Поможет ли фенистил при ветрянке

Фенистил при ветрянке: что нужно знать о лечении заболевания, инструкция по применению, обзор аналогов и отзывы

При заражении ребенка или взрослого вирусами ветряной оспы на коже появляется пузырьковая сыпь. Этот симптом помогает быстро диагностировать заболевание даже без проведения лабораторных исследований. Пузырьки с жидким содержимым не становятся причиной болей или жжения. Но их образование всегда сопровождается нестерпимым кожным зудом. Он настолько интенсивен, что у ребенка и взрослого нарушается сон, исчезает аппетит.

Фенистил при ветрянке используется именно для устранения кожного зуда, улучшения самочувствия больного. Гель с нежной консистенцией быстро впитывается, мгновенно охлаждает кожу. После его нанесения у взрослого или малыша сразу пропадает желание расчесывать водянистые пузырьки.

Что нужно знать о ветрянке и ее лечении

Ветряная оспа — самая распространенная детская инфекция. Ее возбудителями становятся вирусы герпеса 3 типа Varicella Zoster. Они оседают на слизистых оболочках дыхательных путей, а затем внедряются в эпидермис. Считается, что дети, переболевшие ветрянкой, приобретают стойкий пожизненный иммунитет. В подавляющем большинстве случаев это утверждение соответствует истине. Довольно редко диагностируется повторное заражение у взрослых при снижении иммунитета. Для такой патологии характерно тяжелое течение, нередко осложненное опоясывающим лишаем. Если инфицирование произошло в детском возрасте, то могут возникать такие симптомы ветрянки:

• водянистая сыпь, которая довольно сильно чешется;
• сухие корочки, возникающие на месте лопнувших пузырьков;
• легкое недомогание.

Довольно редко к местным клиническим проявлением присоединяются симптомы общей интоксикации организма. Это головные боли, головокружения, различные расстройства пищеварения. У взрослых часто возникает озноб и лихорадочное состояние. Особенно плохо такое течение болезни сказывается на больных с низким иммунитетом. При отсутствии врачебного вмешательства могут возникнуть осложнения — кератиты, энцефалиты, миокардиты, нефриты, артриты.

Общий принцип лечения ветрянки заключается в устранении зудящих высыпаний. Родители нередко спрашивают у врачей, можно ли мазать Фенистилом пузырьки при ветрянке у ребенка. Педиатры сами рекомендуют использовать наружное средство в терапии детей из-за его доказанной безопасности. Но Фенистил обязательно комбинируется с зеленкой и (или) крепким раствором калия перманганата. Применение антисептиков не только ускоряет созревание пузырьков и предупреждает бактериальное инфицирование. Во время терапии необходим контроль появления новых высыпаний. С этим замечательно справляются окрашивающие растворы бриллиантовой зелени и марганцовки.

Использование Фенистила

В терапии ветрянки Фенистил применяется в двух лекарственных формах — в виде геля и капель для приема внутрь. Обычно используются только наружный препарат из-за его высокой противозудной эффективности. Его наносят на пораженные участки тела, включая слизистые оболочки. Несмотря на то, что Фенистил не обладает противовирусными свойствами, вирусы прекращают распространяться. Медики объясняют это способностью средства нормализовать проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов. Поэтому педиатры всегда положительно отвечают на вопрос, можно ли мазать ветрянку гелем Фенистил.

Препарат используется для лечения практически всех заболеваний, сопровождающихся кожным зудом:

• кори, краснухи;
• аллергических реакций — крапивницы, сенной лихорадки;
• различных дерматитов.

Лекарственное средство быстро избавляет человека от основных признаков аллергии — сыпи и зуда.

Но применяют его только по назначению педиатра, дерматолога или аллерголога. Дело в том, что под симптомы ветряной оспы могут маскироваться другие патологии. К тому же, ветрянка при неадекватно проведенной терапии часто становится причиной возникновения осложнений.

Состав и принцип действия

Действующее вещество всех лекарственных форм Фенистила — диметиндена малеат. Антигистаминное средство блокирует рецепторы, чувствительные к гистамину. Этот медиатор аллергических реакций немедленного типа и провоцируют возникновение кожного зуда. Диметиндена малеат является антагонистом гистамина, конкурирует с ним за h2-рецепторы. Активный ингредиент Фенистила обладает противозудными и противоаллергическими свойствами. Для него характерны и такие фармакологические действия:

• уменьшение повышенной проницаемости сосудов, устранение отечности кожи;
• подавление выработки брадикининов, провоцирующих развитие воспалительного процесса.

При приеме капель Фенистил при ветрянке детьми или взрослыми они оказывают легкое успокаивающее действие. Такое свойство еще более усиливает противозудный эффект препарата.

Помимо активного ингредиента гель содержит лимонную кислоту, карбомер, гидроокись натрия, хлорид бензалкония, динатрия эдетат и пропиленгликоль. Вспомогательные компоненты не только улучшают абсорбцию диметиндена в эпидермис. Они охлаждают кожу, поэтому сразу после нанесения средства возникает приятное ощущение прохлады.

Применение Фенистила в лечении симптомов ветрянки

Первый клинический признак ветрянки — появление розовых пятен на теле и лице. Они краснеют, увеличиваются в размерах, а вскоре формируются небольшие уплотнения. Еще через некоторое время образуются пузырьки, наполненные жидким содержимым. Согласно инструкции гель Фенистил может быть использован на любом этапе ветрянки. Даже на стадии подсыхания плотных корочек, если кожный зуд к этому времени не исчез.

Лечение взрослых

Как правило, Фенистил в лечении ветряной оспы у взрослых используется одновременно в каплях и в виде геля. При ветрянке состояние больного значительно ухудшается. К физиологическим проявлениям присоединяются неврологические. Из-за постоянного кожного зуда человек становится раздражительным, страдает от расстройства сна. Поэтому седативный эффект капель поможет стабилизировать психоэмоциональное состояние.

Гель наносится точечно на высыпания 2-4 раза в день до полного исчезновения симптомов заболевания.

Так как патология очень тяжело протекает у взрослых, в терапевтические схемы врачи включают и другие препараты:

• антисептики зеленку и калия перманганат;
• жаропонижающие средства;
• препараты для нормализации пищеварения;
• анальгетики и спазмолитики для снятия боли.

Довольно часто для подавления активности герпесвирусов взрослым назначаются противовирусные средства с ацикловиром. При снижении иммунитета параллельно используются иммуномодуляторы и комплексы витаминов с микроэлементами.

Прием при беременности

Мазь (крем) Фенистил при ветрянке не используется в период лактации и в первом триместре беременности. На поздних сроках вынашивания ребенка лекарственное средство можно применять по назначению врача. Он также контролирует действие препарата на организм женщины. Если результаты лабораторных исследований показали негативные изменения, то Фенистил отменяют.

При беременности гель лучше наносить точечно на водянистые прыщики 1-3 раза в день. В этом случае снижается вероятность развития побочных реакций.

Применение для лечения детей

Разовые и суточные дозы, а также продолжительность терапевтического курса устанавливает педиатр. Лекарственные дозировки Фенистил при ветрянке у детей определяются с учетом различных факторов. Это степень поражения тканей, стадия течения заболевания, состояние иммунитета, возраст и вес малыша. Обычно врачи рекомендуют наносить гель на высыпания от 1 до 3 раз в день. Его можно использовать с 1 месяца, но в таком возрасте дети болеют крайне редко.

Препарат включается в лечебные схемы только в том случае, если зеленка и марганцовка не справились с зудом. Нельзя наносить средство на слизистые, а при случайном попадании следует промыть их водой. Во время терапии состояние ребенка следует контролировать. При появлении любого негативного симптома препарат необходимо отменить. Педиатр скорректирует дозы или заменит Фенистил аналогом с другим активным ингредиентом.

Противопоказания и побочные явления

Мамы и папы обычно оставляют хорошие отзывы о применении капелек Фенистил при ветрянке у детей. В редких случаях они жалуются на повышенную сонливость, головные боли и расстройства пищеварения. Ингредиенты геля не проникают в кровеносное русло, поэтому не способны провоцировать системные побочные проявления.

Иногда после применения средства отекает и краснеет кожа, формируются мелкие высыпания.

Врачи не назначают капли и гель пациентам с бронхиальной астмой, закрытоугольной глаукомой, гиперплазией простаты. Фенистил противопоказан больным при выявлении у них гиперчувствительности к компонентам.

Аналоги

Если по какой-либо причине гель Фенистил при ветрянке у детей использовать нельзя, его заменяют аналогами. Сходным противозудным действием обладают мазь Гистан и Псило-бальзам.

Отзывы

Оксана, Кисловодск: Оставляю свой положительный отзыв о лечении ветрянки у детей Фенистил гелем. Дочка очень мучилась от зуда, постоянно расчесывала кожу, а это очень опасно. Педиатр рекомендовала точечно наносить мазь на прыщики. Зуд исчез в течение нескольких минут.

Валерия, Минск: Мои двойняшки заболели одновременно ветряной оспой. Перенесли ее достаточно хорошо, а все благодаря гелю Фенистил. Он быстро снимал раздражения, устранял все дискомфортные ощущения.

Источник

фенистил при ветрянке у детей

Ветряная оспа (ветрянка, варицелла) — острая, высококозаразная антропонозная (только у людей) вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным и контактным путём, сопровождающаяся везикулёзной сыпью и сопутствующей интоксикацией.

Ветряная оспа известна с глубокой древности, но только с конца XVIII (1800г) в её стали отделять как самостоятельное заболевание, отдельное от натуральной оспы, благодаря работам Фогеля. 1911г — Арагао Х. описал мелкие включения в содержимом везикул — элементарные тельца, посчитав их возбудителями. Сам же вирус выделен в 1940г; 1958 и 1972г — доказательство идентичности возбудителя у больных ветряной оспой и опоясывающем герпесом!

Вирус ветряной оспы, модель

Возбудитель ветряной оспы

Вирус ветряной оспы (Varictlla-herpes zoster — это 3 тип герпес-вирусной инфекции) — ДНК-содержащий вирус, капсид которого окружён липидной оболочкой, что возможно и предопределяет его пожизненное нахождение в организме.

Вирус ветряной оспы

Особенности вируса ветрянки: быстро распространяется по клеточным культурам (образует внутриклеточные включения в эпителиальных клетках) с последующим их разрушением, способен существовать в латентной форме путем пожизненного пребывания в нейронах спинальных ганглиев, а также лицевого и тройничного нерва.

Вирус ветряной оспы малоустойчив во внешней среде, быстро погибает при низких и высоких температурах, УФИ и дезинфектантам, при комнатной температуре может сохраняться до нескольких часов.

Восприимчивость к вирусу ветрянки высокая (т.к он очень летуч — преодолевает расстояния до 20 м, с этажа на этаж, по вентиляциям), особенно для тех, кто не переболел ветряной оспой ранее или не был привит. Заражение ветрянкой происходит даже при мимолётном контакте с больным. Сезонность заболевания осенне-зимняя, а эпидемические вспышки регистрируются раз в 5 лет. Часто болеют ветряной оспой дети 5-9 лет, дети до 6 месяцев обычно не болеют из-за антител, полученных от матери. Взрослые также болеют редко.

После перенесённой инфекции формируется пожизненный иммунитет, но в 3% случаях наблюдается повторное заражение. Также следует упомянуть, что ранее инфицированные люди становятся не только носителями, но и источниками при обострении инфекции; их заболевание протекает в видеОпоясывающего герпеса (опоясывающего лишая).

Причины заражения ветрянкой

Источник — больной ветряной оспой и опоясывающем герпесом. Больные заразны за сутки до появления катаральных симптомов (т.е до продромального периода) и в течении 5 дня от момента появления сыпи. Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре, кашле, громком плаче, крике), контактно-бытовой (заражение слюной или отделяемым везикул) и контактный (при непосредственном прикосновении), трансплацентарный (прохождение вируса через плацентарный барьер).

Симптомы ветряной оспы

Инкубационный период ветрянки (от момента внедрения, до первых клинических проявлений) 11-23 дня. В этот период происходит проникновение возбудителя через слизистую верхних дыхательных путей, затем размножение и накопление этого вируса в эпителиальных клетках этих слизистых.

После максимального накопления возбудителя ветряной оспы он распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам, обуславливая возникновение следующих периодов — продромального или высыпаний.

Продромальный период ветрянки — (этого периода может и не быть) бывает только у небольшой части людей и длится 1 день. Характеризуется скарлатиноподобным высыпанием с сохранением в несколько часов и дальнейшим их исчезновением, подъёмом температуры до 37-38⁰С и интоксикацией. Чаще этот период является реакцией на вирусемию.

Период высыпаний — при ветряной оспе начинается остро (или сразу после продромального периода) и длится на протяжении 3-4 дней и боле. Чаще, временной границы между ними и нет вовсе. Также как и продромальный период, является реакцией на вирусемию и характеризуется следующими симптомами:

• увеличение регионарных лимфоузлов (может и не быть),

• лихорадка 37-39°С сохраняется на протяжении всего периода высыпания и, каждый новый толчок высыпаний сопровождается подъёмом температуры,

• сыпь при ветрянке появляется на 1 день начала интоксикации, с подсыпаниями в течении 5 дней — одни уже проходят, а другие только появляются. Поэтому создаётся впечатление ложного полимрфизма (разнообразие сыпи у одного и того же больного: и пузырьки, и пятна, и корочки одновременно). Излюбленной локализации и этапности, как у кори, нет (высыпания могут быть даже на волосистой части головы — важный дифференциально-диагностический признак, также на слизистой рта, половых органов у девочек, конъюнктиве/роговице, гортани, с дальнейшим изъязвлением и заживлением в течении 5 дней). Уже за 1 день красное пятно превращается в пузырёк и через пару дней сыпь выглядит на поверхности тела как «капли росы» с прозрачным содержимым, которое мутнеет через 1-2 дня, а ещё через 1-2 дня пузырёк подсыхает и превращается в корочку, отпадающую через 1-3 недели. Больной ветряной оспой перестаёт быть заразным, как только прекратились подсыпания. Сыпь сопровождается зудом различной интенсивности. При хорошей антисептической обработке высыпаний они не оставляют после себя рубцов, но при игнорировании этих гигиенических правил происходит вторичное заражение с последующим поражением герментативного слоя и образованием рубцов/шрамов, как при натуральной оспе, но не такие грубые.

Сыпь при ветрянке (ветряная оспа)

• Период выздоровления длится в течении 3 недель от окончания высыпаний и характеризуется отпадением корок и становлением пожизненного иммунитета.

Есть некоторые контингенты людей, для которых ветряная оспа протекает наиболее тяжело и с высоким риском осложнений, со злокачественным вариантом течения. К такой группе риска относятся: неиммунизированные беременные (опасность для плода с возможной инвалидизацией), дети в первых месяцах жизни от непривитых матерей, неиммунизированные взрослые (не привитые и не болевшие). В этих случаях развиваются тяжёлые формы: геморрагическая форма, гангренозная форма, буллёзная.

Особенности течения ветрянки у разных возрастных групп:

1. Внутриутробное заражение (возможно у тех беременных, кто неиммунизирован — либо не переболел, либо не был привит):

— заражение на 4 месяце — патология кожи, костей — недоразвитие конечностей, ЦНС, органа зрения, мочевыделительной системы, кишечника, задержка внутриутробного развития, отставание в психомоторной области. И после рождения летальность составляет 25%.

— на 6 месяце — эмбриофетопатий, подобных при 4 месяце, не возникает, и после рождения только симптомы опоясывающего герпеса.

— заражение ветрянкой от начала 9 месяца внутриутробного пребывания и в течении 12 первых дней жизни, приводит к тяжёлому течению, сопровождается поражением внутренних органов (лёгкие, сердце, почки, кишечник) с дальнейшим присоединением геморрагического синдрома. В этом случае летальность достигает 50%

— Если произошло реинфецирование (т.е повторное заражение у когда-то уже болевшей или привитой женщины), за несколько дней до родов (как показано выше), то клиника у малыша разовьётся сразу после рождения и будет протекать легко, т.к антитела от матери перейдут к ребёнку ещё внутриутробно, через плаценту.

2. Заражение ветрянкой грудных детей (первые 3 месяца жизни). Регистрируется крайне редко, т.к материнские антитела предаются малышу ещё внутриутробно через плаценту, но если этого не происходит, то наблюдаются следующие проявления:

• удлиняется продромальный период до 4 дней с умеренными/выраженными симптомами интоксикации;

• на фоне высокой температуры могут присоединиться общемозговые симптомы (видимая пульсация родничка будет говорить о повышенном внутричерепном давлении, судорожная готовность и др.проявления);

• высыпания обильные и медленнее протекает этапность (т.е образование пятен, потом пузырьков, после корочек и пигментаций) и период высыпаний приобретает затяжной характер — до 9 дней, вместо 5;

• часто возникает бактериальные осложнения.

3. Особенности ветряной оспы у взрослых.

• Более выражены симптомы интоксикации;

• Сыпь появляется не в 1-ый день, а на 2-3. Этапность и сам период высыпаний приобретает затяжной характер.

• Часты вторичные бактериальные инфицирования, развитие пневмонии и др осложнений.

• Зуд выражен гораздо сильнее.

Диагностика ветряной оспы

1. Вирусологический — выделение возбудителя ветрянки из пузырьков и слущивающихся повреждений кожи. Но он требует времени и используется только в спорных случаях.

2. Экспресс-метод — РИФ (реакция иммунофлюоресценции), с помощью него проводят обнаружение вирусных антител.

3. Серологический — ИФА (иммуноферментный анализ) — направлен на обнаружение специфических антител IgM и G к вирусу ветряной оспы; М- появляются ещё в инкубационном периоде (ч/з 4-7 дней от момента заражения) и сохраняются в течении 2 месяцев, Их присутствие говорит об остром периоде; G -появляются на 2-3 неделе и сохраняются пожизненно, они свидетельствуют о иммунизации, т.е о защите.

4. Генетический метод — использование ПЦР (полимеразная цепная реакция) направлена на обнаружение ДНК вируса.

5. Общеклинические анализы: ОАК (↓Лц, ↑Лф, нормальное СОЭ). Иммунологическое обследование: ↓Т-лимфоцитов, нарушение В-клеточного звена, ↑активности Нф и макрофагов, ↑ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы).

На самом деле перечисленные методы диагностики используются врачами не часто, зачастую диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, при котором оценивается характер высыпаний, что в общем то не правильно, а анализы назначают уже в случае осложнений.

Лечение ветряной оспы

1. Этиотропное лечение ветрянки

— Вироцидные препараты, направленные конкретно против герпес вирусов:

• ацикловир=зовиракс =виролекс (с 2 лет);

• валцикловир (с 12 лет),

• фамцикловир(с 17лет), изопринозин; Также используют Ацикловир-мазь на высыпания и при конъюнктивитах.

— Иммуномодуляторы: интерферон, виферон

— Иммуностимуляторы: циклоферон, анаферон

— Антибиотики применяют при вторичных бактериальных осложнениях, и препаратом выбора являются цефалоспорины 3 поколения.

В тяжёлых случаях ветряной оспы применяют иммуноглобулины внутривенно. Все вышеперечисленные препараты применять в возрастных дозировках.Если заболел ребёнок первого года, лечение только под наблюдением врача с возможной госпитализацией, т.к течение инфекционных процессов у детей раннего возраста протекает со склонностью к генерализации, частыми и тяжёлыми осложнениями и высокой летальностью!

2. Патогенетической лечение ветрянки

— Постельный режим 3-5 дней (при осложнено течении дольше)

— Тщательный уход за кожей и слизистыми:

• гигиенические ванны,

• обработка везикул зелёнкой,

• обработка слизистой рта — полоскание фурациллином и/или сульфацилом натрия, или гидрокорбанатом натрия;

• при конъюнктивите можно применять ацикловировую мазь для предотвращения бактериальных осложнений -альбуцид 20%, левомицитиновая мазь или тетрациклиновая.

— Обильное щелочное питьё

— При тяжёлых течениях — иммуномодуляторы более сильные (тимолин, тимоген, ИРС-19) и цитокиновые препараты (ронкейликин),

— Поливитамины, пробиотики (бифидум-лактобактерин, линекс), энтеросорбенты (смекта), препараты метаболической терапии по показаниям (рибоксин, кокарбоксилаза), муколитики/отхаркивающие (амброксол, бромгексин, отвар чебреца, грудной сбор №1) и противовоспалительные аэрозоли при сухом кашле (Эреспал), антиагреганты (актовегил, кавинтон и др), антигистаминные препараты (при выраженном зуде применяют местно — фенистил гель или гистан, или другие антигистаминные мази; а внутрь применяют антигистаминные препараты супрастин, тавегил и др); жаропонижающие (ибупрофен, нурофен, или физические методы охлаждения — обёртывание).

3. Симптоматическое лечение назначается из рядов патогенетических групп препаратов или при более серьёзных осложнениях — сердечные гликозиды.

Лечение продолжается в среднем до 2 недель (в том числе и медикаментозное).

Реабилитация после перенесенной ветрянки

• через месяц после выздоровления, врач осматривает переболевшего, с назначением на иммунологическое обследование и прохождение специалистов,

• охранительный режим в течении 2 недель после выздоровления,

• отвод от профилактических прививок на 2 месяца,

• назначение в течении месяца: поливитамины и /или витамино-минеральные комплексы, метаболическая терапия и растительные адаптогены.

Осложнения ветряной оспы

Осложнения ветрянки зачастую связаны с присоединением бактериальной микрофлоры, к тому же этому способствует иммунодепрессивная функция вируса ветрянки, в результате развиваются: гингивиты, стоматиты, гнойный паротит, конъюнктивиты, кератиты, отиты, сепсис, пневмонии, гломерулонефриты, энцефалит, миелит, нефрит, миокардит, кератит, синдром Рея, артриты, ларингит.

Но наиболее грозным осложнением является геморрагическая форма течения, при которой везикулы наполняются геморрагическим содержимым (кровяным) = «кровавая роса», множественные кровоизлияния в кожу/ слизистые/ кровотечения из носа/кровохарканье/ЖКТ и другие органы.

Гангренозная форма характеризуется появлением крупных дряблых пузырей, с зоной некроза, струпом. После отпадения пузырей образуются язвы, которые быстро инфицируются, в результате чего часто развивается сепсис и в скором времени наступает летальный исход. Но все тяжёлые осложнения развиваются на фоне иммунодефицитов, приёме глюкокортикостероидов (ГКС) или гормонов.

Профилактика ветряной оспы

• При отсутствии противопоказаний (иммунодефицитные состояния (ИДС), бывший в недавнем времени срок лечения ГКС/иммунодепрессантов/гормонов, острые заболевания или обострение хронических) в 2 года можно сделать вакцинацию против ветрянки — Варилрикс, Окавакс, Превенар или Пневмо-23 (последние 2 ещё против пневмококковой инфекции);

• Пассивную иммунопрофилактику применяют путём введения «Варицелла-Зостер-иммуноглобулин» — VZIG, она необходима: лицам с ИДС; всем новорождённым, матеря которых не переболели ветрянкой или заразились за несколько дней до родов; всем недоношенным до 1кг, независимо от инфекционного анамнеза матери.

• Неспецифическая профилактика — изоляция больного в течении 5-7 дней от начала высыпаний, с периодическим проветриванием и влажной уборкой помещений. Всех неиммунизированных контактных изолируют до 21 дня.

Врач терапевт Шабанова И.Е.

Источник