Покажет ли рентген коклюш
Коклюш
Раздел: Болезни
В блог Подписаться на Дзен!
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
Девочки, дочь уже 2 месяца болеет коклюшем. В самом начале заболевания гостили у родственников. Собственно оттуда и привезли инфекцию. Там две взрослые девочки сейчас получили осложнение от коклюша — пневмонию. Хотя кашляли они не так сильно, как моя дочь. Но по срокам одинаково. Где-то все вместе подхватили эту заразу(
Я завтра еду в Москву и хочу сходить с ребёнком в поликлинику. Скажите что попросить сделать, чтобы посмотреть есть пневмония или нет? Рентген? Таким мелким его делают?
01.09.2015 23:10:41, Berty
17 комментариев
рентген конечно. ну и кровь на всякий случай. 03.09.2015 09:33:45, habuba
Еще про пневмонии коклюшные. Наша пневмония, такая, в двух сегментах, мелкими очагами, и то ли только началась, то ли уже разрешается, то есть не четко очерчен очаг. Два разных педиатра и еще один уважаемый мною инфекционист мне высказались в духе, что при коклюше скопление вот этой густой, трудноотхаркиваемой слизи дает такую картину на рентгене, плюс усиление сосудистого рисунка и вот такое может быть. Что впрочем не отменяет возможности пневмонии в полный рост и не отменяет необходимости ее лечения. Насчет выслушивания и выстукивания) Мою дитятю (кроме меня) еще пять врачей смотрели и слушали, ослабление дыхания справа снизу услышали все и ваш покорный слуга в том числе) другое дело, что когда рентген под рукой — могут и не пытаться слушать, но изменение объективной картины есть практически всегда, или характерные хрипы, или ослабление дыхания, что-то да не то будет. 02.09.2015 19:09:28, КрейсерАврора
Рентген делают даже грудным, иначе пневмонию не подтвердят 02.09.2015 10:00:02, Еленкин
понятно, спасибо. 02.09.2015 10:45:21, Berty
господи, это прям наша история — в беременности тема моя. Мы, правда, сначала сделали рентген, а потом коклюш в мазке получили. Конечно, всяким и самым маленьким делают рентген, сделайте, чего думать. У Веры температуры нет и не было, кашель дикий. 02.09.2015 09:58:09, КрейсерАврора
Да я видела ваш пост..Прям напасть у вас:(
Я сначала у ребёнка заподозрила коклюш. Она очень сильно кашляла. Ночью был ужас. Только третий врач поставил его. А девочки у родственников кашляли слабее и только когда у них кашель тоже не проходил, то стало ясно что и у них коклюш. У моей дочери сейчас получше уже, кашляет меньше,н о всё равно иногда даже рвота бывает. Особенно когда понервничает..
Там только у одной девочки была температура 38,5. Поднялась и пропала через день. Ей 10 лет. Второй 17. Вот у той вообще ничего не было. Но пневмонию на рентгене поставили обоим.. 02.09.2015 10:48:44, Berty
кровь, кстати, в целом приличная, все на верхней границе нормы. пневмония, видимо, только присоединилась, это ж вторичное осложнение, сразу она редко бывает. 02.09.2015 09:59:58, КрейсерАврора
Капец, Лен, у вас ничего не бывает просто так?))) гулять, так по полной(((( 02.09.2015 10:01:28, Еленкин
дааа, тоже об этом иногда раздумываю с грустью. вроде ж все крещеные) 02.09.2015 19:01:25, КрейсерАврора
Сейчас они не от коклюша получили пневмонию, а от чего-то еще. Просто наложилось
Пневмония — это дикая слабость и как минимум 37 температура. Но если есть желание — то кровь и рентген. 02.09.2015 00:33:26, tЮлька
У них больше ничего не было. Никаких простуд. Так что точно от коклюша. У одной девочки было поднятие температуру до 38,5, но всего на день. 02.09.2015 10:50:07, Berty
Пневмония это и совершенно бодрый и считавшийся здоровым ребенок, правда с плохими анализами (которые сделали случайно). Температура появилась позже рентгена, рентген делали после получения результатов анализов. 02.09.2015 07:22:24, Иришка-Мартышка
Пневмонию без рентгена обычно определить могут. Прослушиванием. Но если надо-делают. А темпа есть у нее? Если нет, то вряд ли пневмония. 02.09.2015 00:15:15, lovecats
У девчонок нет температуры. У младшей было однократное поднятие до 38,5 и всё.
Тогда сходим к педиатру. Попросим направление и пусть дочь послушают. 02.09.2015 10:51:50, Berty
«Выслушивать ее очень мало кто умеет. Раньше, говорят, умели, но уже в моем детстве таких врачей было очень мало, мне повезло, что хоть в платной поликлинике такой оказался…
Кровь сдайте, потом думать будете. 02.09.2015 11:09:28, Василиса из сказки
+100000 про выслушивание, у меня одна врач говорила, всё чисто, вторая заподозрила, но говорит, что очень слабо( в итоге оказалась права, рентген покащал) хотя симптомы были не типичные для пневмониии. 03.09.2015 07:17:34, Морская—Марина
Пневмония вообще бывает без температуры, и даже без кашля.
Мне в детстве ее поставили после случайного обморока.
Выслушивать ее терапевты и педиатры не умеют, к сожалению. 02.09.2015 09:12:27, Mira
|
© 2000-2021, 7я.ру
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA «ALP-» и авторов. Права авторов и издателя защищены.
7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+
Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!
Источник
Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?
Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?
Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный, что способен буквально измотать человека. Одно из них — коклюш.
С врачом-педиатром, аллергологом-иммунологом «Клиника Эксперт Смоленск» Чемовой Ульяной Владимировной говорим о коклюше.
— Ульяна Владимировна, что такое коклюш?
Это острое инфекционное заболевание с циклическим течением, наличием спастического кашля. Вызывается коклюш специфической бактерией — коклюшной палочкой.
— Какими симптомами проявляется коклюш?
Признаки типичного его течения у ребёнка следующие:
— повышение температуры тела;
— насморк;
— возможна небольшая раздражительность, возбудимость, нервозность;
— особый кашель, с одышкой на вдохе. Характерны несколько кашлевых толчков на выдохе, а затем происходит свистящий, усиленный вдох. Эти фазы составляют один цикл. В зависимости от тяжести течения, таких приступов на протяжении дня может быть 2-15.
ПРИ КОКЛЮШЕ — ОСОБЫЙ КАШЕЛЬ,
С ОДЫШКОЙ НА ВДОХЕ
Из-за кашля возможно посинение кожных покровов, напряжение — вплоть до разрыва капилляров, носовое кровотечение, вздутие межрёберных промежутков.
При выраженном приступе кашля может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
Существуют и другие формы коклюша, при которых симптомы будут отличаться. Несколько иначе протекает он у взрослых.
— По каким признакам можно отличить коклюш от простуды?
При типичном течении коклюша — по характерному спастическому кашлю, который ни с чем не спутаешь.
Следующий значимый показатель — затяжное течение. Если обычная простуда продолжает примерно 7-10 дней, то коклюш ко второй неделе только «набирает обороты» — в частности, усиливается кашель.
ЕСЛИ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО
7-10 ДНЕЙ, ТО КОКЛЮШ КО ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ ТОЛЬКО
«НАБИРАЕТ ОБОРОТЫ» — В ЧАСТНОСТИ, УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ
При обычной простуде лихорадка и симптомы интоксикации более выражены. У коклюша в начале возможна небольшая лихорадка, невыраженный насморк и кашель. Затем общее состояние больного улучшается, однако его начинает мучить изнуряющий кашель.
— Это заболевание вирусной или бактериальной природы? Как передаётся коклюш?
Коклюш вызывает бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от больного человека либо носителя инфекции.
— Сколько длится инкубационный период у коклюша?
В среднем 7-10 дней (может колебаться от 6 до 20 дней).
— Как долго заболевший коклюшем ребёнок заразен для окружающих?
После появления первых признаков заболевания — до 1 месяца.
— Ульяна Владимировна, чем чревата эта болезнь для деток? В чём её опасность?
Во-первых, выделяемый бактерией токсин раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. В результате в головном мозге возникает длительно существующий активный очаг, который и обусловливает поддержание кашля.
Бактериальный токсин сам по себе может быть и аллергеном.
На протяжении заболевания может присоединяться другая инфекция, из-за чего может, например, развиваться пневмония (воспаление лёгких), воспаление бронхиол. Иногда их лечение довольно сложное, нередко после перенесённого заболевания сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей к заболеваниям (в частности, ОРВИ). В результате со временем может развиваться хронический бронхит.
«При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов с затруднением прохождения по ним воздуха». Цитата из материала «Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах»
У детей до года вместо кашлевых приступов как их эквивалент может отмечаться остановка дыхания.
Возможно развитие отёка гортани, стенозирующего ларингита, ложного крупа. У маленьких детей это может вести к развитию дыхательной недостаточности.
Одним из возможных последствий после коклюша может быть эмфизема. При этой болезни лёгкое становится избыточно воздушным, и, как следствие эмфиземы, также может нарушаться кровообращение из-за изменений сосудистой системы лёгкого.
Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния (подкожные, в конъюнктиву глаз), формирование паховых и пупочных грыж.
Бактерия может поражать и головной мозг. В этом случае развивается воспаление его ткани — энцефалит. Также возможно развитие энцефалопатии. Впоследствии у ребёнка могут появляться судороги, развиваться глухота.
— Дети какого возраста наиболее уязвимы для коклюша?
Это дошкольники, т.е. фактически от рождения и заканчивая 5-6 годами. В течение первого года жизни у малышей на грудном вскармливании ещё может быть какая-то защита, а вот после этого начинается период наибольшего риска, особенно у непривитых.
«В 2011 году почти все штаты США не провели нужного числа вакцинаций от коклюша. В итоге на следующий год заболели 42 тысячи человек». Цитата из материала «Кто придумал прививки?»
— Как проводится диагностика коклюша у детей?
Есть три направления диагностики:
— посев мокроты на специальные питательные среды, чтобы выделить бактерию;
— иммуноферментный анализ крови (ИФА) для обнаружения антител против коклюша. Но здесь нужно иметь в виду, что если ребёнка недавно привили против коклюша, то определить, идёт ли повышение уровня антител из-за прививки или из-за инфекции, сложно. Примерно такая же ситуация может быть и у того, кого привили достаточно давно: ребёнок может заболеть коклюшем в лёгкой или «стёртой» форме, и при выявлении антител против коклюша также будет непонятно, являются ли они послепрививочными, либо вырабатываются в ответ на инфекцию.
У тех же, кто на момент заболевания был не привит, этот тест информативен;
— ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявление генетического материала бактерии в мазке со слизистой оболочки зева.
— Коклюш лечат в домашних условиях или ребёнка необходимо госпитализировать в стационар?
Это зависит от:
— возраста. Ребёнка до года обязательно госпитализируют, поскольку у него выше вероятность остановок дыхания;
— тяжести течения болезни. При лёгком течении и возрасте малыша старше года врач может разрешить лечиться в домашних условиях. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение в стационаре;
— наличия ряда сопутствующих заболеваний. Если они есть, то также необходима госпитализация.
— Для лечения коклюша используются антибиотики?
Концептуально да. Бактерия, вызывающая этот недуг, чувствительна к некоторым антибиотикам. Однако их назначают только в определённом периоде заболевания. Если время прошло, начался приступообразный кашель, то назначение антибиотиков уже может быть неэффективным.
«Вопросов и мифов вокруг антибиотиков не становится меньше». Цитата из материала «Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению»
— Но если не используются антибиотики, то как проводится лечение?
Вводится специфический противококлюшный иммуноглобулин. Кроме того, применяют синдромальное лечение: средства, уменьшающие повышенную реактивность дыхательных путей, антигистаминные, успокаивающие, бронхорасширяющие, кислородотерапия и т.д.
Большое значение имеют нормальная температура и достаточная влажность воздуха в помещении, пребывание на свежем воздухе, исключение звуковых, зрительных раздражителей, дробное питание маленькими порциями.
— Это заболевание встречается только у детей или им могут заболеть и взрослые?
Им может болеть и взрослый. Если человек не привит, вероятность заболеть есть, вне зависимости от возраста.
У взрослого коклюш протекает несколько иначе — например, бывает не такой сильный кашель. Однако его также нельзя оставлять без лечения.
— Как можно защитить ребёнка от коклюша?
Профилактика как у детей, так и у взрослых — это вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок.
«В европейских странах отмечается более высокая заинтересованность родителей в вакцинации». Цитата из материала «Непривитые дети — самые здоровые?»
— Прививка от коклюша гарантирует, что ребёнок никогда не заболеет коклюшем?
100%-й гарантии нет. Это может быть из-за того, что после вакцинации прошло недостаточно времени, и уровень антител не успел «нарасти» для успешной защиты от инфекции; были погрешности в процессе вакцинации; у человека имеются индивидуальные особенности иммунной системы.
В таком случае заболевание протекает легко и без осложнений.
Другие материалы по темам:
Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно
Как лечить ветрянку у детей?
ОРВИ у детей: симптомы, диагностика и лечение
Для справки:
Чемова Ульяна Владимировна
Подробнее о докторе можно узнать здесь
Источник
Коклюш
Девочка 2 года. Поступила с жалобами на кашель спазматического характера, экспираторная отдышка. Т-не повышалась.Произведена Ро-графия. При интенсивном курсе антибиотикотерапии, небулайзерной терапии, принятии ребенком препаратов муколитического ряда- наблюдалось усиление приступов кашля,и нарастание бронхообструктовного синдрома. Анализы на коклюш +. Ребенок консультирован фтизиатром-данных за туб.процесс нет. Направлен на консультацию к пульмонологу. Не пропускаю ли я чего-нибудь?
Чт, 03/11/2016 — 13:58
#1
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 — 15:51
Публикации: 11085
Чт, 03/11/2016 — 18:44
#2
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 — 22:55
Публикации: 8341
Наверное пневмония слева.
Чт, 03/11/2016 — 21:47
#3
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.04.2014 — 00:46
Публикации: 47
А 28.10 точно справа!:-) Непонятно, хотя укладка нормальная.
Чт, 03/11/2016 — 22:30
#4
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 — 15:51
Публикации: 11085
Нет. 28.10 зеркальный снимок. Там желудок видно справа.
Пт, 04/11/2016 — 07:50
#5
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 — 16:23
Публикации: 4122
какая интересная инфильтрация при коклюше…
Пт, 04/11/2016 — 11:28
#6
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2013 — 12:42
Публикации: 51
В самом начале 28.09 пневмония была справа.
Пт, 04/11/2016 — 19:19
#7
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 — 09:33
Публикации: 1786
Пневмонию, конечно, исключить нельзя, но наиболее вероятны ателектазы средней доли и язычковых сегментов.
Пт, 04/11/2016 — 20:23
#8
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 — 22:04
Публикации: 2844
Последний снимок в ролике от 28.09.16. — чужой.
Ателектаз должен тянуться от корня, а тут по боковой контрольной 28.10.16. затенение ретростернальное в S5.
В прямой проекции от 19.10.16. имеется изменение левого корня (асимметричное): явно расширен и сближен легочный рисунок, по типу «рельс», косвенные признаки перибронхиального отека. Иначе как еще это интерпретировать?
Обращу внимание коллег на асимметричную боковую укладку при первичном обращении от 19.10.16.: передний костный контур грудной клетки образуют ребра, а не грудина. Последняя же проекционно образует имитацию ретростернального пристеночного плеврита. На контрольном боковом грудина вышла четко, а ретростернально — чистенько.
Verem plus uno esse non potest.
Пт, 04/11/2016 — 21:23
#9
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 5 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 — 22:52
Публикации: 1100
brainmodel wrote:
Последний снимок в ролике от 28.09.16. — чужой.
Ателектаз должен тянуться от корня, а тут по боковой контрольной 28.10.16. затенение ретростернальное в S5.
В прямой проекции от 19.10.16. имеется изменение левого корня (асимметричное): явно расширен и сближен легочный рисунок, по типу «рельс», косвенные признаки перибронхиального отека. Иначе как еще это интерпретировать?
Обращу внимание коллег на асимметричную боковую укладку при первичном обращении от 19.10.16.: передний костный контур грудной клетки образуют ребра, а не грудина. Последняя же проекционно образует имитацию ретростернального пристеночного плеврита. На контрольном боковом грудина вышла четко, а ретростернально — чистенько.
Снимки Все одного ребенка, только выполнены на разных аппаратах -самый первый от 28.09.16 амбулаторно, все остальные в отделении.
С уважением. Ильич.
Пт, 04/11/2016 — 21:24
#10
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 5 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 — 22:52
Публикации: 1100
Ola-la wrote:
Пневмонию, конечно, исключить нельзя, но наиболее вероятны ателектазы средней доли и язычковых сегментов.
У меня такие же мысли.
С уважением. Ильич.
Источник