Показывает ли кт менингит
Содержание статьи
иагностика менингита по КТ, МРТ
Диагностика менингита по КТ, МРТа) Терминология: 1. Синонимы: • Воспаление лептоменинкс, инфекционный менингит 2. Определение: • Острая или хроническая воспалительная инфильтрация мягкой и паутинной мозговых оболочек и СМЖ • Подразделяется на острый гнойный (бактериальный), лимфоцитарный (вирусный), хронический (туберкулезный или гранулематозный) б) Визуализация: 1. Общие характеристики менингита: • Лучший диагностический критерий: о Положительные результаты анализа СМЖ, полученной при люмбальной пункции • Локализация: о Мягкая, паутинная мозговые оболочки, а также субарахноидальное пространство головного и спинного мозга • Морфология: о Обычно равномерное ± «тугое, интенсивное контрастирование борозд и цистерн о Туберкулез, грибковый менингит часто локализуется на основании мозга и характеризуется сливными зонами поражения; поражения могут быть узловыми • На ранних стадиях заболевания может сохраняться нормальная визуализационная картина: • Диагностическая визуализация является наилучшим методом для выявления осложнений о Гидроцефалия: наиболее часто имеет легкую степень, преходящий сообщающийся характер о Внемозговые скопления жидкости: стерильные (выпот) или ин-фицированные/гнойные (эмпиема) о Церебрит/абсцесс о Вентрикулит о Сужение/окклюзия артерий, тромбоз вен и ассоциированные инфаркты
(б) КТ с контрастированием: у того же пациента слева определяется интенсивное контрастирование экссудата, полностью заполняющего борозды. 2. КТ признаки менингита: • Бесконтрастная КТ: о Наиболее часто = нормальная картина о Часто легкое расширение желудочков о Борозды и базальные цистерны могут визуализироваться суженными о Может наблюдаться повышенная плотность содержимого базиллярных цистерн или сильвиевых борозд, что обусловлено воспалительным детритом, имитирующим субарахноидальное кровоизлияние о ± субдуральный выпот у пациентов детского возраста • КТ с контрастированием: о Контрастируемый экссудат в бороздах, цистернах о Зоны снижения плотности мозговой ткани, обусловленные ишемическими осложнениями • КТ-ангиография о Может наблюдаться сужение просвета и окклюзия артерий 3. МРТ признаки менингита: • Т1-ВИ: изоинтенсивный экссудат • Т2-ВИ: гиперинтенсивный экссудат • FLAIR: повышение интенсивности сигнала от содержимого борозд, цистерн (неспецифическое): о Может наблюдаться гидроцефалия • ДВИ: полезно для выявления инсультов (обусловленных сосудистыми осложнениями), эмпиемы, абсцесса, вентрикулита • Постконтрастное Т1-ВИ: контрастирование экссудата и поверхности головного мозга (мягкой мозговой оболочки): о Характеристика осложнений • МР-ангиография: может наблюдаться сужение просвета или окклюзия артерий • МР-венография: может наблюдаться венозный тромбоз • МР-спектроскопия: полезна для оценки осложнении: о Например, церебрита, абсцесса, инсульта 4. УЗИ признаки менингита: • Расширение борозд, эхогенные отложения в субарахноидальном пространстве у младенцев • Расширение желудочков и субдуральные скопления жидкости 5. Рекомендации по визуализации: • Лучший инструмент визуализации: о МРТ с контрастным усилением и получением ДВИ: лучший способ оценки осложнений • Советы по протоколу исследований: о МРТ с получением FLAIR, ДВИ, постконтрастных Т1-ВИ о Отсроченная постконтрастная FLAIR является наиболее чувствительной последовательностью для выявления поражения лептоменинкс
(б) МРТ, ДВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется мультифокальное повышение интенсивности сигнала, что обусловлено острыми инфарктами. Ишемия может являться результатом спазма/окклюзии артерий или истинного артериита. ДВИ является крайне значимой методикой для оценки осложнений менингита. в) Дифференциальная диагностика менингита: 1. Карциноматозный менингит: • Часто известна первичная опухоль (исключение = лимфома) • Наиболее частыми внечерепными источниками являются легкие, молочные железы • Первичные опухоли ЦНС: МГБ, медуллобластома, опухоли эпифиза/сосудистого сплетения, ПНЭО, АТ/РО, эпендимома 2. Нейросаркоидоз: • «Кружевной» характер контрастирования лептоменинкс • Возможно наличие контрастируемых объемных образований, имеющих связь с твердой мозговой оболочкой или стенкой желудочка 3. Повышение интенсивности сигнала от СМЖ на FLAIR: • Неспецифическое; множество причин: о Субарахноидальное кровоизлияние (САК) о Высокая концентрация вдыхаемого кислорода о Артефакт о Острый инсульт (отек мозговой паренхимы, застой крови в сосудах) о Накопление гадолиния в СМЖ: у зависимых от гемодиализа пациентов с хронической болезнью почек в терминальной стадии г) Патология: 1. Общие характеристики менингита: • Этиология: о Гематогенная (наиболее часто): — Распространение инфекции из отдаленного очага (сердце, зубы и т.д.) — В некоторых случаях возможно проникновение в ЦНС через сосудистые сплетения (отсутствие гематоэнцефалического барьера) о Прямое распространение: — Встречается менее часто — Синусит, средний отит, инфекционные поражения глазницы — Перелом основания черепа о Проникающее ранение (встречается наименее часто) о Для гнойных инфекций, туберкулеза, криптококкоза, нейросифилиса, саркоида и лимфомы характерен базиллярный менингит • Ассоциированные аномалии: о Осложнения: — Внежелудочковая обструктивная гидроцефалия (ВЖОГ) — Вентрикулит, воспаление сосудистого сплетения — Церебрит, абсцесс — Субдуральные скопления жидкости (эмпиема, выпот) о Цереброваскулярные осложнения: — Венозный и артериальный тромбоз — Ишемия/инсульт 2. Макроскопические и хирургические особенности: • Макроскопические признаки схожи вне зависимости от инфекционного агента • Сначала цистерны, борозды заполнены мутной СМЖ, которая затем замещается гнойным экссудатом • Гиперемия мягкой и паутинной мозговых оболочек, что может имитировать САК • Кора головного мозга может быть отечной 3. Микроскопия: • Менингеальный экссудат: нейтрофилы, фибрин, бактерии • Может наблюдаться фибриноидный некроз, тромбоз погруженных в экссудат сосудов • Инфекция может распространяться по ходу периваскулярных пространств (ПВП), желудочков: о ПВП могут играть роль ворот, через которые инфекция достигает паренхимы головного мозга • Может распространяться путем прямой инвазии мягкой мозговой оболочки • Субпиальная, микроглиальная, астроцитарная пролиферация
(б) МРТ, ДВИ, аксиальный срез: у этого же пациента наблюдаются осложнения менингита. Ограничение диффузии наблюдается в III желудочке и затылочных рогах боковых желудочков, что обусловлено вентрикулитом. В парасаггитальном отделе правой затылочной области присутствует непротяженная субдуральная эмпиема. Обратите внимание на повышение интенсивности сигнала на ДВИ, обусловленное экссудатом в верхней мозжечковой цистерне. д) Клиническая картина: 1. Проявления менингита: • Наиболее частые признаки/симптомы: о Взрослые: головная боль, лихорадка, ригидность затылочных мышц, ± изменения психического состояния: — Симптом Брудзинского: непроизвольное сгибание нижних конечностей в бедренных и коленных суставах при сгибании шеи — Симптом Кернига: после сгибания нижних конечностей в бедренных и коленных суставах при попытке их разгибания в коленных суставах = боль в подколенных сухожилиях, сопротивление движению пациентом о Дети: лихорадка, головная боль, светобоязнь, рвота, повышенная возбудимость, ригидность затылочных мышц о Младенцы: лихорадка, летаргия, повышенная возбудимость о Судорожные приступы в 30% случаев о Менингит является клиническим/лабораторным диагнозом, но не рентгенологическим • Клинический профиль: о Повышенное содержание белых клеток крови (лейкоцитоз) — При инфекционном менингите для СМЖ характерны увеличение концентрации белков и снижение концентрации глюкозы о При менингите, вызванном Neisseria meningitidis (менингококковом), может развиться высоко болезненная пурпурная сыпь 2. Демография: • Эпидемиология: о Встречаемость бактериального менингита за последние 30 лет увеличилась, что связано с нозокомиальными инфекциями: — 3/100000 в США о Менингит является наиболее частой формой инфекции ЦНС у детей о Встречаемость возбудителей завист от возраста пациента: — Пожилой возраст: Listeria monocytogenes, S. pneumoniae, N. meningitidis, грамотрицательные бациллы: — Взрослые: S. pneumoniae, N. meningitidis, Streptococcus группы В — Дети: N. Meningitidis — Младенцы: S. pneumoniae, N. meningitidis — Новорожденные: Streptococcus группы В, Escherichia coli, Enterobacter о Применение вакцин значительно снизило встречаемость менингита, вызванного Н. influenzae о Вирусный менингит: наиболее частым возбудителем является энтеровирус о Хронический менингит: — Наиболее частой причиной является туберкулеза Высокая заболеваемость, смертность несмотря на проводимую терапию о Грибковый менингит: наиболее часто встречаются Cryptococcus neoformans (при СПИД) и Coccidioides immitis 3. Течение и прогноз: • Применение эффективных антибактериальных агентов позволило снизить заболеваемость, смертность, но не исключить их полностью • Нарушение резорбции СМЖ может приводить к развитию гидроцефалии • Среди ранних осложнений могут встречаться повышение внутричерепного давления, нарушения перфузии мозговой ткани • Осложнения встречаются у 50% взрослых пациентов: о Инфекционные: церебрит/абсцесс, вентрикулит, эмпиема, выпот о Сосудистые: ишемия, обусловленная спазмом артерий и инфекционным артериитом, дуральным венозным тромбозом о Оссификация лабиринта является нечастым осложнением: — Проникновение инфекции в лабиринт из субарахноидального пространства через каналец улитки — Обычно приводит к двусторонней тугоухости • Смертность до 25% 4. Лечение менингита: • Внутривенная антибиотикотерапия: о Эмпирическая терапия в зависимости от возраста о Специфическая терапия в зависимости от возбудителя и его чувствительности к антибиотикам о При большинстве бактериальных менингитов терапией выбора является цефтриаксон или цефотаксим ± ванкомицин о Грибковый менингит: амфотерицин В + флуканозол или флуцитозин о При ТБС-менингите требуется комбинированная терапия: изониазид, пиразинамид, рифампин о Вирусный менингит: поддерживающая терапия за исключением герпетического менингита (ацикловир) • Хирургическое вмешательство для лечения осложнений (гидроцефалия, эмпиема) е) Диагностическая памятка: 1. Обратите внимание: • Визуализационная картина может быть нормальной, нейровизуализация наиболее полезна в выявлении осложнений 2. Советы по интерпретации изображений: • Менингит является клиническим/лабораторным диагнозом, но не рентгенологическим о Отсутствие изменений при диагностической визуализации не исключает наличие базиллярного менингита • Постконтрастные Т1-ВИ, FLAIR-изображения часто играют вспомогательную роль в постановке диагноза • Роль ДВИ неоценима в выявлении осложнений менингита ж) Список литературы:
— Также рекомендуем «Абсцесс головного мозга на МРТ» Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.4.2019 |
Источник
Как сделать КТ головного мозга при менингите
Менингит — это инфекция мозговых оболочек головного и спинного мозга, вызванная вирусом или бактериями. Это заболевание может развиться у любого пациента, но чаще всего встречается у младенцев, маленьких детей, подростков и молодых людей. Без должного лечения бактериальный менингит может быть очень опасным состоянием, представляющим потенциальный риск жизни человека. Он может вызвать опасное для жизни заражение крови и привести к необратимому повреждению мозговых тканей или нервов. В раннем возрасте детям доступен ряд прививок, обеспечивающих некоторую защиту от менингита.
Симптомы менингита
Симптомы менингита развиваются внезапно и могут включать:
- высокая температура (лихорадка) 38 C или выше
- головная боль
- сыпь
- ригидная шея
- светобоязнь
- сонливость
- судороги.
Эти симптомы могут появляться в любом порядке и в любой комбинации.
Причины менингита
Менингит обычно вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Бактериальный менингит встречается реже, но более опасен, чем вирусный менингит. Инфекции, вызывающие менингит, могут передаваться через:
- чихание
- поцелуй
- совместное использование посуды, столовых приборов и зубных щеток.
Прививки от менингита
Прививки предлагают некоторую защиту от определенных причин менингита.
К ним относятся:
- Вакцина против менингита B
- Вакцина 6-В-1
- пневмококковая вакцина
- Вакцина Hib / MenC
- Вакцина MMR
- Вакцина против менингита ACWY
Диагностика
Пациенты с подозрением на менингит обычно госпитализируют по скорой помощи и сдают анализы в больнице для подтверждения диагноза и проверки, является ли состояние результатом вирусной или бактериальной инфекции. Также необходимо будет сделать КТ головного мозга, чтобы выявить наличия мозгового отека.
Диагностика осложнений менингита
Диагностика осложнений менингита потребует дополнительных обследований:
- потеря слуха или зрения, которая может быть частичной или полной — диагностика: прием у ЛОР врача и КТ уха
- проблемы с памятью и концентрацией — диагностика: прием у невролога и МРТ головного мозга
- рецидивирующие припадки — диагностика: прием у невролог и МРТ головного мозга
- координация, движения и проблемы с балансом — диагностика: прием у невролога и МРТ головного мозга
- потеря конечностей — иногда необходима ампутация пораженных конечностей — диагностика: прием у хирурга и КТ мягких тканей конечностей.
КТ НОЧЬЮ
КТ легких | 2500 |
КТ брюшной полости | 2400 |
КТ пазух носа | 2400 |
КТ малого таза | 2400 |
- Цена В СПб от 2000 до 6000 р.
- Где сделать КТ в СПб: найдено 76 центров в СПб
- В стоимость входит: подготовка пациента, проведение исследования, расшифровка томограмм, письменное оформление описания, запись снимков на пленочный или электронный носитель.
Количество мест:
сегодня: 1
завтра: 2
Колпинский, Московский, Невский, Фрунзенский, Лен. область
Звёздная, Купчино, Московская, Обухово, Шушары, Дунайская, Проспект Славы
Санкт-Петербург
Санкт-Петербург, ул. Олеко Дундича, 36, корп. 2
8.00 — 20.00
МРТ GE a Ovation 0.35T открытый тип, КТ Toshiba Activion 16 срезов, УЗИ
КТ головного мозга | от 2000 pуб. |
Количество мест:
сегодня: 6
завтра: 3
Калининский, Выборгский, Красногвардейский, Приморский
Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Пионерская, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
Санкт-Петербург
Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, 8
8.00 — 18.00
МРТ Philips Achievac 1.5Т, МРТ Siemens Magnetom Verioc 3Т закрытый тип, КТ Siemens Definition AS 64 среза, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов, УЗИ
КТ головного мозга | от 2200 pуб. |
КТ уха | от 2200 pуб. |
Количество мест:
сегодня: 5
завтра: 2
Кировский, Красносельский
Автово, Кировский завод, Нарвская
Санкт-Петербург
Санкт-Петербург, пр. Стачек д. 47
8:00 — 19:00
КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ
КТ головного мозга | от 2360 pуб. |
КТ уха | от 2360 pуб. |
Количество мест:
сегодня: 2
завтра: 5
Кировский, Колпинский, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский, Центральный, Лен. область
Балтийская, Звёздная, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Московские ворота, Обводный канал, Парк Победы, Технологический институт, Фрунзенская, Электросила, Проспект Славы
Санкт-Петербург
СПб, ул. Киевская д. 5, корп. 5
круглосуточно
Полуоткрытый томограф МРТ A Voyager 1.5 Тесла, КТ Revolution EVO 128 срезов, УЗИ General Electric Logiq E9
КТ головного мозга | от 2420 pуб. |
Количество мест:
сегодня: 5
завтра: 6
Калининский, Выборгский, Красногвардейский, Приморский
Озерки, Парнас, Пионерская, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
Санкт-Петербург
Санкт-Петербург, пр. Энгельса, 33, корп. 1
8.00 — 23.00
МРТ GE Brivo MR355 1.5Т закрытый тип, КТ GЕ Healthcare Brightspeed 16 срезов, УЗИ
КТ головного мозга | от 2420 pуб. |
Количество мест:
сегодня: 4
завтра: 4
Кировский, Красносельский, Колпинский, Московский, Пушкинский, Фрунзенский, Лен. область
Автово, Звёздная, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Парк Победы, Электросила, Проспект Славы
Санкт-Петербург
Санкт-Петербург, Ленинский пр., 160
круглосуточно
МРТ GE Healthcare Brivo MR355 1.5Т закрытый тип, КТ General Electric Optima CT 520 16 срезов, УЗИ
КТ головного мозга | от 2420 pуб. |
Перспективы менингита
Вирусный менингит обычно проходит сам по себе и редко вызывает какие-либо долгосрочные проблемы. Большинство людей с бактериальным менингитом, которых лечат быстро, также полностью выздоравливают, хотя у некоторых остаются серьезные долгосрочные проблемы. В целом, по оценкам, до 1 из 10 случаев бактериального менингита приводит к летальному исходу.
Автор статьи: Телегина Наталья Дмитриевна
Врачебная специальность: Главный врач МРТ центра РИОРИТ, Врач терапевт
Записаться на прием: МРТ и УЗИ центр РИОРИТ
Список медицинской литературы:
- Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. — М.: Медицина, 2001.-С.30.
- Венгеров Ю.Я., Белобородов В.Б., Бронякин Ю.В. и др. Клинико-патогенетические особенности менингококковых и пневмококковых менингитов. // Сов. мед.-1989, №11. -С. 104-109.
- Демина А.А., Покровский В.И., Ильина Т.В. и др. Этиология гнойных бактериальных менингитов. // Микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. — 1984, №12 С.32-36.
- Королева И.С., Белошицкий Г.В., Свистунова Т.С. Влияние ранней антибиотикотерапии гнойных менингитов на результативность бактериологической диагностики.// Эпидемиол. и инфекц. болезни 2002, № 4. — С.37-41.
- Платонов А.Е., Шипулин Г.А., Королева И.С. и др. Перспективы диагностики бактериальных менингитов. // Ж. Микробиол. 1999, №2. — С.71-76.
Последние статьи об МРТ и КТ
Обследование головного мозга — это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) — это разные по своим физическим принципам исследования.
Головной мозг в медицинских центрах СПб можно обследовать с помощью КТ и МРТ, а что лучше выбрать, об этом мы поговорим в этой статье. Если образно описывать диагностическую разницу между этими двумя томографиями, то компьютерная томография — это истребитель, который быстро несется по всем областям тела, а МРТ — это вертолет, который садится и проводит точные и скрупулезное обследование какой-то конкретной области.
Источник