Период изоляции при скарлатине

При регистрации скарлатины вводится карантин. Для сотрудников ДОУ разработаны специальные приказы, регламентирующие их действия. В них четко прописано, сколько дней длится карантин по скарлатине и какие мероприятия должны быть выполнены, чтобы не допустить эпидемии. Родители получают всю необходимую информацию от воспитателей и педиатра.

Карантин в дошкольных заведениях

Что делать, если возник очаг скарлатины у детей, указано в соответствующих документах, согласно законодательству РФ.

При обнаружении стрептококковой инфекции директор (заведующая) детского учреждения составляет приказ. В нем прописываются все меры профилактики, направленные на недопущение распространения инфекции, обозначаются сроки их проведения и ответственные лица.

Все сотрудники обязательно знакомятся с данным приказом. Для родителей делается объявление. На информационных стендах размещают памятку.

Карантин по скарлатине в детском саду включает в себя правила:

1. в группе, в которой был зафиксирован случай (или несколько случаев) заболевания, вводят карантин сроком на 7 суток (именно столько в среднем длится инкубационный период) со дня изолирования последнего заболевшего;
2. больной ребенок отправляется на домашнее лечение при легких формах патологии или госпитализируется в профильное отделение при наличии медицинских показаний;
3. в эту неделю в группу не допускаются новые дети и те, кто временно отсутствовал по каким-либо причинам и раньше не болел скарлатиной;
4. исключается любое взаимодействие с «соседними» детьми, находящимися в садике (отмена массовых мероприятий, совместных прогулок и т.

   д.);

5. в изолированной группе все малыши и сотрудники должны проходить ежедневно визуальный осмотр кожных покровов и ротоглотки минимум два раза за день с обязательным измерением температуры тела;
6. если при ежедневной проверке будет выявлен ребенок с высокой отметкой на градуснике или признаками острого заболевания верхних отделов дыхательного тракта, его отстраняют от посещения садика и направляют к детскому врачу;
7. дети, перенесшие ОРЗ и отсутствовавшие во время вспышки скарлатины, возвращаются в детский сад только после полного излечения и с допуском от доктора (до 15-го дня болезни проводится мониторинг на признаки шелушения кожи на руках, чтобы подтвердить диагноз скарлатины);
8. всем, кто был в контакте с заболевшим, а также лицам с хроническими заболеваниями носоглотки, выполняют санацию;
9. весь персонал детского сада не позже двух суток после регистрации скарлатины осматривает лор-врач для обнаружения людей с очагами хронической инфекции (тонзиллит, фарингит и т. д.) и их лечения;
10. воспитатели и няни, перенесшие стрептококковую инфекцию, на 12 дней переводятся туда, где они не будут являться угрозой для окружающих;
11. текущая дезинфекция проводится каждый день с использованием специальных средств, которые соответствуют новым действующим СанПин;
12. обработке подвергаются все предметы и вещи, с которыми контактировал заразившийся (ковры и мягкие игрушки обрабатывают и временно убирают);
13. усиливается надзор за соблюдением санитарно-гигиенических норм в помещениях (сквозное проветривание, обеззараживание воздуха и т. д.);
14. переболевшие дети могут вернуться в группу на 23-й день от начала заболевания, если нет осложнений и противопоказаний, выписанные из стационара — на 13-е сутки после последнего дня изоляции.

Если ранее не болевший ребенок общался с больным скарлатиной вне стен садика (дома, в гостях и пр.), действует следующий закон:

• если заболевшего положили в больницу, то контактирующего с ним малыша отстраняют от посещения садика на 7 дней с момента крайнего общения с больным;
• если заболевший не был госпитализирован и здоровый ребенок общался с ним все время болезни, возобновить посещение дошкольного учреждения можно будет через 17 дней от начала контакта с разрешением от педиатра;
• детей, ранее перенесших скарлатину, и взрослых людей, работающих в детских образовательных учреждениях, роддомах, молочных кухнях, хирургических отделениях, детских ЛПУ, после контакта не изолируют, осуществляя за ними постоянный контроль в течение 7 и 17 дней соответственно.

Медицинское наблюдение за теми, кто переболел скарлатиной, вне зависимости от верификации диагноза, будет продолжаться 1 месяц. Через 7–10 дней, после выписки из профильного отделения или окончания амбулаторного лечения, проводится контроль (ОАК, ОАМ, ЭКГ). Малыша осматривает педиатр. Если все в пределах нормы, обследования дублируют через 21 день. Затем наблюдение прекращают.

За взрослыми также осуществляется медицинский контроль. Сотрудникам ДОУ при необходимости выдают больничный лист. Противоэпидемические меры продолжаются до тех пор, пока очаг заражения не будет нейтрализован.

При каждом новом эпизоде скарлатины карантин переносится еще на 7 дней. Как долго он продлится и какие проводятся мероприятия, родителям будет объявлять директор садика.

Важно! Часто перед родителями возникает дилемма: стоит ли водить ребенка в детсад, если у него есть небольшой насморк или кашель. Иногда малыша просто не с кем оставить. Врачи рекомендуют не посещать в такие периоды детские учреждения.

Особенности карантина в школе

Вводить карантин в школе сложнее, чем в детском саду. Школьников, даже начальных классов, практически не удается уберечь от взаимодействия друг с другом. Количество детей в одном здании большое, они постоянно передвигаются по этажам и прилегающей территории. В таких условиях провести эффективную дезинфекцию и обезопасить здоровых детей нереально.

Основной профилактикой в школе является медицинский контроль. Медсестра каждый день проверяет кожные покровы, осматривает зев и замеряет температуру тела всем школьникам минимум неделю после исключения из коллектива последнего заболевшего.

При появлении первых признаков скарлатины или острого респираторного заболевания ученик отстраняется от занятий. Ставится в известность участковый педиатр. Допуск в школу дает врач — после выздоровления и окончания приема антибиотиков (продолжительностью минимум 10 дней). Школьникам с выявленными очагами инфекции назначается лечение.

Важно! Дети с заболеваниями лор-органов будут легче заражаться различными вирусами и бактериями. Своевременное лечение этих болезней — лучший способ защищать ребенка от инфекций.

Карантин дома

Длительность домашнего карантина составляет 22 дня. Весь этот период больной является заразным для других членов семьи. Поэтому его следует максимально изолировать от домочадцев. Особенно нужно уберегать от контакта других детей.

Лучше выделить больному комнату, в крайнем случае — отдельный уголок. В идеале ухаживать за пациентом должен один человек, который ранее болел скарлатиной. Лечиться малыш должен под контролем педиатра.

В острый период заболевания ребенок соблюдает постельный режим, ему нельзя бывать на улице. Пища подается перетертая и теплая, с исключением раздражающих и грубых продуктов. Необходимо обильное питье.

Дома соблюдаются санитарные нормы. Ежедневно делается влажная уборка, кварцевание и проветривание. Все предметы обихода, игрушки, одежда, посуда обрабатываются с хозяйственным мылом или специальными средствами. При появлении симптомов скарлатины (сыпь, интоксикация, ангина) у контактных они также подлежат изоляции и лечению.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/karantin_po_skarlatine_v_detskom_sadu.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.

Детские болезни

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, ангиной и точечной сыпью по всему телу.

Скарлатина (Scarlet Fever – алая лихорадка) – острое инфекционное заболевание, его привычно относят в группу детских инфекций, так как взрослые болеют крайне редко. 

Группой повышенной риска являются люди, работающие в тесном контакте с группами детей (учителя, воспитатели, тренеры детских команд).

До начала широкого применения антибиотиков скарлатина была опасным заболеванием, протекала тяжело, с осложнениям и смертельными исходами. Сейчас заболевание успешно лечится, носит чаще спорадический (не массовый) характер.

Есть четкая сезонность – в сентябре-ноябре заболеваемость максимальная. Это связывают с началом учебного года, активным «смешиванием» детей в детских садах и школах после летних каникул.

Обычно скарлатина имеет ограниченное распространение в какой-то группе (детские учреждения, школы), не носит характера эпидемии.

Содержание:

1. Возбудитель, инкубационный период, заразность
2. Дальнейшее развитие скарлатины
3. Диагностика
4. Осложнения
5. Лечение и уход
6. Карантин, изоляция
7. Возможность повторного заражения
8. Профилактика

Возбудитель, инкубационный период, заразность

Возбудитель скарлатины – бета-гемолитический стрептококк группы А (GAS). Он также является причиной «банальной» ангины, рожистого воспаления, стрептодермии (импетиго). Возбудитель выделяет токсин (токсин Дика), который попадает в большом количестве в кровь и определяет картину заболевания – поражения кожи, мелких сосудов. 

Скарлатина относится к очень заразным заболеваниям, источником ее является чаще больной человек, гораздо реже – здоровый носитель инфекции. До 20% людей являются бессимптомными носителями этой инфекции на слизистых оболочках носа и ротовой полости, а также на коже. 

Стрептококк хорошо сохраняется во внешней сред, при высыхании на различных поверхностях.

Известно около 40 типов стрептококка группы А, способных вызвать скарлатину.

Инкубационный период (время от «получения» микроба до начала заболевания) достаточно короткий – от 1 до 7 суток, чаще 2-5 дней. 

Заразным человек становится в последние 1-2 дня инкубационного периода, остается им пока болеет и выздоравливает – в общей сложности около 3-х недель.

Этими цифрами объясняются сроки карантина.

Пути передачи инфекции:

• Воздушно-капельный – самый распространенный. Возбудитель передается при кашле, чихании, разговоре с капельками слюны и носовой слизи, содержащими бактерию
• Контактно-бытовой – через пользование общей посудой, полотенцем, при поцелуях и касании лица. Выделяемый больным человеком стрептококк хорошо сохраняется на окружающих предметах, которыми он пользовался. Следующий человек может заразиться, пользуясь ими через свои руки. 
• Пищевой путь. Описаны случаи передачи стрептококковой инфекции через молочные продукты, соусы. Бактерии попадают в продукты от людей инфицированных стрептококком, часто  здоровых носителей при нарушении правил приготовления и хранения пищи.
• При контакте с кожными стрептококковыми поражениями (рожистое воспаление, стрептодермия, импетиго).  Если бактерия получена таким образом, у заразившегося могут отсутствовать симптомы тонзилита и стоматита, болезнь проявляется сыпью и общими симптомами – нетипичная форма скарлатины.

Первые проявления болезни:

• Характерно острое начало заболевания. Мама часто может до часа указать, когда ребенок заболел
• Высокая лихорадка (более 38,50С)
• Боль в горле при глотании, боль в шее
• Тошнота и рвота – как проявление общей интоксикации. 
• Боль в мышцах
• Общая слабость, сонливость, потеря аппетита

Дальнейшее развитие скарлатины

В течение 1-2-х суток появляется характерная кожная сыпь

• Мелкоточечная красная обильная, на ощупь напоминает наждачную бумагу;
• На груди, шее, животе, спине, наиболее плотно элементы сыпи  расположены в местах сгибов (локтевых, коленных, паховых) – могут выглядеть, как линейные скопления (симптом Пастиа). Конечности (за исключением складок) могут быть чистыми от элементов сыпи;
• При надавливании на кожу – на 10 секунд остается белое пятно (симптом ладони);
• Кожный зуд для скарлатины не всегда характерен, но может появиться на стадии шелушения.

Типичное «скарлатинозное лицо» — ярко-красные щеки, лоб с бледным треугольником вокруг носа и рта (треугольник Филатова). 

Язык и горло при скарлатине тоже трудно перепутать с другими состояниями. Небные дужки и миндалины ярко-красные, «пылающий зев». Тонзиллит при скарлатине чаще катаральный (без гнойных налетов), но может быть и фолликулярным, вплоть до некротического. 

Язык сначала обложен густым белым налетом, к концу 1-х суток очищается и принимает характерный вид: ярко-красный с отечными сосочками, напоминает ягоду. У нас говорят «малиновый язык», в англоязычной литературе – клубничный.

Характерна также реакция лимфатических узлов шеи и подчелюстной группы– они увеличены, болезненны, но не спаяны между собой и кожей. 

Через 3-5 дней при неосложненном течении температура норимализуется, явления тонзилита проходят, сыпь постепенно уменьшается и исчезает, на ее месте появляется шелушение. Очагов депигментации или рубчиков после скарлатины не остается.

Особенно характерно для скарлатины крупно-пластинчатое шелушение на ладонях и подошвах. Такой «пилинг» может продолжаться до 2-3 недель.

Диагностика

При определенной настороженности несложно заподозрить и диагностировать типичную скарлатину по сочетанию острого начала, высокой лихорадки, изменений со стороны горла, языка и характерной сыпи и внешнего вида больного. 

Имеет значение и возраст больного: скарлатиной преимущественно болеют дети от 2 до 8 лет. До 15 лет заболевание тоже встречается, но значительно реже. 

У взрослых заболевание возникает крайне редко и носит стертый либо, наоборот, токсико-септический характер.

Лабораторная диагностика: определение стрептококка в мазках со слизистой зева и носа. Есть экспресс-методы определения возбудителя, позволяющие в течение 30-40 минут получить результат

В общем анализе крови часто появляются изменения, характерные для бактериальной инфекции: увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

Осложнения

В настоящее время осложнения развиваются редко и в более старших возрастных группах. Это объясняется и своевременным рациональным лечением в большинстве случаев и уменьшением количества людей, ослабленных недостаточным питанием и антисанитарными условиями жизни.  

И все-таки, осложнения могут быть: 

• связанные с распространением бактериальной инфекции: синуситы, отиты, пневмония, гнойные абсцессы области шеи, средостения, а также удаленных органов, вплоть до сепсиса
• обусловленные аутоиммунной реакцией на компоненты стрептококка: артриты, гломерулонефрит, миокардит и даже провокация ревматизма.

Лечение и уход

На время лихорадки больному важно соблюдать постельный режим, затем обычно  режим домашний.

Госпитализация необходима только в отдельных случаях – при тяжелом течении заболевания или при невозможности изоляции на дому.

Питание должно быть щадящим: не жесткая, не горячая или холодная пища, без избытка специй и соли. Блюда должны быть питательными и вкусными, с учетом сниженного аппетита. Достаточное количество жидкости в виде теплых несладких напитков – не менее 1-1,5 л в день. 

Более строгий подход к диете предполагается в первые дни заболевания, когда беспокоит боль в горле, тошноты, слабость. В эти дни пища может быть в жидком или протертом виде, небольшими разовыми порциями. 

Горло и ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами и травяными отварами (фурацилин, ромашка, содовые растворы) не реже 3-4 раз в день до исчезновения явлений тонзиллита и стоматита (изменений во рту и горле)

Кожу обрабатывать какими-то специальными средствами не рекомендуется, сохраняются обычные гигиенические мероприятия.

Медикаментозное лечение: назначается врачом.

• Антибактериальная терапия продолжается не менее 10 дней.

Стрептококк чувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда, это препараты первого выбора. Если есть противопоказания — назначаю антибиотик широкого спектра действия из другой группы (макролиды, цефалоспорины). При относительно легком течении скарлатины антибиотики иногда не назначаются. Решение принимается доктором с учетом всех данных, в том числе анализов

• Для снижения высокой температуры могут быть назначены парацетамол или ибупрофен (детям до 16 лет аспирин давать не рекомендовано);
• Возможно применение антигистаминных препаратов при появлении кожного зуда.

Карантин, изоляция

Заболевшего ребенка важно изолировать от других детей и взрослых, предупредить распространение инфекции.

Отдельная комната или отделенная часть комнаты, персональная посуда, полотенца, при общении и уходе за ребенком использование медицинской маски, проветривание и уборка комнаты, частая обработка рук и поверхностей антисептическими и мыльными растворами – достаточно эффективные меры по предупреждению заболевания у окружающих. 

Если ребенок посещает школу (1-2 классы) или детский сад – в группе или классе проводятся карантинные меры – в течение 7 дней после диагностики скарлатины в группу не принимаются новые дети, а бывших в контакте наблюдает врач (осмотр, измерение температуры). Могут быть взят материал для определения стрептококка.

Вернуться к обычной жизни ребенок может не раньше, чем через 12 дней после клинического выздоровления. Обычно, это 21-22 дня от начала заболевания. 

Взрослым больничный лист выдается на 20-30 дней.

Возможность повторного заражения

Раньше считалось, что после скарлатины вырабатывается пожизненный иммунитет. 

Но на сегодняшний день есть данные, что до 4% людей могут заболеть повторно. Это связано с наличием не менее 40 типов стрептококка, способных вызывать скарлатину. Правда, повторно заболевание протекает, как правило, гораздо легче

Профилактика

Эффективной вакцины от стрептококка нет. 

Поэтому профилактика – это соблюдения правил личной гигиены.

• Привычное мытье рук перед едой, при возвращении домой;
• Не пользоваться одной посудой, полотенцем с другими людьми;
• При кашле и чихании прикрывать нос и рот платком или (в крайнем случае) чихать «в рукав», а не в ладонь — предупреждение заражения окружающих не только скарлатиной!

При появлении повышенной температуры, боли в горле и кожной сыпи у вашего ребенка или у Вас – обязательно вызовите врача и при подозрении на скарлатину строго выполняйте его рекомендации по лечению и карантину! 

Этим вы предупредите осложнения болезни и ее распространение!