Почему люди болеют ветрянкой
Содержание статьи
етрянка – причины и симптомы ветрянки
Ветрянка – чрезвычайно заразное инфекционное заболевание. Как говорится, распространяется со скоростью ветра. Человек становится переносчиком болезни ещё за два дня до того, как обнаружит первые симптомы. Именно из-за этой особенности 90% населения успевают переболеть ветрянкой в детстве. Не приобретя иммунитета против этой болезни в 3-12 лет, есть риск ощутить её на себе в зрелом возрасте. Несмотря на аналогичные симптомы, возбудитель ветрянки в организме взрослых ведет себя гораздо агрессивней: более длительный период протекания болезни, более обильная сыпь, усиленный зуд, температура до 40 °C, болезненное глотание, образование гнойничков, общий упадок сил, возможные осложнения.
Если вы заболели – придется установить карантин и отложить все личные контакты минимум на две недели. Наверняка в вашем окружении найдутся те, кто ещё не обзавелся пожизненным иммунитетом к ветрянке.
Главный неопровержимый симптом – высыпания, которые появляются по всему телу (на груди и животе, руках и ногах, лице, в волосах на голове, языке, нёбе, в носу и даже в промежности). Сыпь превратится в волдыри диаметром 2-3 мм, наполненные жидкостью. Пузырьки невыносимо чешутся, но вас ожидает испытание на выдержку, так как чесать их категорически нельзя. Это грозит рубцами и шрамами на месте волдырей, а если это область бровей, бороды и усов, то и некрасивой плешью.
Что такое ветрянка?
Ветрянка – одно из самых распространенных острых инфекционных заболеваний. Характеризуется высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков и лихорадкой. Передается воздушно-капельным путем. Чаще всего ветрянка поражает детей и подростков. Считается, что ветрянкой лучше переболеть в детстве, так как с возрастом это заболевание протекает в осложненной форме: с энцефалитом, первичной ветряной пневмонией.
Причины ветрянки
Заболевание вызвано вирусом семейства герпесов. Восприимчивость населения к этому вирусу очень высока, поэтому 70-90% людей успевают перенести заболевание в детском или подростковом возрасте. Как правило, ребенок подхватывает инфекцию в детском саду или школе. Источником болезни служит инфицированный человек в последние 10 дней инкубационного периода вируса и первые 5-7 дней с момента появления сыпи.
После перенесенной ветряной оспы формируется пожизненный иммунитет, однако встречается и повторное заражение. Вирус может годами «спать» в организме переболевшего ветрянкой человека и в один момент «проснуться». Причиной могут послужить нервные перенапряжения или стрессы. В таких случаях у взрослого может развиться опоясывающий лишай. Не имея явных признаков сыпи, тем не менее такой человек является распространителем болезни.
Также возможно инфицирование вирусом через плаценту – от мамы к ещё не рожденному малышу.
Для беременных она особенно опасна, так как может вызвать развитие врожденной ветряной оспы у ребенка, преждевременные роды или привести к гибели плода.
Осложнения ветряной оспы возникают обычно в связи с сопутствующей вторичной инфекцией (абсцесс, пиодермия, сепсис, флегмона). Иногда через неделю после появления сыпи развивается вирусно-аллергический менингоэнцефалит. Известны также случаи очагового миокардита и нефрита.
Симптомы ветрянки
Инкубационный период длится от 1 до 3 недель. Для детей характерны общее недомогание, головная боль, повышенная возбудимость, снижение аппетита и плаксивость. У взрослых в этот период нередко диагностируется повышение температуры тела, недомогания, головная боль, тошнота и рвота.
Следующий этап развития болезни связан с появлением сыпи на коже и слизистых оболочках. Повышается температура тела, увеличивается уровень интоксикации организма. У детей сыпь появляется раньше, чем у взрослых. У взрослых более ярко выражена интоксикация, а лихорадка сохраняется намного дольше.
Кожа покрывается мелкими красными пятнами. Через несколько часов становятся выпуклыми и превращающиеся в мелкие пузырьки. Сыпь хаотично распространяется по всему телу, но чаще всего локализуется на голове, шее, лице, груди и животе. В пузырьках содержится прозрачная жидкость. Через 1-2 дня пузырьки засыхают, и на их месте образуются корочки. Иногда могут появиться гнойники. После отторжения корочек могут остаться рубцы. При этом наблюдается ухудшение общего состояния больного. Поражения эпидермиса становятся более глубокими. У взрослых пузырьки почти всегда трансформируются в гнойники; сыпь продолжается дольше и распространяется обильнее, чем у детей; отпадения корочек происходит позже.
На протяжении болезни появляются все новые и новые пятна, сопровождаемые повышением температуры тела. С появлением пузырьков у детей и взрослых начинается сильный зуд, особенно на слизистых оболочках.
Клинический этап ветрянки длится от 5 до 8 дней. Одновременно с прекращением сыпи исчезает и интоксикация. У абсолютного большинства исход заболевания благоприятный.
Опоясывающий лишай, как осложнение ветрянки
Коварство вируса ветряной оспы состоит в том, что, однажды заразив человека, он никуда не девается, а годами латентно живет в организме и в результате стрессов может напомнить о себе в зрелом возрасте опоясывающим лишаем.
Источником заражения в большинстве случаев оказывается больной опоясывающим лишаем. Однако вирус может активизироваться и после контакта с больным ветрянкой.
Замечена подверженность опоясывающему лишаю у людей в возрастной группе 50 лет и старше. Больше половины пожилых успевают перенести заболевание. Это объясняется тем, что у людей с возрастом ослабевает иммунитет, появляются хронические заболевания, организм становится восприимчив к вирусам.
Как правило, при опоясывающем лишае высыпания появляются на одной стороне тела (спереди или сзади) по ходу пораженного нерва. Иногда высыпания располагаются на голове и лице. Заболевание диагностируется красными бляшками на коже, зудом, жжением и покалыванием кожи.
Боль, как и сыпь, локализируется с одной стороны тела. К тому же, больной жалуется на разбитость, слабость, высокую температуру.
Следующий этап заболевания – образование пузырей, наполненных жидкостью. Они лопаются, и на их месте возникают язвочки. Выздоровление длится от двух до пяти недель, пока язвочки заживают и покрываются корками. Заболевание ещё долго напоминает о себе болезненными ощущениями по ходу пораженного нерва.
Опоясывающий лишай опасен осложнениями: ревматизмом, артритом, пневмонией, миокардитом, невралгией. Для их предотвращения принимают антигерпетические препараты.
Другие формы ветрянки
Наряду с типичными формами ветрянки встречаются и стертые формы, которые могут протекать без клинических проявлений. Такие формы заболевания считаются тяжелыми. К ним относятся:
Буллезная форма – сопутствующее тяжелое заболевание, развивается только у взрослых пациентов. Для нее характерно образование на коже крупных дряблых пузырей, переходящих в вяло заживающие язвы.
Геморрагическая форма – наблюдается у больных с геморрагическим диатезом. Типичным для нее является появление везикул с кровянистым содержимым, развитие гематурии, носовых кровотечений. У больных наблюдаются кровоизлияния на коже.
Гангренозная форма – возникает у ослабленных больных, протекает на фоне быстрого увеличения везикул в размерах и трансформацией их содержимого в геморрагическую форму. После подсыхания язвочек образуются корки черного цвета, имеющие воспалительный ободок.
Ветряная оспа может приводить к тяжелым осложнениям, связанным с воздействием вируса и реакцией организма на него, например, ветряночному ларингиту, трахеиту, энцефалиту, менингиту. Также возможны глубокие поражения эпидермиса кожи с образованием заметных рубцов. При распространении ветряночной флоры могут наблюдаться такие осложнения заболевания, как нефрит, гепатит, миокардит, артрит. Также возможно вторичное присоединение бактериальной флоры и гнойное воспаление.
Ветрянка у беременных
Ветрянка у беременных заслуживает отдельного разговора. Кроме риска для будущей мамы, есть опасность и для плода. В результате ветряной оспы ход беременности может нарушиться и даже самопроизвольно прерваться. Именно поэтому лечение ветрянки беременным стоит проводить под строгим наблюдением врача. Не стоит излишне переживать, ведь аномалии у такого новорожденного диагностируются всего в одном случае из ста. При ветряной оспе без осложнений преждевременных родов и самопроизвольных абортов у женщин не отмечено.
Однако иногда возможны отклонения, так как вирус посредством плаценты может проникнуть к плоду от матери. Описаны случаи врожденных пороков, патологий зрительного аппарата, умственной и физической отсталости, паралича.
Замечено, что заболевание ветрянкой у будущей мамы на ранних сроках (до 3,5 месяцев) практически не опасно для плода. При развитии ветрянки на сроке до 5 месяцев риск для будущего малыша чуть увеличивается, а с 5 до 9 месяцев почти сводится к нулю. Составляют исключение последние дни вынашивания плода. Они-то и составляют главную опасность. Если беременная заболела за несколько суток до родов, то в 15% случаев вирус поражает внутренние органы малыша. Чтобы предотвратить такую ситуацию, матери и новорожденному как можно скорее вводят сыворотку с антителами. Малыша изолируют от мамы до тех пор, пока опасность заражения не пройдет.
Лечение ветрянки
Ветрянку лечат дома и только при тяжелом течении заболевания – в больнице. Решение о госпитализации принимает лечащий врач.
Как правило, специальной терапии не требуется. До прекращения сыпи больного следует изолировать. Ребенку и взрослому с ветрянкой рекомендуется постельный режим длительностью до 8 дней. Постельное белье желательно менять как можно чаще, а нательное – каждый день. Подойдет одежда из мягких натуральных тканей.
Больному необходимо пить больше жидкости и соблюдать диету молочно-растительного характера (пюре из протертых фруктов и овощей, молочные каши). Соки лучше разводить водой в пропорции 1:1. Из рациона больного следует исключить кислые, острые и соленые блюда.
В домашних условиях красные пятна и пузырьки обрабатывают зеленкой или 1-2% раствором марганцовки. Если высыпания появились в ротовой полости, следует проводить полоскания рта антимикробными средствами (например, раствором фурацилина).
На протяжении всего периода болезни больного беспокоит постоянный зуд (методы лечения зуда). Однако расчесыванием можно занести в ранку инфекцию. Если это случится, пятна на коже заживают дольше и даже могут остаться в виде рубцов. Лучше всего коротко остричь ногти, а малышу стоит надеть на ручки хлопчатобумажные рукавицы. К тому же, зуд усиливается с появлением пота, так что врачи не советуют укутывать больного в теплые одеяла. Стоит обратить внимание, что теплый воздух в помещении также способствует обострению зуда. Лучше всего дать больному влажную холодную салфетку – пусть прикладывает к тем местам, которые хочется почесать.
Для снижения лихорадки применяют лекарства, содержащие ибупрофен или парацетамол. При ветрянке противопоказан аспирин, который повышает восприимчивость к развитию синдрома Рейе.
Для снижения тяжести болезни иногда применяются противовирусные лекарства, которые назначает врач. Это могут быть антибиотики или иммуноглобулин.
Прививка от ветрянки взрослому
Перенесенное в детстве заболевание обычно даёт стойкий пожизненный иммунитет. Но для лиц, которые не переболели в детстве, и для тех, кто относится к группе риска по развитию тяжелых форм болезни, существует возможность вакцинопрофилактики. На территории России официально зарегистрированы вакцины «Варилрикс» и «Окавакс».
Вакцина от ветрянки формирует в организме человека стойкий и длительный иммунитет. Подходит, как для плановой, так и для экстренной вакцинации. Если вакцина введена в первые 72 часа после первого контакта с больным, то защита от инфекции гарантирована практически на 100%.
Каких-либо побочных эффектов или серьезных осложнений при вакцинации не зарегистрировано, поэтому эти препараты могут применяться у людей с ослабленным иммунитетом или с тяжелыми хроническими заболеваниями.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Источник
Ветрянку ветром принесло: интересные и важные факты о заболевании
Дата публикации: 16.05.2018
Просмотров: 7974
Почему шанс переболеть ветряной оспой есть у каждого и каковы могут быть последствия?
Название «ветряная оспа» или «ветрянка» – говорящее (в отличие от многих других заболеваний). Это означает, что болезнь выделена достаточно давно – до эпохи развитой медицины, и её назвал народ, а не профессиональные медики, которые наверняка бы использовали какие-нибудь латинские термины. Слово «оспа» показывает, что болезнь протекает обязательно с высыпаниями (слова «сыпь» и «оспа» — одного корня). «Ветряная» — указание на летучесть инфекции. И то и другое – справедливо, и в то же время здесь есть в чём обмануться.
Начнём с того, что до XVIII века ветрянка считалась разновидностью (лёгкой формой) собственно оспы («натуральной оспы» как её сейчас принято называть). При этом сама оспа – заболевание очень серьёзное (ныне благодаря вакцинации исчезнувшее), с высокой вероятностью летального исхода, оставляющее на коже неисчезающие глубокие ямки – оспины. А ветрянка считается детским и для детей – лёгким заболеванием, вызванная же ей сыпь исчезает быстро и без следа. Но только в 1772 году немецкий врач Фогель выделил ветрянку в отдельную нозологическую единицу, придумав для неё особое название – varicella (уменьшительное от variola – латинского имени оспы), что-то вроде «оспочки». То, что оспа и ветряная оспа – совершенно разные заболевания, окончательно ясно стало позднее, уже в XIX веке, когда Европу захлестнула эпидемия оспы. На фоне этой страшной картины выяснилось, что ветрянка тут совершенно не при чём. А сегодня мы знаем, почему это так – оспа и ветрянка вызываются разными возбудителями.
Ветер в название ветрянки тоже попал неоправданно. Да, ветрянка – весьма заразная болезнь. Если кто-то из одноклассников вашего ребёнка заболеет ветрянкой, будьте уверены, что переболеет 90% класса (конечно, если ребята не болели ей раньше). Но ветром в форточку к вам вирус точно не занесёт. Вирус ветрянки (а это разновидность вируса герпеса – Varicella Zoster) плохо сохраняется во внешней среде. Varicella Zoster – рекордсмен по вирулентности (способности поражать человеческий организм), в его случае она близка к 100%; и в замкнутом помещении (в классе) достаточно одного источника инфекции, чтобы заболели многие. Но на свежем воздухе вирус быстро погибнет. Так почему же народ привязал заболевание к ветру? А потому что часто нельзя сказать, от кого ты заразился. Ветрянка имеет длительный инкубационный период (две недели), в течение которого явных симптомов заболевания нет, а человек может быть уже заразен. Установлено, что заразиться ветрянкой можно от вирусоносителя за 3-5 дней до появления высыпаний. Находясь рядом с таким человеком, легко заболеть, даже не подумав, что подвергаешься риску заразиться. Кто кого заразил можно установить лишь позднее, — по тому, кто первый слёг с температурой или у кого раньше обнаружилась сыпь.
Детская и неопасная?
Ветряную оспу относят к детским заболеваниям. Это не значит, что ей болеют только дети, просто если вероятность заболеть очень высока, то, скорее всего, ждать, когда ты заболеешь, недолго — детство ещё не успеет закончиться. До 6-ти месяцев ребёнка защищает врождённый иммунитет, а вот дальше риск заболеть возрастает. Пока ребёнок воспитывается дома, у него не так много мест, где он может встретиться с вирусом, а вот когда он начнёт социализироваться – пойдёт в детский сад или школу, встреча становится практически неизбежной.
Детских болезней достаточно много, и, как правило, заболевание стараются предотвратить, для чего проводится иммунопрофилактика – ребенку делают соответствующие прививки. Прививок от ветряной оспы в Национальном календаре профилактических прививок – нет. Вернее, всё же есть, но эту прививку рекомендуется делать лишь тем, кто находится в группе риска (в первую очередь тем, у кого проблемы с иммунитетом – ВИЧ-инфицированным, онкобольным, тем, кто страдает тяжелыми хроническими заболеваниями). Почему так?
Считается, что ветрянкой болеют один раз: формируется устойчивый специфический иммунитет, который сохраняется всю жизнь. То есть достаточно переболеть в детстве, и больше ты с этой болезнью не встретишься. Во всяком случае, данное утверждение справедливо для подавляющего большинства. В детстве же ветрянка переносится легко. А вот если детство позади, а встречи с ветрянкой не было, то лучше её избегать и впредь. Взрослые переносят это заболевание гораздо хуже. Так что, если вы – не болевший ветрянкой взрослый, то лучше подстраховаться и сделать прививку.
И вот она – ветрянка…
Сначала ребёнок жалуется на недомогание: вдруг заболела голова, возникла ломота в теле, запершило в горле. Ясно, что он нездоров, но что за болезнь – ещё непонятно. Потом (через несколько часов или на следующие сутки) поднимается температура, и на её фоне появляется сыпь. Впрочем, температуры и предшествующих ей симптомов может не быть, а вот сыпь будет обязательно.
Элементы сыпи имеют свой «жизненный цикл»: маленькие красные пятнышки превращаются в бугорочки, напоминающие укусы комара (папулы), затем в них накапливается жидкость (такие элементы называются уже везикулами). Везикулы лопаются, на их месте возникают корочки, которые потом отпадают, открывая чистую кожу. Превращение папул в везикулы обычно совершается в течение суток, корочки появляются через пару дней после образования везикул. А вот отпадают они дольше – на это может потребоваться до двух недель.
Сыпь появляется волнами, как говорят в народе, – «подсыпает». В одно и то же время на теле ребёнка могут быть и папулы, и везикулы, и корочки. В среднем период высыпаний занимает от 5-ти до 8-ми дней. Считается, что через пять дней после появления последних элементов сыпи ребёнок перестаёт быть заразным.
Иными словами, есть основания полагать, что за неделю с хвостиком болезнь пройдёт, и от неё останется недолгая память в виде корочек, которые также исчезнут без следа. Ускорить выздоровление вряд ли возможно. Поэтому всё лечение ветрянки – симптоматическое. Оно направлено на устранение проблем, которые приносит с собою болезнь. Первой проблемой является температура. Если она – невысокая (а её может вообще не быть) или если ребёнок легко переносит высокую температуру, её лучше вообще не сбивать. Посоветуйтесь с врачом – он вам подскажет, как действовать именно в вашем случае.
Вторая проблема – зуд. Ветряночная сыпь зудит сильно, а чесаться нельзя. В везикулах накапливается вирус, и, расчесывая, можно спровоцировать дополнительное распространение сыпи по телу. Также поврежденные везикулы хуже заживают, их содержимое может загнаиваться (в этом случае везикулы превращаются в пустулы), на их месте образуются ямки-оспины, которые долго не исчезают.
Следите, чтобы ребёнок не потел: пот усиливает зуд. Чаще меняйте бельё.
В нашей стране принято мазать ветряночную сыпь зелёнкой. Обработанные везикулы быстрей подсыхают, предотвращается возможность их воспаления. Быстрее от этого ребёнок не выздоровеет, но санитарная обработка сыпи приветствуется. В конце концов, зелёнка – хороший маркер: если мазать ничего больше не надо, значит, высыпания прекратились, болезнь заканчивается.
Если новые элементы сыпи больше не появляются с ребёнком можно (и нужно) гулять. Однако от других детей следует держаться в сторонке, так как какое-то время он ещё будет заразным.
Когда все везикулы покрылись корочкой, ребёнка можно мыть, однако лучше не использовать ни шампуня, ни мыла. Ни в коем случае не стоит тереть ребёнка мочалкой – прикосновения должны быть бережными, чтобы не сорвать корочки. Полотенцем лучше не обтирать, а промакивать.
Со взрослыми всё сложнее
У взрослых ветряная оспа протекает, как правило, тяжелее, чем у детей. Длительность заболевания возрастает. Дольше длится продромальный период (предшествующий появлению сыпи) – до 5 дней. Температура часто оказывается высокой (может достигать 39-40 °C). Период высыпаний тоже удлиняется – в среднем он составляет 10 дней. Сыпь покрывает не только кожу, но и слизистые оболочки – носоглотки, половых органов. У детей такое тоже может быть (как исключение), но у взрослых подобная локализация типична (встречается практически у 100% больных). Везикулы чаще превращаются в папулы (то есть загнаиваются). Они мокнут, плохо заживают, на их месте образуются ямки-оспинки. Возможны различные осложнения.
Даже тем, кто болел в детстве и, вроде, должен иметь иммунитет против ветрянки, вирус Varicella Zoster может устроить неприятный сюрприз. Если в силу каких-то причин (возраста, тяжелых болезней) общий иммунитет оказался снижен, возможно заболевание в иной форме – в виде опоясывающего герпеса. Опоясывающий герпес вызывается тем же самым вирусом, что и ветряная оспа. Вирус может спать в организме, а потом, при благоприятных для себя условиях, активизироваться. А может проникнуть извне: если пожилой человек окажется рядом с ребёнком болеющим ветрянкой, этого может оказаться достаточно. Поэтому если у вас понижен иммунитет, лучше лишний раз поберечься.
Ветрянка при беременности
Если женщина не болела ветрянкой в детстве, она может заболеть во время беременности. На самом деле вероятность этого невелика. Анализы, сделанные у тех, кто не помнит, что он перенёс ветрянку, показывают, что у подавляющего большинства (до 90%) в крови уже есть антитела к Varicella Zoster, то есть контакт с вирусом всё же был.
Существует группа инфекций, объединённых по принципу опасности для плода и здоровья будущего ребёнка, – так называемые ToRCH-инфекции. Вирус ветряной оспы в эту группу не входит. Хотя буква «H» аббревиатуры ToRCH и означает герпес (Herpes), имеется в виду герпетическая инфекция I-и II-типов («простой герпес»), а не Varicella Zoster. По сравнению с классическими ToRCH-инфекциями ветряная оспа менее опасна.
И всё же лучше постараться не заболеть. При заболевании ветряной оспой в первом триместре возможны выкидыши и неразвивающаяся беременность. Иногда ветрянка приводит к врождённым порокам развития и уродствам ребёнка (синдром врождённой ветряной оспы) – приблизительно в 1% случаев. В целом риск для плода в этот период составляет около 5%. Во втором триместре риск каких-либо последствий ещё ниже (не более 1-2%).
Наиболее опасна ветрянка непосредственно перед родами. Если мама заболевает ветряной оспой за 7-10 дней до родоразрешения, то ребёнок может родиться уже больным ветрянкой (около 10-20% случаев), а это опасно (различные осложнения, вплоть до летального исхода). Поэтому в этот период лучше подстраховаться и исключить контакты с не болевшими ветрянкой детьми – потенциальными вирусоносителями.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник