевт, семейный доктор GMS Clinic.
Кашель — это защитный рефлекс наших дыхательных путей. Он нужен, чтобы стряхнуть все лишнее, что туда попадает. Кашель эффективно избавляет организм практически от любых раздражителей, которые могут попасть в дыхательные пути.
Почему появляется кашель
Кашель может начаться из-за любого объекта или вещества, попавшего в дыхательные пути: фрагментов еды, паров парфюма или аэрозоля. Иногда его вызывает аллергия, а иногда — стресс.
Чаще всего кашель провоцируется вирусами или бактериями и продуктами их жизнедеятельности. В этом случае кашель называется инфекционным, и его проявления будут отличаться в зависимости от возбудителя:
Проявления инфекционного кашля:
- Коронавирусная инфекция. Кашель чаще всего сухой, изнуряющий, кроме этого есть другие симптомы: одышка, слабость, температура, головная боль.
- Пневмония. Симптомы зависят от вида инфекции, но часто болезнь начинается с покашливания, которое нарастает и переходит в постоянный влажный кашель. Количество мокроты увеличивается, может появиться боль в груди, температура, слабость. Ощущается общее ухудшение состояния.
- Бронхит. Кашель влажный, после откашливания становится легче. При глубоком дыхании в груди иногда слышны звуки — они вызваны тем, что мокрота скапливается в бронхах.
- Коклюш. Кашель при этом заболевании изнуряющий, приступообразный, длительный, он мешает спать. Сложно подобрать положение, чтобы облегчить состояние. От постоянного кашля болят межреберные мышцы, может случиться кровоизлияние в глаз. Со временем частота приступов уменьшается, но такое состояние порой продолжается несколько месяцев.
Кашель может быть признаком не только инфекционного заболевания, но и других состояний и болезней. Чаще других встречаются:
- Аллергия и астма. В большинстве случаев приступы кашля возникают после контакта с раздражителем, находящимся в воздухе.
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это болезнь легких, характеризующаяся хроническим ограничением потока воздуха в дыхательных путях. Основные симптомы ХОБЛ — кашель с мокротой и одышка.
- Изжога или гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Перемещение кислого содержимого желудка вверх по пищеводу вызывает раздражение слизистой оболочки горла и голосовых связок, что способствует появлению кашля и першения.
- Нервное расстройство. При стрессовой ситуации, особенно у детей, возможно нервное покашливание как вариант нервного расстройства вроде тика.
- Инородное тело или опухоль.
- Курение.
- Туберкулез.
Как понять причину кашля
Чтобы понять причину кашля, нужно ответить на несколько вопросов:
- Когда возникает кашель? Ночью во сне, после физических нагрузок или после еды?
- Был ли контакт с больными ОРВИ в последние несколько дней?
- Есть ли заболевания желудочно-кишечного тракта или симптомы желудочного расстройства?
- Есть ли мокрота, как она выглядит?
- Появился ли кашель во время цветения березы или после контакта с другими аллергенами?
- Сопровождается ли кашель другими симптомами? Есть ли температура, озноб, слабость, наблюдается ли похудение?
- Был ли недавно сильный стресс?
- Хорошо ли проветривается офис или квартира, есть ли увлажнитель?
- Сколько длится кашель? Уменьшается он или усиливается?
Если составить характеристику кашля, то будет приблизительно понятно, где искать причину и как срочно нужно обращаться к врачу. Любой вид кашля, который длится более нескольких дней, мешает спать, сопровождается высокой температурой или выдает выраженное цветное отделяемое, — это повод встретиться с доктором. Особенно быстро нужно идти на прием, если из-за кашля трудно сделать вдох и выдох, когда не хватает дыхания.
Как избавиться от кашля
Нужно идти к врачу и не заниматься самолечением, но это не всегда удается сделать сразу. Если попасть на прием сразу не получается, есть способы облегчить состояние с помощью проверенных методов.
Чистый воздух
Если фантазировать, самый лучший вариант — жить на берегу теплого Средиземного моря, не стрессовать, хорошо и вкусно питаться и не болеть. Но это не всегда возможно, поэтому нужно позаботиться о гигиене дыхания. Первое и самое главное — это увлажнить слизистые. Мы забываем увлажнять воздух там, где постоянно находимся. В офисах часто стоит центральная система фильтрации воздуха, которая недостаточно эффективна. В этом случае помогают прогулки по лесу или скверу.
Сухой пыльный воздух раздражает слизистую и усиливает кашель. Поэтому дома можно поставить увлажнитель воздуха или положить на батарею влажное полотенце, кроме того, стоит чаще устраивать влажную уборку и не забывать открывать окна для проветривания.
Натуральные средства
К травяным настоям доказательная медицина относится с осторожностью. Травы могут вызвать аллергию, а концентрация полезного вещества в них неизвестна, ее сложно отмерить для нормального дозирования лекарства.
Леденцы
Самый простой способ увлажнить слизистые — использовать любые пастилки для рассасывания. Необязательно покупать медицинские из аптеки, можно взять любые вкусные в магазине. Это стимулирует отхождение слюны и немного увлажняет ротоглотку.
Обильное питье
Оно увлажняет слизистые и разжижает мокроту, и организму становится легче избавляться от нее. Если жидкости в организме не хватает, то мокрота густеет, хуже откашливается, может стать питательной средой для бактерий и вызвать осложнения.
Солевой раствор
Раствор соли следует закапывать в нос при кашле, который появился из-за раздражения задней стенки глотки отделяемым из носа. Можно купить физраствор в аптеке или сделать его дома: в стакане воды (250 мл) растворить четверть чайной ложки соды и половину чайной ложки соли.
Ингаляции с физраствором
Хорошо увлажняют дыхательные пути и помогают выводить мокроту, но в последние десятилетия мировая медицина все чаще предостерегает от ингаляций без предварительного осмотра врача.
Лекарственные средства
Для лечения кашля есть множество препаратов, которые свободно продаются в аптеке. Но принимать их можно только после консультации с врачом. При обычной ОРВИ увлажнение слизистых и обильное питье работают не хуже лекарств, а покупка неподходящих препаратов может ухудшить состояние.
Например, если принимать противокашлевые средства, чтобы избавиться от надоевшего кашля, то мокрота может скапливаться в бронхах и вызвать бактериальные осложнения.
Врач может назначить лекарства, если видит в этом необходимость. Чаще всего это:
- Противокашлевые средства. Они назначаются при сухом изнурительном кашле, когда кашель мешает спать, например при коклюше.
- Отхаркивающие средства. Они назначаются при мокроте, которая не откашливается самостоятельно. Детям до четырех лет не стоит принимать такие лекарства без разрешения врача.
- Назальные капли. Если причиной кашель стал насморк и затек слизи в ротоглотку, то они могут помочь. Но капли от насморка нельзя применять больше 3-5 дней из-за опасности привыкания.
- Лекарственные ингаляции. В этом случае к физраствору добавляются бронхорасширяющие или гормональные препараты для уменьшения воспаления и снятия спазма.
Приступы дыхательной недостаточности (бронхообструкции) у детей снимаются ингаляционными препаратами, но это обсуждается на очном приеме с родителями. Не нужно формировать домашнюю аптечку на основе статей из интернета. Ведь не бывает одинакового течения даже обычного насморка, а понять, как уменьшить бронхообструкцию у конкретного пациента, не всегда получается сразу даже на приеме.
Как распознать хронический кашель
Если кашель длится больше трех недель, нужно насторожиться. Помочь определить причину появления кашля, его вид и подобрать грамотное лечение сможет только врач.
Диагноз «Хронический кашель» ставится по результатам дискуссии с врачом, самостоятельно определить это невозможно. Иногда бывает так, что человек приходит на прием и говорит, что у него хронический кашель. Выясняется, что первые три недели он восстанавливался после перенесенного ОРВИ, затем две недели было обострение ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), которое спровоцировало кашель. И еще целый месяц пришелся на раннюю весну и напыление какой-нибудь березы или ольхи. В таком случае речь не о хроническом кашле. А бывает, что у пациента хроническая обструктивная болезнь легких, и он кашляет именно из-за нее.
Что делать, если кашель мешает
В первую очередь, нужно сесть или встать и попытаться сделать вдох через нос. Если вдох и выдох с помощью носа успешен, значит пока все нормально. Если сделать вдох не получается, то нужно разбудить кого-то из близких, попытаться закричать или что-то сказать. Если получается, значит дыхание сохраняется — уже неплохо. Если закричать и дышать не получается, то нужно срочно вызывать скорую.
Если ночью кашель мешает так, что невозможно спать, нужно выяснить, требуется ли скорая помощь и госпитализация.
Пока скорая помощь едет, нужно:
- открыть окно для доступа свежего прохладного воздуха;
- включить в ванной горячую воду и подышать над паром;
- успокоиться.
Как связаны сердечные заболевания и кашель
Если сердце перестает справляться со своей работой и медленно откачивает кровь, то в легких повышается давление, скапливается жидкость, а это вызывает рефлекторное покашливание. Такое состояние характеризуется приступами сухого кашля. В тяжелых случаях может появиться мокрота с прожилками крови. То есть кашель связан с тем, что формируется сердечная недостаточность, возникает избыточное давление в малом круге кровообращения. К счастью, встречается это не часто.
Как лечить кашель во время беременности
У беременных кашель может быть связан с повышенным давлением на легкие или изжогой на позднем сроке, но могут быть и более серьезные причины.
Любой кашель у беременных, даже незначительный — это повод заглянуть к врачу. Причин кашля может быть много, а беременность — это период усиленного внимания к здоровью.
Особенности кашля у детей
Не стоит самостоятельно покупать откашливающие и отхаркивающие препараты детям, они могут ухудшить состояние и вызвать осложнения.
В большинстве случаев у маленьких детей кашель нерегулярный, возникающий на фоне отечности носа. Если у ребенка нет высокой температуры и одышки, то, скорее всего, причина кашля — назофарингеальный затек. В этом случае слизь стекает по задней стенке из носа и раздражает голосовые связки. Но в домашних условиях это невозможно определить точно.
Кашель — это не заболевание, а один из признаков, что в организме что-то не так. Чаще всего кашель проходит самостоятельно и без последствий, но каждая ситуация индивидуальна, и важно вовремя обратиться к врачу в поисках причин. Особенно если кроме кашля есть другие настораживающие симптомы.
Источник