После пентаксима заболели коклюшем

Содержание статьи

Коклюш и Пентаксим [Архив] — медицинсий форум

Tatiana_898

05.12.2018, 00:04

Добрый вечер! Такая ситуация — ребёнку 1,7 , в 1 год переболел коклюшем, не привит, был медотвод от невролога. Кашлял 5 месяцев. Подскажите, как теперь прививать ребёнка? Ранее хотели ставить Пентаксим, но теперь после коклюша наш педиатр говорит, что нужна безкоклюшная прививка. На вашем форуме уже были подобные вопросы, прочитала их и ответы на них, ответы противоречивы, одни врачи говорят можно импортную бесклеточную вакцину вводить, другие говорят нельзя, только АДС и «живую» полиомиелит к ней.
Объясните ситуацию, так можно или нельзя? И если нельзя, то почему нельзя, чем грозит?
Хочется все же бесклеточными вакцинами прививаться. Но опять же, если можно и это не грозит здоровью ребёнка, перенёсшего коклюш ( жуткий кашель, думала никогда не закончится).

Loran1955

05.12.2018, 13:22

На вашем форуме уже были подобные вопросы, прочитала их и ответы на них, ответы противоречивы, одни врачи говорят можно импортную бесклеточную вакцину вводить, другие говорят нельзя, только АДС и «живую» полиомиелит к ней.

Ссылку, пожалуйста, на «нельзя, только АДС с живым полиомиелитом»
Уже представляю броские заголовки: «Врачи РМС запрещают пентаксим»

Tatiana_898

05.12.2018, 15:01

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Добрый день! Выше ссылка на обсуждение темы прививки после перенесённого коклюша, где советуют ставить АДС

Здравствуйте!
Обратите внимание — то (информация по ссылке) было почти десять лет назад, да и после болезни прошло всего два месяца. Ацелюллярные вакцины только пару лет занимали свое место. Использовалась повсеместно цельноклеточная АКДС.
Детей, перенесших до 2 лет, в том числе и коклюш, прививать следует ещё и потому, что они в этом возрасте плохо вырабатывают антитела (после заболевания).

Дополню, что сомневающимся можно принять окончательное решение о вакцинации против коклюша (после перенесенного заболевания) по результату анализа на наличие иммунитета к коклюшу (присутствие в крови специфических иммуноглобулинов/антител класса G).

Tatiana_898

05.12.2018, 22:52

Спасибо, теперь стало понятно почему были разные мнения :ab:
А вот скажите, если сдадим кровь на ImG к коклюшу и будет положительный результат, т.е. антитела образовались, то какие дальше действия в плане прививки? Можно будет ставить Пентаксим или нет?

Каким образом был подтвержден диагноз: коклюш?

Tatiana_898

06.12.2018, 15:36

Анализ на IgM к коклюшу был положительным

Спасибо. Поставим некоторые точки над «и». Мнения действительно разнятся. Зависит от многих факторов, в том числе и «дремучести», и «некомпетентности», и откровенного заблуждения врачей и пр. В инструкциях к бесклеточным вакцинам (Инфанрикс, Пентаксим) так же нет такого противопоказания, как перенесенный коклюш.
Однако, предоставим слово эксперту в вопросах вакцинации:
Вопрос:

Ребенок 6 мес. перенес возможно коклюшную инфекцию (кашлял приступообразно в течении 1,5 мес.) пцр отрицательный, игg сдать не получилось по техническим причинам.

Возможно ли использовать для первичной вакцинации пентаксим (ребенок не привит).

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Возможно. Наличие коклюшной инфекции в анамнезе не является противопоказанием для вакцинации цельноклеточными или бесклеточными коклюшными вакцинами.

Источник: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] | Специалисты о прививках

Для справки:
Харит Сусанна Михайловна — Главный специалист Санкт-Петербурга по детской вакцинопрофилактике, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» ФМБА России.

11. Следует ли прививать ребенка, переболевшего бактериальными инфекциями – коклюшем, пневмококковой и гемофильной пневмонией, дифтерией, от этих болезней?
Да, стоит, поскольку дети, перенесшие эти инфекции до 2 лет, плохо вырабатывают антитела. Вакцинация против полиомиелита и пневмококковой инфекции имеет смысл еще и потому, что ребенок может заразиться возбудителем другого типа. Нет необходимости прививать детей, перенесших корь, паротит, краснуху, ветряную оспу, если, конечно, диагноз был подтвержден лабораторно.
Иммунопрофилактика 2018 (В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский), стр.36
Материалы, которые легли в основу при составлении этого издания, несомненно заслуживают внимания.

Кратко для справки: Таточенко Владимир Кириллович, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный деятель науки РФ, член Комитета советников Европейского бюро ВОЗ по Расширенной Программе Иммунизации. Возглавляя в течение 20 лет Центр иммунопрофилактики НИИ педиатрии Научного Центра здоровья детей Российской академии медицинских наук…

Tatiana_898

06.12.2018, 23:13

Людмила Александровна, огромное спасибо! Разложили все по полочкам :ax: Будем спокойно прививаться:ay:

Источник

Вопрос о вакцинации после перенесенного коклюша [Архив]

gladioluss

02.11.2011, 15:28

Здравствуйте.
Дочке 1 год и 3 недели, в июле этого года перенесла коклюш. Болезнь протекала не тяжело, находились с ребенком не в стационаре. Через полтора месяца после начала болезни сделали снимок легких, все чисто. До сих пор сохраняется остаточный кашель (до 5-7 раз в сутки, не приступообразный).
Месяц назад был меньше (3-4 раза), но, ест подозрение, что дочка где-то в это время перенесла ОРВИ (пару дней были прозрачные сопли, потом немного усилился кашель, откашливалось немного мокроты, сейчас не откашливается). Повышенной температуры не было. Лечение: теплое питье, свежий воздух, аквамарис в нос, на несколько дней ограничила прикорм (дочка на ГВ по требованию, в эти дни больше «висела» на груди). ОАК — показатели в норме.
Сейчас из прививок только БЦЖ, остальные пока не делали, т.к. был увеличен тимус — в 3 мес. III степень (официальной причиной для медотвода от прививок в Украине это не является, но я решила повременить до нормализации). В год УЗИ показало норму.

Вопрос: можно ли начать прививаться с таким остаточным кашлем? или подождать до полного его исчезновения?
Заранее спасибо за комментарии.

Можно.
После перенесённого ранее коклюша, прививки от него не выполняют. Вакцинируют АДС до 6 лет, после — АДСм.

gladioluss

02.11.2011, 16:46

Спасибо за ваш ответ. Изначально я ребенка планировала вакцинировать импортной вакциной (инфанрикс-гекса); на данный момент, по моим сведениям, импортные вакцины без коклюшного компонента в Украину не поставляются, а отечественную АКДС/АДС делать ребенку не хочу. Поэтому сейчас остановилась на том же инфанрикс-гекса.

gladioluss

09.12.2011, 17:49

Здравствуйте. Есть вопрос о перерыве между прививками.
15 ноября сделали 1-ю АКДС Пентаксимом.
Сегодня из поликлиники перезвонили и пригласили на вторник (13 декабря) на 2-ю АКДС. Я сказала, что месяц еще не прошел, но мне ответили, что 2 дня роли не играют, а Пентаксима завезли не так уж и много, через неделю может и не хватить.

Подскажите, можно ли прививаться АКДС не через 30, а через 28 дней после 1-й прививки?

Спасибо

Aspartam

09.12.2011, 18:31

В Украине после перенесенного коклюша прививки от него выполняют, что не противоречит зарубежным рекомендациям (т.о. Инфанрикс гекса, Пентаксим и т.д. не противопоказаны). Если же все-таки используется бескоклюшная вакцина, то до исполнения 7-и лет обычно используется АДС, после — АДС-М.

Aspartam

09.12.2011, 18:35

Подскажите, можно ли прививаться АКДС не через 30, а через 28 дней после 1-й прививки?

Спасибо

Сокращать сроки нельзя (принятый в Украине интервал в 30 дней — минимальный рекомендованый). Попросите отложить вакцину специально для Вас.

Читайте также: Апноэ при коклюше это

gladioluss

09.12.2011, 18:51

Спасибо. В понедельник поговорю с персоналом.

gladioluss

13.12.2011, 22:13

Здравствуйте. 30 дней — минимальный рекомендованный перерыв между вакцинацией АКДС.
А существует ли «оптимальный» перерыв между прививками АКДС?
Спасибо

Здравствуйте. Не существует. АКДС «не пропадают».Но все же прививки делать нужно как можно ближе к календарным срокам, для качественной защиты.

gladioluss

15.12.2011, 14:43

Здравствуйте. Сегодня пошли на 2-ю АКДС (ребенку 1 г. 2 мес.). Вначале дочке хотели сделать Пентаксим полный. На мое замечание о том, что после года Хиб-компонент вводится 1 раз, было сказано, что в Пентаксиме все смешано и отдельно без Хиб не бывает (хотя в инструкции указано, что вакцина АКДС и Хиб-компонент идут отдельно, и смешиваются при введении — во всяком случае, в первую прививку точно смешивали). После этого врач пошла читать приказы, оказывается, наш минздрав выпустил новый приказ, согласно которому после года вторая АКДС должна быть выполнена Инфанрикс+ОПВ, и третья тоже (раньше это касалось только третьей). В общем, пришлось делать Инфанрикс+ОПВ (хотя со слов врача, до этого они детям после года делали 2 Пентаксима полных).
Вопросы:
1. бывает ли Пентаксим, где Хиб-компонент и АКДС смешаны сразу (хотя не думаю, что под одним названием может быть 2 различных препарата)?
2. Можно было сделать Пентаксим без Хиб в качестве второй прививки (вопрос из серии «после драки….», смущает меня эта ОПВ:ac:)?

Спасибо

1. Нет. Хиб в упаковке в отдельном флаконе. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2. Можно.
ЗЫ: Не могу судить о прописанных рекомендациях по порядку бюджетной вакцинации в Украине. 🙂 Платно — безусловно можно.

Aspartam

16.12.2011, 20:42

Ранее в Украине прививали от Hib однократно в возрасте после 15-и месяцев (попадались и другие подобные рекомендации, не украинские).
Инфанрикс+ОПВ делается начиная с третьей дозы (больше из экономических соображений).
Согласно приказу МОЗ Украины №595 от 16.09.11 для первых двух доз используется только ИПВ. Для последующих доз она также может используется (в т.ч. при наличии противопоказаний к ОПВ), как отдельно, так и в составе комбинированных вакцин (на данный момент это единственный вариант). Где Ваш врач нашёл указание про детей старше года — я не в курсе. Уточните у него, если не трудно (лично мне будет интересно, я таких рекомендаций не видел).

gladioluss

20.02.2012, 17:23

Где Ваш врач нашёл указание про детей старше года — я не в курсе. Уточните у него, если не трудно (лично мне будет интересно, я таких рекомендаций не видел).
Здравствуйте. Извините, сразу не увидела ваш вопрос :sorry:
В руках у врача действительно была брошюра с новым приказом. Постфактум я негласно спросила у медсестры через пару дней (когда сама прочла этот приказ), почему именно ОПВ. Мне ответили, что, скорее всего, выполняя план, привили тем, что было в наличии; образно говоря, чтобы «сильно умная мама» не отказалась от прививки и не побежала читать приказ. Вот и все рекомендации 🙁
Ребенок перенес все АКДС хорошо, поэтому больше этот вопрос с врачом я не обсуждала…что сделали, то сделали.

Завтра, во вторник, приглашают дочь на КПК. Но в этот четверг у нас намечается встреча с большим количеством гостей. Подскажите, пожалуйста, двух суток достаточно для «постпрививочного карантина» после КПК, или лучше перенести прививку на след. неделю?
(крайний вариант — сделать завтра прививку и не пойти никуда в четверг, но пропускать встречу не хотелось бы)
Спасибо

Вполне приемлемо выполнить КПК во вторник, а в четверг отправиться на мероприятие.

Источник

«Ребенок заболел коклюшем, хотя все прививки сделали вовремя». Педиатр объясняет, как такое возможно

Несмотря на активное движение антипрививочников, большинство мам стараются прививать детей по графику. Но всегда ли эта защита работает на 100%? В редакцию обратилась мама, чей сын подхватил коклюш в 4 года, хотя все прививки ему были сделаны точно в срок. Педиатр объясняет, как такое могло произойти.

По словам Елены (имя изменено), в их случае болезнь начиналась как обычная простуда. К врачу родители не обращались, поскольку хорошо знали, как лечить банальные сопли.

— Через пару дней насморк прошел, и мы решили, что все хорошо. В выходные съездили на дачу, и опять у ребенка появился насморк. К нему присоединился кашель и температура 37-37,5. Я решила вызвать врача на дом. Пришел медик, послушал нас и сказал:

Не вижу у вас каких-то проблем. Вы, наверное, просто хотите на больничный!

Я не работаю и больничный мне не нужен, поэтому слышать такое мне было обидно, но я промолчала. Врач выписала иммуностимулирующие средства и сказала прийти к ней на прием через пару дней, не дав направления на анализ. Иммуностимуляторы нам не помогли, ребенок стал кашлять еще сильнее.

Раз есть прививка — коклюша быть не может?

Ночью у мальчика случился приступ судорожного кашля, который здорово испугал родителей. Утром они снова вызвали врача. Пришел другой доктор, выписал ингаляции и более серьезные лекарства от кашля, а также направление на анализ крови. Ситуация не улучшалась.

Мама отвела ребенка на анализ крови и на следующий день пришла к врачу за результатами. В поликлинике у ребенка снова случился приступ судорожного кашля, от которого его вырвало пару раз, в том числе в кабинете у врача. Смотря на это, врач спросила:

А у вас случайно не коклюш?

Но в карточке были отмечены все без исключения прививки по возрасту.

— Признаюсь честно: я не поверила врачу, ведь с вакцинацией у нас полный порядок. Мы приехали домой, ребенка снова вырвало после кашля. Я побежала к компьютеру, чтобы почитать, что такое коклюш. И у меня волосы встали на голове дыбом, ведь у нас были все симптомы: повышенная температура, насморк, приступообразный кашель, который может провоцировать рвоту.

Мама сразу же позвонила в поликлинику и вызвала врача, которая в итоге выписала мальчику антибиотик, который работает при коклюше и других инфекциях дыхательных путей. С приемом лекарств уже на 3-й день ребенку стало заметно лучше. Врач порекомендовала неделю подержать ребенка дома и потом смело вести в сад, если будет чувствовать себя хорошо.

Без специфического анализа нельзя утверждать, что прививка не сработала»

На условиях анонимности ситуацию согласился прокомментировать педиатр одной из минских поликлиник.

— Первое, что сразу бросается в глаза и поражает — это то, что врач не предложила сделать анализ на коклюш. Общий анализ крови вряд ли поможет определить, коклюш это или нет. Есть такие инфекции как, например, паракоклюш, от которого не вакцинируются. А симптоматика схожа с коклюшем, только обычно протекает это заболевание легче.

Без специфического анализа на коклюш нельзя утверждать, что прививка не «сработала». В поликлинике не всегда есть нужные реактивы, это правда. Но мы в таких случаях предлагаем родителям сделать этот анализ платно, ведь даже если есть прививки от коклюша, вероятность заразиться им существует. Не стоит отметать такой диагноз просто из-за того, что вакцинация была проведена вовремя.

Надо понимать, что иммунный ответ — это индивидуальный параметр для каждого отдельного человека. Поэтому защита после полной иммунизации в случае большинства прививок составляет 80-85%, а не 100%. Но плюс в том, что заболевание будет протекать легче, чем без вакцинации.

По своему опыту могу сказать, что коклюшем чаще всего болеют взрослые, даже при наличии всех прививок, поскольку с возрастом количество антител падает.

Для справки

По данным статистического ежегодника 2018 года Национального статистического комитета РБ, в 2017 году коклюшем заболело 517 человек, вакцинированы в 2010-2017 годах 93-98% детей).

«От коклюша необходима ревакцинация»

Николай Голобородько, доцент кафедры инфекционных болезней и детских инфекций БелМАПО, кандидат медицинских наук, также подчеркнул, что не все прививки защищают от болезней на 100 процентов.

— Прививку от коклюша в Беларуси делают в 2, 3 и 4 месяца, а ревакцинируют в 1,5 года. Увы, иммунитет действует в среднем около 5 лет, потому вероятность заболеть коклюшем в течение жизни остается, особенно, когда речь идет о детях старше 6 лет.

В большинстве стран Европы от коклюша ревакцинируют еще в возрасте примерно 6 и 16 лет. Этот опыт, вероятно, стоит перенять и Беларуси. Сейчас рассматривается вопрос введения дополнительных ревакцинаций в Национальный календарь. На данный момент такую прививку можно сделать платно, начиная с 4 лет.

Надо понимать, что из прививок гарантированно работают лишь некоторые, к примеру, вакцины от дифтерии, столбняка, кори.

Есть вакцины, которые защищают от заболевания лишь некоторое время. Например, прививка БЦЖ от туберкулеза, которая делается в роддоме в первые дни жизни ребенка. Она защищает от тяжелых форм туберкулеза в течение первых трех лет жизни, когда ребенок наиболее уязвим. Та же история и с коклюшем — привитый ребенок может заболеть, но перенесет инфекцию в легкой форме.

А есть прививки, которые вообще не защищают от заболевания, а способствуют более легкому протеканию болезни, если заражение все-таки произошло. Например, это вакцина от ротавируса — она не предотвратит ротавирусный понос, но этот симптом не приведет к тяжелому обезвоживанию ребенка, когда требуется госпитализация с постановкой капельниц.

Ирина Ивлиева

Источник

Коклюш или нет? [Архив] — медицинсий форум

Добрый день, уважаемые врачи!
Сыну 3 года 9 месяцев, рост 104, вес 15кг. Ходит в садик 1 год 4 месяца, вернее больше числится, чем ходит. Очень часто болеющий ребенок. За последний год болел 14 раз, за 2014 -20 раз, если считать температуру от перегрева и аллергию с высокой температурой на комаров (в садике покусали ноги 25 укусов). Но болезни проходят очень легко и довольно быстро. За всю жизнь антибиотики пили всего два раза: один раз заставили в больнице (попали с ложным крупом в 1 год) и второй раз был отит. Никогда не лечимся противовирусными препаратами. Воздух, гуляние и физраствор — наши главные лекарства.
Все прививки по возрасту сделаны, в том числе от коклюша (пентаксим 4 штуки). Плюс один раз привит от ветряной оспы. Так же сделан превенар. Пьет из холодильника, ходит босиком. Когда нет контакта в замкнутом пространстве с детьми, не болеет. Но как только начинает ходить в сад или в гости, то сразу вирусит. Самое большее проходили в садик 1 неделя и 3 дня.
3.06.2015 заболел. Начался конъюнктивит. Длился 2 дня. Через 4 дня начался кашель, небольшой насморк. Насморк быстро прошел. А кашель остался и длился 2 месяца. Кашель не лающий как при крупе. Бывало приступами, почти до рвоты, но без затруднительного дыхания. Сейчас практически кашля нет.
Примерно через 1.5 месяца после сына заболел муж. Симптомы те же. Кашляет уже почти 2,5 недели очень сильно.
Я уже три дня чувствую в носоглотке инфекцию. Вымывается и отхаркивается белая-желтая слизь.
Еще у нас есть младший сынок. Возраст 11 месяцев, вес 9,3кг. От коклюша привит только два раза (1 пентаксим, 1 инфанрикс) из-за частых болезней. Заражает старший сын. Дополнительно привит от ротавируса и пневмококковой инфекции.
Во время кашля старшего сына младший тоже несколько дней покашливал ночью. Без ухудшения общего состояния.
Почитала про коклюш и поняла, что болезнь старшего сына и мужа очень похожа на него. Разве что кашель чуть менее страшный.
Боюсь за себя и младшего ребенка. Также мы очень много общаемся с маленькими детьми. Поэтому склоняюсь к мысли, что надо сдать анализы. Но вот запуталась какие именно и кому. По стоимости они совсем не дешевые. В инвитро есть посев, антитела IgG, IgA, IgM на коклюш. На паракоклюш только посев.
Стоит ли нам сдавать анализы, чтобы выяснить есть ли коклюш или паракоклюш?
И кому лучше сдать, чтобы точно определить: сыну (уже почти нет кашля), мужу (кашель в самом разгаре) или мне (кашля еще нет, но есть другие признаки инфекции).
Что еще можно проверить у старшего ребенка на предмет очень частых болезней?
Очень буду ждать ответа.

Elena_Melnik

31.07.2015, 01:14

Уточните,пожалуйста:
1. Ночью кашель сильнее и чаще?
2. Дата второй АКДС у младшего.
3. Врачи кого-нибудь смотрели-слушали? У старшего сына и мужа проводились какие-либо обследования и лечение?
Вообще на коклюш похоже. Но смущает отсроченность заболевания у мужа после начала болезни у старшего (заразность коклюша 21 день от начала кашля, инкубационный период максимум 14 дней). Если это все же коклюш, тогда Вам и младшему нужны антибиотики.
Я бы оставила старшего в покое, а мужу сдать кровь на ИФА IgM и IgG к коклюшу, паракоклюшу. Вам можно посев на возбудителя коклюша с задней стенки глотки натощак двукратно ( ежедневно или через день),в поликлинике это делают.

Спасибо большое за быстрый ответ!
Уточните,пожалуйста:
1. Ночью кашель сильнее и чаще?
2. Дата второй АКДС у младшего.
3. Врачи кого-нибудь смотрели-слушали? У старшего сына и мужа проводились какие-либо обследования и лечение?
1. Ночью у сына приступы были довольно сильными, особенно в начале засыпания. Именно они мне и не давали покоя. На счет чаще или нет не отвечу, днем особо на кашель не обращала внимания, так как ребенка это совсем не беспокоило и он был очень подвижный.
У мужа кашель усиливается к вечеру. Говорит, что днем на работе практически не кашляет. По ночам несколько дней кашлять перестал. Но вот вечером его до сих пор буквально выворачивает. Говорит, что чувствует себя при этом отлично.
2. Первая вакцина младшему пентаксим 15.01.2015; вторая инфанрикс 12.05.2015.
3. Болезнь старшего ребенка началась примерно 1 июня с конъюнктивита, к 8 июня был насморк и несильный кашель от соплей. К 19.06.2015 кашель еще не прошел. Мы поехали отдыхать на несколько дней в другой город. Там бассейн, свежий воздух, много эмоций. Кашлял немного, ночью спал нормально. Приехали домой 23.06.2015 и ночью (только уложила спать) случился сильный приступ. Я подумала, что это либо новая болезнь, либо осложнение первой. Вызвала врача и сдала общий анализ крови.
24.06.2015
Эритроциты 4.8*10
Лейкоциты 7,5*10
Тромбоциты 303*10
Гемоглобин 128
Цветной коэффициент 0,8
СОЭ 3
Палочковидные 1
Сегментированные 34
Эозинофилы 2
Базофилы 1
Лимфоциты 59
моноциты 3
На осмотре врач ничего плохого не увидела. Горло спокойное, легкие чистые. Сказала, что кашель из-за слизи, стекающей по задней стенке горла. Заставить ребенка покашлять мы так и не смогли. Он пытался, но получалось совсем не так.
Больше ни обследований, ни осмотра не было.
Из лечения: Примерно с 14.07.2015 давала несколько дней флюдитек и делала ингаляции лазолваном. Особого эффекта я не заметила. Перестала. Но через несколько дней после этого кашель начал затихать.

Муж начал кашлять с 13.07.2015. Сказал, что за неделю до этого чувствовал першение в горле, стекала слизь по горлу. А потом начался кашель.
30.07.2015 сделали общий анализ крови
Эритроциты 5,4*10
Лейкоциты 4,8*10
Тромбоциты 194*10
Гемоглобин 157
Цветной коэффициент 0,87
СОЭ 8
Палочковидные 1
Сегментированные 53
Эозинофилы 1
Базофилы 1
Лимфоциты 34
моноциты 9
Плазматические 1
Флюорографию делал год назад перед рождением второго ребенка. Все в норме. Не курит.
Лекарства мужу не давала.

У меня сегодня ночью начался кашель. Пока легкий. Ощущение першения в гортани.

Еще забыла написать. У старшего ребенка все началось с конъюнктивита. Капала тобрекс. Через два дня все прошло.
У меня и младшего сына за эти два месяца также проявлялся конъюнктивит.
У младшего глаз залип 15.06.2015. Также капала тобрекс. На следующий день глазик был чистый. Тогда же началось несильное покашливание, в основном по ночам. Как будто слюной подавился. За неделю прошел. Промывала носик аквалором. Но насморка как такового не было.
У меня конъюнктивит первый раз проявился примерно 25.06. Тоже капала тобрекс. За сутки прошел. Второй раз опять глаз заложило 02.07.2015. Также помог тобрекс. В носу весь месяц стекала слизь по задней стенке. Но у меня такое часто бывает. Все время промываю бутылкой от долфина, развожу просто солевой раствор. После промывания выходил комок желто-зеленой слизи. А вот с этого понедельника с 27.07 к этому добавилось ощущения воспаления в носоглотке. Один день даже началась боль как при гайморите. Выпила нимесил и боль прошла. Но из пазухи периодически вытекала вода, особенно при наклоне и ночью во время сна.

Бывает ли конъюнктивит при коклюше? Нигде не видела такой информации.

Анализы сдадим в понедельник. Сегодня не успели подготовиться. Уже обзвонила лаборатории. Придется сдавать в городской лаборатории, а там делают какой-то общий анализ с титрами на коклюш и отдельно на паракоклюш, а не антитела IgG, IgM. Думаю такой для мужа тоже сойдет. Ведь прививочные антитела у него вряд ли остались. Правильно ли я рассуждаю? В других лабораториях либо не делают паракоклюш, либо делают без титров. Сама сдам посев.

Elena_Melnik

31.07.2015, 15:55

В анализах крови норма.
Гнойный конъюнктивит для коклюша нехарактерен, но слезотечение и покраснение глаз могут быть в начале заболевания.
По поводу анализов. Поищите именно ИФА IgM и IgG к коклюшу, паракоклюш не критичен. Тот анализ, что Вы описываете (метод парных сывороток), менее информативен, возможны ложные результаты и делать его надо двукратно с перерывом 1-2 недели для оценки динамики.
А в первую очередь сделайте младшему третью прививку от коклюша.

Елена! Большое спасибо за ваши ответы!
Вчера сдал муж IgG, IgM к коклюшу. Так что ждем результата.

Уважаемая, Елена! Очень прошу прокомментировать! Пришли результаты анализов мужа. Ничего не могу понять. Думала там будут цифры.
Антитела IgG — положительно (Коэффициент позитивности 1,81);
Антитела IgM — отрицательно.

Напомню, на момент сдачи анализа кашель длится 3 недели. Прививки делали только в детстве. Муж 1981 года рождения.

Elena_Melnik

04.08.2015, 00:45

Значит не коклюш. Сейчас у кого какие жалобы?

Доброе утро, Елена!
Я правильно поняла, что коэффициент очень маленький и это остатки вакцинации?

Со вчерашнего дня заметила, что кашель у мужа стал намного меньше. Сама кашляю чуть-чуть.

Подскажите, пожалуйста, по поводу вакцинации. Сейчас инфанрикса и пентаксима нигде нет. В аптеках ожидают в сентябре. Но это только ожидания. Стоит ли сейчас торопиться и делать младшему обычную АКДС или можно подождать сентября и совместить ее с КПК (возможно к тому времени появятся импортные вакцины)? На этой неделе точно не сможем сделать, старший подхватил кишечную инфекцию.

Есть ли у Вас какие-нибудь предположения, почему наш старший ребенок так много болеет? Читала про часто болеющих детей, но у нас больше 14 эпизодов в год. При том что в сад он ходил с большим месячными перерывами. Это наверное сверх часто болеющий. Что можно еще проверить? Мы сдавали кровь на сахар примерно полгода назад, биохимию — все норма. Из видимых симптомов: сильно слоятся ногти. На грибок не похоже, кальций-фосфор мы проверили. Мы решили, что это наследственное. У меня очень тонкие ногти, выгибаются в разные стороны, все детство и юность сильно слоились.

eduardshraibman

04.08.2015, 09:06

Доброе утро, Елена!
Я правильно поняла, что коэффициент очень маленький и это остатки вакцинации?
….
.
Когда муж получил вакцинацию от коклюша ?

eduardshraibman

04.08.2015, 09:12

Значит не коклюш. Сейчас у кого какие жалобы?
Не согласен .Антитела от коклюша сохраняются 3-5.лет.Поетому в большинстве стран ревакцинацию рекомендуют в 7 И 13 лет.Данный анализ свидетельствует о недавно перенесенном коклюше.

Когда муж получил вакцинацию от коклюша ?

Добрый день! Я имела ввиду вакцинацию мужа в детстве. Во взрослой жизни прививки не делали.

eduardshraibman

04.08.2015, 12:23

Рекомендации «нашей кафедры»(Минздрав Израиля) по лабораторной диагностике коклюша.
1.Культура и/или PCR : у детей младше года во все стадии болезни(из за низкой ценности серологии, т.к.у детей до года иммунолглобулины общие низкие физиологически) u у детей старше года до 2 недель от начала болезни.
2.Серология(ELISA) у детей старше года и более 2 недель от начала болезни(если прошло более года от последней прививки.
Иммуноглобулин IgG Бордателла коклюшного токсина(PT).Более 70 МЕ/мл-положительный.55-70 МЕ-сомнительный (пограничный)и менее 55-отрицательный.При сомнительном и отрицательном результате при клиническом подозрении рекомендуется IgA(PT).положительный результат (более 15 МЕ/мл)более вероятно потверждает заболевание.Пограничный результат (10-15 МЕ), скорее всего потверждает..Отрицательный результат говорит об отсутсвии заболевания, но при наличии типичной клиники рекомендуется повторение серологии через 7-14 дней.В случае сероконверсии болезнь подтверждается
Ссылки:

1.HPA Guidelines for the Public Health Management of Pertussis.2011
2.nual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases (5th Edition, 2011). Chapter 10: Pertussis.
3.WHO-recommended surveillance standard of pertussis
4.Clinical definitions of pertussis: Summary of a Global Pertussis Initiative roundtable meeting, February 2011. Cherry JD, Tan T, Wirsing von Konig CH, Forsyth KD, Thisyakorn U, Greenberg D, Johnson D, Marchant C, Plotkin S. Clin Infect Dis. 2012 Jun;54(12):1756-64.
5.N. Guiso, G. Berbers, N. K. Fry, Q. He, M. Riffelmann, C. H. Wirsing von Konig. What to do and what not to do in serological diagnosis of pertussis: recommendations from EU reference laboratories. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011 March; 30(3): 307-312.

eduardshraibman

04.08.2015, 12:25

Антитела от коклюша сохраняются 3-5.лет.Данный анализ IgG свидетельствует о недавно перенесенном коклюше

Как сложно с этим разобраться! Наш педиатр тоже в растерянности. Говорит, что они обычно ставят диагноз по другому анализу, с титрами (метод парных сывороток?). Если у мужа был действительно коклюш, какие дальнейшие действия нам предстоят? У меня самочувствие с каждым днем лучше. Практически нет слизи, кашля очень мало. Младший ребенок в норме, никаких проявлений. Я так понимаю, что лучше всего мне сдать все-таки посев? Или уже поздно? С начала проявлений (стекание слизи по задней стенке, чувство воспаленой носоглотки) прошло 9 дней.

eduardshraibman

04.08.2015, 17:44

честно говоря клиника у мужа не очень была поописанию похожа на коклюш.Но наличие антител у непривитого(иммунитет после прививки 3-6 кет) говорит о недавно перенесенном аболевании.Не могу судить, на сколько выполненый анализ достоверен.Попрошу россиян, инфекционистов и специалистов лабораторной диагностики прокоментировать результат.В случае заболевания в семье всем контакным дают антибактериалное лечение(обычно азенил-azithromysin 3 дня)

Elena_Melnik

04.08.2015, 22:52

Ситуация пока неоднозначная, поэтому не будем упускать другие диагностические возможности. Сделайте посев, он информативен до двух недель от начала болезни. Лучше, если это будет ПЦР (тоже мазок из ротоглотки).
По поводу очень часто болеющего ребенка. Железодефицит может быть виновником частых ОРВИ. Гемоглобин при этом в пределах нормы. Нужно сдать кровь на уровень ферритина (наиболее важен), а также желательно сывороточное железо и ОЖСС.

Добрый день! Сдала сегодня посев на коклюш ПЦР. Подскажите, пожалуйста, его можно сдать только один раз? Или обязательно повторять через сутки-двое? Зачем это делается?

Elena_Melnik

05.08.2015, 15:41

ПЦР достаточно однократно.
Цельноклеточную коклюшную вакцину сейчас делать не надо.

Пришел результат посева. Коклюш не обнаружен.

Источник