После коклюша ребенок кхекает

Ребенок кхыкает

1400 просмотров

30 ноября 2019

Добрый вечер! Ребенок уже около месяца кхыкает. Сдавали анализы из носа и зева. Определили зеленящий стрептококк. Назначили антибиотик амоксициллин. Пропили, не помогло. Насморка можно сказать что нет. По ночам спит спокойно. Что делать? Может аллергия?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Возраст ребенка? Что в ОАК? Риноциторамму, ОАК, общ.IgE можно сдать. Аллергия возможна. Паразитозы так же стоит исключить(кал методрм parasep). С ЖКТ проблем нет(ГЭРБ)?

Наталья, 1 декабря 2019

Клиент

Аида, возраст ребенка 5,5. Анализов свежих ОАК нет. Несколько раз по утрам жаловался на боль в животике. Сейчас карты на руках нет, но я вспомнила, что третью осень подряд у нас такая проблема, но только там прописывали Ципрофлоксацин и все проходило, а в этот раз прописали амоксициллин и безрезультатно. Может дело даже не в стрептококке?

Педиатр

Здравствуйте, возраст?

Что по анализам? Лор смотрел?

Микроскопию носа сделайте.

Что именно значит «кхыкпет», кашель или в носу хлюпало?

Наталья, 1 декабря 2019

Клиент

Екатерина, нам 5,5 Лор смотрел, но ничего не сказал, только то что после антибиотика все пройдет, но не проходит. Такое ощущение, что ему в горле что-то мешает. Как бы пытается отхаркнуть что ли. Но ничего не получается. И ещё как будто есть насморк, а высморкаться не может-нечем. Я уже думала, что может аденойды? У папы в его возрасте их удаляли. Ночью его это не беспокоит, спит спокойно.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Риноцитограмма ответит на вопрос о характере и наличии воспаления. Сдайте её и покажите нос Лору, который смотрит риноскопом, на предмет гипертрофии аденоидов.

Педиатр, Врач УЗД

В каком титре был стрептоккок? Лечили по чувствительности к антибиотикам. Если ОАК сдавали давно, стоит начать с него, кала на паразитов методом parasep(самый чувствительный). Риноциторамма покажет аллергия ли является причиной. ОАК также покажет.

Педиатр, Врач УЗД

Могут быть и аденоиды с помтназальным затеком слизи. Очень важно заметить, что третью осень: значит с началом отопительного сезона все начинается. Установите мойку воздуха. В доме дожна быть температура воздуха не выше 23 градусов и влажность не ниже 60%.

Наталья, 1 декабря 2019

Клиент

Аида, то есть надо начать с анализов? Он и кушает не очень. Худенький, только вверх растёт

Педиатр, Врач УЗД

В саду(если посещает) также можно совместными усилиями обеспечить правильный микроклимат.

Наталья, 1 декабря 2019

Клиент

Аида, в саду такого нет, это значит дома(

Педиатр, Врач УЗД

Да с анализов. И если не были у ЛОРа, и врачу показаться следует для исключения аденоидов(задняя риноскопия).

Наталья, 1 декабря 2019

Клиент

Аида, жаль у нас здесь ничего нет, надо в Вологду ехать. Ну хотя бы пока анализы сдадим.

Педиатр, Врач УЗД

Тем более в саду такого нет. Пересмотрите дома окружение ребенка. В первую очередь на микроклимат обратите внимание.

Наталья, 1 декабря 2019

Клиент

Аида, а почему тогда это происходит только днём?

Педиатр, Врач УЗД

До или после дневного сна? Или после активных игр?

Наталья, 1 декабря 2019

Клиент

Аида, как только просыпается и почти сразу начинается и до того момента пока не уснет

Наталья, 1 декабря 2019

Клиент

Аида, если он чем-то занят, то забывает об этом

Педиатр, Врач УЗД

Хотела написать по поводу Ципрофлоксацина, странно, что его вам назначали. Он запрещен детям.

Никаких стрессовых факторов не было? Может быть какой- либо психологический провоцирующий фактор в доме.

Наталья, 1 декабря 2019

Клиент

Аида, да вроде такого нет. Меня смущает, что только осенью. Началось в сентябре 2017, потом сентябрь 2018 и конец октября 2019. Ципрофлоксацин нам назначил педиатр в те разы, а сейчас Лор тоже был в недоумении, когда на чувствительность нам тоже написали этот антибиотик, но он нам его запретил и назначил амоксициллин

Педиатр, Врач УЗД

Аб не нужно больше лечить пока не будет ясна причина. Можете давать рассасывать Биогая продентис по 1т 1-2 р/д. 10 дней.

Наталья, 1 декабря 2019

Клиент

Аида, когда в этот раз мы сдали мазок из зева, то педиатр назначила нам Тонзилгон и пустырник в таблетках. А потом сказала езжайте в Вологду к лору, а заодно и к аллергологу. Возможности не было ехать, мы пошли к нашему лору. Он посмеялся над нами, что мы с такой проблемой в город собрались, вот и назначил амоксициллин. Я сама уже боюсь что либо ему давать. Он уже столько всего выпил. Жалко даже

Педиатр, Врач УЗД

Есть у вас результат мазка на руках, загрузите пожалуйста. ЛОР правильно сделал, что не стал его назначать. Сдайте хотя бы часть анализов. Направление на ОАК можете у педиатра попросить. Остальное можно платно.

Педиатр, Врач УЗД

Биогая продентис- это полезные лактобактерии. Они могут нормализовать флору в зеве. Если и не помогут, вреда не нанесут. В ближнем зарубежье назначают данный препарат.

Педиатр, Врач УЗД

Ребенок может быть просто носителем данного стрептоккока.

Наталья, 1 декабря 2019

Клиент

Аида, к сожалению ответов на руках нет. Все в карточке. Наш Лор заставил нас всех сдать мазок. У нас у всех он есть, только у папы обнаружили массивный рост

Наталья, 1 декабря 2019

Клиент

Аида, а вы сами из какого города? Вот бы к вам на прием попасть

Педиатр, Врач УЗД

Ну вот, живет он на слизистой ребенка, у вас, мужа и не факт, что причина в нем. Начните с микроклимата(увлажнитель или мойка воздуха), смените все (у ребенка) натуральные подушки, одеяла на искусственные, по мере возможности сдайте анализы. Гастроэнтеролога тоже нет у вас? К нему тоже разок нужно попасть(исключать по анамнезу и анализам гэрб).

Педиатр, Врач УЗД

Наталья, 1 декабря 2019

Клиент

Аида, очень жаль. Гастроэнтеролога тоже нет. Спасибо вам большое, пойду атакавать педиатра нашего, а потом и в город.

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье)! Не болейте!

Наталья, 2 декабря 2019

Клиент

Аида, добрый день! Я всё с той же проблемой. Сегодня утром заметила у сына, как только проснулся, как будто заложен нос. Но как-то не обычно, а такое ощущение, что в носу сухость. Ничем не закапывала уже несколько дней. На улице сегодня снег идёт, и он почти не кхыкает. Может все не так страшно? Может быть такое, что во время лечения насморка, я ему просто пересушила нос? И можно как-то его увлажнить?

Педиатр

Здравствуйте сначала исключить паразитов, персистирующие инфекции

А затем аллергию

Наталья, 1 декабря 2019

Клиент

Елена, здравствуйте. Как вы думаете, может с риноцитограммы начать?

Педиатр

Можете начать но в риноцитограмме ничего особо клинического важного не увидите

Наталья, 1 декабря 2019

Клиент

Елена, а что тогда делать???? Я уже запуталась?

Наталья, 1 декабря 2019

Клиент

Елена, как исключить паразитов?

Педиатр

Сдайте Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Конечно. Вполне могли и пересушить. Увлажняйте теплым физ.раствором. Можно по- чаще закапывать. Даже если проглотит, ничего страшного. Можно использовать турунты с вит.А. 2р/д.

Наталья, 2 декабря 2019

Клиент

Педиатр, Врач УЗД

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный, что способен буквально измотать человека. Одно из них — коклюш.

С врачом-педиатром, аллергологом-иммунологом «Клиника Эксперт Смоленск» Чемовой Ульяной Владимировной говорим о коклюше.

— Ульяна Владимировна, что такое коклюш?

Это острое инфекционное заболевание с циклическим течением, наличием спастического кашля. Вызывается коклюш специфической бактерией — коклюшной палочкой.

— Какими симптомами проявляется коклюш?

Признаки типичного его течения у ребёнка следующие:

— повышение температуры тела;

— насморк;

— возможна небольшая раздражительность, возбудимость, нервозность;

— особый кашель, с одышкой на вдохе. Характерны несколько кашлевых толчков на выдохе, а затем происходит свистящий, усиленный вдох. Эти фазы составляют один цикл. В зависимости от тяжести течения, таких приступов на протяжении дня может быть 2-15.

ПРИ КОКЛЮШЕ — ОСОБЫЙ КАШЕЛЬ,

С ОДЫШКОЙ НА ВДОХЕ

Из-за кашля возможно посинение кожных покровов, напряжение — вплоть до разрыва капилляров, носовое кровотечение, вздутие межрёберных промежутков.

При выраженном приступе кашля может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Существуют и другие формы коклюша, при которых симптомы будут отличаться. Несколько иначе протекает он у взрослых.

— По каким признакам можно отличить коклюш от простуды?

При типичном течении коклюша — по характерному спастическому кашлю, который ни с чем не спутаешь.

Следующий значимый показатель — затяжное течение. Если обычная простуда продолжает примерно 7-10 дней, то коклюш ко второй неделе только «набирает обороты» — в частности, усиливается кашель.

ЕСЛИ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО

7-10 ДНЕЙ, ТО КОКЛЮШ КО ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ ТОЛЬКО

«НАБИРАЕТ ОБОРОТЫ» — В ЧАСТНОСТИ, УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ

При обычной простуде лихорадка и симптомы интоксикации более выражены. У коклюша в начале возможна небольшая лихорадка, невыраженный насморк и кашель. Затем общее состояние больного улучшается, однако его начинает мучить изнуряющий кашель.

— Это заболевание вирусной или бактериальной природы? Как передаётся коклюш?

Коклюш вызывает бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от больного человека либо носителя инфекции.

— Сколько длится инкубационный период у коклюша?

В среднем 7-10 дней (может колебаться от 6 до 20 дней).

— Как долго заболевший коклюшем ребёнок заразен для окружающих?

После появления первых признаков заболевания — до 1 месяца.

— Ульяна Владимировна, чем чревата эта болезнь для деток? В чём её опасность?

Во-первых, выделяемый бактерией токсин раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. В результате в головном мозге возникает длительно существующий активный очаг, который и обусловливает поддержание кашля.

Бактериальный токсин сам по себе может быть и аллергеном.

На протяжении заболевания может присоединяться другая инфекция, из-за чего может, например, развиваться пневмония (воспаление лёгких), воспаление бронхиол. Иногда их лечение довольно сложное, нередко после перенесённого заболевания сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей к заболеваниям (в частности, ОРВИ). В результате со временем может развиваться хронический бронхит.

«При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов с затруднением прохождения по ним воздуха». Цитата из материала «Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах»

У детей до года вместо кашлевых приступов как их эквивалент может отмечаться остановка дыхания.

Возможно развитие отёка гортани, стенозирующего ларингита, ложного крупа. У маленьких детей это может вести к развитию дыхательной недостаточности.

Одним из возможных последствий после коклюша может быть эмфизема. При этой болезни лёгкое становится избыточно воздушным, и, как следствие эмфиземы, также может нарушаться кровообращение из-за изменений сосудистой системы лёгкого.

Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния (подкожные, в конъюнктиву глаз), формирование паховых и пупочных грыж.

Бактерия может поражать и головной мозг. В этом случае развивается воспаление его ткани — энцефалит. Также возможно развитие энцефалопатии. Впоследствии у ребёнка могут появляться судороги, развиваться глухота.

— Дети какого возраста наиболее уязвимы для коклюша?

Это дошкольники, т.е. фактически от рождения и заканчивая 5-6 годами. В течение первого года жизни у малышей на грудном вскармливании ещё может быть какая-то защита, а вот после этого начинается период наибольшего риска, особенно у непривитых.

«В 2011 году почти все штаты США не провели нужного числа вакцинаций от коклюша. В итоге на следующий год заболели 42 тысячи человек». Цитата из материала «Кто придумал прививки?»

— Как проводится диагностика коклюша у детей?

Есть три направления диагностики:

— посев мокроты на специальные питательные среды, чтобы выделить бактерию;

— иммуноферментный анализ крови (ИФА) для обнаружения антител против коклюша. Но здесь нужно иметь в виду, что если ребёнка недавно привили против коклюша, то определить, идёт ли повышение уровня антител из-за прививки или из-за инфекции, сложно. Примерно такая же ситуация может быть и у того, кого привили достаточно давно: ребёнок может заболеть коклюшем в лёгкой или «стёртой» форме, и при выявлении антител против коклюша также будет непонятно, являются ли они послепрививочными, либо вырабатываются в ответ на инфекцию.

У тех же, кто на момент заболевания был не привит, этот тест информативен;

— ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявление генетического материала бактерии в мазке со слизистой оболочки зева.

— Коклюш лечат в домашних условиях или ребёнка необходимо госпитализировать в стационар?

Это зависит от:

— возраста. Ребёнка до года обязательно госпитализируют, поскольку у него выше вероятность остановок дыхания;

— тяжести течения болезни. При лёгком течении и возрасте малыша старше года врач может разрешить лечиться в домашних условиях. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение в стационаре;

— наличия ряда сопутствующих заболеваний. Если они есть, то также необходима госпитализация.

— Для лечения коклюша используются антибиотики?

Концептуально да. Бактерия, вызывающая этот недуг, чувствительна к некоторым антибиотикам. Однако их назначают только в определённом периоде заболевания. Если время прошло, начался приступообразный кашель, то назначение антибиотиков уже может быть неэффективным.

«Вопросов и мифов вокруг антибиотиков не становится меньше». Цитата из материала «Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению»

— Но если не используются антибиотики, то как проводится лечение?

Вводится специфический противококлюшный иммуноглобулин. Кроме того, применяют синдромальное лечение: средства, уменьшающие повышенную реактивность дыхательных путей, антигистаминные, успокаивающие, бронхорасширяющие, кислородотерапия и т.д.

Большое значение имеют нормальная температура и достаточная влажность воздуха в помещении, пребывание на свежем воздухе, исключение звуковых, зрительных раздражителей, дробное питание маленькими порциями.

— Это заболевание встречается только у детей или им могут заболеть и взрослые?

Им может болеть и взрослый. Если человек не привит, вероятность заболеть есть, вне зависимости от возраста.

У взрослого коклюш протекает несколько иначе — например, бывает не такой сильный кашель. Однако его также нельзя оставлять без лечения.

— Как можно защитить ребёнка от коклюша?

Профилактика как у детей, так и у взрослых — это вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок.

«В европейских странах отмечается более высокая заинтересованность родителей в вакцинации». Цитата из материала «Непривитые дети — самые здоровые?»

— Прививка от коклюша гарантирует, что ребёнок никогда не заболеет коклюшем?

100%-й гарантии нет. Это может быть из-за того, что после вакцинации прошло недостаточно времени, и уровень антител не успел «нарасти» для успешной защиты от инфекции; были погрешности в процессе вакцинации; у человека имеются индивидуальные особенности иммунной системы.

В таком случае заболевание протекает легко и без осложнений.

Другие материалы по темам:

Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно

Как лечить ветрянку у детей?

ОРВИ у детей: симптомы, диагностика и лечение

Для справки:

Чемова Ульяна Владимировна

Подробнее о докторе можно узнать здесь

Источник