Положение легавой собаки при менингите

Менингеальный синдром – это поражение церебральных оболочек мозга, выражающееся в головных болях, рвоте, мышечной ригидности и прочих неприятных симптомах.

Может развиться в результате инфекций, травм, тяжелых отравлений, заболеваний сосудистой системы и некоторых других патологиях.

Считается довольно распространенной патологией, имеет большое количество факторов риска, поражает людей независимо от пола и возраста. При этом у пожилых пациентов симптоматика проявляется менее четко.

Что такое менингеальные синдромы?

Название синдрома происходит от латинского слова «менингеа», означающего «оболочки мозга».

Менингеальный синдромы могут протекать с воспалительным процессом оболочек или без него. Если в тканях нет изменений, обусловленных воспалением, но имеется очаг патологического раздражения, для дифференциации состояний медики употребляют название «менингизм». Как правило, это относится к случаям токсических воздействий на мозг.

Данный синдром является основой проявления менингита. Как же он проявляется? Характерны три группы симптомов, сочетающихся между собой.

Общемозговые симптомокомплексы

К общемозговым проявлениям менингеального синдрома относятся:

• Расстройства сознания (оглушенность, постоянная сонливость, сопор, различная степень комы);
• мучительная распирающая головная боль; может локализоваться в области лба, задней части головы, в висках, усиливаться от света, звуков;
• внезапная рвота, не связанная с приемом пищи, после которой боль уменьшается.

Общеинфекционная симптоматика

1. Общая слабость.
2. Высокая температура, лихорадка.
3. Спазмы мышц с ощущением холода.
4. Сыпь на коже.
5. Признаки заболевания, вызвавшего синдром (см. Причины).

Менингеальные проявления

• Приступы судорог на одном или нескольких участках тела.
• непереносимость громких звуков, яркого света;
• тонические напряжения мышц;
• патологические дисфункции нервов в области головы; проявляется косоглазием, шумами в ушах, опущением века, двоением в глазах, нарушением мимики, слуха, зрения;
• угнетение некоторых рефлексов, болевые ощущения в мышцах, глазах либо, наоборот, нарушение чувствительности на участках тела.

Причины появления синдрома

Причин развития менингеального синдрома великое множество. Все они подразделяются на две большие группы. Одна группа вызывает синдром с воспалением оболочек, другая – без воспаления.

Поражения воспалительного характера:

• Вирусные. Чаще всего вызывается энтеровирусами (в 75% случаев). Реже – возбудителями герпеса, клещевого энцефалита, вирусом Эпштейна-Барр, аренавирусом.
• Бактериальные. Специфические поражения вызываются бактериями сифилиса, туберкулеза.

Неспецифические – менингококками, стрептококками, пневмококками, гемофильной палочкой.

Кроме того, неспецифические поражения у новорожденных могут провоцировать кишечная палочка и сальмонеллы.

• Грибковые. Грибки вызывают серозное воспаление оболочек мозга с петехиальными кровоизлияниями. Провокаторами процесса могут выступать кандиды, гистоплазма, криптококки, аспергиллы.
• Протозойные поражения – следствие и одно из проявлений малярии, токсоплазмоза.

Невоспалительные поражения

Они также варьируются и подразумевают целый ряд заболеваний, провоцирующих менингеальный синдром:

• Кровоизлияния в мозговые оболочки. Причинами могут быть острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), церебральный васкулит, черепно-мозговая травма, артериальная гипертензия.
• Повышенное внутричерепное давление (внутричерепная гипертензия). Возникает при гидроцефалии, а также при объемных образованиях внутри мозга: опухолей, абсцессов, гематом, интракраниальной кисты.
• Нейротоксикоз. Возможное осложнение вирусных и инфекционных заболеваний: гриппа, ОРВИ, отита, сыпного тифа, дизентерии.
• Интоксикации (отравления) мозга.

Эндогенные (внутренние) причины: уремия, гипопаратиреоз. Экзогенные (внешние) причины: алкоголизм, наркомания, токсикомания, работа на вредных (лакокрасочных и др.) производствах.

• Карциноматоз. Это инфильтрация оболочек мозга опухолевыми клетками при онкологических заболеваниях. При нейролейкозе наступает лейкоцитарная инфильтрация.

Диагностика синдрома

Выявлением менингеального синдрома занимаются врачи целого ряда специализаций. Это терапевты, педиатры, неврологи, инфектологи (инфекционисты).

Специалисты изучают клинику заболевания. Обязательно проверяется наличие признаков синусита, отита, сыпи на кожных покровах – менингококковый менингит может сопровождаться ярко-красной сыпью в виде звездочек на туловище и ногах.

Неврологи и врачи общей практики рассматривают около 30 симптомов, по которым можно определить наличие менингеального синдрома. Все они связаны с рефлексами при нахождении в определенных позах.

Симптом Кернига – в положении больного лёжа на спине, врач сгибает ему ногу в тазобедренном и коленном суставах, затем пытается ее разогнуть в колене. Это оказывается невозможным, т.к. происходит тоническое сокращение мышц голени.

Симптомы Брудзинского – в положении лёжа на спине происходит непроизвольное подтягивание ног к животу:

1. при сгибании головы больного (верхний симптом);
2. при надавливании на лобок (средний симптом);
3. при проверке симптома Кернига (нижний симптом).

Симптом Эдельмана – при проверке симптома Кегнига отмечается разгибание большого пальца на стопе.

Симптом Неттера – в положении сидя, вытянув ноги, при нажатии на колено одной ноги происходит непроизвольное сгибание другой конечности.

Симптом Холоденко – при попытке приподнять пациента за плечи сгибаются колени.

Симптом Гийена – в положении больного лёжа на спине, выпрямив ноги, сжатие мышц передней поверхности бедра одной ноги приводит к сгибанию второй. У больного наблюдается общая гиперэстезия: непереносимость громких звуков, яркого света, прикосновений.

Используются также лабораторные и аппаратные методы диагностики.

Проводятся офтальмоскопия и эхоэнцефалография, чтобы исключить инткраниальную гипертензию. При ее отсутствии больному показана люмбальняа пункция – очень важный анализ, позволяющий точно определить вид заболевания.

Важно! Для назначения правильного лечения необходимо точно установить его этиологию и исключить заболевания со схожей симптоматикой.

Для того чтобы установить этиологию менингеального синдрома, проводится исследование цереброспинальной жидкости (ликвора). Если в ликворе обнаруживаются раковые клетки, это будет означать наличие злокачественной опухоли. При кровотечении в оболочке мозга в ликворе выявляются примесь составляющих крови. Мутность жидкости с повышенной концентрацией клеток нейтрофилов указывает на гнойное воспаление. При серозном воспалении в ликворе будет повышено содержание лейкоцитов.

Уточнение диагноза делается с помощью бактериологического, вирусологического анализа ликвора, МРТ головного мозга, ЭЭГ, бактериального посева крови, ПЦР-исследования.

Особенности развития синдрома у детей

У детей менингеальный синдром развивается из-за заражения во время беременности, родов, в первые недели жизни. Причиной может быть и травма головы, например, сотрясение мозга.

Симптоматика у новорожденных может проявляться слабо. Самыми заметными признаками являются выбухание или западание большого родничка, а также угнетенное состояние центральной нервной системы. Ребенок всегда сонный, вялый, тонус мышц понижен (мышечная гипотония), движения ограничены.

В первые дни после рождения врачи не случайно часто проверяют ребенка на наличие или отсутствие рефлексов. Это имеет прямое отношение, в том числе, и к диагностике менингеального синдрома. У малыша может нарушаться рефлекторная деятельность различных групп мышц, из-за чего ему трудно сосать грудь, проглатывать пищу. Нередко наблюдается дрожание ручек и ножек, подбородка. Ребенок неактивен, но при этом беспокоен, часто раздраженно, жалобно кричит. Характерно внезапное сильное вскрикивание во сне.

Для диагностики педиатры используют так называемый симптом Лессажа (подвешивание). Суть его в том, что, если держать малыша в воздухе вертикально на уровне подмышек, он непроизвольно подтягивает ножки к животу.

При обследовании у новорожденного часто обнаруживаются нарушение дыхания, движения глаз, рефлексов расширения-сужения зрачка. Это говорит о нарушениях работы стволовых отделов мозга.

Методы терапии

Больной нуждается в срочной госпитализации. В условиях больницы проводится комплексное лечение. Учитывается клиническая картина, этиология развития болезни.

В зависимости от симптоматики назначается терапия, которая предупреждает нарастание новых симптомов, купирует уже проявляющиеся. При повышенном артериальном давлении назначаются гипотензивные препараты.

Важно! Следует помнить, что снижать АД необходимо с осторожностью, избегая его резких перепадов.

Если выражено психомоторное возбуждение, применяются психотропные средства. Признаки эпилептического пароксизма снимаются антиконвульсантами. При многократных рвотах показаны противорвотные средства.

Глюкокортикостероиды и мочегонные средства назначаются для предупреждения отёка головного мозга. В соответствии с этиологий синдрома, могут использоваться:

• Антибиотики широкого спектра действия – при бактериальной этиологии;
• противовирусные препараты – если причиной синдрома стало заболевание вирусной природы;
• антимикотики – при грибковом происхождении менингиального синдрома.

Также назначаются лекарства, выводящие токсины из организма больного. В обязательном порядке проводится лечение заболевания-инициатора, т.е. недуга, ставшего первопричиной.

Последствия и осложнения

Чаще всего своевременное лечение менингеального синдрома приводит к полному выздоровлению пациента. Но еще несколько недель, а то и месяцев могут проявляться остаточные симптомы: астения, эмоциональная лабильность, цефалгии, интракраниальная гипертензия.

Менее благоприятный прогноз при онкологии, стремительном развитии инфекционного заболевания, тяжелых поражениях центральной нервной системы.

Важно! Несвоевременное лечение менингеального синдрома приводит к тяжелым осложнениям.

Методы профилактики

• Предупреждение и своевременное лечение инфекционных, воспалительных заболеваний.
• При обнаружении сердечно-сосудистых патологий своевременно их пролечивать.
• Повышение иммунитета: закаливание, спорт, правильное питание, достаточный отдых.
• Исключение употребления алкоголя, наркотиков.
• Избегание травм, опасных ситуаций.
• Осторожное обращение с вредными химическими веществами, соблюдение техники безопасности при работе на вредных производствах.