Пятнисто папулезная сыпь краснуха

Энциклопедия сыпи — 2

Мы продолжаем публикацию о болезнях, для которых характерна сыпь и которые поэтому можно принять за аллергию. Сегодня наш рассказ — о вирусных инфекциях, которыми обычно болеют дети.

Детские вирусные инфекции

1.Корь

С тех пор как в мире появился список детских инфекций с характерной сыпью, корь стали называть первой болезнью (нумерация появилась в 1905 году), потому что ее первой описали. Это страшно заразная вирусная инфекция: индекс контагиозности приближается к 100%. Ее трудно спутать с аллергией, потому что корь сопровождается высокой температурой, хотя остальное очень похоже: сухой кашель, насморк, чихание, осиплость, головная боль и сыпь, которая появляется на 4-5-й день болезни на лице и шее, а затем на всем теле вплоть до пальцев. Сыпь состоит из мелких папул-прыщиков, окруженных красным пятном и склонных к слиянию. На четвертый день после высыпания температура приходит в норму, «прыщики» темнеют и превращаются в пятна, которые шелушатся и держатся 7-10 дней.

Симптомы:

  • коревая энантема: красные пятна на твердом и мягком нёбе;
  • характерные пятна Бельского-Филатова-Коплика — мелкие белесые пятнышки на слизистой щек в области коренных зубов, окруженные узкой красной каймой;
  • красно-бурая сыпь на лице и туловище;
  • сухой кашель.

Энциклопедия сыпи - 2

2. Краснуха (коревая краснуха, или третья болезнь)

Из названия ясно, что в списке детских болезней с сыпью краснуха стоит на третьем месте. Тоже вирусное заболевание, как и корь. Затрагивает в основном детей; взрослые тоже могут заразиться, однако вероятность заболеть краснухой после 40 лет близка к нулю. Опасна при беременности, так как может вызвать врожденные патологии (глухоту) и даже гибель плода.

При краснухе сначала слегка повышается температура, а через полтора-два дня на лице выступает сыпь, которая через несколько часов уже покрывает все тело. Сыпь макулезная (пятнистая), без зуда. Сначала напоминает корь, потом скарлатину. Преобладает на лице, в области поясницы и ягодиц, разгибательных поверхностей рук и ног. Сыпь держится 2-4 дня, иногда до недели, затем исчезает без следа. Краснуха заразна за неделю до высыпания и еще две недели после.

Симптомы:

  • макулезная сыпь, менее яркая, чем при кори, и в отличие от коревой не сливается; обычно начинается на лице;
  • головная боль;
  • фарингит;
  • лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов на задней части шеи и на затылке;
  • конъюнктивит;
  • заложенность носа.

Энциклопедия сыпи - 2

3. Инфекционная эритема, или пятая болезнь

Возбудитель болезни — парвовирус B19. У детей проявляется в виде сыпи на лице и теле, которая обычно через несколько дней полностью проходит, хотя, бывает, длится несколько недель. Как только сыпь выступила, больной уже не заразен. Взрослые тоже болеют, но инфекция проявляется артритом, а не высыпаниями.

Симптомы:

  • инфекционная эритема у детей проходит три стадии; первая — сыпь на щеках в виде интенсивно красных пятен с группами красных папул (синдром отшлепанных щек);
  • вторая стадия наступает через четыре дня; характеризуется симметричной сетчатой («кружевной») пятнисто-папулезной сыпью на руках и туловище, часто распространяясь на руки, бедра и ягодицы;
  • на третьей стадии сыпь проявляется лишь при воздействии тепла или солнечных лучей.

Энциклопедия сыпи - 2

4. Ветряная оспа, или ветрянка

Причина болезни — вирус варицелла-зостер, тот же самый, что провоцирует опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай. Ветрянка — болезнь неопасная, но крайне неприятная, потому что сыпь, состоящая из маленьких пузырьков-везикул, страшно чешется, а честь нельзя, иначе на месте содранного пузырька возникнет оспинка, впрочем, почти незаметная.

Обычно ветрянкой болеют в детстве — и тогда она довольно легко переносится. У взрослых болезнь протекает тяжелее, с высокой температурой и обильной сыпью. Переболев ветрянкой, человек получает стойкий иммунитет на всю жизнь.

Симптомы:

  • сыпь в виде розовых пятен, возникающих сначала на лице и туловище, а затем распространяющихся на все тело;
  • образование на месте пятен папул (прыщики) и везикул (наполненные жидкостью маленькие пузырьки);
  • энантема, то есть пузырьки во рту на слизистых оболочках, которые быстро превращаются в язвочки, заживающие за один-два дня;
  • подсыхание сыпи с образованием корочек, которые держатся еще пару недель.
Читайте также:  Коревая краснуха и краснуха отличия

Энциклопедия сыпи - 2

5. Энтеровирусный везикулярный стоматит, или синдром рука — нога — рот

Болезнь вызывают энтеровирусы, получившие свое название потому, что размножаются в желудочно-кишечном тракте. Энтеровирусный везикулярный стоматит распространен во влажном климате, главным образом в жаркое время года. Болеют в основном младенцы и дети постарше, хотя взрослые тоже могут подхватить инфекцию.

Почему синдром рука — нога — рот? Потому что высыпания появляются на верхних и нижних конечностях и во рту.

Симптомы:

  • плоские бесцветные пятна и неровности на коже рук и ног, иногда на ягодицах и гениталиях; через некоторое время переходят в везикулы;
  • язвочки в горле, на языке и слизистой оболочке ротовой полости;
  • лихорадка;
  • тошнота, рвота;
  • чувство усталости и общего дискомфорта;
  • потеря аппетита;
  • повышенная раздражительность у детей раннего и ясельного возраста.

Энциклопедия сыпи - 2

Источники: fb.ru, medicalnewstoday.com, molomo.ru

Источник

Краснуха

Краснуха (Rubeola) — вирусное заболевание, поражающее только человека, проявляющееся мелкопятнистой сыпью, незначительным воспалением верхних дыхательных путей и лёгким интоксикационным синдромом.

Впервые, в литературе упоминание о краснухе установлено ещё в XVI в. А в 1829 г Вагнер установил отличия этого заболевания от кори и скарлатины, а в 1881г. — краснуха выделена, как отдельное заболевание. В 1938г — японские исследователи доказали вирусную природу инфекции путём заражения добровольца. В 1941г — немецкий учёный Гретт выдвинул теорию о тератогенности вируса кори на плод при заражении матери во время беременности, то есть он может вызывать врождённые уродстваа. В 1973г нашими отечественными учёными была доказана эта теория и получены аттенуированые штаммы (т.е лишённые вирулентности — не опасные), с последующем созданием вакцины.

Вирус краснухи

Вирус краснухи относится к семейству тогавирусов, toga (плащ) покрывает двойной мембраной свою молекулу РНК. На поверхности этой мембраны расположены шипы (ворсинки) — они содержат гемагглютинин, также есть нейраминидаза. Заразность, по сравнению с другими острыми капельными инфекциями (корью, коклюшем, а также в сравнении с ветряной оспой) невелика из-за относительной неустойчивости во внешней среде (даже не смотря на двойную мембранную оболочку). Но для неиммунизированных лиц восприимчивость составляет 90%!

Как уже было сказано, вирус нестоек во внешней среде, и при комнатной температуре может сохраняться в течении нескольких часов. Быстрая его гибель наступает при изменении рН (кисло-щелочная среда) в щелочную или кислую сторону. Так же вирус краснухи не устойчив к смене температур (гибнет при 56?С), высушиванию, действию УФИ, дезинфекционных средств, эфиру и формалину.

Риск заболеваемости велик для тех, кто никогда не болел и не был привит, под эту категорию людей попадают дети 2-9 лет. Для вспышек заболеваемости характерна сезонность — зимне-весенняя. Эпидемические вспышки повторяются каждые 10 лет. После перенесённого заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет, но по некоторым данным, все же возможно повторное заражение.

Причины заражения краснухой

Источник вируса — больной человек, с остропротекающей инфекцией или даже субклинической формой заболевания, когда симптомов не видно. Также источником могут быть дети с врождённой краснухой (от матери, болевшей на момент беременности) — они могут являться источниками заражения на протяжении до 3 лет своей жизни (зарегистрированы случаи выделения вируса до 18 лет). Болеющий опасен за 5-7 дней до появления сыпи и в течении 7 дней после её исчезновения.

Пути заражения — воздушно-капельный (во время чихания, кашля, крике, разговоре, резком выдохе), трансплацентарный (заражение беременной женщины, с последующим заражением плода).

Благоприятными условиями для заражения служит скученность населения, т.е организованные коллективы, из этого следует вывод об изоляции больного.

Симптомы краснухи

Инкубационный период (от момента внедрения возбудителя и его жизнедеятельности в организме до первых симптомов) — 13-23 дня, но уже в эти дни человек может быть источником, т.к выделение возбудителя наступает за 5 дней до появления сыпи, а этому периоду может ничего не предшествовать, даже могут отсутствовать катаральные проявления, а появиться практически одновременно с сыпью. Так что, заражение может быть и от «здорового» на первый взгляд человека.

В этот период происходит проникновение и крепление вируса на слизистых верхних дыхательных путей, по мере его проникновения в глублежащие ткани (за счёт нейраминидазы) и распространение по лимфатической системе — приближается продормальный период или сразу наступает период высыпаний.

Продромальный период — его может и не быть, а если и есть, то длится может от нескольких часов до 2 дней. При том, катаральные явления выражены в наименьшей степени — недомогание, температура поднимается до 37,5-38 С. Наблюдается увеличение лимфоузлов за день или за два до высыпаний, в таком состоянии заболевание находятся около 1-3 недель (лимфоузлы — это единственное, что может выдать продромальный период), в основном увеличиваются заднешейные и затылочные лимфоузлы, они мягкой консистенции, неспаянны с окружающими тканями и безболезненны.

Читайте также:  Коревая краснуха последствия для девочек

Период высыпаний — 3-4 дня. Перед кожными высыпаниями часто появляется энантема — розовые пятнышки на мягком нёбе, которые могут сливаться и переходить на дужки и твёрдое нёбо. После сыпи на слизистой возникает мелкопятнистая сыпь по всей поверхности тела, но преимущественно на лице, разгибательных поверхностях и ягодицах. Характер сыпи — мелкопятнистая, относительно обильная, редко сливается и быстро теряет яркость окраски. Появление сыпи объясняется распространением вируса по крови, одновременным действием гемагглютинина (он вызывает склеивание эритроцитов) и дерматотропизма (выборочное поражение слоя дермы кожи) — в результате, склеенные эритроциты как бы застреют в кожном слое.

Сыпь при краснухе

Лёгкие катаральные проявления, которых может и не быть, сопровождающие подъёмом температуры до 38С. У взрослых могут наблюдаться артралгии (боли в суставах), сопровождающиеся гиперемией (покраснением и припухлостью), но после выздоровления эти симптомы исчезают бесследно.

Период реконволисценций — выздоровление. В этот период все проявления идут на убыль. Но больной ещё может заразить других (неболевших/непривитых) на протяжении 7 дней от прошедших высыпаний.

Диагностика краснухи

1. Диагноз основывается на характере сыпи, сроках ее появления, одномоментности высыпаний и локализации, эпидемической обстановке. Но не стоит уповать на свой жизненный опыт, т.к существует множество других похожих заболеваний со схожей симптоматикой: корь, скарлатина, псевдотуберкулёз, энтеровирусная экзантема, ветряная оспа, менингококковые высыпания (но только на начальных этапах). Последний вариант пропустить непростительно, если родители или же сами болеющие взрослые решат взять на себя такую ответственность, т.к летальность при этом заболевании достигает 30%.

2. Вирусологический метод — направлен на обнаружение самого вируса, метод эффективен лишь в определённые сроки: исследование крови и фекалий целесообразно в период пребывания вируса в крови от 7-14 день инфицирования (т.е до появления сыпи!); отделяемое носоглотки целесообразно брать при наличии сыпи.

3. Серологические методы — определяет наличие вируснейтрализующих антител с помощью РНГА и РН, а также определяют классоспецифические антитела IgG, M и А — с помощью ИФА. Эти методы используют в 1-2 день после появления сыпи и на 20 сутки и, остаются высокими пожизненно вируснейтрализующие и тормозящие гемагглютинацию антитела.

Лечение краснухи

Специфического лечения не разработано, поэтому используют:

постельный режим в течении 3-7 дней;

полноценное питание, с учётом возрастных особенностей;

Этиотропная терапия с применением вирацидов (арбидол, изопринозин), иммуномодуляторы (интерферон, виферон) и иммуностимуляторы (циклоферон, анаферон).

дезинтоксикационная терапия — обильное питьё;

симптоматическая терапия (отхаркивающие — определённая группа применяется при определённом характере кашля, т.е нельзя применять одновременно отхаркивающие и противокашлевые), муколитики, жаропонижающие, анальгетики);

Осложнения краснухи

Артриты, энцефалит, менингоэнцефалит, отиты, пневмонии, обострение хронических инфекций.

Профилактика краснухи

Общие мероприятия в очагах краснушной инфекции малоэффективны из-за наличия инаппарантных форм и выделения вируса задолго до появления первых симптомов. Но тем не менее, заболевший изолируется на 5-7 дней от момента появления сыпи, а контактировавшие с ним — на 21 день.

При контакте беременной женщины с больным, её восприимчивость определяется серологическими методами и смотрят на наличие IgG — если они есть, то женщина считается иммунной, если нет — пробу повторяют через 5 недель и, при положительном результате IgG предлагают прерывание беременности, но если и на второй раз ничего не обнаруживают — проводят пробу в третий раз через месяц — интерпретация таже, что и при второй пробе.

Специфическая профилактика — это вакцинация живой вакциной «Рудивакс» или живой комбинированной вакциной против краснухи/кори/паротита — «MMR-II». Первый раз прививают в 12-15 месяцев, а ревакцинаруют в 6 лет. Невакцинированным девочкам прививку следует делать в 14 лет. Противопоказания: иммунодефицит, гиперчувствительность к аминогликозидам и яичному белку (при применении MMR-II), острое заболевание или обострение хронического; также прививку не вводят за 3 месяца до наступления беременности. Во всех остальных случаях, прививать можно после стабилизации состояния.

Основные признаки в пользу краснухи:

  • Общее состояние как правило не страдает
  • Увеличение затылочных лимфоузлов (размер горошины)
  • Максимальное количество сыпи- на лице, попе и разгибательных поверхностях. Элементы не склонны к слиянию.

Менингококцемия | Описание курса | Корь

Источник

Детские болезни с сыпью. Прививки и оценка иммунитета

Большинство детских инфекций сопровождается различными высыпаниями. Сыпь — это общая реакция организма на токсическое воздействие возбудителя и продуктов его жизнедеятельности, а у ребёнка ускорен обмен веществ, широкие сосуды и хорошая циркуляция крови.

Детскими болезнями лучше всего переболеть в детстве. Во-первых, так формируется иммунитет ребёнка и защита от перенесенных инфекций в дальнейшем. Во-вторых, во взрослом возрасте детские болезни протекают значительно тяжелее, а многие из них особенно опасны в период беременности.

Все инфекции отличаются высокой заразностью, течением с повышением температуры и признаками простуды. Зачастую отличить их друг от друга позволяют характерные признаки сыпи. Рассмотрим основные детские болезни и их отличительные черты:

Читайте также:  Краснуха опасность заразиться при беременности

Корь

Недавно считалось, что корь побеждена, но в последнее время всё чаще возникают её вспышки. Это связано с отказом от обязательных профилактических прививок. На самом деле корь — тяжелое заболевание, особенно в подростковом и взрослом возрасте. Протекает с осложнениями: воспаление легких, отит, нередки поражения почек, печени и головного мозга. Может привести к глухоте и слепоте. Сыпь при кори пятнисто-папулезная (папулы — небольшие возвышения на коже), появляется на 3-й день болезни, начинается за ушами и на лице и проявляется этапно сверху вниз, может иметь разные размеры (полиморфная). Перед появлением высыпаний можно заметить белые точки на слизистой ротоглотки, напоминающие манную крупу, с красным ободком, их называют пятна Филатова-Коплика.

Ветряная оспа

Вызывается вирусом герпеса III типа. Большинство детей заболевают в возрасте от 2 до 7 лет, в более старшем возрасте переносится тяжелее. Всем известно, что сыпь при ветрянке в виде пузырьков (везикулезная). Начинается она с волосистой части головы, распространяясь по всему телу. Сначала появляются пятна, которые последовательно превращаются в папулы и зудящие пузырьки с прозрачным содержимым, оставляя после себя корочки. Все эти элементы можно одновременно наблюдать на теле ребенка. У взрослых инфекция может протекать по типу опоясывающего лишая.

Краснуха

Очень заразна, часто протекает легко как у детей, так и у взрослых, поэтому может остаться незамеченной. Особую опасность имеет при беременности, так как может привести к формированию аномалий развития плода на сроке до 12 недель. Типичные проявления: увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов, сыпь мелкая пятнистая, без боли и зуда.

Скарлатина

Вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Проявляется ангиной и типичной мелкоточечной сыпью на фоне выраженного покраснения кожи. Больше всего элементов сыпи в области сгибательных поверхностей и они склонны к слиянию. Свободным от сыпи всегда остаётся носогубный треугольник. Ещё один признак — ярко-красный язык.

Инфекционная эритема

Вызывается парвовирусом В19. У детей широко распространена, протекает легко, с признаками простуды, возможна головная боль. Отличительный признак — яркое покраснение щёк, поэтому парвовирусная инфекция больше известна как «болезнь пощечины». Опасна в первом триместре беременности.

Розеола

Вызывается вирусом герпеса VI типа. В основном болеют дети до 5 лет. Заболевание редко распознается, т.к. в первые 3 дня резко поднимается температура до 39-40градусов, на 4-й день она снижается до нормальных цифр без признаков простуды, и появляется сыпь, напоминающая краснуху. Мало кто догадывается, что это проявления одного заболевания. У взрослых вызывает синдром хронической усталости.

Мы разобрали типичные проявления сыпи. Но в последнее время редко встречается классическое течение заболевания. Кроме того, высыпания могут быть при других инфекциях: вызванной вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом, при иерсиниозе, вирусных гепатитах и так далее. Самая правильная позиция родителя в случае появления сыпи у ребёнка — вызвать врача на дом или скорую помощь для исключения тяжелых, жизнеугрожающих инфекций, например, менингококковой.

Для чего нужны прививки?

Прививка против кори является обязательной и входит в Национальный календарь прививок. Существуют вакцины от ветряной оспы и краснухи, в отношении последней обсуждается её обязательное применение для девочек.

Как узнать, есть ли иммунитет к детским инфекциям?

С этой целью определяются антитела — иммуноглобулины класса G (IgG). Это белки иммунной системы, которые появляются в организме при попадании возбудителя в организм и сохраняются очень долгое время или пожизненно. Их выявление свидетельствует о хорошем иммунитете и защите от повторного заражения.

Но следует помнить, что IgG могут определяться при текущем заболевании. Если есть клиника, тогда одновременно определяются IgM и IgA, а также выявление возбудителя методом ПЦР.

Лаборатория KDL предлагает определить иммунитет к следующим инфекциям:

  • Антитела к вирусу кори, IgG
  • Антитела к вирусу Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster), IgG — определение иммунитета к ветряной оспе
  • Антитела к вирусу краснухи, IgG
  • Антитела к парвовирусу (Parvovirus) В19, IgG
  • Антитела к вирусу герпеса VI типа (Human Herpes virus VI), IgG — к возбудителю розеолы

Кому показано определение иммунитета к детским инфекциям в первую очередь?

  • Против кори — всем. Если IgG не определяются, следовательно, защиты нет и рекомендована ревакцинация для того, чтобы избежать заражения.
  • При планировании беременности — если иммунитета нет, показана прививка для формирования защиты против инфекций, способных вызвать внутриутробное поражение плода (краснуха, парвовирус В19)
  • В начале беременности (первые 12 недель). Заражение инфекциями в этот период наиболее опасно, поскольку происходит закладка всех органов и тканей малыша). Если IgG обнаружены, то риска заражения нет.

Обследуйтесь с лабораторией KDL своевременно и будьте здоровы!

Источник