Последствия после менингита у детей
Содержание статьи
Каковы последствия менингита? 22 симптома
Менингит — это воспаление мозговых оболочек, которые являются мембранами, защищающими головной и спинной мозг. Это воспаление обычно происходит в результате инфекции, вызванной вирусом или бактериями.
Некоторые виды менингита также могут быть вызваны грибами, паразитами, определенными заболеваниями, лекарствами и травмами головы или позвоночника.
Менингит может вызвать серьезные осложнения и может даже привести к летальному исходу. Любой человек может заразиться менингитом, но у маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой чаще развивается это заболевание.
Сильная головная боль является одним из частых симптомов менингита.
Менингит может влиять на организм различными способами. Некоторые симптомы, такие как лихорадка и жесткость шеи, могут возникнуть сразу. Другие, однако, могут появиться после того, как менингит у человека прошел.
В то время как многие люди оправляются от менингита при надлежащем лечении, у некоторых людей могут быть пожизненные последствия. Менингит может вызвать следующие последствия во время или после заражения:
1. Головная боль
Одним из наиболее распространенных симптомов менингита является сильная головная боль. Воспаление, которое происходит вблизи головного и спинного мозга, может привести к значительной боли. Эта головная боль может быть ошибочно принята за мигрень.
2. Внезапная лихорадка
Лихорадка — это способ тела бороться с чужеродным захватчиком, таким как вирус или бактерии. Сильная лихорадка распространена как на ранних, так и на поздних стадиях болезни.
3. Проблемы с обучением и спутанность сознания
Отёк и воспаление могут вызывать спутанность сознания и поведенческие изменения. В некоторых случаях могут возникать долгосрочные проблемы с памятью и концентрацией. Дети могут испытывать трудности с обучением.
4. Выпирающая мягкая область
У младенцев есть области на голове, известные как роднички, которые являются зазорами, где кости черепа еще не слиты. Самый большой родничок находится на вершине головы и должен быть твердым и слегка вдавленным. Если родничок ребенка, выпуклый, это может быть признаком отёка мозга или накопления жидкости, что требует неотложной медицинской помощи.
5. Жесткая шея
Ребенок или младенец с жесткой шеей от менингита могут держать голову и шею прямо и не могут или не хотят сгибать голову вперед. Взрослый может заметить болезненную жесткость шеи во время острой фазы менингита.
6. Чувствительность к свету
Отек головного мозга и головная боль, вызванные менингитом, могут привести к световой чувствительности и ухудшению головной боли при взгляде на свет. Младенцы или дети могут плакать или отворачиваться от света.
7. Сонность или трудность пробуждения
Если человек не может проснуться или, слишком сонный, это может быть ранним симптомом менингита. Болезнь может повлиять на активность мозга, затрудняя пробуждение.
8. Экстремальная усталость
По мере того, как организм пытается бороться с инфекцией, человек с менингитом может стать крайне летаргическим с практическим отсутствием энергии.
9. Отсутствие аппетита
Все системы тела могут быть изменены, когда мозг отекает из-за менингита. Это означает, что человек не может не чувствовать голода или может чувствовать себя слишком больным, чтобы есть.
10. Тошнота и рвота
Расстройство желудка и рвота могут быть следствием менингита.
Сильная головная боль, отёк головного мозга и защитные механизмы организма от болезни могут вызвать расстройство желудка и рвоту, особенно у детей.
11. Потеря сознания
Если отёк и воспаление оказывают слишком сильное давление на мозг, человек может упасть в обморок или потерять сознание.
12. Сыпь
Несколько различных типов менингита могут вызывать сыпь. Если человек сильно болен с лихорадкой и развивается сыпь, ему следует обратиться за медицинской помощью.
13. Приступы судорог или эпилепсия
Когда менингит вызывает отёк головного мозга или давление, он может нарушить нормальную функцию мозга, вызывая приступ судорог. Наличие судорог во время менингита не означает, что у человека есть или развивается эпилепсия. Однако, поскольку это давление и воспаление могут навсегда повредить мозг, иногда люди развивают эпилепсию после выздоровления от менингита.
14. Кома
В тяжелых случаях менингита человек может испытывать достаточное повреждение головного мозга, чтобы вызвать кому.
15. Потеря памяти
После выздоровления от менингита у некоторых людей возникают проблемы с памятью. Это может быть результатом повреждения мозга во время болезни.
16. Проблемы с концентрацией
Дети, которые выздоравливают от менингита, могут испытывать трудности с концентрацией из-за затяжного повреждения головного мозга. Взрослым может быть трудно сосредоточиться на работе или в повседневной деятельности, например, в разговоре или при чтении книги.
17. Потеря слуха, звон в ушах или глухота
Потеря слуха является частым последствием после менингита у детей и взрослых. После выздоровления от менингита должен быть проведен тест на слух, чтобы проверить возможные проблемы со слухом. Потеря слуха может варьироваться от легкой до тяжелой, и в некоторых случаях она может быть постоянной. Звон в ушах или тиннит также может возникнуть после менингита.
18. Потеря зрения или слепота
Оптический нерв, который играет важную роль в зрении, иногда может быть поврежден после заражения менингитом. Это может вызвать временное или постоянное размытое зрение или даже слепоту. Во время острой стадии болезни человек может также испытывать двоение в глазах.
19. Проблемы речи
Мозг контролирует речь человека, и если он становится поврежденным при менингите, речь человека может измениться, хотя это случается редко. Речевая терапия может иногда помочь человеку восстановить свою способность говорить после выздоровления от болезни.
20. Головокружение или потеря равновесия
Мозг и уши взаимодействуют, чтобы помочь человеку сохранить равновесие и осознавать окружающее пространство. Это может быть нарушено отеком мозга, что приводит к потере координации, головокружению и падениям. Если это произойдет, оно обычно исчезает после того, как менингит разрешается.
21. Почечная недостаточность
Некоторые виды бактериального менингита могут вызывать почечную недостаточность или длительное повреждение почек. Некоторые лекарства для менингита также могут повредить почки.
22. Недостаточность надпочечников
Редкое, но серьезное осложнение бактериального менингита (обычно менингококкового менингита), известного как синдром Уотерхауса-Фридрихсена, может привести к тому, что надпочечники перестанут работать. Это заставляет тело впадать в шок и может быть фатальным.
Некоторые типы менингита могут распространяться от человека к человеку. Путь распространения менингита зависит от того, является ли он вирусным, бактериальным, грибковым или связан с другой причиной.
Бактериальный менингит
Бактериальный менингит распространяется через:
- роды (зараженная мать может передать бактерии ребенку)
- капли в воздухе, что включает в себя кашель и чихание инфицированного человека
- тесные контакты, такие как проживание в одном доме или поцелуи
- обмен напитками или домашней утварью с инфицированным человеком
- пища, зараженная инфицированным человеком
Несколько различных типов бактерий могут вызвать бактериальный менингит. Некоторые из вакцин, предоставляемых младенцам и маленьким детям, могут предотвратить некоторые из этих типов.
По словам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), подростки, взрослые и дети должны получить вакцину против менингококкового менингита.
Не все, кто подвергается воздействию бактерий, вызывающих менингит, болеют, но могут стать носителями и могут распространять его на других.
Быстрое лечение антибиотиками часто вылечит бактериальный менингит. Но, поскольку симптомы могут имитировать грипп, его может быть трудно распознать на ранних стадиях.
Большинство более значительных долгосрочных эффектов, перечисленных выше, происходят только после бактериального менингита.
Вирусный менингит
Вирусный менингит может распространяться при тесном контакте с другим человеком.
Вирусный менингит является наиболее распространенным типом менингита. Он может распространяться:
- тесный контакт с другим человеком, например, поцелуй
- касаясь объекта, такого как дверная ручка, на которой есть вирус
- обмена напитками или домашней утварью с человеком, у которого есть вирус
- контакт с жидкостями организма человека с вирусом
Многие вирусы могут вызывать вирусный менингит. Он обычно более мягкий, чем бактериальный менингит, и имеет меньше долгосрочных эффектов.
Лучшим способом предотвращения вирусного менингита является практика частого мытья рук, особенно перед едой, после использования туалета или смены подгузников и перед приготовлением пищи.
Другие типы
Другие виды менингита не распространяются от человека к человеку. Это включает в себя менингит, вызванный грибами, заболеваниями, травмами и лекарствами.
Многие из этих симптомов могут проявляться при других заболеваниях, таких как грипп, травма головы, головная боль типа мигрени или инсульт.
У детей, в частности, могут быть симптомы, которые трудно идентифицировать вначале. Некоторые дети выглядят необычно раздражительными и неактивными или могут рвать и отказываться от еды.
Поскольку некоторые типы менингита могут быть опасными для жизни, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если появится какой-либо из этих симптомов.
Благодаря достижениям в области медицинской помощи многие люди могут полностью выздороветь от инфекции менингита. Мытье рук, вакцинация и внимательное отношение к симптомам — наилучшие способы предотвратить серьезные осложнения.
Источник
Менингит у детей
Менингит у детей — инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий мозговые оболочки. Течение менингита у детей сопровождается общеинфекционным (гипертермией), общемозговым (головной болью, рвотой, судорогами, нарушением сознания) и менингеальным синдромом (ригидностью затылочных мышц, общей гиперестезией, менингеальной позой, положительными симптомами Кернига, Лессажа, Брудзинского, выбуханием большого родничка). Диагностика менингита у детей требует проведения люмбальной пункции, исследования ликвора и крови. Основными принципами лечения менингита у детей являются: госпитализация ребенка, постельный режим, проведение антибактериальной/противовирусной, дезинтоксикационной, дегидратационной терапии.
Общие сведения
Менингит у детей — нейроинфекция, вызывающая преимущественное поражение мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга; протекающая с развитием общеинфекционных, общемозговых, менингеальных симптомов и воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости. В структуре педиатрии и детской инфекционной патологии менингитам уделяется повышенное внимание, что объясняется частым органическим поражением ЦНС, высокой летальностью от данной патологии, тяжелыми медико-социальными последствиями. Уровень заболеваемости менингитом среди детей до 14 лет составляет 10 случаев на 100 тысяч населения; при этом около 80% заболевших составляют дети до 5 лет. Риск летальности при менингите зависит от возраста детей: чем младше ребенок, тем выше вероятность трагического исхода.
Менингит у детей
Причины менингита у детей
Менингиты у детей могут вызываться самыми различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибами, простейшими. Наиболее многочисленная группа возбудителей менингита у детей представлена бактериями: менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой серогруппы b, стафилококком, энтеробактериями, микобактериями туберкулеза. Вирусные менингиты у детей чаще всего ассоциированы с вирусами ECHO, Коксаки, эпидемического паротита, ветряной оспы, кори, краснухи, полиомиелита, клещевого энцефалита, Эбштейна-Барр, герпеса, энтеровирусами, аденовирусами и др. Менингиты у детей, вызываемые грибами, риккетсиями, спирохетами, токсоплазмой, малярийным плазмодием, гельминтами и другими патогенами, относятся к числу редко встречаемых форм.
Потенциальным источником инфекции служит больной человек или бактерионоситель; инфицирование может происходить воздушно-капельным, контактно-бытовым, алиментарным, водным, трансмиссивным, вертикальным, гематогенным, лимфогенным, периневральным путями.
Развитию менингита у новорожденных детей способствует неблагоприятное течение беременности и родов, гипоксия плода, недоношенность, внутриутробные инфекции. У детей раннего возраста факторами риска развития менингита служат гнойные заболевания различной локализации (отиты, мастоидиты, синуситы, фарингиты, тонзиллиты, гастроэнтероколиты, фурункулы лица и шеи, остеомиелит, эндокардит), ОРВИ, инфекционные заболевания детского возраста, кишечные инфекции, черепно-мозговые травмы. Предрасположенность к менингиту детей первых лет жизни объясняется незрелостью иммунной системы и повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Фоном для развития патологического процесса в оболочках мозга могут служить гипотрофия, дефекты ухода за ребенком, переохлаждение, смена климатических условий, стресс, чрезмерные физические нагрузки.
Для вспышек менингита у детей характерна сезонность (пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период) и цикличность (подъем заболеваемости отмечается каждые 10-15 лет).
Патогенез менингита у детей
При первичных менингитах у детей входными воротами для инфекции чаще всего служат слизистые оболочки респираторного или желудочно-кишечного тракта. Проникновение возбудителя в полость черепа и мозговые оболочки происходит гематогенным, сегментарно-васкулярным или контактным путями. Выраженная токсемия и нарастание уровня биологически активных веществ создают условия для повышения проницаемости сосудистых мембран, гематоэнцефалического барьера, проникновения микроорганизмов и их токсинов в ЦНС с развитием серозного, серозно-гнойного или гнойного воспаления мозговых оболочек.
Скопление воспалительного экссудата вызывает раздражение сосудистых сплетений желудочков головного мозга, что сопровождается увеличением продукции цереброспинальной жидкости и увеличением внутричерепного давления. Именно с развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома связаны основные клинические проявления менингита у детей. Следствием расширения ликворных пространств и сдавления тканей мозга служит ухудшение перфузии, развитие гипоксии, выход жидкости из сосудистого русла и возникновение отека головного мозга.
При правильном лечении менингита у детей в фазу обратного развития происходит резорбция воспалительного экссудата, нормализация ликворопродукции и внутричерепного давления. В случае нерационального лечения менингита у детей может произойти организация гнойного экссудата и формирование фиброза, следствием чего будет являться нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии.
Классификация
Первичные менингиты у детей возникают без предшествующего локального воспалительного процесса или инфекции; вторичные менингиты у детей развиваются на фоне основного заболевания и выступают его осложнением.
С учетом глубины поражения в структуре менингитов у детей различают: панменингит — воспаление всех мозговых оболочек; пахименингит — преимущественное воспаление твердой мозговой оболочки; лептоменингит — сочетанное воспаление паутинной и мягкой мозговых оболочек. Отдельно выделяют арахноидит — изолированное поражение паутинной оболочки, имеющее свои клинические особенности.
По выраженности интоксикационного и общемозгового синдрома, а также воспалительных изменений в спинно-мозговой жидкости, различают легкую, среднюю и тяжелую форму менингита у детей. Течение нейроинфекции может быть молниеносным, острым, подострым и хроническим.
В этиологическом отношении, в соответствии с принадлежностью возбудителей, менингиты у детей делятся на вирусные, бактериальные, грибковые, риккетсиозные, спирохетозные, гельминтные, протозойные и смешанные. В зависимости от характера ликвора, менингиты у детей могут быть серозными, геморрагическими и гнойными. В структуре патологии в педиатрии преобладают серозные вирусные и бактериальные (менингококковый, гемофильный, пневмококковый) менингиты у детей.
Симптомы менингита у детей
Независимо от этиологической принадлежности, течение менингита у детей сопровождается общеинфекционными, общемозговыми, менингеальными симптомами, а также типичными воспалительными изменениями ликвора.
Общеинфекционная симптоматика при менингите у детей характеризуется резким повышением температуры, ознобами, тахипноэ и тахикардией, отказом ребенка от еды и питья. Может отмечаться бледность или гиперемия кожных покровов, геморрагическая сыпь на коже, связанная с бактериальной эмболией или токсическим парезом мелких сосудов. Отдельные неспецифические симптомы встречаются при определенных формах менингита у детей: острая надпочечниковая недостаточность — при менингококковой, дыхательная недостаточность — при пневмококковой, тяжелая диарея — при энтеровирусной инфекции.
Для общемозгового синдрома, сопровождающего течение менингита у детей, типичны интенсивные головные боли, связанные как с токсическим, так и механическим раздражением мозговых оболочек. Головная боль может быть диффузной, распирающей или локализованной в лобно-височной или затылочной области. Вследствие рефлекторного или прямого раздражения рецепторов рвотного центра в продолговатом мозге возникает повторная, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения рвота. Нарушение сознания при менингите у детей может выражаться в сомнолентности, психомоторном возбуждении, развитии сопорозного состояния или комы. Нередко при менингите у детей возникают судороги, выраженность которых может варьировать от подергиваний отдельных мышц до генерализованного эпиприступа. Возможно развитие очаговой симптоматики в виде глазодвигательных расстройств, гемипареза, гиперкинезов.
Наиболее типичным для менингита у детей является менингеальный синдром. Ребенок лежит на боку, с запрокинутой головой; руками, согнутыми в локтях и ногами, согнутыми в тазобедренных суставах («поза взведенного курка»). Отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: гиперестезия, блефароспазм, гиперакузия. Характерным признаком служит ригидность затылочных мышц (невозможность прижать подбородок ребенка к грудной клетке из-за напряжения затылочных мышц). Вследствие повышенного внутричерепного давления у грудных детей отмечается напряжение и выбухание большого родничка, выраженная венозная сеть на голове и веках; при перкуссии черепа возникает звук «спелого арбуза». К характерным для менингита у детей оболочечным знакам относятся симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа, Мондонези, Бехтерева.
К течению гнойного менингита у детей могут присоединяться другие инфекционно-септические осложнения — пневмония, артриты, эндокардит, перикардит, эпиглоттит, остеомиелит, сепсис. Поздними осложнениями со стороны нервной системы могут стать нарушения интеллекта, гипертензионно-гидроцефальный синдром, эпилепсия, параличи и парезы, гипоталамический синдром, поражение черепных нервов (косоглазие, птоз верхнего века, тугоухость, асимметрия лица и др.).
Диагностика менингита у детей
В процессе распознавания менингита у детей для педиатра и детского инфекциониста важен учет эпиданамнеза, клинических данных, менингеальных симптомов. Для правильной оценки объективного статуса ребенка необходимы консультации детского невролога, детского офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопией); при необходимости — детского отоларинголога и нейрохирурга.
Подозрение на менингит у детей является показанием к проведению люмбальной пункции и получению ликвора для биохимического, бактериологического/вирусологического и цитологического исследования. Результаты исследования цереброспинальной жидкости позволяют дифференцировать менингизм и менингит, определить этиологию серозного или гнойного менингита у детей.
С помощью серологических методов (РНГА, РИФ, РСК, ИФА) выявляется наличие и нарастание специфических антител в сыворотке крови. Перспективно ПЦР-исследование спинномозговой жидкости и крови на наличие ДНК возбудителя. В рамках диагностического поиска проводятся бактериологические посевы крови и отделяемого носоглотки на селективные питательные среды.
По назначению консультантов может рекомендоваться расширенное обследование с выполнением нейросонографии через родничок, рентгенографии черепа, ЭЭГ, МРТ головного мозга ребенку.
Дифференциальную диагностику менингита у детей необходимо проводить с субарахноидальным кровоизлиянием, артериовенозными мальформациями головного мозга, ЧМТ, опухолями головного мозга, синдромом Рея, нейролейкозом, диабетической комой и др.
Лечение менингита у детей
Подозрение на менингит является абсолютным показанием к госпитализации детей в инфекционный стационар. В остром периоде детям показан постельный режим; максимальный покой; полноценная, механически и химически щадящая диета; контроль показателей гемо- и ликвородинамики, физиологических отправлений.
Этиотропная терапия менингита у детей предполагает внутримышечное или внутривенное назначение антибактериальных препаратов: пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, карбапенемов. При тяжелом течении менингита у детей антибиотики могут вводится эндолюмбально. До установления этиологии антибиотик назначается эмпирически; после получения результатов лабораторной диагностики проводится коррекция терапии. Длительность антибиотикотерапии при менингите у детей составляет не менее 10-14 дней.
После установления этиологии менингита у детей может осуществляться введение противоменингококкового гамма-глобулина или плазмы, антистафилококковой плазмы или гамма-глобулина и др. При вирусных менингитах у детей проводится противовирусная терапия ацикловиром, рекомбинантными интерферонами, индукторами эндогенного интерферона, иммуномодуляторами.
Патогенетическая подход к лечению менингита у детей включает дезинтоксикационную (введение глюкозо-солевых и коллоидных растворов, альбумина, плазмы), дегидратационную (фуросемид, маннитол), противосудорожную терапию (ГОМК, тиопентал натрия, фенобарбитал). С целью профилактики мозговой ишемии используются ноотропные препараты и нейрометаболиты.
При тяжелом течении менингита у детей показана респираторная поддержка (кислородотерапия, ИВЛ), УФО крови.
Прогноз и профилактика менингита у детей
Прогноз менингита у детей определяется его этиологией, преморбидным фоном, тяжестью течения заболевания, своевременностью и адекватностью терапии. В настоящее время в большинстве случаев удается достичь выздоровления детей; летальные исходы регистрируются в 1-5% случаев. В резидуальном периоде менингита у детей чаще всего отмечаются астенический и гипертензивный синдромы.
Дети, переболевшие менингитом, подлежат наблюдению педиатра, инфекциониста и невролога с проведением инструментальных исследований (ЭЭГ, ЭхоЭГ, ультрасонографии).
В числе мер, направленных на снижение заболеваемости менингитом, главная роль принадлежит вакцинопрофилактике. При выявлении ребенка, больного менингитом в детском учреждении, осуществляются карантинные мероприятия, проводится бакобследование контактных лиц, введение им специфического гамма-глобулина или вакцины. Неспецифическая профилактика менингита у детей заключается в своевременном и полном лечении инфекций, закаливании детей, приучению их к соблюдению норм личной гигиены и питьевого режима (мытью рук, употреблению кипяченой воды и т. д.).
Источник