Покажет ли рентген коклюш

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный, что способен буквально измотать человека. Одно из них — коклюш.

С врачом-педиатром, аллергологом-иммунологом «Клиника Эксперт Смоленск» Чемовой Ульяной Владимировной говорим о коклюше.

— Ульяна Владимировна, что такое коклюш?

Это острое инфекционное заболевание с циклическим течением, наличием спастического кашля. Вызывается коклюш специфической бактерией — коклюшной палочкой.

— Какими симптомами проявляется коклюш?

Признаки типичного его течения у ребёнка следующие:

— повышение температуры тела;

— насморк;

— возможна небольшая раздражительность, возбудимость, нервозность;

— особый кашель, с одышкой на вдохе. Характерны несколько кашлевых толчков на выдохе, а затем происходит свистящий, усиленный вдох. Эти фазы составляют один цикл. В зависимости от тяжести течения, таких приступов на протяжении дня может быть 2-15.

ПРИ КОКЛЮШЕ — ОСОБЫЙ КАШЕЛЬ,

С ОДЫШКОЙ НА ВДОХЕ

Из-за кашля возможно посинение кожных покровов, напряжение — вплоть до разрыва капилляров, носовое кровотечение, вздутие межрёберных промежутков.

При выраженном приступе кашля может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Существуют и другие формы коклюша, при которых симптомы будут отличаться. Несколько иначе протекает он у взрослых.

— По каким признакам можно отличить коклюш от простуды?

При типичном течении коклюша — по характерному спастическому кашлю, который ни с чем не спутаешь.

Следующий значимый показатель — затяжное течение. Если обычная простуда продолжает примерно 7-10 дней, то коклюш ко второй неделе только «набирает обороты» — в частности, усиливается кашель.

ЕСЛИ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО

7-10 ДНЕЙ, ТО КОКЛЮШ КО ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ ТОЛЬКО

«НАБИРАЕТ ОБОРОТЫ» — В ЧАСТНОСТИ, УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ

При обычной простуде лихорадка и симптомы интоксикации более выражены. У коклюша в начале возможна небольшая лихорадка, невыраженный насморк и кашель. Затем общее состояние больного улучшается, однако его начинает мучить изнуряющий кашель.

— Это заболевание вирусной или бактериальной природы? Как передаётся коклюш?

Коклюш вызывает бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от больного человека либо носителя инфекции.

— Сколько длится инкубационный период у коклюша?

В среднем 7-10 дней (может колебаться от 6 до 20 дней).

— Как долго заболевший коклюшем ребёнок заразен для окружающих?

После появления первых признаков заболевания — до 1 месяца.

— Ульяна Владимировна, чем чревата эта болезнь для деток? В чём её опасность?

Во-первых, выделяемый бактерией токсин раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. В результате в головном мозге возникает длительно существующий активный очаг, который и обусловливает поддержание кашля.

Бактериальный токсин сам по себе может быть и аллергеном.

На протяжении заболевания может присоединяться другая инфекция, из-за чего может, например, развиваться пневмония (воспаление лёгких), воспаление бронхиол. Иногда их лечение довольно сложное, нередко после перенесённого заболевания сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей к заболеваниям (в частности, ОРВИ). В результате со временем может развиваться хронический бронхит.

«При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов с затруднением прохождения по ним воздуха». Цитата из материала «Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах»

У детей до года вместо кашлевых приступов как их эквивалент может отмечаться остановка дыхания.

Возможно развитие отёка гортани, стенозирующего ларингита, ложного крупа. У маленьких детей это может вести к развитию дыхательной недостаточности.

Одним из возможных последствий после коклюша может быть эмфизема. При этой болезни лёгкое становится избыточно воздушным, и, как следствие эмфиземы, также может нарушаться кровообращение из-за изменений сосудистой системы лёгкого.

Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния (подкожные, в конъюнктиву глаз), формирование паховых и пупочных грыж.

Бактерия может поражать и головной мозг. В этом случае развивается воспаление его ткани — энцефалит. Также возможно развитие энцефалопатии. Впоследствии у ребёнка могут появляться судороги, развиваться глухота.

— Дети какого возраста наиболее уязвимы для коклюша?

Это дошкольники, т.е. фактически от рождения и заканчивая 5-6 годами. В течение первого года жизни у малышей на грудном вскармливании ещё может быть какая-то защита, а вот после этого начинается период наибольшего риска, особенно у непривитых.

«В 2011 году почти все штаты США не провели нужного числа вакцинаций от коклюша. В итоге на следующий год заболели 42 тысячи человек». Цитата из материала «Кто придумал прививки?»

— Как проводится диагностика коклюша у детей?

Есть три направления диагностики:

— посев мокроты на специальные питательные среды, чтобы выделить бактерию;

— иммуноферментный анализ крови (ИФА) для обнаружения антител против коклюша. Но здесь нужно иметь в виду, что если ребёнка недавно привили против коклюша, то определить, идёт ли повышение уровня антител из-за прививки или из-за инфекции, сложно. Примерно такая же ситуация может быть и у того, кого привили достаточно давно: ребёнок может заболеть коклюшем в лёгкой или «стёртой» форме, и при выявлении антител против коклюша также будет непонятно, являются ли они послепрививочными, либо вырабатываются в ответ на инфекцию.

У тех же, кто на момент заболевания был не привит, этот тест информативен;

— ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявление генетического материала бактерии в мазке со слизистой оболочки зева.

— Коклюш лечат в домашних условиях или ребёнка необходимо госпитализировать в стационар?

Это зависит от:

— возраста. Ребёнка до года обязательно госпитализируют, поскольку у него выше вероятность остановок дыхания;

— тяжести течения болезни. При лёгком течении и возрасте малыша старше года врач может разрешить лечиться в домашних условиях. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение в стационаре;

— наличия ряда сопутствующих заболеваний. Если они есть, то также необходима госпитализация.

— Для лечения коклюша используются антибиотики?

Концептуально да. Бактерия, вызывающая этот недуг, чувствительна к некоторым антибиотикам. Однако их назначают только в определённом периоде заболевания. Если время прошло, начался приступообразный кашель, то назначение антибиотиков уже может быть неэффективным.

«Вопросов и мифов вокруг антибиотиков не становится меньше». Цитата из материала «Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению»

— Но если не используются антибиотики, то как проводится лечение?

Вводится специфический противококлюшный иммуноглобулин. Кроме того, применяют синдромальное лечение: средства, уменьшающие повышенную реактивность дыхательных путей, антигистаминные, успокаивающие, бронхорасширяющие, кислородотерапия и т.д.

Большое значение имеют нормальная температура и достаточная влажность воздуха в помещении, пребывание на свежем воздухе, исключение звуковых, зрительных раздражителей, дробное питание маленькими порциями.

— Это заболевание встречается только у детей или им могут заболеть и взрослые?

Им может болеть и взрослый. Если человек не привит, вероятность заболеть есть, вне зависимости от возраста.

У взрослого коклюш протекает несколько иначе — например, бывает не такой сильный кашель. Однако его также нельзя оставлять без лечения.

— Как можно защитить ребёнка от коклюша?

Профилактика как у детей, так и у взрослых — это вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок.

«В европейских странах отмечается более высокая заинтересованность родителей в вакцинации». Цитата из материала «Непривитые дети — самые здоровые?»

— Прививка от коклюша гарантирует, что ребёнок никогда не заболеет коклюшем?

100%-й гарантии нет. Это может быть из-за того, что после вакцинации прошло недостаточно времени, и уровень антител не успел «нарасти» для успешной защиты от инфекции; были погрешности в процессе вакцинации; у человека имеются индивидуальные особенности иммунной системы.

В таком случае заболевание протекает легко и без осложнений.

Другие материалы по темам:

Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно

Как лечить ветрянку у детей?

ОРВИ у детей: симптомы, диагностика и лечение

Для справки:

Чемова Ульяна Владимировна

Подробнее о докторе можно узнать здесь

Источник

Коклюш

Девочка 2 года. Поступила с жалобами на кашель спазматического характера, экспираторная отдышка. Т-не повышалась.Произведена Ро-графия. При интенсивном курсе антибиотикотерапии, небулайзерной терапии, принятии ребенком препаратов муколитического ряда- наблюдалось усиление приступов кашля,и нарастание бронхообструктовного синдрома. Анализы на коклюш +. Ребенок консультирован фтизиатром-данных за туб.процесс нет. Направлен на консультацию к пульмонологу. Не пропускаю ли я чего-нибудь?

Чт, 03/11/2016 — 13:58

#1

Не на сайте

Был на сайте: 5 часов 30 минут назад

Зарегистрирован: 06.10.2012 — 15:51

Публикации: 11085

Чт, 03/11/2016 — 18:44

#2

Не на сайте

Был на сайте: 8 часов 24 минуты назад

Зарегистрирован: 13.09.2011 — 22:55

Публикации: 8341

Наверное пневмония слева.

Чт, 03/11/2016 — 21:47

#3

Не на сайте

Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад

Зарегистрирован: 20.04.2014 — 00:46

Публикации: 47

А 28.10 точно справа!:-) Непонятно, хотя укладка нормальная.

Чт, 03/11/2016 — 22:30

#4

Не на сайте

Был на сайте: 5 часов 30 минут назад

Зарегистрирован: 06.10.2012 — 15:51

Публикации: 11085

Нет. 28.10 зеркальный снимок. Там желудок видно справа.

Пт, 04/11/2016 — 07:50

#5

Не на сайте

Был на сайте: 5 месяцев 5 дней назад

Зарегистрирован: 28.06.2013 — 16:23

Публикации: 4122

какая интересная инфильтрация при коклюше…

Пт, 04/11/2016 — 11:28

#6

Не на сайте

Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 15.10.2013 — 12:42

Публикации: 51

В самом начале 28.09 пневмония была справа.

Пт, 04/11/2016 — 19:19

#7

Не на сайте

Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад

Зарегистрирован: 06.12.2008 — 09:33

Публикации: 1786

Пневмонию, конечно, исключить нельзя, но наиболее вероятны ателектазы средней доли и язычковых сегментов.

Пт, 04/11/2016 — 20:23

#8

Не на сайте

Был на сайте: 3 недели 2 дня назад

Зарегистрирован: 18.03.2010 — 22:04

Публикации: 2844

Последний снимок в ролике от 28.09.16. — чужой.

Ателектаз должен тянуться от корня, а тут по боковой контрольной 28.10.16. затенение ретростернальное в S5.

В прямой проекции от 19.10.16. имеется изменение левого корня (асимметричное): явно расширен и сближен легочный рисунок, по типу «рельс», косвенные признаки перибронхиального отека. Иначе как еще это интерпретировать?

Обращу внимание коллег на асимметричную боковую укладку при первичном обращении от 19.10.16.: передний костный контур грудной клетки образуют ребра, а не грудина. Последняя же проекционно образует имитацию ретростернального пристеночного плеврита. На контрольном боковом грудина вышла четко, а ретростернально — чистенько.

Verem plus uno esse non potest.

Пт, 04/11/2016 — 21:23

#9

Не на сайте

Был на сайте: 6 дней 5 часов назад

Зарегистрирован: 01.05.2011 — 22:52

Публикации: 1100

brainmodel wrote:

Последний снимок в ролике от 28.09.16. — чужой.

Ателектаз должен тянуться от корня, а тут по боковой контрольной 28.10.16. затенение ретростернальное в S5.

В прямой проекции от 19.10.16. имеется изменение левого корня (асимметричное): явно расширен и сближен легочный рисунок, по типу «рельс», косвенные признаки перибронхиального отека. Иначе как еще это интерпретировать?

Обращу внимание коллег на асимметричную боковую укладку при первичном обращении от 19.10.16.: передний костный контур грудной клетки образуют ребра, а не грудина. Последняя же проекционно образует имитацию ретростернального пристеночного плеврита. На контрольном боковом грудина вышла четко, а ретростернально — чистенько.

Снимки Все одного ребенка, только выполнены на разных аппаратах -самый первый от 28.09.16 амбулаторно, все остальные в отделении.

С уважением. Ильич.

Пт, 04/11/2016 — 21:24

#10

Не на сайте

Был на сайте: 6 дней 5 часов назад

Зарегистрирован: 01.05.2011 — 22:52

Публикации: 1100

Ola-la wrote:

Пневмонию, конечно, исключить нельзя, но наиболее вероятны ателектазы средней доли и язычковых сегментов.

У меня такие же мысли.

С уважением. Ильич.

Источник