Почему при менингите ампутируют конечности
Содержание статьи
Почему при менингите ампутируют конечности Rentforce
Как вовремя диагностировать реактивный менингит и не допустить серьезных последствий
Реактивный менингит – самая опасная форма менингита, при которой поражаются оболочки спинного и головного мозга. Название заболевания связано со стремительным развитием воспаления. При отсутствии своевременного лечения смерть наступает через день после инфицирования.
Как происходит заражение
Реактивный менингит – смертельно опасная болезнь, при которой воспаляются мозговые оболочки. Угроза для жизни особенно высока для детей, пожилых и людей с низким иммунным ответом. Заболевание сложно диагностировать из-за быстрого прогрессирования воспалительного очага, что вводит человека в кому за несколько часов.
Главная причина развития патологии – инфекция. Возбудителями болезни являются стафилококки, менингококки и иные патогенные микроорганизмы. Инфекционный агент проникает в организм следующим образом:
- воздушно-капельным путём, когда человек вдыхает заражённый воздух при общении с носителем;
- контактным путём, при котором патогены оседают на коже, а затем проникают в организм;
- посредством продуктов питания, содержащих болезнетворные микроорганизмы.
Если человек инфицируется одним из описанных способов, диагностируется первичный менингит. Если болезнь развивается вследствие осложнения ангины, пневмонии или других инфекций, то выявляется вторичная форма болезни.
Воздушно-капельный способ распространения инфекции часто приводит к эпидемиологическим вспышкам.
При попадании менингеальных патогенов в организм развиваются воспалительные явления в мозговых оболочках. Затем отекает головной мозг, приводя к нарушению функционирования мозговых сосудов. Из-за уменьшения всасывания спинальной жидкости резко возрастает внутричерепное давление, диагностируется гидроцефалия. В результате этого воспаляются спинномозговые и черепные нервные окончания.
Развитию менингита также способствуют травмы головы, спины, заболевания воспалительного характера, наличие фурункулов на теле.
Симптоматика
Реактивный менингит проявляется резко, поэтому при первых подозрительных признаках нужно обратиться к врачу. Промедление способно спровоцировать необратимые осложнения и смерть.
Важно! При стремительном нарастании симптомов следует вызвать скорую помощь.
Главный признак заболевания – мучительная головная боль, увеличивающаяся при двигательной активности. Больной не может нагнуть голову к грудной клетке. Такая боль может привести к потере сознания. Сопутствующими симптомами являются приливы жара, лихорадочное состояние, озноб.
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Что делать если контактировал с больным менингитом
Менингит рекомендации после болезни
Менингит симптомы у людей
Все прививки от менингита в комплексе
Консультации для родителей о менингите
Менингит и его последствия
Менингит и его последствия
Диагноз «менингит» звучит как страшный приговор, в сети Интернет можно найти множество историй с трагическим окончанием, однако, как правило, знают об этой болезни обычно мало. В этой статье я расскажу о данном заболевании и о его последствиях.
Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Наиболее высока заболеваемость среди детей 2-7 лет, но нередко этот недуг поражает грудных детей и взрослых людей. Различают менингит, вызванный бактериями, вирусами и даже грибками и простейшими (в некоторых случаях). К бактериям, вызывающим это заболевание, относятся собственно менингококки, а также пневмококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гемофильная палочка, палочка Коха (туберкулезная бактерия). Чаще всего бактерии вызывают гнойный менингит.
Менингококк, попадая в организм, может никак не проявить себя — тогда человек остается носителем, примерно у 10% зараженных развивается острый назофарингит, и лишь в отдельных случаях возникает первичное воспаление мозговых оболочек или менингококцемия (менингококковое «заражение крови»).
Другие бактерии вызывают в основном вторичный менингит, т. е., распространяются из уже имеющегося очага инфекции гематогенным (с током крови) путем, например, при туберкулезе, пневмококковой пневмонии и даже ангине или при снижении иммунитета (СПИД, химиотерапия). Также возбудитель может проникнуть непосредственно в нервную систему через раневое отверстие при черепно-мозговых травмах и нейрохирургических операциях.
Различные вирусы, в том числе эховирусы, Коксаки, полиомиелита и эпидемического паротита, вызывают серозный менингит. Вирус клещевого энцефалита также может поражать мозговые оболочки.
Симптомы заболевания
По характеру течения менингит делится на хроническую форму, подострую, острую, а также самую опасную – молниеносную, когда от начала заболевания до летального исхода проходит несколько часов. Своевременное обращение к врачу при этом заболевании может спасти жизнь больного и часто избавить его от множества тяжелых последствий. Общая для различных видов менингита симптоматика включает в себя:
1. головную боль, чаще в лобной области, нарастающую до нестерпимой;
2. боль в глазных яблоках;
5. озноб или чувство жара и повышение температуры тела;
6. гиперестезии – непереносимость прикосновений, яркого света, громкого шума;
7. при длительности заболевания более суток и при молниеносной форме больной находится в характерной позе – на боку, голова запрокинута, ноги приведены к животу.
Для менингококкового менингита характерна геморрагическая сыпь (мелкие кровоизлияния под кожу), чаще на нижних конечностях и ягодицах, однако в некоторых случаях она появляется также на руках, лице и туловище.
В некоторых случаях как при бактериальных, так и при вирусных менингитах развитию мозговых симптомов предшествует перенесенное ОРЗ. Для грудных детей характерно выбухание и пульсация родничка, а также вялость и сонливость. В запущенных случаях у больных нарушено сознание: оглушенность, бред, галлюцинации, а затем наступает кома. Возможны приступы судорог.
Нередки осложнения заболевания в виде отека мозга, инфекционного миокардита, пневмонии, инфекционно-токсического шока.
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза врач проверяет характерные для менингита симптомы – Кернига, Брудзинского, Гийена, Германа и др. Лабораторная диагностика заключается в исследовании крови и ликвора (спинномозговой жидкости, которую берут на анализ в процессе люмбальной пункции), компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Для лечения бактериального менингита применяют антибиотики, при заболевании вирусной природы – специфического лечения нет, в организм вводят препараты интерферона и гормоны кортикостероиды, снимающие воспаление, во всех случаях используют мочегонные средства для уменьшения отека мозга, а также применяют антигистаминные средства, детоксикационную терапию и витамины группы В и С.
Последствия менингита
При отсутствии адекватного лечения или при запоздалой диагностике менингита велика вероятность летального исхода. Но даже при вовремя проведенном лечении часто это серьезное заболевание не проходит бесследно. Последствия воспаления мозговых оболочек могут быть следующие:
1. Астенический синдром. Проявляется в быстрой утомляемости, слабости, раздражительности, головных болях, ослаблении памяти и внимания. Как правило, данные симптомы проходят в течение нескольких лет самостоятельно.
2. Нарушения зрения. Вследствие поражения глазных нервов возможно развитие косоглазия, диплопии (двоения), а также полной потери зрения.
3. Нарушения слуха. Возможно развитие прогрессирующей тугоухости.
4. Расстройства речи – дислалия, дизартрия, дислексия или полное отсутствие речи.
5. Эпилепсия. При поражении определенных участков коры головного мозга возможно развитие вторичной эпилепсии – приступов судорог с потерей сознания. Данное заболевание постепенно приводит к характерным изменениям личности и снижению интеллекта.
6. Гидроцефалия. Характеризуется увеличением объема цереброспинальной жидкости и затруднением ее оттока вследствие склерозирования желудочковой системы головного мозга. Проявляется у детей в быстром увеличении головы, головных болях, судорожных припадках, отставании в умственном и физическом развитии.
7. Парезы и параличи. В зависимости от локализации пораженного участка мозга возникают нарушения функции конечностей в виде парезов (слабости) или параличей (обездвиженности).
8. Задержка умственного развития у детей и трудности в обучении.
Все эти последствия требуют длительной и сложной реабилитации, большого количества терпения, внимания и сил как больного, так и близких людей. Но при проведении несложной профилактики вероятность заболевания менингитом снижается в разы. К профилактическим мерам против данного заболевания относятся неспецифические (избегать контакта с заболевшими, мыть руки с мылом, стараться не появляться в местах большого скопления людей в период эпидемий ОРВИ, укреплять иммунитет, избегать контакта с клещами- переносчиками клещевого энцефалита и воздержаться от путешествий в эпидемически опасные страны) и специфические (введение вакцин против гемофильной палочки, менингококка, пневмококка, ветряной оспы, кори, краснухи и эпидемического паротита).
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Можно ли заработать менингит
Признаки болезни менингита
Когда делать вакцину от менингита
Комплексное лечение менингита это
Сыпь от менингита
Менингит оставил ребенка без рук и ног
Отважная трехлетняя девочка и не думает жалеть себя, лишившись всех четырех конечностей из-за тяжелейшего менингита. У нее нет на это времени — она играет.
История Шарлотты Нотт потрясла сердца миллионов британцев. В декабре прошлого года малышка стала жертвой очень сильного штамма менингита, в результате чего врачам пришлось пойти на ампутацию конечностей — обеих рук и обеих ног девочки. Долгое время сама ее жизнь висела на волоске.
Врачи Госпиталя Джона Рэдклиффа в Оксфорде сражались за здоровье девочки, которая страдала от полиорганной недостаточности. Было сделано все для того, чтобы остановить развитие менингита, но страшная болезнь через пять дней сделала ступни и кисти Шарлотты черными — на фоне сепсиса началась гангрена. Хирургам пришлось пойти на ампутацию конечностей, но они сохранили культи ниже локтей и коленей, что упрощает дальнейшее использование протезов.
Четыре дня после ампутации конечностей были критическими — врачи не были уверены, что организм девочки выдержит. Но на пятый день медики зафиксировали первые положительные сдвиги, а через полтора месяца маленькую пациентку выписали домой.
Шарлотта не понимает, почему она не может, как раньше, побегать по любимому заднему двору, но не унывает из-за этого. Если раньше она рисовала руками, то теперь держит карандаши ртом. Девочка сохраняет веселый, непосредственный характер, перенося увечья с таким мужеством, которое дает пример ее родителям. Она часто мечтает о том, как через несколько лет отправится в школу.
Через некоторое время врачи установят малышке специальные протезы, которые потом придется регулярно менять по мере роста Шарлотты.
Источник
как остаться в живых при менингите? – новости и статьи в регионе Московский регион – АптекаМос
Читать эту статью будет больно и страшно. Но рассказы врачей о том, как вовремя распознать болезнь – и о том, через что прошли выжившие пациенты, помогут избежать самой страшной ошибки – ожидания.
Судьба больного менингитом решается в первые 12 часов. Как правило, все это время человека «лечат» от простуды или гриппа. Когда родственники, наконец, понимают, что надо вызвать скорую, несчастный уже на грани жизни. В лучшем случае его ждет неделя в реанимации.
Более 50% заболевших менингитом – дети младше 5 лет. 75% умерших от этой болезни – самые маленькие – малыши, которым еще не исполнилось 2 года. Но это не значит, что школьники и взрослые не заболевают.
Санкт-Петербург. Мосты разведены
«Утром Ксюша чувствовала себя нормально. В 3 часа дня поднялась температура. Еще через 1,5 часа градусник показывал 39°C. Даже к 10 вечера сбить температуру не получилось. Появилась сыпь. Вызвали скорую. Повезли в НИИ детских инфекций, – вспоминает Михаил Плешаков, отец девочки Ксении, пережившей менингит. – В первый раз увидел дочку через 10 дней а реанимации».
Любой родитель сперва думает, что это простуда. И начинает лечить ребенка жаропонижающим. Потом ждет, потом звонит в скорую. «Нам очень повезло, что скорая сразу все поняла. Санкт-Петербург, мосты разведены. Ребенок периодически теряет сознание. Пытаюсь ее поддержать, – вновь переживает события той ночи отец выжившей девочки. – Надежд почти нет. Звонил каждую ночь в больницу по 2-3 раза. Когда ребенок пришел в сознание, стали пускать в реанимацию. Пострадали легкие, печень, почки… Очень долго были на диализе».
С тех пор прошло 2 года. «Ребенок, конечно, не так, как раньше, но все-таки здоров, – рассказывает Михаил. – Приходилось поддержать, чтобы она заново начала ходить».
И подростки, и студенты беззащитны, как младенцы
«Девочка, 13 лет, поступила в крайне тяжелом состоянии. Септический шок, – поясняет случившееся врач-невролог высшей категории, и.о. руководителя отдела нейроинфекций НИИ детских инфекций ФМБА РФ Марина Иванова. – Если есть сыпь – состояние всегда крайне тяжелое. То, что девочка жива, – заслуга реанимационной службы. Сейчас она ходит в школу, нормально занимается, но врачи периодически контролируют ее состояние».
Доктор предупреждает: от менингита часто гибнут не только дети младше 4 лет, но и подростки и «молодые взрослые» в возрасте от 18 до 25. Особенно уязвимы малыши второго полугодия жизни – от 6 до 12 месяцев. В этот период у ребенка фактически нет иммунитета. Отсюда и частые болезни, и их печальный исход.
Если ребенок давно уже вышел из пеленок – это еще не значит, что родители могут вздохнуть с облегчением. Подростки болеют не реже, чем младенцы. Пока организм переходит во взрослое состояние, иммунитет ослаблен. Он не выдерживает нагрузки. Почти для любой инфекции период ранней юности – в числе пиков заболеваемости.
Выходя из одной зоны риска, юные пациенты плавно перемещаются в другую. 18–25 лет – время студенчества и службы в армии, начало самостоятельной «взрослой» жизни. Часто – смена места жительства, почти всегда – смена режима дня и систематическое переутомление. И еще один пик смертности от самых разных причин, в том числе и от менингита.
Девушки «подхватывают» менингит чаще, чем юноши. Менингококку помогает переохлаждение и прекрасный облик, не испорченный «немодной» зимней шапкой, здесь как нельзя кстати.
Распознать, спасти, вылечить
Как уже было сказано, воспаление мозговых оболочек часто путают с «простудой». И ничего удивительного в этом нет. «Высокая температура и головная боль – спутники ЛЮБОЙ инфекции, – отмечает директор НИИ детских инфекций, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ Юрий Лобзин. – Однако у менингита есть и свои, «персональные» признаки». А именно:
- особая головная боль. Распирающая, раскалывающая или же сдавливающая жгутом. Обезболивающие ее не снимают, потому что причина – в воспалении мозговых оболочкек!
- неукротимая рвота, которая никак не связана с приемом пищи или лекарств;
- светобоязнь;
- человек не выносит звуков, даже если говорят ровным, спокойным голосом;
- от любого прикосновения человеку больно, неприятно.
При этих проявлениях вызвать скорую еще не поздно. Дома менингит не лечится! Лечится он только в реанимации. И стационар с реанимацией должен быть ближайшим! Многие больные погибли, потому что их везли в «лучшие» больницы, через весь город и потеряли драгоценное время. В 90% случаев реанимация при воспалении мозговых оболочек – экстренная!
Если пациент с менингитом попадает в реанимацию в первые 12 часов с начала заболевания, у него 100 шансов на спасение из 100 возможных. Среди тех, кого начали лечить в первые 24 часа, погибают 1,5%. Дальше цифры только растут…
Как отметила Марина Иванова, при менингите родители могут назвать ЧАС, когда заболел ребенок. И этот час наступает раньше, чем появляется сыпь. Когда есть сыпь, пациент уже на грани жизни. К сожалению, скорая часто получает именно таких больных.
Информация к размышлению
В начале сентября в нашей стране появилась первая четырехвалентная конъюгированная вакцина против менингококка – бактерии, которая вызывает менингит. Называется она «Менактра». Ее можно применять у детей, начиная с 9 месяцев. Особенность вакцины в том, что она защищает сразу от четырех подвидов опасного микроба – A, С, Y и W.
Менингококк типа А был распространен в 70-е годы прошлого столетия. Сейчас набирает силу тип С – еще более опасный, чем его предшественник. Редкие виды бактерии – такие, как Y и W, – часто никак не реагируют на лекарственные препараты. И лечение результатов не дает.
Все решает мгновенье
«С первых же дней на кафедре детских инфекций нам прививали настороженность к менингококку. Ведь болезнь развивается очень быстро. Мы видели ребенка, погибшего от острой недостаточности надпочечников в результате менингита, – вспоминает главный внештатный детский аллерголог-иммунолог Минздрава, член-корреспондент РАМН, замдиректора Научного центра здоровья детей Лейла Намазова-Баранова. – Когда учились в ординатуре, у коллеги погиб ребенок. С утра он «грипповал». Родители пошли на работу. А ночью стало ясно, что это не грипп, а менингит. Но было уже поздно. Они жили в Подмосковье.
Потом, через годы, вновь столкнулась с менингитом, когда заболел ребенок из очень близкой мне семьи. Через несколько часов лихорадки мы взяли его к себе в центр, и он выздоровел».
Штрихи к портрету болезни
Кроме нестерпимой головной боли, о менингите говорят и другие признаки:
- нарушения сознания. Пациент теряет сознание или не понимает, что ему сказали, о чем его спросили;
- судороги или паралич отдельных частей тела;
- дрожь в конечностях, особенно в руках.
- та самая сыпь, при которой пока еще не поздно;
- у больного пропадает аппетит;
- пациент хочет пить, его мучает жажда;
- бледность и сухость кожных покровов.
Некоторые проявления менингита похожи на инсульт и на сотрясение мозга. Орган-то один. Любая проблема, если она связана с речью, сознанием, памятью, мыслительными способностями, способностью передвигаться, – требует немедленного вызова скорой!
Болезнь. Спасение. «Двойка» за поведение
У 69% маленьких пациентов, попавших в НИИ детских инфекций с менингитом, нервная система излечивается полностью. Еще у 17% болезнь оставляет след – церебрастенический синдром. Название малопонятное, проблема весьма распространенная. Почти в каждом классе есть ребенок, который быстро устает, плохо учится, легко обижается, не очень внимателен, забывчив, не в меру непоседлив – или, наоборот, апатичен и безразличен к происходящему вокруг. Словом, все то, за что привыкли ругать и писать замечания в дневнике.
Невнимательность, неспособность сосредоточиться и другие проблемы в поведении – не признак «плохого характера» и «отсутствия воспитания», а тревожный сигнал. О том, что есть проблемы с головным мозгом и нервной системой в целом. Они долго напоминают о себе и после менингита, и после инсульта, и после черепно-мозговых травм. Выжившие в автомобильных авариях и пережившие встречу с менингококком похожи друг на друга…
Еще 8% возвращаются к жизни с очаговыми поражениями нервной системы. Или с гидроцефалией. Итого – 94%. Оставшиеся 6% – те, кого спасти не смогли.
Не будем забывать, что НИИ детских инфекций находится в Санкт-Петербурге. Общероссийская статистика – другая. Погибает каждый шестой ребенок, заболевший менингитом.
Экскурс в историю: кто перенес менингит, тот…
В ряде западных стран положение чуть лучше. И все же 20% жителей Земли, оставшихся в живых после страшной болезни, становятся инвалидами. У одних ампутированы конечности, другие потеряли зрение и слух, третьи приобрели эпилепсию.
В 1920-е годы из 100 больных менингитом умирали 85. А те 15, которые уцелели, превращались в глубоких инвалидов.
«Когда мне было 12–13 лет, друзья моих родителей попросили меня позаниматься с ребенком из тех самых выживших 15%. Впечатление было страшное. Он говорил, что дважды два – четыре, а через пятнадцать минут напрочь об этом забывал, – рассказывает главный научный сотрудник НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ Владимир Таточенко. – Учился он во вспомогательной школе. А потом всю жизнь работал сторожем.». На вид молодой человек был совершенно здоров. И делал все, что требуется в домашнем быту, в повседневной жизни.
Что дешевле: прививка или реанимация?
В список обязательных прививок вакцинация от менингококка пока не входит. Ее делают только по эпидемическим показаниям. Но стоит ли ждать, пока начнется эпидемия?
«Может быть, исследуем, сколько стоит лечение и сколько стоит вакцинация?» – горько иронизирует Юрий Лобзин. Действительно, какова цена лечения? В самых обычных деньгах, а не в нервах и бессонных ночах врачей, родных и близких?
Мальчик, 13 лет. 156 часов непрерывной гемофильтрации – более 5-ти суток ребенку очищали кровь специальные медицинские приборы. Доктор, который проводил процедуру, все это время жил в институте.
11-месячный младенец. 256 часов гемофильтрации – почти 11 суток. А потом – несколько операций. Ампутированы обе ноги ниже колена и 5 пальцев на руках. Родители все равно были счастливы, что малыш выжил.
Как вести себя при вакцинации?
Противопоказания к прививке от менингококка – те же, что и для многих других вакцин: острое заболевание, плохое самочувствие и аллергическая реакция на компоненты вакцины. Если у пациента есть хронические болезни и он принимает лекарства, то перед прививкой отменять препараты не нужно.
Среди побочных эффектов новой менингококковой вакцины – подъем температуры (у 5 человек из 100) и покраснение на месте прививки (у 15 человек из 100).
«О противопоказаниях к вакцинации спрашивают все. Но мало кто интересуется, как вести себя после прививки. А это очень важно! Не надо после прививки водить детей в рестораны и магазины! Нужно срочно идти домой и отдыхать в этот день, – предупреждает Лейла Намазова-Баранова. – Никаких встрясок, стрессов, дополнительных контактов, гостей и скоплений людей. Перед самой прививкой обязательно пройдите осмотр и сдайте анализы».
«Мы не знаем, что в носоглотке у соседа»
Начинающаяся эпидемия менингита имеет ряд особенностей. Растет число гипертоксичных форм болезни. Меняются штаммы бактерий. Все больше детей попадают в реанимацию в крайне тяжелых состояниях.
Если человек не лежит в реанимации и не теряет сознание – это еще не значит, что в его организме не живет менингококк. Формы инфекции бывают разные. У кого-то возбудитель менингита вызывает лишь «простуду» – назофарингит. Насморк, боль в горле – словом, ничего особенного. Некоторые носители бактерии вообще не болеют.
«Мы обследуем родственников всех больных из нашей реанимации. У 40% из них есть менингококк! Родители заражают своих детей, – с болью говорит Мария Иванова. – Никто из нас не знает, что в носоглотке у соседа».
Еще одна история болезни
Юноша, 17 лет. За полгода до менингита у него погибли оба родителя. Осталась только бабушка. Молодой человек стал работать. В один далеко не прекрасный день почувствовал себя плохо. Выпил таблетку. Лучше не стало. Вернулся домой и сам себе вызвал скорую. Доктора предложили лечь в больницу. Мальчик отказался: нельзя, надо кормить семью.
То, что произошло дальше, можно назвать только чудом. Через час к юноше вновь приехала та же скорая. Почему врачи решили навестить больного, не могли объяснить и они сами. Молодой человек, уже покрытый сыпью, открыл им дверь и прямо на пороге рухнул без сознания. «03» успела вовремя.
Парень прошел через все осложнения, которые только возможны. Полиартрит, кровоизлияние в мозг, болезнь почек, но выжил! Шесть суток его бабушка просидела под дверью реанимационного отделения. «Спасение жизни – заслуга родственников, которые поддерживают заболевших», – говорят врачи.
А дальше было 167 дней в стационаре и 31 месяц реабилитации. Сейчас молодому человеку 24 года. Он окончил колледж, работает, водит машину. И очень стесняется девушек: из-за менингита на руке ампутированы пальцы.
Источник: Екатерина Алтайская, журналист
Источник