Последствия у переболевших корью

Ранние и отдаленные осложнения кори

Сегодня корь относится к контролируемым инфекциям — от болезни существует вакцина, которая помогает выработать устойчивый иммунитет. Однако даже несмотря на это, Всемирная организация здравоохранения по-прежнему отмечает, что эта инфекция является одной из главных причин детской смертности. Чем же опасна болезнь и можно ли защитить себя и ребенка от ее последствий, расскажет MedMe.

Заражение корью

Возбудителем кори является вирус, источником инфекции — зараженный человек. При этом вирус способен распространяться по воздуху на 400 м, а его контагиозность (заразность) составляет почти 100%. Именно поэтому до появления прививки от кори инфекция вызывала эпидемии.

Первые симптомы болезни:

  • Жар (температура может повышаться до 40°С).
  • Сильная слабость.
  • Сухой кашель.
  • Ринит с прозрачными выделениями.

Характерная сыпь появляется сначала на слизистой — красные пятнышки хорошо видны во рту. После, приблизительно на третий день от начала симптомов высыпания, обнаруживаются на коже. На этом этапе состояние больного может снова ухудшиться, но после исчезновения красных пятнышек человеку становится легче, и корь проходит.

В норме эта вирусная инфекция продолжается около двух недель, может протекать и в легкой форме. Но все же достаточно часто болезнь заканчивается различными осложнениями. К сожалению, полностью предотвратить их невозможно — как и от многих других вирусных инфекций, от кори не существует специфического лечения. Поэтому развитие болезни потенциально опасно для любого человека. Но все же врачи выделяют группы риска, у которых корь чаще протекает неблагоприятно:

  • Дети до 2 лет.
  • Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы.
  • Часто болеющие дети.
  • Дети с пороками развития и врожденными патологиями.

Осложнения кори на органы дыхания

Наиболее распространенными осложнениями кори у детей являются поражения дыхательной системы. Все их можно разделить на две группы — вирусные и бактериальные. К числу первых относятся заболевания, вызванные распространением вируса по организму. Они, как правило, проявляются на 2-5-й день после первых симптомов. Вторые провоцируются болезнетворными бактериями, которые активизируются на фоне пониженного иммунитета. Такие осложнения чаще возникают на 5-10-й день, а могут развиваться уже тогда, когда пациент выздоравливает.

Среди наиболее распространенных осложнений на органы дыхания врачи выделяют такие:

  • Пневмония. Самая частая причина смерти от кори у детей — это развитие воспаления легких. Вирусная коревая пневмония очень тяжело поддается лечению, быстро прогрессирует и приводит к дыхательной недостаточности. Бактериальная может протекать в тяжелой форме, требует длительного лечения, может привести к абсцессу легкого.
  • Ларингит с последующим крупом. Выделяют ранний и поздний коревой круп, оба вызывают тяжелые продолжительные приступы удушья.
  • Бронхит и более опасная форма бронхиолит (воспаление бронхиол).

Другие осложнения кори у детей

Дыхательная система первой реагирует на вирус, однако корь у детей и взрослых может поражать и другие органы. Среди таких осложнений есть относительно безопасные, а есть угрожающие жизни или приводящие к инвалидности.

Корь может стать причиной таких проблем со здоровьем:

  • Воспаление среднего уха (отит), которое потенциально опасно развитием глухоты.
  • Поражение глаз. На фоне инфекции часто развивается конъюнктивит, кератит, а в редких случаях активность вируса может привести к слепоте.
  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит). Диагностируется у 20% пациентов.
  • Дефицит тромбоцитов в крови (тромбоцитопения). На фоне болезни под кожей появляются кровоподтеки, в сочетании с другими заболеваниями она может привести к опасному кровотечению, которое нельзя будет остановить.
  • Энцефаломиелит, энцефалит, менингит. Одни из самых грозных осложнений кори, которые в 10% случаев приводят к летальному исходу. Дети, перенесшие поражение головного мозга, после страдают от головных болей, параличей, эпилепсии, могут отставать в развитии.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. В остром периоде у детей часто наблюдаются расстройства пищеварения, колиты, кишечная диспепсия. Особенно тяжело корь переносится людьми с уже имеющимися хроническими заболеваниями ЖКТ, поскольку вирус провоцирует обострения.

На фоне инфекции всегда возникает характерная сыпь. Однако это не единственное поражение кожи, поскольку корь ослабляет иммунитет и приводит к повышенной активности болезнетворных бактерий. Поэтому могут возникать гнойнички разного размера, фурункулы и другое.

Осложнения перенесенной инфекции

Врачи отмечают, что даже если корь у детей проходит без осложнений, инфекция все равно наносит ощутимый вред здоровью. Дело в том, что после перенесенной болезни иммунная система пациента существенно ослабевает и требует долгого времени на восстановление. Ранее считалось, что защитные функции становятся хуже на 2-3 года. Однако по последним исследованиям, которые провели иммунологи из Princeton University, картина немного другая. По результатам их работы, которые были опубликованы в журнале Science в 2015 году, перенесенная корь влияет на работу иммунитета еще около 3 лет. Опасность в том, что вирус приводит к так называемой иммунной амнезии — уничтожает важные защитные клетки, которые помогают организму справляться с другими инфекционными заболеваниями. По мнению исследователей, в течение 3 лет после перенесенной болезни у человека повышается риск не только заразиться вирусными и бактериальными болезнями, но и получить тяжелые осложнения, вплоть до смертельного исхода.

Читайте также:  Сыпь как коревая но не корь

Еще одно исследование влияния перенесенной кори на организм провели ученые из Academic Medical Centre в Нидерландах. Группа во главе с Андриани Канита сосредоточилась на влиянии вируса на сердечно-сосудистую систему. В ходе исследований была доказана связь инфекций, перенесенных в детстве (кори, ветрянки и брюшного тифа), с увеличением риска инфаркта миокарда во взрослом возрасте.

Прививка от кори

Поскольку корь — высокозаразная инфекция, любые стандартные меры профилактики не будут эффективны. Защитить организм может только специфический иммунитет — наличие антител к вирусу. Поэтому прививка от кори входит в календарь иммунизации во всех странах.

Вакцинация проводится в два этапа — в 1-й год (12-15 месяцев) и в 6 лет. При этом иммунитет после первой дозы развивается у 80% детей, а после второй — практически у 100%.

Прививка от кори может быть моновакциной, но, как правило, входит в комплексную КПК (корь паротит, краснуха). После вакцинации у ребенка допускаются реакции в виде сыпи или повышения температуры, которые могут проявиться на 5-7-й день после инъекции. Такие симптомы являются нормой и не требуют специфического лечения.

Перенесенное заболевание дает пожизненный иммунитет, а вот после прививки от кори человек все-таки может переболеть во взрослом возрасте. Поэтому в регионе проживания с плохой эпидемиологической обстановкой взрослым также может быть рекомендована ревакцинация. Процедуру можно проводить после анализа на иммуноглобулины IgG к вирусу кори, поскольку именно этот показатель отвечает за наличие иммунитета. Если антитела в крови не обнаружены или находятся в малом количестве, нужно обязательно сделать прививку.

Источник

Осложнения кори

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем заразности, характеризующееся общей интоксикацией, высокой температурой тела (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.

Корь передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется со слюной при разговоре, кашле, с капельками слюны распространяется потоками воздуха не только в помещении, где находится больной, но может проникать по вентиляционной системе даже на другие этажи жилого дома. Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корь является антропонозным заболеванием, животные и птицы не болеют корью и не могут быть ее переносчиками.

Инкубационный период кори составляет в среднем 8-14 дней, при атипичной кори инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Доля кори характерно острое начало — резкий подъем температуры до 38-40 °C, головная боль, резь в глазах, слезотечение, покраснение и отек глаз, сухой кашель, насморк. Поэтому, часто первые признаки заболевания можно ошибочно принять за проявления гриппа, либо других респираторных инфекций. Однако, при осмотре зева, можно увидеть коревую энантему — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области больших коренных зубов появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика — характерные только для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Начиная с 4 дня температура тела нормализуется, сыпь приобретает темный оттенок и начинает шелушиться. Через 1,5-2 недели сыпь полностью исчезает.

При кори, особенно при ее сложном, атипичном течении, возможно развития различных осложнений, связанных с поражением дыхательной, пищеварительной и центральной нервной систем.

Читайте также:  Корь сестринский процесс при кори

Именно с осложнениями кори связано большинство летальных исходов заболевания. Чаще всего осложнения развиваются у невакцинированных детей до 5-ти лет, а также у взрослых, старше 20-ти лет. Опасна корь для беременных женщин. У них часто наблюдаются осложнения, кроме того корь может провоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При этом плод также заражается и болеет, часто дети рождаются с характерной коревой сыпью

1. Первичные коревые осложнения, возникают в разгар болезни. Одновременно со смягчением коревой интоксикации и с окончанием высыпаний, изменения, обусловленные указанными осложнениями, тоже ослабевают. Как правило, первичные коревые осложнения, протекают в виде ларингитов, трахеобронхитов и других заболеваний дыхательной системы. Редким и грозным осложнением кори является энцефалит. Чаще энцефалит развивается уже на спаде интоксикации, в конце периода высыпаний, в период перехода в стадию пигментации. Наблюдается это заболевание преимущественно у детей более старшего возраста, оно чрезвычайно опасно, протекает тяжело, может привести к смерти больного или оставить тяжелые изменения (параличи, нарушения психики, эпилепсия).

2. Осложнения, вызываемые вторичной инфекцией, затрагивают в основном органы дыхательной и пищеварительной систем. Часто, бактериальные осложнения кори развиваются после контакта с детьми и взрослыми, имеющими воспалительные процессы. Больные корью могут легко инфицироваться острыми респираторными вирусными инфекциями, которые увеличивают вероятность возникновения бактериальных осложнений. Частота осложнений обратно пропорциональна возрасту больных, максимум их приходится на детей первых 3 лет жизни. Имеет значение и состояние больного. Осложнения чаще возникают и протекают более тяжело у ослабленных, непривитых детей.

Вторичные осложнения могут возникать в любом периоде кори. Появляясь в ранние сроки, они «утяжеляют» течение кори и сами протекают более тяжело. Для правильного лечения очень важно своевременно выявить осложнения, что в ранние сроки заболевания часто затруднительно, из-за маскировки выраженными проявлениями основного заболевания. В более поздние сроки диагностика осложнений облегчается, так как симптомы кори сглаживаются, температура снижается.

Осложнения со стороны органов дыхания включают весь диапазон возможных воспалительных процессов в этой системе (риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиолиты, плевриты, пневмонии).

До 40-х годов прошлого века, пневмонии при кори чаще всего были пневмококковой этиологии, на втором месте стояли стрептококковые и более редкими были стафилококковые пневмонии. После введения в практику антибиотиков пневмококковые и стрептококковые пневмонии постепенно уступили место стафилококковым, которые до настоящего времени сохраняют господствующее положение.

Вторичные пневмонии у больных корью часто протекают тяжело, становятся обширными, могут сопровождаться абсцедированием, развитием плевритов.

Среди вторичных осложнений довольно часто встречаются ларингиты, вызываемые преимущественно стафилококками.

Осложнения со стороны органов пищеварения протекают более благоприятно. В ряде случаев наблюдаются стоматиты, в настоящее время преимущественно катаральные, афтозные. В прошлом отмечались гангренозные формы (нома).

Поражение органов слуха проявляется, главным образом, в виде отитов, как правило, катаральных, обусловленных распространением воспалительного процесса из зева. По этой же причине могут возникать шейные лимфадениты. Редко могут наблюдаться гнойные отиты.

Поражение глаз, как правило, в виде блефаритов, кератитов.

Поражение кожи проявляются в виде гнойничковых заболеваний.

Одним из самых грозных осложнений при кори является гнойный менингит бактериальной природы, развившийся вследствие генерализации инфекции.

Профилактика

Единственным надежным способом профилактики кори является вакцинация. В нашей стране вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию до 35 лет.

После двукратного введения вакцины риск заболеть корью не превышает 5%. Всем детям, которые находились в контакте с больным, проводится экстренная профилактика, которая заключается во введении человеческого иммуноглобулина на протяжении первых 5-и дней от момента контакта. Препарат вводится с целью экстренной профилактики лицам с противопоказаниями к вакцинации и детям в возрасте до 1-го года.

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.

Специфических лекарственных средств лечения кори нет, поэтому только прививка сможет защитить Вас и Вашего ребенка от кори.

Памятка ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» РОСПОТРЕБНАДЗОРА

При полном или частичном копировании информационного материала ссылка на сайт Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области обязательна: https://34.rospotrebnadzor.ru/

Источник

Переболел корью, возможные осложнения

297 просмотров

10 января 2019

Здравствуйте, мне 25 лет, 24 декабря начались симптомы простуды/гриппа, лечился малиной и мёдом, пил жаропонижающие. С 24 декабря по 26 декабря пропил азитромицин. 26 декабря ночью появилась сыпь, обратился к терапевту — сказал корь и направил к инфекционисту. Температура держалась в рамках 37 — 37.5, поехал к инфекционисту сказали только стационар, лечь в стационар по определенным причинам не мог, мне лечение особо не выписали, только пить антигистаминные и жаропонижающие. В заключении написали корь я так понял митигированная. 29-30 декабря очень сильная интоксикация была, пил атоксил, смекту, метоклопрамид. 31 декабря стало легче, 1 января сыпь пошла на спад (было немного на груди, немного на лице и на руках). 2-3 января сыпь полностью прошла, но началась постоянная тошнота, местами диарея. Записался к инфекционисту в частную клинику — мне сказали я уже полностью не заразен, сделали рентген груди (всё в норме), сдал общий анализ крови, мочи, биохимию — всё в норме. СОЕ в норме, с рекативный белок дважды сдавал — в норме. Выписали супракс и бетаргин + этерол, 3 дня пил не помогло — температура держалась и тошнота по вечерам сохранялась, усилилась диарея и кал стал зеленоватого цвета. Обратился снова к инфекционисту — выписал ещё один антибиотик Альфа Нормикс, пролечится от кишечной инфекции. Я решил сделать перерыв 1 день от антибиотиков — резко стало легче, диарея прошла, появился аппетит. На 12 день болезни (5 января) сдал анализ на корь IgM — результат отрицательный (0,25). 8 января сдал анализ на корь IgG — результат положительный >8. На данный момент температура держится 37 в течении всего дня, под вечер поднимается до 37.5 — 38 и тошнота появляется, так же аппетит то появляется то пропадает. Может ли корь ещё некоторое время давать такой эффект или начинать снова пить все антибиотики? На данный момент пью пробиотик.

Читайте также:  Корь опасна для детей в возрасте

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Это последствиия кори. антибиотик не нужен

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте Дмитрий. Вы привиты от кори? Непонятно назначение такого количества аб при вирусной инфекции(если это действительно была корь). Что в ОАК? Сдавали? Какие симптомы помимо температуры субфебрильной и диспепсии у вас имеются сейчас?

Дмитрий, 10 января 2019

Клиент

Аида, я был привит в 12 месяцев и в 6 лет, к вопросу приложил результаты анализов.

Педиатр

Пейте больше жидкостей, пробиотики, вит С 200мг х1 р в день 7-10 дней. Проверьте альфа-амилазу,липазу АЛТ АСТ билирубины ЩФ крови,УЗИ ОБП.

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Не может, судя по анализам кори у Вас нет, всё останое последствия приём препаратов.

Педиатр, Врач УЗД

IgG может показывать постпрививочный иммунитет. Просмотрела анализы. Мое мнение у вас была не корь, а энтеровирусная инфекция. Лечение аб было не к месту. Сейчас в приеме аб нет смысла. В крови сгущение. Поэтому пейте больше жидкости(до 3 литров), Регидрон 1 л/сут, сорбент любой(Смекту или др.), пробиотик(Бифиформ, Максилак или др.), ферменты во время еды(Креон, Микразим или др.). Соблюдайие диету.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Сейчас Вы восстанавливаетесь, корь уже прошла, антибиотиком лечить нечего. IgG будет сохраняться в крови, это иммунная память, а IgM — показатель острого процесса, он отрицателен. Для кишечника пропейте РиоФлора- самый многочисленный по составу пробиотик.

Педиатр

Здравствуйте начните Циклоферон 10 дней

Нужно нормализовать иммунитет

Инфекционист

Здравствуйте! Вы перенесли корь,на которую наслоилась кишечная инфекция.В настояее время последствия кишечной инфекции и скорее всего дисбактериоз кишечника.Сдайте кал на возбудителей кишечных инфекций методом ПЦР и кал на дисбактериоз.Принимайте энтеросгель по 1.5 ст ложки три раза в день в течение 7-10 дней,линекс.Соблюдайте диету.

Осложнения после кори могли бы быть на легкие или ЦНС.Со стороны кишечника проявления самостоятельного заболевания и воздействия антибактериальных средств

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник