Почему ветрянкой болеют только раз

Ветрянку ветром принесло…

Дата публикации: 16.05.2018

Просмотров: 15677

Почему шанс переболеть ветряной оспой есть у каждого и каковы могут быть последствия?

Название «ветряная оспа» или «ветрянка» — говорящее (в отличие от многих других заболеваний). Это означает, что болезнь выделена достаточно давно — до эпохи развитой медицины, и её назвал народ, а не профессиональные медики, которые наверняка бы использовали какие-нибудь латинские термины. Слово «оспа» показывает, что болезнь протекает обязательно с высыпаниями (слова «сыпь» и «оспа» — одного корня). «Ветряная» — указание на летучесть инфекции. И то и другое — справедливо, и в то же время здесь есть в чём обмануться.

Начнём с того, что до XVIII века ветрянка считалась разновидностью (лёгкой формой) собственно оспы («натуральной оспы» как её сейчас принято называть). При этом сама оспа — заболевание очень серьёзное (ныне благодаря вакцинации исчезнувшее), с высокой вероятностью летального исхода, оставляющее на коже неисчезающие глубокие ямки — оспины. А ветрянка считается детским и для детей — лёгким заболеванием, вызванная же ей сыпь исчезает быстро и без следа. Но только в 1772 году немецкий врач Фогель выделил ветрянку в отдельную нозологическую единицу, придумав для неё особое название — varicella (уменьшительное от variola — латинского имени оспы), что-то вроде «оспочки». То, что оспа и ветряная оспа — совершенно разные заболевания, окончательно ясно стало позднее, уже в XIX веке, когда Европу захлестнула эпидемия оспы. На фоне этой страшной картины выяснилось, что ветрянка тут совершенно не при чём. А сегодня мы знаем, почему это так — оспа и ветрянка вызываются разными возбудителями.

Ветер в название ветрянки тоже попал неоправданно. Да, ветрянка — весьма заразная болезнь. Если кто-то из одноклассников вашего ребёнка заболеет ветрянкой, будьте уверены, что переболеет 90% класса (конечно, если ребята не болели ей раньше). Но ветром в форточку к вам вирус точно не занесёт. Вирус ветрянки (а это разновидность вируса герпеса — Varicella Zoster) плохо сохраняется во внешней среде. Varicella Zoster — рекордсмен по вирулентности (способности поражать человеческий организм), в его случае она близка к 100%; и в замкнутом помещении (в классе) достаточно одного источника инфекции, чтобы заболели многие. Но на свежем воздухе вирус быстро погибнет. Так почему же народ привязал заболевание к ветру? А потому что часто нельзя сказать, от кого ты заразился. Ветрянка имеет длительный инкубационный период (две недели), в течение которого явных симптомов заболевания нет, а человек может быть уже заразен. Установлено, что заразиться ветрянкой можно от вирусоносителя за 3-5 дней до появления высыпаний. Находясь рядом с таким человеком, легко заболеть, даже не подумав, что подвергаешься риску заразиться. Кто кого заразил можно установить лишь позднее, — по тому, кто первый слёг с температурой или у кого раньше обнаружилась сыпь.

Детская и неопасная?

Ветряную оспу относят к детским заболеваниям. Это не значит, что ей болеют только дети, просто если вероятность заболеть очень высока, то, скорее всего, ждать, когда ты заболеешь, недолго — детство ещё не успеет закончиться. До 6-ти месяцев ребёнка защищает врождённый иммунитет, а вот дальше риск заболеть возрастает. Пока ребёнок воспитывается дома, у него не так много мест, где он может встретиться с вирусом, а вот когда он начнёт социализироваться — пойдёт в детский сад или школу, встреча становится практически неизбежной.

Детских болезней достаточно много, и, как правило, заболевание стараются предотвратить, для чего проводится иммунопрофилактика — ребенку делают соответствующие прививки. Прививок от ветряной оспы в Национальном календаре профилактических прививок — нет. Вернее, всё же есть, но эту прививку рекомендуется делать лишь тем, кто находится в группе риска (в первую очередь тем, у кого проблемы с иммунитетом — ВИЧ-инфицированным, онкобольным, тем, кто страдает тяжелыми хроническими заболеваниями). Почему так?

Считается, что ветрянкой болеют один раз: формируется устойчивый специфический иммунитет, который сохраняется всю жизнь. То есть достаточно переболеть в детстве, и больше ты с этой болезнью не встретишься. Во всяком случае, данное утверждение справедливо для подавляющего большинства. В детстве же ветрянка переносится легко. А вот если детство позади, а встречи с ветрянкой не было, то лучше её избегать и впредь. Взрослые переносят это заболевание гораздо хуже. Так что, если вы — не болевший ветрянкой взрослый, то лучше подстраховаться и сделать прививку.

И вот она — ветрянка…

Сначала ребёнок жалуется на недомогание: вдруг заболела голова, возникла ломота в теле, запершило в горле. Ясно, что он нездоров, но что за болезнь — ещё непонятно. Потом (через несколько часов или на следующие сутки) поднимается температура, и на её фоне появляется сыпь. Впрочем, температуры и предшествующих ей симптомов может не быть, а вот сыпь будет обязательно.

Элементы сыпи имеют свой «жизненный цикл»: маленькие красные пятнышки превращаются в бугорочки, напоминающие укусы комара (папулы), затем в них накапливается жидкость (такие элементы называются уже везикулами). Везикулы лопаются, на их месте возникают корочки, которые потом отпадают, открывая чистую кожу. Превращение папул в везикулы обычно совершается в течение суток, корочки появляются через пару дней после образования везикул. А вот отпадают они дольше — на это может потребоваться до двух недель.

Сыпь появляется волнами, как говорят в народе, — «подсыпает». В одно и то же время на теле ребёнка могут быть и папулы, и везикулы, и корочки. В среднем период высыпаний занимает от 5-ти до 8-ми дней. Считается, что через пять дней после появления последних элементов сыпи ребёнок перестаёт быть заразным.

Иными словами, есть основания полагать, что за неделю с хвостиком болезнь пройдёт, и от неё останется недолгая память в виде корочек, которые также исчезнут без следа. Ускорить выздоровление вряд ли возможно. Поэтому всё лечение ветрянки — симптоматическое. Оно направлено на устранение проблем, которые приносит с собою болезнь. Первой проблемой является температура. Если она — невысокая (а её может вообще не быть) или если ребёнок легко переносит высокую температуру, её лучше вообще не сбивать. Посоветуйтесь с врачом — он вам подскажет, как действовать именно в вашем случае.

Вторая проблема — зуд. Ветряночная сыпь зудит сильно, а чесаться нельзя. В везикулах накапливается вирус, и, расчесывая, можно спровоцировать дополнительное распространение сыпи по телу. Также поврежденные везикулы хуже заживают, их содержимое может загнаиваться (в этом случае везикулы превращаются в пустулы), на их месте образуются ямки-оспины, которые долго не исчезают.

Следите, чтобы ребёнок не потел: пот усиливает зуд. Чаще меняйте бельё.

В нашей стране принято мазать ветряночную сыпь зелёнкой. Обработанные везикулы быстрей подсыхают, предотвращается возможность их воспаления. Быстрее от этого ребёнок не выздоровеет, но санитарная обработка сыпи приветствуется. В конце концов, зелёнка — хороший маркер: если мазать ничего больше не надо, значит, высыпания прекратились, болезнь заканчивается.

Если новые элементы сыпи больше не появляются с ребёнком можно (и нужно) гулять. Однако от других детей следует держаться в сторонке, так как какое-то время он ещё будет заразным.

Когда все везикулы покрылись корочкой, ребёнка можно мыть, однако лучше не использовать ни шампуня, ни мыла. Ни в коем случае не стоит тереть ребёнка мочалкой — прикосновения должны быть бережными, чтобы не сорвать корочки. Полотенцем лучше не обтирать, а промакивать.

Со взрослыми всё сложнее

У взрослых ветряная оспа протекает, как правило, тяжелее, чем у детей. Длительность заболевания возрастает. Дольше длится продромальный период (предшествующий появлению сыпи) — до 5 дней. Температура часто оказывается высокой (может достигать 39-40 °C). Период высыпаний тоже удлиняется — в среднем он составляет 10 дней. Сыпь покрывает не только кожу, но и слизистые оболочки — носоглотки, половых органов. У детей такое тоже может быть (как исключение), но у взрослых подобная локализация типична (встречается практически у 100% больных). Везикулы чаще превращаются в папулы (то есть загнаиваются). Они мокнут, плохо заживают, на их месте образуются ямки-оспинки. Возможны различные осложнения.

Даже тем, кто болел в детстве и, вроде, должен иметь иммунитет против ветрянки, вирус Varicella Zoster может устроить неприятный сюрприз. Если в силу каких-то причин (возраста, тяжелых болезней) общий иммунитет оказался снижен, возможно заболевание в иной форме — в виде опоясывающего герпеса. Опоясывающий герпес вызывается тем же самым вирусом, что и ветряная оспа. Вирус может спать в организме, а потом, при благоприятных для себя условиях, активизироваться. А может проникнуть извне: если пожилой человек окажется рядом с ребёнком болеющим ветрянкой, этого может оказаться достаточно. Поэтому если у вас понижен иммунитет, лучше лишний раз поберечься.

Ветрянка при беременности

Если женщина не болела ветрянкой в детстве, она может заболеть во время беременности. На самом деле вероятность этого невелика. Анализы, сделанные у тех, кто не помнит, что он перенёс ветрянку, показывают, что у подавляющего большинства (до 90%) в крови уже есть антитела к Varicella Zoster, то есть контакт с вирусом всё же был.

Существует группа инфекций, объединённых по принципу опасности для плода и здоровья будущего ребёнка, — так называемые ToRCH-инфекции. Вирус ветряной оспы в эту группу не входит. Хотя буква «H» аббревиатуры ToRCH и означает герпес (Herpes), имеется в виду герпетическая инфекция I-и II-типов («простой герпес»), а не Varicella Zoster. По сравнению с классическими ToRCH-инфекциями ветряная оспа менее опасна.

И всё же лучше постараться не заболеть. При заболевании ветряной оспой в первом триместре возможны выкидыши и неразвивающаяся беременность. Иногда ветрянка приводит к врождённым порокам развития и уродствам ребёнка (синдром врождённой ветряной оспы) — приблизительно в 1% случаев. В целом риск для плода в этот период составляет около 5%. Во втором триместре риск каких-либо последствий ещё ниже (не более 1-2%).

Наиболее опасна ветрянка непосредственно перед родами. Если мама заболевает ветряной оспой за 7-10 дней до родоразрешения, то ребёнок может родиться уже больным ветрянкой (около 10-20% случаев), а это опасно (различные осложнения, вплоть до летального исхода). Поэтому в этот период лучше подстраховаться и исключить контакты с не болевшими ветрянкой детьми — потенциальными вирусоносителями.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Источник

Ветрянка второй раз: возможно ли?

Ветрянка — это распространенное заболевание, которое чаще всего развивается в детском возрасте. Считается, что его однократное возникновение — гарантия пожизненного иммунитета от этой болезни. Но на самом деле известны случаи повторного заболевания ветрянкой. Как это возможно?

Что собой представляет ветрянка?

Ветрянка — это очень заразное заболевание. Обычно ей болеют дети, так как в детских коллективах вирус передается очень быстро. Недуг дает о себе знать лишь спустя две-три недели после инфицирования, проявляясь рядом характерных симптомов. При развитии ветрянки у больного резко увеличивается температура (иногда до 39-40°С), возникают симптомы интоксикации (ломота, головные боли, увеличение лимфатических узлов), а на кожных покровах и слизистых оболочках образуются высыпания, которые имеют вид пузырьков и вызывают сильный зуд. Сыпь — это основное проявление ветрянки, она распространяется на все тело. Со временем пузырьки подсыхают, формируя корочки. После подсыхания последних высыпаний человек перестает быть заразным.

Вирус, вызывающий ветрянку

Вызывает ветрянку вирус варицелла-зостер из семейства герпесвирусов. Он проникает в организм воздушно-капельным путем. После того, как человек переболел ветрянкой, в его теле вырабатываются антитела к такому вирусу. Но сам возбудитель не покидает организм, а переходит в спящую форму. Обычно его количество насколько минимально, что инфекция не может развиться либо передаться окружающим людям.

Иногда под влиянием определенных факторов вирус может активироваться, вызывая возникновение болезни. И ее часто принимают за повторное развитие ветрянки.

Повторная ветрянка возможна?

На самом деле, медики уверены, что повторное возникновение ветряной оспы просто невозможно, так как вирус, вызывающий ее, не склонен к мутации. Чаще всего о вторичном инфицировании говорят в том случае, когда диагноз поставлен неверно (или в первом, или во втором случае заболевания). Ведь при появлении симптомов, характерных для ветрянки, практически никто не проводит лабораторные исследования — поиск антител к вирусу варицелла-зостер.

Также возможна ситуация, когда ветрянка развивается у новорожденного. В этом случае может нарушиться механизм выработки антител к такой болезни, ввиду недостаточной развитости иммунной системы. Ребенок, перенесший ветрянку в младенчестве, вполне может столкнуться с ней, будучи постарше. Но это, скорее, исключение, чем правило.

Некоторые врачи утверждают, что выработка антител может нарушаться и при других состояниях, которые сопровождаются сбоями в деятельности иммунитета. Но в таких случаях вторичная ветрянка — это не ветрянка в чистом виде, а опоясывающий лишай.

Что собой представляет опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай рассматривают, как отдельное заболевание, вызываемое все тем же вирусом варицелла-зостер. Этот возбудитель после первичного поражения ветрянкой остается внутри организма, но при воздействии определенных факторов может активироваться и вызывать ряд неприятных симптомов.

Поспособствовать возникновению опоясывающего лишая могут различные состояния, которые сопровождаются сильным снижением иммунитета. Они могут быть представлены хроническим переутомлением и стрессами, онкологическими болезнями, ВИЧ-инфекциями и СПИДом. Снижение иммунитета может провоцироваться приемом некоторых лекарств (иммунодепрессантов и кортикостероидов) и лучевой терапией.

Больные с опоясывающим лишаем заразны. После контакта с ними у человека, никогда не болевшего ветрянкой, может развиться это заболевание.

Особенности течения опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай протекает немного по-другому, чем ветрянка. За несколько дней до появления явных симптомов болезни человек сталкивается с ощущением выраженного недомогания. Его беспокоит заметная слабость, головные боли, может возникать ломота в суставах. Также активация вируса может сопровождаться повышением температуры и ознобом. Довольно часто в местах будущих высыпаний появляется чувство боли, неприятное жжение и зуд. Еще эти участки могут отзываться онемением и покалыванием.

Спустя несколько дней (от одного до четырех) на коже появляются высыпания. Температура при этом обычно остается высокой, может достигать сорока градусов. Высыпания вначале выглядят, как розоватые пятна, и со временем трансформируются в пузырьки, заполненные прозрачным содержимым (что характерно и для ветрянки). Чаще всего сыпь носит односторонний характер, возникая по ходу нервов на теле пациента. В подавляющем большинстве случаев она локализуется в районе грудной клетки, реже — на лице. Высыпания болезненны, могут жечь и зудеть. Иногда сыпь доставляет особенно сильный дискомфорт, вплоть до нестерпимой боли.

Со временем сыпь подсыхает, покрывается корочкой. При нормальном иммунитете выздоровление происходит за две недели — один месяц.

Основная особенность опоясывающего лишая — боли после такого заболевания могут беспокоить больного еще очень долго, что классифицируется врачами, как постгерпетическая невралгия.

Нужно ли лечить опоясывающий лишай?

Как известно, ветрянка не нуждается в направленной терапии, если протекает без осложнений. Но при развитии опоясывающего лишая эффективное лечение помогает ускорить выздоровление, устранить боль и избежать неприятных последствий болезни (той же постгерпетической невралгии).

Поэтому пациентам с таким недугом выписывают противовирусные лекарства, содержащие ацикловир, фамцикловир либо валацикловир. Они способны встраиваться в ДНК вирусов, мешая их размножению. Для устранения болезненной симптоматики обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства. Препаратом выбора часто становится ибупрофен, также могут использоваться кеторолак либо напроксен и пр. Врачи могут назначать пациентам дополнительные медикаменты, к примеру, амантадина сульфат.

Опоясывающий лишай в подавляющем большинстве случаев оканчивается благополучным выздоровлением. Осложнения возможны при катастрофическом расстройстве деятельности иммунной системы. В таких ситуациях терапия данной патологии осуществляется исключительно в стационарном отделении.

Таким образом, вторичное развитие ветрянки — это распространенный миф, которому нет научного подтверждения. При повторной активации вируса ветряной оспы в организме происходит развитие совершенно другого заболевания — опоясывающего лишая.

Источник