Пятна бельского филатова корь
Содержание статьи
Симптоматика кори, пятна Бельского-Филатова-Коплика
Что такое корь? Это вирусное заболевание, которое вызывает РНК-возбудитель семейства парамиксовирусов. Врожденного иммунитета к нему нет, чувствительность достигает 100%. Ежегодно фиксируется до 65 тысяч случаев кори в год, преимущественно у дошкольной категории населения. Такие показатели объясняются легкостью заражения.
Достаточно больному чихнуть или кашлянуть на вас — и вы в группе риска. Но главное коварство болезни в том, что корь заметна не сразу, проявляет себя в полной мере лишь через неделю.
Вначале симптомы похожи на простуду или так называемый кишечный грипп — общая слабость, головная боль и повышение температуры тела до 39 градусов. Затем подключаются внутренние признаки — на слизистой оболочке щек появляется слизь, окаймленная венчиком разноцветных пятен.
Их описала группа ученых Бельский, Филатов и Колпик. Вовлечение в болезнь ротовой полости создает общее неудобство для пациента. Ухудшение аппетита, депрессия, конъюнктивит, светобоязнь дополнены реальностью кашля и насморка. А все тело покрывается сетью зудящих пятен.
Только от этого фактора можно сильно истощить организм, а при отсутствии должного лечения вероятность летального исхода значительно возрастает. Ежечасно корь отнимает 15 человек. То есть каждые 4 минуты она вкупе с пятнами Бельского-Филатова-Колпика записывает в свой актив чью-то жизнь. Большая часть из них — дети.
Подробнее о пятнах Бельского-Филатова-Коплика
Пятна — важнейший диагностический симптом кори. Он проявляется еще в катаральной стадии, то есть до появления коревой сыпи. Если обратиться к врачу немедленно после их выявления, последующие стадии пройдут менее болезненно.
По внешнему виду пятна похожи на манную крупу или отруби. Они белесоватые с красной каемкой. Их жизненный цикл недолгий и заканчивается одновременно с появлением коревой сыпи экзантемы.
В это время кратковременно снижается температура тела, однако затем она возвращает прежние значения. Пятна могут располагаться небольшими группами в районе мелких коренных зубов. Они обычно возвышаются над зубами.
Очень редко они затрагивают всю внутреннюю полость слизистой оболочки рта. Еще реже белые точки имени Филатова-Коплика группируются в районе половых органов. После исчезновения пятен и передачи эстафеты экзантеме в местах былой славы остается бархатистость.
Другие симптомы кори
Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что пятна существуют ограниченное время продромального периода кори. Реже он длится меньше — сутки либо дольше до недели.
Далее наступает период ослабления температуры тела и облегчения состояния. Но расслабляться и радоваться перелому в заболевании не стоит. С появление папулезно-пятнистой коревой сыпи возвращается и температура.
Заодно усиливаются дыхательные нарушения, кашель и другие проявления, характерные для простуды и пневмонии. Страдают также и глаза больного — конъюнктива имеет свойство воспаляться.
Доктор Филатов также описал пятна экзантемы. Их диаметр небольшой, но папулы спустя несколько часов распространяют вокруг себя небольшой ободок. Количество таких пятен растет до окончания свободного места на теле.
Сыпь всегда появляется и угасает по принципу сверху вниз. Первые пятна покрывают область лица от ушей до Т-зоны. Через сутки они уже захватывают грудную клетку, а спустя два дня сыпь опускается до ног.
При этом не захваченные вирусом участки кожи сохраняются нормальными, но распространение сыпи сверху вниз становится более заметным для посторонних лиц. А сама сыпь сопровождается несильным зудом.
Кто диагностирует корь
Диагностикой кори занимается специалист по инфекционным болезням. В первую очередь доктор интересуется давностью контакта с больными корью, местом происшествия. На следующем этапе происходит осмотр пациента.
Особое внимание врач уделяет выявлению вышеупомянутых пятен Колпика-Бельского-Филатова, характерных только для этой болезни. Затем анализирует характер коревой сыпи, если пациент обратился на 5-6 день.
Обязательно прослушивание легких на предмет наличия пневмонии — основного спутника кори. Иногда требуется консультация невролога, чтобы отличить корь от аналогичных вирусных заболеваний той же группы.
Еще один симптом кори — повышение в крови со второго дня иммуноглобулинов группы M, а с 10-го- группы G. Также гемограммы коревого больного отличаются наличием нейтропении, лейкопении, лимфоцитоза и прочих осложнений крови.
Степень интоксикации отражен и в моче. Ей характерна эритроцитурия, протеинурия и прочие характеристики, которые свидетельствуют о мобилизации защитных сил организма.
Отличия кори от скарлатины, краснухи и других вирусов
Отличить корь от заболеваний той же группы несложно. Эта болезнь уникальна не только пятнами Филатова-Бельского-Коплика, но и другими признаками.
К примеру, коревая сыпь может сливаться друг с другом, а вот у других инфекций такой особенности нет. От ветряной оспы корь отличает отсутствие жидкости в папулах. Прыщики ветрянки не сливаются друг с другом.
Инкубационный период кори длится всего 9 дней. Плюс больной корью начинает распространять вирус сразу после повышения температуры, а больной ветряной оспой становится опасным незадолго до появления первых высыпаний.
Да и лечение отличается кардинально — корь не лечится методом крокодила с применением зелени бриллиантовой. Скарлатина дает основной упор на желудочно-кишечный тракт. Пациенту больно глотать, его часто рвет.
Особенность скарлатины — широкий спектр методов передачи заболевания — через вещи, предметы обихода и общие игрушки. Болезнь часто дает осложнения на сердце и почки.
Сыпь мелкая, бледно розового цвета. Корь же не передается через бытовые вещи, а исключительно воздушно-капельным путем. Плюс она накладывает отпечаток на легкие в виде пневмонии.
Лечение пятен Филатова-Бельского-Колпика и кори
Четкой схемы лечения пятен Филатова-Бельского-Колпика и других симптомов нет. Врач назначает терапию, исходя из жалоб пациента.
В качестве жаропонижающего используют Ибупрофен или Парацетамол. Привычный Аспирин внедряют с 16 лет.
Для ликвидации приступов кашля используют препараты муколитической группы. Главное их предназначение — помощь в выведении скоплений мокроты. Донимающий кожный зуд снимают синтетическими танинами.
Рот полощут настоем ромашки. Важное значение имеет полная изоляция больного на срок до 17 дней. А в качестве профилактики заболевания детям ставят прививки от кори, краснухи и паротита в возрасте 9 и 12 месяцев. Непривитым людям ставят двойную дозу вакцины.
Источник
Корь — симптомы и лечение
Корь (Morbilli) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, который поражает эпителий верхних дыхательных путей и кожные покровы. Клинически характеризуется выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, патогномоничной энантемой, макуло-папулёзной сыпью, конъюнктивитом и синдромом поражения респираторного тракта (дыхательных путей).
Этиология
Царство — вирусы
Подцарство — РНК-содержащие
Семейство — Paramyxoviridae
Род — Morbillivirus
вид — возбудитель кори (Polinosa morbillarum)
Синдромально заболевание было описано в 1890 году доктором Бельским (Псков), в 1895 году детским доктором Филатовым и в 1898 году доктором Копликом (США).
Оболочка вируса имеет 3 слоя: белковую мембрану, липидный слой и наружные гликопротеидные комплексы, образующие своеобразные выступы. Штаммы вирусов идентичны в антигенном отношении, обладают комплементсвязывающими, гемагглютинирующими, гемолизирующими свойствами и симпластообразующей активностью. СД-46 является рецептором у человека к вирусу кори.
Вирус неустойчив во внешней среде — чувствителен к ультрафиолету, в каплях слюны погибает за 30 минут, при высыхании и действии дезинфицирующих средств — мгновенно. Хорошо переносит пониженные температуры. Вирус можно выделить из различных сред организма (кровь, моча, кал, смывы со слизистых ротоглотки, конъюнктив, цереброспинальной жидкости).[2][5]
Эпидемиология
Антропоноз. Источник заболевания — исключительно заражённый человек, также с атипичной формой заболевания кори. Инфицированный заразен с последних 2-х дней инкубации и до 4-го дня с момента появления высыпаний включительно — с 5 дня заразность пропадает.
Передача заболевания
Механизм передачи: воздушно-капельный (путь аэрозольный), редко трансплацентарный (при заболевании женщины в конце беременности). Теоретически возможно заражение от недавно привитых (но на практике такое случается чрезвычайно редко).
Привитая (переболевшая) и имеющая иммунитет мать передаёт его своему ребёнку (до 3-х месяцев), то есть у таких детей имеется врожденный иммунитет, который постепенно снижается и к 10 месяцам исчезает — дети становятся восприимчивыми к заболеванию. Болеют преимущественно дети (переносящие заболевание относительно благоприятно), однако в последнее время всё чаще поступают сообщения о развитии кори у взрослых, у которых заболевание протекает крайне тяжело (причины — массовый отказ от профилактических прививок).
Существует весенне-зимняя сезонность. После перенесённой инфекции, полного курса вакцинации развивается стойкий пожизненный иммунитет.
Корь — одна из основных причин смерти среди детей раннего возраста.
В 2015 году в глобальных масштабах произошло 134 200 случаев смерти от кори.[1][3]
Кто подвергается риску
Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, у кого не выработался иммунитет после вакцинации.
Самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход, подвергаются невакцинированные дети раннего возраста. Корь — одна из основных причин смерти среди них.
Инкубационный период
Инкубационный период при типичной форме — от 9 до 11 суток (в некоторых случая до 13).
Симптомы кори у взрослых
Начало заболевания подострое (т.е. основной синдром появляется на 2-3 сутки от начала заболевания), однако при должной подготовке врача (выявлении патогномоничной энантемы — сыпи на слизистых оболочках) можно определить острое начало (в течении первых суток). Во взрослом возрасте из-за особенностей иммунной системы эти критерии могут не соблюдаться.
Синдромы кори:
- синдром выраженной общей инфекционной интоксикации;
- синдром патогномоничной энантемы (пятна Бельского-Филатова-Коплика);
- синдром макуло-папулёзной экзантемы;
- синдром конъюнктивита (выраженный);
- синдром поражения респираторного тракта (фарингит, трахеобронхит);
- синдром генерализованной лимфаденопатии (ГЛАП);
- гепатолиенальный синдром.
Описана так называемая ранняя диагностика кори, включающая:
- затруднение носового дыхания;
- покраснение правого века;
- субфебрилитет (лихорадка постоянного типа).
Характерные жалобы больных: нарастающие слабость, вялость, снижение аппетита, нарушения сна, «песок в глазах», отёчность нижних век, иногда насморк, повышенная температура тела (до 39°С). Далее присоединяется першение в горле, появляется сухой кашель, одышка, могут быть боли в животе, диарея (наслоение вторичной флоры), появляется сыпь (с её появлением усиливаются синдромы общей инфекционной интоксикации и поражения респираторного тракта).
Объективно: можно отметить возникновение макуло-папулёзной сыпи, появляющейся в типичных случаях на 3-4 день болезни, с выраженной этапностью (лицо, шея; после туловище, руки, бёдра; затем олени и стопы, а на лице в этот момент бледнеет). Высыпания представляют собой папулы, окруженные красным пятном, предрасположенные к слиянию (но при наличии чистых участков), иногда появляются петехии. Спустя 3-4 дня сыпь становятся бледной и оставляет после себя бурые пятна и отрубевидное шелушение. Увеличиваются и приобретают чувствительность периферические лимфоузлы (затылочные, заднешейные и подмышечные). Ярко выражен конъюнктивит (конъюнктивы масштабно гиперемированы, отёчны, быстро присоединяется гнойное отделяемое). Характерным является вид больного: одутловатое лицо, красные (как у кролика) глаза, отёчность носа и век, сухие потрескавшиеся губы. При аускультации в лёгких прослушиваются сухие хрипы. Выражена тахикардия, снижение артериального давления. Увеличиваются размеры печени и селезёнки (генерализация инфекции).
При фарингоскопии в ротоглотке визуализируется гиперемия мягкого нёба, на слизистой поверхности щёк в начале заболевания пятна Бельского — Филатова — Коплика (мелкие белесоватые пятнышки с узкой красноватой каёмкой), которые пропадают при появлении экзантемы. Иногда появляется пятнистая энантема на слизистой мягкого нёба.
Описана митигированная корь (у людей, получивших специфический противокоревой иммуноглобулин в период инкубации), характеризующаяся удлинением инкубационного периода до 21 дня, лёгким течением.
При абортивной форме заболевания характерно типичное начало, но спустя 1-2 суток клинические проявления исчезают.
Существует понятие — реакция на прививку (при первичном введении живой противокоревой вакцины), характеризующееся повышением температуры тела, катаральными явлениями (воспалениями) со стороны верхних дыхательных путей, скудной малозаметной сыпью (чаще развивается у детей и лиц с иммунодефицитом).
У больных с наличием тяжелого иммунодефицита — СПИДа (ВИЧ, онкологические больные, лица, получающие системные цитостатики после трансплантации органов) — течение заболевания крайне тяжёлое (летальность до 80%). [4][5]
Дифференциальный диагноз
признаки | корь | краснуха | псевдотуберкулёз | аллергическая сыпь |
---|---|---|---|---|
инк. период | 9-11 дней | 11-24 дня | 3-18 дней | до суток |
эпидемиологические предпосылки | контакт с больным | контакт с больным | употребление сырых овощей | контакт с аллергеном |
воспалительные изменения ВДП | выражены | умеренно выражены | умеренны или отсутствуют | нет |
конъюнктивит | выражен | слабо выражен | слабо выражен | нет |
ГЛАП (ув. лимфоузлов) | выражена | выражена (затылочные и заднешейные) | умеренно (мезаденит) | нет |
характер сыпи | макуло-папулёзная | мелкопятнистая | точечная, скарлатиноподобная, макуло-папулёзная | макуло-папулёзная, зудящая |
время появления сыпи | 3-4 день | 1 день | 2-4 день | до суток |
этапность высыпаний | выражена | нет | нет | нет |
патогномоничные признаки | пятна Бельского- Филатова-Коплика | пятна Форхгеймера | симптомы «перчаток и носков» | нет |
Источник
Корь: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
Что такое корь
Корь — это острое инфекционное заболевание вызываемое РНК-вирусом семейства парамиксовирусов.
Из-за высокой, приближающейся к 100% восприимчивости к вирусу кори, заболевание весьма распространено — в СНГ ежегодно болеет примерно 65 тысяч человек; преимущественно дети 2-5 лет.
Путь передачи инфекции — воздушно-капельный: через слизь и слюну больного человека, выделяемую при кашле и чихании.
Корь начинается остро: резкий подъем температуры тела до 39-40 градусов, головная боль, отеки век и покраснение конъюнктивы, покраснение зева, красные пятна на твердом, мягком небе (коревая энантема), сухой кашель, насморк, светобоязнь. На 2 день на слизистой оболочки щек в области коренных зубов образуются белесые пятнышки, окаймленные красным венчиком — пятна Бельского-Филатова-Коплика, которые характерны только для кори.
На 4-5 пятый день болезни появляется коревая сыпь в виде зудящих красноватых пятен с узелками (папулами) внутри; пятна склонны к слиянию. Сыпь и температура держатся примерно 4 дня, после чего сыпь темнеет пигментируется и шелушится.
В результате болезни развивается стойкий иммунитет к кори.
Корь диагностирует и лечит педиатр, терапевт, инфекционист на основании опроса и осмотра пациента.
У детей корь протекает легче, чем у взрослых. Без лечения или при несвоевременном лечении в 10% случаев корь осложняется пневмонией (чаще у взрослых пациентов), бронхитом, ларингитом, стенозом гортани, отитом, энцефалитом, менингитом, гепатитом, лимфаденитом, пр.
Специальных лекарств от кори нет. Симптоматическое лечение: противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие препараты, например, Ибупрофен, противозудные средства, в частности, синтетические танины (Деласкин и пр.), витамин А.
Профилактика кори сводится к прививкам комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита. Эффективность прививок приближается к 95%.
Причина кори и пути передачи инфекции
Возбудитель кори — РНК-вирус семейства парамиксовирусов. Люди почти столь же высоко восприимчивы к кори, как и к ветрянке — вероятность заболеть при контакте со страдающим корью человеком приближается к 100%.
Корь передается воздушно капельным путем через слизь и слюну больного человека при кашле, чихании и даже разговоре. Внедрившись в верхние дыхательные пути, вирус с током крови попадает в лимфатические узлы, где размножается в течение 7-14 дней (инкубационный период). Затем вирус вновь попадает кровь и разносится по всему организму, что сопровождается появлением симптомов кори.
Пациент заразен с последних 2 дней инкубационного периода до 4 дня высыпаний.
Симптомы кори
После окончания инкубационного периода болезнь начинается остро — резко повышается температура тела до 39-40 градусов, развивается головная боль, отеки век, покраснение конъюнктивы глаз, светобоязнь, сухой кашель и насморк, покраснение зева, красные пятна на твердом, мягком небе (коревая энантема), увеличиваются затылочные лимфоузлы. На следующий день на слизистой щек в районе коренных зубов появляется характерный только для кори клинический признак: пятна Бельского-Филатова-Коплика — небольшие белесые пятна, окаймленные красным венчиком.
Сыпь при кори появляется на 4-5 день болезни. Коревая сыпь (экзантема) — красноватые склонные к слиянию пятна с узелками (папулами) внутри. Вначале сыпь появляются на лице, за ушами и шее; на следующий день распространяется на туловище и, наконец, переходит на руки и ноги, включая пальцы кистей и стоп.
Сыпь держится 3-4 дня, столько же, сколько повышенная температура тела. Затем элементы сыпи темнеют, пигментируются и шелушаться. Пигментация кожи удерживается до 12 дней.
В 90% случаев корь протекает не очень тяжело и проходит бесследно. Коварство заболевания в том, что инфицирование приводит к ослаблению иммунитета, что в 10% случаев провоцирует бактериальные осложнения: пневмонию, трахеит, бронхит, ларингит, отит, энцефалит, менингит, гепатит, лимфаденит, пр.
У взрослых корь протекает тяжелее, чем у детей; у каждого пятого пациента сопровождается первичной коревой пневмонией.
У пациентов с иммунодефицитом, в частности со СПИД корь протекает очень тяжело и может привести к смерти пациента.
У привитых детей, а также у получавших в течение инкубационного периода иммуноглобулин (для профилактики заболевания после контакта с инфицированным корью) заболевание протекает легко; элементов сыпи немного. Длительность инкубационного периода возрастает в 2-3 раза, достигая 20 дней.
После выздоровления формируется стойкий иммунитет к кори, сохраняемый десятилетиями.
Отличие кори от краснухи
Корь и краснуху вызывают разные вирусы.
Краснуха протекает легче кори: температура тела не поднимается выше 38 градусов; зато отмечаются боли в мышцах. При краснухе нет характерных для кори белесых пятен Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек в районе коренных зубов. Сыпь при краснухе не сливаются в отличие от кори; выглядит в виде мелких розовых пятен.
Неприятная особенность краснухи — поражение плода (в т.ч. генетические мутации) при инфицировании матери. Корь, в отличие от краснухи, не вредит беременной женщине.
Диагностика кори
Корь диагностирует педиатр, инфекционист, терапевт. Врач опрашивает пациента (его родителей) на предмет выявления контакта с больным корью; затем осматривает пациента. Большое значение имеет выявление пятен Бельского-Филатова-Коплика, которые характерны только для кори. Анализируют наличие и характер сыпи на теле.
Поскольку заболевание может сопровождаться пневмонией требуется выслушивание легких; при необходимости рентгенография легких. При подозрении на энцефалит, менингит требуется консультация невролога. Корь необходимо отличить от краснухи, скарлатины, ОРВИ, в т.ч. гриппа, инфекционного мононуклеоза, пр.
В крови больных корью со 2-3 дня высыпанию определяют повышение уровня специфического иммуноглобулина М; с 10 дня — иммуноглобулина G.
Лечение кори
Специфического антивирусного лечения кори нет. Применяют симптоматическую терапию.
В качестве противовоспалительного жаропонижающего обезболивающего средства используют Парацетамол и Ибупрофен. Врачи советуют воздержаться от приема Аспирина применительно к детям до 16 лет.
Для разжижения и отхаркивания мокроты применяют муколитики. Кожный зуд снимают с помощью ополаскиванией синтетическими танинами, в частности, раствором с порошком Деласкина. Полоскание рта проводят раствором хлоргексидина, настоем ромашки.
При развитии бактериальных осложнений, в частности, пневмонии, применяют антибиотики.
Профилактика кори, включая прививку
После выявления кори пациента изолируют от окружающих на 17 дней.
Специфическая высокоэффективная профилактика — двукратное введение детям комбинированной (от кори, краснухи и паротита) живой вакцины. Первую прививку от кори проводят в 9-ти месячном возрасте; второе — в 12 месяцев. Cтойкий иммунитет после 2-х прививок достигают у 95% детей.
К какому врачу обратиться
При первых признаках кори обратитесь к педиатру, терапевту, инфекционисту. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов — ответы врачей Botkin.pro:
Антитела краснухи
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, я беременна и отправили сдавать на краснуху на IgG пришли результаты — 250, спустя месяц перездала анализы и они выросли до 497 а авидность 68%. Подскажите считается ли нормальным рост антител.
Не волнуйтесь. При беременности возможен рост антител. У вас высокая авидность, что говорит о ранее перенесенной краснухе. Какой срок беременности?
Корь
Добрый день. Помогите, пожалуйста, советом. Живу в общежитии, сегодня был контакт с ребенком больным корью. Девочка говорит, что температуры не и что врачи сказали, что до понедельника она еще заразна. Вопрос, что я могу сделать. Прививки противопоказаны по состоянию здоровья.
Добрый день. Инкубационный период кори — 1-2 недели. В течение этого времени внимательно следите за здоровьем. Помните, что вначале заболевание очень похоже на обычную простуду, поэтому при появлении жалоб немедленно обращайтесь к врачу.
Прививка от кори
Здравствуйте, скажите как часто ставится прививка от кори. Мне 39 лет и я не помню ставили мне ее в детстве или нет. Спасибо
Вакцинируем в любом возрасте. Если Вы не знаете привиты или нет, действуем, будто Вы не привиты, т.е. вакцинируем. Всем кто родился до 1980 года, делали только одну из 2х необходимых доз. Поэтому Вас нужно вакцинировать!
Корь
Здравствуйте! Муж в лёгкой форме переболел корью- всего три дня, могу ли я заболеть тоже ? Прививка у меня сделана только в 1.5 года. Мне 33 года. Заранее спасибо за ответ!
Можете, т.к. у Вас не полная вакцинация (1 из 2х необходимых доз)
Корь и беременность
Здравствуйте, я на 16 неделе беременности, был контакт с больным корью. Сразу сдала анализы на воприимчивость к кори IgG, результат был 1,73, т.е. положительный. Подскажите, это означает, что нет вероятности заразиться?? Заранее спасибо
Это значит что вы болели корью и у вас иммунитет, и вы не заразитесь
Корь
Есть ли вероятность заразится от человека, с которым был контакт за день до того, как этот человек заболел корью?
Да, больные могут заражать окружающих за 3-5 дней до появления сыпи.
Источник