Почему при ветрянке болят ноги

Содержание статьи

Смертельные осложнения обычной ветрянки

Обыкновенная ветрянка, которой болеют практически все дети еще в раннем дошкольном или младшем школьном возрасте, может привести к очень опасным состояниям и серьезным проблемам со здоровьем. Простая детская болезнь иногда вызывает осложнения и даже становится причиной летального исхода. Поэтому если заболевание сопровождается нетипичной симптоматикой, лучше перестраховаться и обратиться за медицинской помощью.

Какие бывают осложнения ветрянки?

Ветрянка может вызывать довольно много осложнений, в том числе становиться причиной опасных для жизни состояний. В целом, все их можно разделить на две группы:

  • Специфические

Развитие таких осложнений связано с активностью именно вируса ветряной оспы — Varicella Zoster. Среди наиболее распространенных из них находятся энцефалит и менингоэнцефалит. Куда реже встречаются другие неврологические осложнения, к примеру, менингит и патологии периферической нервной системы, а также не неврологические последствия — ветряночная пневмония, варицеллезный круп и пр.

  • Неспецифические

Подобные осложнения возникают из-за присоединения бактериальной инфекции. Чаще всего встречаются бактериальные суперинфекции, вызванные стрептококками или стафилококками, в частности, гнойные поражения кожи, а также целлюлиты, абсцессы, остеомиелиты. Также есть риск развития отитов и бактериальной пневмонии.

На сегодняшний день врачам чаще приходится сталкиваться с развитием бактериальных осложнений от банальной ветрянки. Это объясняется, во-первых, легким проникновением патогенных микроорганизмов сквозь ранки на коже, а во-вторых, наличием множества штаммов бактерий, которые проявляют чувствительность к антибиотикам.

Группы риска

Медики уверяют, что вероятность развития осложнений от ветрянки намного выше у некоторых групп пациентов:

  • Малышей раннего возраста — до 1 года жизни.
  • Взрослых людей. Как установлено, реже всего осложнения наблюдаются у деток от 1 года до 9 лет.
  • Людей с нарушенной деятельностью иммунной системы. Такое состояние может быть вызвано определенными проблемами со здоровьем (например, ВИЧ), а также приемом специальных лекарств, подавляющих активность иммунитета.
  • С атипичными формами ветряной оспы.

Перечисленные категории больных должны проходить лечение ветряной оспы под пристальным контролем врача. Часто им показана обязательная госпитализация в инфекционное отделение.

Ветряночный энцефалит: симптомы и прогноз

Термин «энцефалит» используется медиками для обозначения воспаления головного мозга. Это одно из наиболее распространенных неврологических осложнений ветряной оспы. Заподозрить его возникновение у больного можно по:

  • Повторному витку температуры. После стихания лихорадки, вызванной болезнью, температурные показатели снова увеличиваются до фебрильных цифр — 38-39 °С.
  • Возникновению общемозговых симптомов, в частности, тошноты и рвоты в сочетании с головной болью. Возможно также появление нарушений сознания, светобоязни и пр.
  • Ухудшению общего состояния, в частности, слабости, сонливости, чрезмерной утомляемости.

Перечисленные симптомы — это повод немедленно обращаться за медицинской помощью. При развитии неврологических осложнений ветрянки больным зачастую показана госпитализация. Тем не менее, такие состояния чаще всего успешно поддаются терапии, и все нарушения имеют обратимый характер.

Ветряночная пневмония

Иногда вирус ветрянки попадает в бронхиальное дерево и легкие, где начинает активно размножаться, становясь причиной острого воспалительного процесса — ветряночной пневмонии. Признаки такого заболевания могут наслаиваться на симптомы ветряной оспы, чаще всего они возникают спустя 1-2 дня после появления явных признаков первичного заболевания. Заподозрить неладное можно по:

  • Усилению интоксикации.
  • Сильному кашлю.
  • Стабильно высокой температуре.
  • Одышке, в том числе в состоянии покоя.
  • Синеве носогубного треугольника и кончиков пальцев.
  • Болезненности в области грудной клетки.

Ветряночная пневмония считается довольно тяжелым осложнением ветряной оспы. С такой болезнью связано много летальных случаев среди детей, а также взрослых пациентов. Однако при своевременном обращении за медицинской помощью и назначении правильной терапии ветряночную пневмонию чаще всего удается вылечить. Но прогноз для пациента может ухудшаться при наличии сопутствующих проблем со здоровьем.

Бактериальные инфекции кожи

Ранки на теле больного ветряной оспой — это потенциальные входные ворота для различных инфекционных агентов. Поэтому риск развития бактериальных осложнений со стороны кожи при таком диагнозе достаточно высок. Заподозрить развитие проблемы сами больные или их родственники могут по:

  • Повторному повышению температурных показателей спустя 3-4 дня после высыпаний.
  • Покраснению основания сыпи на коже, в частности, новых узелков и пузырьков.

По мере развития инфекционного процесса участки покраснения на теле больного могут увеличиваться в размере, становиться болезненными и отекшими. Подобное состояние требует немедленной госпитализации и проведения направленного антибактериального и детоксикационного лечения.

Бактериальная пневмония

Вторичное воспаление легких также является довольно опасным и распространенным осложнением ветряной оспы. Такое заболевание обычно развивается спустя несколько дней после стабилизации общего состояния пациента, когда температура, вызванная вирусом, уже стихает. Заподозрить бактериальную пневмонию можно по:

  • Новому повышению температуры с присоединением типичных признаков интоксикации (ломоты, головной боли, утомляемости и слабости).
  • Кашлю, который может сопровождаться отделением мокроты.
  • Поверхностному дыханию и одышке.
  • Учащенному сердцебиению.
  • Болезненным ощущениям в груди.
  • Синеве носогубного треугольника.
Читайте также:  Ветрянка прыщи на языке что делать

На сегодняшний день бактериальная пневмония не является смертельным приговором. Но если речь идет об осложнении после ветряной оспы, то такое заболевание считается достаточно опасным. Ведь обычно оно развивается на фоне разных проблем со здоровьем и других факторов риска (в частности, при иммунодефиците или в раннем детском возрасте), что ухудшает прогноз для пациента.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Как начинается и развивается ветрянка

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа — это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

  • широкий спектр носителей (люди и животные);
  • короткий репродуктивный цикл;
  • быстрое размножение;
  • летучесть;
  • быстрый распад пораженных клеток;
  • гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

  • повышения температуры до 38-39 градусов;
  • общего недомогания;
  • снижения аппетита;
  • появления характерной сыпи.

Сначала сыпь — редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

  • инкубационный (до трех недель);
  • продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
  • высыпания (несколько волн по два-пять дней);
  • образование корочек.

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие — через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни — относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

  • эритематозные пятна;
  • узелковая сыпь (папула);
  • гнойники (пустулы);
  • корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

  • Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
  • Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи — небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
  • Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
  • Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска — пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

  • раствор йодной настойки (2-3%);
  • раствор марганцовки (1:5000);
  • перекись водорода (3%);
  • глицерин.
Читайте также:  Отекло горло при ветрянке

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец — после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза — инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

  • стоматит (если сыпь появилась во рту);
  • конъюнктивит (на веках);
  • воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

  • одышка;
  • боль в груди;
  • кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
  • синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме — пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

  • оболочках головного мозга (менингитическая форма);
  • мозжечке (атактическая форма);
  • спинном мозге (миелитическая форма).
  • Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

    В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение — это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

    Опасность ветряной оспы для беременных

    Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

    • недоразвитость конечностей;
    • аномалии скелета;
    • пороки зрительных органов;
    • поражение кожи;
    • патологии ЦНС;
    • задержка развития.

    При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

    Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

    Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

    &nbsp

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

Ветряная оспа (ветрянка) у детей

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ветряная оспа (ветрянка) — острая вирусная инфекция, вызывает умеренную лихорадку и появление на коже, слизистых оболочках мелких пузырьков с прозрачным содержимым.

Ветрянка — типичная инфекция детского возраста. Практически все население Земли переболевает ветрянкой в возрасте до 10-14 лет.

Код по МКБ-10

B01 Ветряная оспа [varicella]

Эпидемиология

Единственный источник ветрянки — больной человек. Больной заразен за сутки до появления первых высыпаний и в течение 3-4 сут после появления последних пузырьков, особенно в момент начала высыпаний. Источником заражения могут быть и больные опоясывающим герпесом. Возбудитель ветрянки присутствует в содержимом пузырьков, но не обнаруживается в корочках.

Ветрянка передается воздушно-капельным, реже контактным путём, при этом возможно заражение на большом расстоянии. Вирус легко распространяется с током воздуха по вентиляционной системе, лестничным клеткам с этажа на этаж. Доказана трансплацентарная передача вируса от матери плоду.

Дети первых 2-3 мес жизни болеют ветряной оспой редко. Однако при отсутствии иммунитета у матери могут заболеть и новорождённые. После перенесённой инфекции остаётся прочный иммунитет. Повторные заболевания встречаются редко, не чаще чем в 3% случаев.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины ветрянки у ребенка

Возбудитель ветрянки (ветряной оспы) — вирус герпеса третьего типа, содержащий ДНК; по свойствам близок к вирусу простого герпеса и неотличим от возбудителя опоясывающего герпеса, вследствие чего обозначен как вирус ветряной оспы — зостер.

Читайте также:  Через сколько пройдут прыщи от ветрянки

[12], [13], [14], [15]

Патогенез

Входные ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Здесь начинается первичное размножение вируса. По лимфатическим путям он попадает в кровь. Током крови вирус заносится в эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек и фиксируется там. Образуются пузырьки, наполненные серозным содержимым, в котором находится вирус в высокой концентрации. Кроме того, вирус ветряной оспы обладает тропизмом к нервной ткани, способен поражать межпозвонковые ганглии, кору головного мозга, подкорковую область и особенно кору мозжечка. В очень редких случаях возможно поражение висцеральных органов, прежде всего печени, лёгких, ЖКТ.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Симптомы ветрянки у ребенка

Инкубационный период ветрянки (ветряной оспы) составляет 11-21, в среднем — 14 дней. Ветрянка (ветряная оспа) начинается с повышения температуры тела до 37,5-38,5 °С и появления ветряночной сыпи.

Первичный элемент сыпи — мелкое пятно-папула, которое быстро, через несколько часов, превращается в везикулу диаметром 0,2-0,5 см. Ветряночные везикулы имеют округлую или овальную форму, расположены поверхностно, на неинфильтрированном основании, окружены венчиком гиперемии, их стенка напряжена, содержимое прозрачно. Отдельные везикулёзные элементы имеют пупковидное вдавление в центре. Пузырьки обычно однокамерные и при проколе опадают. В конце 1-х, реже на 2-е сутки от начала высыпания пузырьки подсыхают и превращаются в коричневую корочку, отпадающую на 1-3 нед заболевания. После отделения корочек ещё долго (до 2-3 мес) можно видеть постепенно «выцветающие» пигментные пятна, но рубцы не образуются. Высыпания располагаются на лице, волосистой части головы, на туловище и конечностях. На ладонях и подошвах сыпи обычно не бывает.

Нередко везикулёзные высыпания появляются и на слизистых оболочках полости рта, конъюнктиве, реже — на слизистых оболочках гортани, половых органов. Элементы сыпи на слизистых оболочках нежные, быстро вскрываются и превращаются в поверхностные эрозии, при этом может появляться незначительная болезненность. Заживление эрозий наступает на 3-5-е сутки появления высыпаний.

При ветряной оспе высыпания появляются не одновременно, а как бы толчкообразно, с промежутками в 1-2 сут. Вследствие этого на коже можно видеть элементы на разных стадиях развития — макуло-папулы, пузырьки, корочки. Это так называемый «ложный полиморфизм» сыпи, характерный для ветряной оспы. Каждое новое высыпание сопровождается новым подъёмом температуры тела, поэтому температурная кривая при ветряной оспе имеет неправильный вид. Периферическая кровь при ветряной оспе практически не изменена. Иногда наблюдают небольшую лейкопению и относительный лимфоцитоз.

[25], [26], [27]

Формы

Различают типичную и атипичную ветряную оспу.

К типичной относят случаи с характерными пузырьковыми высыпаниями, наполненными прозрачным содержимым.

Типичную ветряную оспу по тяжести подразделяют на лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую.

[28], [29]

Осложнения и последствия

При ветряной оспе осложнения бывают специфическими, обусловленными непосредственным действием вируса, и могут возникать в результате присоединения бактериальной инфекции.

Среди специфических осложнений ведущее значение имеют ветряночный энцефалит и менингоэнцефалит, реже возникают миелиты, нефриты, миокардиты и др.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Диагностика ветрянки у ребенка

Диагноз ветрянки (ветряной оспы) устанавливают на основании типичной везикулёзной сыпи по всему телу, в том числе и на волосистой части головы. Высыпание претерпевает своеобразную эволюцию и отличается полиморфизмом.

Из лабораторных методов используют ПЦР для обнаружения вирусной ДНК в везикулярной жидкости и крови. Для серологической диагностики применяют реакцию связывания комплемента и ИФА. Заслуживает внимания иммунофлуоресцентный метод, с помощью которого можно обнаружить ветряночный антиген в мазках-отпечатках из содержимого везикул.

[37], [38], [39], [40], [41]

Какие анализы необходимы?

Лечение ветрянки у ребенка

Необходимо строго следить за гигиеническим содержанием ребёнка, чистотой постельного белья, одежды, рук. Везикулы смазывают 1% раствором бриллиантового зелёного или 1-2% раствором калия перманганата. Рекомендованы общие ванны со слабым раствором калия перманганата, полоскание рта дезинфицирующими растворами после еды. Целесообразно обрабатывать везикулы линиментом 5% циклоферона. При появлении гнойных осложнений назначают антибиотики. Глюкокортикоидные препараты при ветряной оспе противопоказаны, но при возникновении ветряночного энцефалита или менингоэнцефалита они оказывают положительное действие. При тяжёлых формах назначают противовирусный препарат из группы ацикловира из расчёта 15 мг/кг в сутки внутрь или внутривенно, а также инъекционный раствор циклоферона из расчёта 10 мг/кг. Такая терапия обрывает течение ветряной оспы.

Лечение ветряной оспы (ветрянки) противовирусными препаратами достаточно эффективно и при развитии осложнений ветряной оспы (энцефалит, пневмония и др.). Есть сообщения и о противовирусном действии анаферона детского, включение которого в стандартную терапию ветряной оспы позволило существенно снизить сроки течения основных клинических симптомов и уменьшить количество бактериальных осложнений.

Профилактика

Больного ветряной оспой (ветрянкой) и герпесом зостер изолируют дома до 5 сут с момента последних высыпаний. Госпитализации подлежат только дети с тяжёлыми или осложнёнными формами болезни, их обязательно помещают в мельцеровский бокс. При менингоэнцефалите госпитализация обязательна. Детей ясельного возраста (до 3 лет), бывших в контакте с больными ветряной оспой и герпесом зостер и не болевших ранее, изолируют с 11-го до 21-го дня с момента контакта. Заключительную дезинфекцию в очаге инфекции после изоляции не проводят из-за нестойкости вируса. Достаточно проветрить помещение после изоляции больного и сделать влажную уборку. Применяется также прививка от ветряной оспы.

[42], [43], [44], [45]

Источник