Показывает ли рентген коклюш
Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?
Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?
Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный, что способен буквально измотать человека. Одно из них — коклюш.
С врачом-педиатром, аллергологом-иммунологом «Клиника Эксперт Смоленск» Чемовой Ульяной Владимировной говорим о коклюше.
— Ульяна Владимировна, что такое коклюш?
Это острое инфекционное заболевание с циклическим течением, наличием спастического кашля. Вызывается коклюш специфической бактерией — коклюшной палочкой.
— Какими симптомами проявляется коклюш?
Признаки типичного его течения у ребёнка следующие:
— повышение температуры тела;
— насморк;
— возможна небольшая раздражительность, возбудимость, нервозность;
— особый кашель, с одышкой на вдохе. Характерны несколько кашлевых толчков на выдохе, а затем происходит свистящий, усиленный вдох. Эти фазы составляют один цикл. В зависимости от тяжести течения, таких приступов на протяжении дня может быть 2-15.
ПРИ КОКЛЮШЕ — ОСОБЫЙ КАШЕЛЬ,
С ОДЫШКОЙ НА ВДОХЕ
Из-за кашля возможно посинение кожных покровов, напряжение — вплоть до разрыва капилляров, носовое кровотечение, вздутие межрёберных промежутков.
При выраженном приступе кашля может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
Существуют и другие формы коклюша, при которых симптомы будут отличаться. Несколько иначе протекает он у взрослых.
— По каким признакам можно отличить коклюш от простуды?
При типичном течении коклюша — по характерному спастическому кашлю, который ни с чем не спутаешь.
Следующий значимый показатель — затяжное течение. Если обычная простуда продолжает примерно 7-10 дней, то коклюш ко второй неделе только «набирает обороты» — в частности, усиливается кашель.
ЕСЛИ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО
7-10 ДНЕЙ, ТО КОКЛЮШ КО ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ ТОЛЬКО
«НАБИРАЕТ ОБОРОТЫ» — В ЧАСТНОСТИ, УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ
При обычной простуде лихорадка и симптомы интоксикации более выражены. У коклюша в начале возможна небольшая лихорадка, невыраженный насморк и кашель. Затем общее состояние больного улучшается, однако его начинает мучить изнуряющий кашель.
— Это заболевание вирусной или бактериальной природы? Как передаётся коклюш?
Коклюш вызывает бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от больного человека либо носителя инфекции.
— Сколько длится инкубационный период у коклюша?
В среднем 7-10 дней (может колебаться от 6 до 20 дней).
— Как долго заболевший коклюшем ребёнок заразен для окружающих?
После появления первых признаков заболевания — до 1 месяца.
— Ульяна Владимировна, чем чревата эта болезнь для деток? В чём её опасность?
Во-первых, выделяемый бактерией токсин раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. В результате в головном мозге возникает длительно существующий активный очаг, который и обусловливает поддержание кашля.
Бактериальный токсин сам по себе может быть и аллергеном.
На протяжении заболевания может присоединяться другая инфекция, из-за чего может, например, развиваться пневмония (воспаление лёгких), воспаление бронхиол. Иногда их лечение довольно сложное, нередко после перенесённого заболевания сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей к заболеваниям (в частности, ОРВИ). В результате со временем может развиваться хронический бронхит.
«При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов с затруднением прохождения по ним воздуха». Цитата из материала «Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах»
У детей до года вместо кашлевых приступов как их эквивалент может отмечаться остановка дыхания.
Возможно развитие отёка гортани, стенозирующего ларингита, ложного крупа. У маленьких детей это может вести к развитию дыхательной недостаточности.
Одним из возможных последствий после коклюша может быть эмфизема. При этой болезни лёгкое становится избыточно воздушным, и, как следствие эмфиземы, также может нарушаться кровообращение из-за изменений сосудистой системы лёгкого.
Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния (подкожные, в конъюнктиву глаз), формирование паховых и пупочных грыж.
Бактерия может поражать и головной мозг. В этом случае развивается воспаление его ткани — энцефалит. Также возможно развитие энцефалопатии. Впоследствии у ребёнка могут появляться судороги, развиваться глухота.
— Дети какого возраста наиболее уязвимы для коклюша?
Это дошкольники, т.е. фактически от рождения и заканчивая 5-6 годами. В течение первого года жизни у малышей на грудном вскармливании ещё может быть какая-то защита, а вот после этого начинается период наибольшего риска, особенно у непривитых.
«В 2011 году почти все штаты США не провели нужного числа вакцинаций от коклюша. В итоге на следующий год заболели 42 тысячи человек». Цитата из материала «Кто придумал прививки?»
— Как проводится диагностика коклюша у детей?
Есть три направления диагностики:
— посев мокроты на специальные питательные среды, чтобы выделить бактерию;
— иммуноферментный анализ крови (ИФА) для обнаружения антител против коклюша. Но здесь нужно иметь в виду, что если ребёнка недавно привили против коклюша, то определить, идёт ли повышение уровня антител из-за прививки или из-за инфекции, сложно. Примерно такая же ситуация может быть и у того, кого привили достаточно давно: ребёнок может заболеть коклюшем в лёгкой или «стёртой» форме, и при выявлении антител против коклюша также будет непонятно, являются ли они послепрививочными, либо вырабатываются в ответ на инфекцию.
У тех же, кто на момент заболевания был не привит, этот тест информативен;
— ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявление генетического материала бактерии в мазке со слизистой оболочки зева.
— Коклюш лечат в домашних условиях или ребёнка необходимо госпитализировать в стационар?
Это зависит от:
— возраста. Ребёнка до года обязательно госпитализируют, поскольку у него выше вероятность остановок дыхания;
— тяжести течения болезни. При лёгком течении и возрасте малыша старше года врач может разрешить лечиться в домашних условиях. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение в стационаре;
— наличия ряда сопутствующих заболеваний. Если они есть, то также необходима госпитализация.
— Для лечения коклюша используются антибиотики?
Концептуально да. Бактерия, вызывающая этот недуг, чувствительна к некоторым антибиотикам. Однако их назначают только в определённом периоде заболевания. Если время прошло, начался приступообразный кашель, то назначение антибиотиков уже может быть неэффективным.
«Вопросов и мифов вокруг антибиотиков не становится меньше». Цитата из материала «Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению»
— Но если не используются антибиотики, то как проводится лечение?
Вводится специфический противококлюшный иммуноглобулин. Кроме того, применяют синдромальное лечение: средства, уменьшающие повышенную реактивность дыхательных путей, антигистаминные, успокаивающие, бронхорасширяющие, кислородотерапия и т.д.
Большое значение имеют нормальная температура и достаточная влажность воздуха в помещении, пребывание на свежем воздухе, исключение звуковых, зрительных раздражителей, дробное питание маленькими порциями.
— Это заболевание встречается только у детей или им могут заболеть и взрослые?
Им может болеть и взрослый. Если человек не привит, вероятность заболеть есть, вне зависимости от возраста.
У взрослого коклюш протекает несколько иначе — например, бывает не такой сильный кашель. Однако его также нельзя оставлять без лечения.
— Как можно защитить ребёнка от коклюша?
Профилактика как у детей, так и у взрослых — это вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок.
«В европейских странах отмечается более высокая заинтересованность родителей в вакцинации». Цитата из материала «Непривитые дети — самые здоровые?»
— Прививка от коклюша гарантирует, что ребёнок никогда не заболеет коклюшем?
100%-й гарантии нет. Это может быть из-за того, что после вакцинации прошло недостаточно времени, и уровень антител не успел «нарасти» для успешной защиты от инфекции; были погрешности в процессе вакцинации; у человека имеются индивидуальные особенности иммунной системы.
В таком случае заболевание протекает легко и без осложнений.
Другие материалы по темам:
Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно
Как лечить ветрянку у детей?
ОРВИ у детей: симптомы, диагностика и лечение
Для справки:
Чемова Ульяна Владимировна
Подробнее о докторе можно узнать здесь
Источник
Коклюш
Девочка 2 года. Поступила с жалобами на кашель спазматического характера, экспираторная отдышка. Т-не повышалась.Произведена Ро-графия. При интенсивном курсе антибиотикотерапии, небулайзерной терапии, принятии ребенком препаратов муколитического ряда- наблюдалось усиление приступов кашля,и нарастание бронхообструктовного синдрома. Анализы на коклюш +. Ребенок консультирован фтизиатром-данных за туб.процесс нет. Направлен на консультацию к пульмонологу. Не пропускаю ли я чего-нибудь?
Чт, 03/11/2016 — 13:58
#1
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 9 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 — 15:51
Публикации: 11119
Чт, 03/11/2016 — 18:44
#2
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 5 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 — 22:55
Публикации: 8378
Наверное пневмония слева.
Чт, 03/11/2016 — 21:47
#3
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.04.2014 — 00:46
Публикации: 47
А 28.10 точно справа!:-) Непонятно, хотя укладка нормальная.
Чт, 03/11/2016 — 22:30
#4
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 9 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 — 15:51
Публикации: 11119
Нет. 28.10 зеркальный снимок. Там желудок видно справа.
Пт, 04/11/2016 — 07:50
#5
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 — 16:23
Публикации: 4122
какая интересная инфильтрация при коклюше…
Пт, 04/11/2016 — 11:28
#6
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2013 — 12:42
Публикации: 51
В самом начале 28.09 пневмония была справа.
Пт, 04/11/2016 — 19:19
#7
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 — 09:33
Публикации: 1786
Пневмонию, конечно, исключить нельзя, но наиболее вероятны ателектазы средней доли и язычковых сегментов.
Пт, 04/11/2016 — 20:23
#8
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 — 22:04
Публикации: 2844
Последний снимок в ролике от 28.09.16. — чужой.
Ателектаз должен тянуться от корня, а тут по боковой контрольной 28.10.16. затенение ретростернальное в S5.
В прямой проекции от 19.10.16. имеется изменение левого корня (асимметричное): явно расширен и сближен легочный рисунок, по типу «рельс», косвенные признаки перибронхиального отека. Иначе как еще это интерпретировать?
Обращу внимание коллег на асимметричную боковую укладку при первичном обращении от 19.10.16.: передний костный контур грудной клетки образуют ребра, а не грудина. Последняя же проекционно образует имитацию ретростернального пристеночного плеврита. На контрольном боковом грудина вышла четко, а ретростернально — чистенько.
Verem plus uno esse non potest.
Пт, 04/11/2016 — 21:23
#9
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 9 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 — 22:52
Публикации: 1105
brainmodel wrote:
Последний снимок в ролике от 28.09.16. — чужой.
Ателектаз должен тянуться от корня, а тут по боковой контрольной 28.10.16. затенение ретростернальное в S5.
В прямой проекции от 19.10.16. имеется изменение левого корня (асимметричное): явно расширен и сближен легочный рисунок, по типу «рельс», косвенные признаки перибронхиального отека. Иначе как еще это интерпретировать?
Обращу внимание коллег на асимметричную боковую укладку при первичном обращении от 19.10.16.: передний костный контур грудной клетки образуют ребра, а не грудина. Последняя же проекционно образует имитацию ретростернального пристеночного плеврита. На контрольном боковом грудина вышла четко, а ретростернально — чистенько.
Снимки Все одного ребенка, только выполнены на разных аппаратах -самый первый от 28.09.16 амбулаторно, все остальные в отделении.
С уважением. Ильич.
Пт, 04/11/2016 — 21:24
#10
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 9 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 — 22:52
Публикации: 1105
Ola-la wrote:
Пневмонию, конечно, исключить нельзя, но наиболее вероятны ателектазы средней доли и язычковых сегментов.
У меня такие же мысли.
С уважением. Ильич.
Источник
Есть ли коклюш?
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте.
Привит ребенок от коклюша?
Юлия, 11 апреля 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте? Приложите фото анализа. Прививка акдс сделана? Подробно опишите характер кашля( в какое время дня, саязан с физ. Нагрузкой)Рентген легких проводилсЯ?
Юлия, 11 апреля 2020
Клиент
Альбина, прививок нет. Рентген не назначали. Делали ингаляции амбробене по назначению педиатра. Изначально ставили бронхит. При физических нагрузках кашель усиливается
Педиатр
От кашля синекод или коделак нео 3 раза 5 дней. Ингаляции с пульмикортом 250 мкг 1 мл +2.0 мл физ.раствора 2 раза утрлм и вечером после ингаляции умыть лицо, прополоскать 5 дней. Сдать оак, рентген огк, консультация лор врача для исключения постназального затека.Ночью как кашель?
Педиатр
Простите не дописала, прополоскать рот.
Юлия, 11 апреля 2020
Клиент
Альбина, спасибо) оак сдавали. Врач сказала, что кровь вирусно-бактериальная, но процесс не острый.
Юлия, 11 апреля 2020
Клиент
Альбина, ночью очень редко кашляет. Я прикрепила анализы
Педиатр
Оак на тот момент не плохая , аб не требовала. Анализ на коклюш результат сомнительный , можно считать как отрицательный. Я бы Вам рекомендовала дообследоваться для исключения аллергической природы кашля это кровь на общий иммуноглобулин е, эозинофильный катионный протеин, повторить оак, консультация лор врача, рентген окг и рекомендации по лечению выше.
Педиатр
Здравствуйте, на какой день кашля сдали анализ?
Когда последняя прививка от коклюша?
Юлия, 11 апреля 2020
Клиент
Екатерина, не привит. Больше месяца прошло
Педиатр
Иммуноглобулин Дж не сдавали.
Последний раз привит в 1.6 месяц?
Юлия, 11 апреля 2020
Клиент
Екатерина, дж не сдавали. Ребёнок без прививок.
Педиатр
Тогда сейчас у вас кашель с мокротой , реже приступы.
Небулайзер есть?
Юлия, 11 апреля 2020
Клиент
Екатерина, мокрота есть, но не значительное количество. Небулайзер есть. Приступы не часто, 3-5 раз в день.
Педиатр
Лазолван можно дать внутрь дней 5 и подключить Синекод.
Контроль оак
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, Юлия. Наряду с IgM желательно сдать и igG к возбудителю коклюша. Ребенок болен давно поэтому IgG тоже будут повышены, если причиной является эта инфекция. Но, следует учесть, что приступообразный кашель это далеко не всегда коклюш.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если больше месяца, антибиотик бесполезен. Нужно подбирать противокашлевые терапию. Либексин бронхолитин. Можно Коделак или синекод. Но кашель нужно купировать. Оценка эффективности лекарственного препарата будет отсутствие кашлевых приступов
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте АЦЦ днем, а синекод на ночь, кроме этого принимать бронхипрет. С уважением. Здоровья и удачи.
Педиатр
Здравствуйте да коклюш
Какой антибиотик прописали?
Юлия, 11 апреля 2020
Клиент
Педиатр
Врач КДЛ
Здравствуйте, Юлия.
Сомнительный результат иммуноглобулина М не подтверждает коклюш,нужно пересдать как IgM, так и IgG.
Далее решать вопрос с лечением.
ЛОР
Здравствуйте. Прикрепите анализ
Юлия, 11 апреля 2020
Клиент
Хирург
Здравствуйте, Юлия !
Ребёнок ранее против коклюша был привит или нет ?
Юлия, 11 апреля 2020
Клиент
Хирург
Вероятность того ,что у ребёнка может оказаться коклюш, — высока ! Но, в то же время, если ребёнок болеет уже более месяца и если имеет место коклюш , то IgM должны быть не сомнительны ,а положительны и уже должны быть igG тоже !
Возможно ,что -то не то с лабораторией, когда гнет ожидаемого, по сроку от начала заболевания , чёткого ответа : «ДА» или «НЕТ» !
Нужно повторить анализ в другой лаборатории !
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Анализ крови есть у вас. Если бы даже положительный коклюш, то антибиотики эффективны в 1 неделю болезни. А учитывая вирусно-бактериальнуб кровь и продолжительность кашля я бы назначила рентгенограмму органов грудной клетки в прямой проекции. Манту делаете?
Юлия, 11 апреля 2020
Клиент
Мария, изначально на основании осмотра и ОАК был поставлен диагноз бронхит. Назначение: ингаляции 2 р/день амбробене и мирамистин. Плюс обработка носа. Характер кашля не изменился. Далее анализы. Результаты прикреплены. Для нас главный вопрос, есть ли основания для приёма антибиотиков на данном этапе болезни? И действительно ли это коклюш, чтобы давать подавляющие кашель лекарства?
Манту не делаем. Сдаём спот тест и мочу на туберкулёз
Педиатр, Эндокринолог
Сейчас хрипы есть? Анализ крови у вас есть на руках? Приложите, если есть. За весь месяц кашля вам назначали только это и антибиотик еще не пили?
Юлия, 11 апреля 2020
Клиент
Мария, хрипов нет. Сатурация изначально была хорошая. Анализ приложила
Педиатр, Эндокринолог
Анализ бы крови повторить. По тому анализу более склоняюсь к вирусной инфекции или коклюшу. Антибиотики бы пока попридержала. Но кровь лучше смотреть в динамике. Если мокрота есть, то противокашлевые только на ночь. Днём можно до 6 вечера ацц 3 раза по 100 или 200 мг 2 раза и больше пить.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Антибиотики в вашем случае уже поздно пить, если думать про коклюш. Нужно подавлять кашель препаратами омнитус, либексин, синекод, коделак для сухого кашля. Лазолван в ингаляции может провоцировать кашель. Учитывая длительность кашля — обязателен рентген легких
Юлия, 11 апреля 2020
Клиент
Зоя, а зачем рентген? Ребёнка прослушивали, сатурация в норме.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Только довольно грубые изменения в легких дадут снижение сатурации. И при прослушивании сегментарную пневмонию можно не услышать
Юлия, 11 апреля 2020
Клиент
Зоя, а анализ что я прикрепила разве не исключает пневмонию? И отсутствие других симптомов столь долгое время ..
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Не исключает. Мы не знаем, что было в клиническом анализе крови до этого. И после его сдачи прошло полмесяца.
Хламидии не сдавали?
Пневмонию и коклюш вызывает. Он сомнителен по результату, но не сданы иммуноглобулины G.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Пневмония — это сниженная пневматизация легочной ткани. Ее исключают не анализами, а рентгеном
Юлия, 12 апреля 2020
Клиент
Зоя, спасибо. Тогда пересдадим анализы и сделаем рентген.
Педиатр
Анализы — это всегда помощь врачу.
90% диагноза ставится при осмотре, расспросе. Анализ только может помочь. В данном случае анализ не особо помог.
Юлия, 11 апреля 2020
Клиент
Евгений, изначально на основании осмотра и ОАК был поставлен диагноз бронхит. Назначение: ингаляции 2 р/день амбробене и мирамистин. Плюс обработка носа. Характер кашля не изменился. Далее анализы. Результаты прикреплены. Для нас главный вопрос, есть ли основания для приёма антибиотиков на данном этапе болезни? И действительно ли это коклюш, чтобы давать подавляющие кашель лекарства?
Педиатр
Я бы не назначал антибиотик.
Средство для подавления кашля нужно тогда, когда сам ребенок ощущает особый дискомфорт от кашля и мешает ему есть/спать.
Инфекционист
Здравствуйте! Учитывая наличие клинических проявлений и результат анализа, где вывлен сомнительный результат на антитела класса М, ребенок переносит коклюш. Показана антибактериальная и противокашлевая терапия, прием антигистаминных препаратов.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. На вопрос об антибиотике ответ однозначный: не нужно (если коклюш, то уже поздно, так как на 21й день болезни организм избавляется сам от возбудителя, а если не коклюш то и подавно не нужно, судя по анализу крови). Во вторых, опишите, пожалуйста, характер кашля. Очень подробно. Коклюш протекает так : первую неделю сухой кашель в виде подкашливаний, на 2й неделе характер кашля меняется: он становится приступообразным и чаще возникает ночью, днем намного реже. Кашель протекает так : ребёнок начинает кашлять и делает подряд несколько кашлевых толчков на одном! выдохе, затем пауза в 1-2 секунды и глубокий вдох в конце, также в конце приступа нередко появляется рвота или позыв на неё. Между приступами состояние ребёнка удовлетворительное. По ночам из-за кашлевых приступов нарушается сон ребёнка. Так ли у происходит у вас? Опишите кашель, можете даже прикрепить видео. Симптомы коклюша очень специфичны и те, кто его видел определят его безошибочно, без тестов. А насчёт теста — сомнительный результат на таком сроке считаю отрицательным.
Юлия, 12 апреля 2020
Клиент
Екатерина, характер кашля не такой. Во-первых, ночью ребёнок крайне редко кашляет и это больше похоже на затекание по задней стенке. Рвоты никогда не было. Приступ из нескольких толчков, лицо краснеет и часто чихает в конце. Когда побегает кашель усиливается.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Значит необходимо исключить аллергический процесс. Ребёнок аллергик? Родители имеют аллергию? Дома есть животные?
Юлия, 12 апреля 2020
Клиент
Екатерина, животных нет. У родителей аллергии нет. До 3-х лет были обструктивные бронхиты и стенозы. Пропили курс Сингуляра по рекомендации врача, исключили молочку. Больше не повторялись
Педиатр, Пульмонолог
Значит имеется склонность к обструкциям, сейчас Вам можно возобновить приём Сингуляра на 1 месяц, либо начать ингаляции с Пульмикортом по 0,25 два раза в день в течение 2х недель, затем переход на 1 раз в день по достижении эффекта. Чтобы лучше откашляться на 5 дней (в дневную ингаляцию) между Пульмикортом можно подключить Флуимуцил 3 мл через небулайзер. Пока дышите запишитесь к пульмонологу.
Юлия, 12 апреля 2020
Клиент
Екатерина, сегодня мы сделали рентген. Результаты я прикрепляю. Педиатр назначила кучу анализов: на хламидии, токсоплазму, токсокары, герпес, повтор на коклюш и ещё много. И консультацию пульмонолога
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник