Переболел ветрянкой в армии

Случай ветряной оспы у солдата-срочника

Над описанием клинического случая, представленного доктором Николаенко А. А., работали литературный редактор Юлия Липовская, научный редактор Сергей Федосов

ИнфекционистCтаж — 8 лет

Городская поликлиника областной больницы

Медицинский центр «Солнечный луч»

Дата публикации 20 мая 2020 г.Обновлено 1 июля 2020

Вступление

В приёмный покой военного госпиталя был доставлен молодой человек девятнадцати лет.

Жалобы

Пациент предъявлял жалобы на обильную зудящую сыпь на теле, высокую температуру (выше 38 °C), озноб, головную боль, слабость и боль в горле.

Самочувствие улучшалось после приёма жаропонижающего, в данном случае это был парацетамол.

Анамнез

Из анамнеза стало известно, что молодой человек заболел два дня назад. Тогда он отметил появление слабости, боли в горле и озноба, позже заметил появление прыщей в волосистой части головы. На следующий день количество сыпи увеличилось в разы, высыпания покрывали всю поверхность тела, а также отмечалась сильная слабость, которая не позволила в тот день выйти на службу.

Пациент обратился в медицинский пункт части, где был проведён осмотр, измерена температура тела и выдано направление в госпиталь для лечения.

В детстве пациент не болел ветряной оспой (чтобы уточнить информацию, звонил матери). Контакты с больными ветряной оспой отрицает, возможно, не обратил внимания.

Неделю назад поступил на военную службу и приехал в часть, судя по всему находясь в инкубационном периоде заболевания.

Обследование

Пациент осмотрен в приёмном покое дежурным врачом-инфекционистом.

  • Общее состояние относительно удовлетворительное.
  • Температура тела — 38,6 °C
  • Кожа горячая на ощупь с сыпью в виде пятен и везикул. Сыпь расположена по всему телу, а также на коже век, на слизистой губ, в горле и на половых органах.
  • Пальпируются увеличенные лимфатические узлы по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа, лимфоузлы мягкие, не спаянные с кожей, безболезненные.
  • Тоны сердца ясные, ритм правильный.
  • Артериальное давление — 120/80 мм рт. ст.
  • Частота сердечных сокращений — 92 в минуту.
  • Дыхание в лёгких везикулярное (хрипов нет).
  • Живот мягкий, безболезненный.
  • Стул и мочеиспускание в норме.

Диагноз ветряной оспы ставится по клиническим проявлениям, здесь это возможно было сделать без труда.

Были проведены общие анализы крови (ОАК) и мочи (ОАМ):

  • В ОАК отмечалось увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 20 мм/ч и небольшой лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) 12 х 10^9/л.
  • В ОАМ без патологических отклонений.

Диагноз

Ветряная оспа средней степени тяжести.

Лечение

Пациенту было назначено лечение:

  • Постельный режим (пациент был изолирован от других в отдельной палате).
  • Обильное питьё.
  • Жаропонижающее при температуре выше 38,5 °C — ибупрофен 400 мг.
  • Антигерпетический препарат — ацикловир 400 мг 4 раза в день
  • Обработка элементов сыпи раствором бриллиантового зелёного 1 раз в день до подсыхания элементов.
  • Антигистаминный препарат — «Супрастин» по 1 таблетке 2 раза в день.

Лечение проводилось в инфекционном отделении согласно назначениям под наблюдением врачей. На четвёртый день на фоне проводимой терапии исчезла боль в горле, температура тела всё ещё была повышенной (до 37,2 °C), новая сыпь появлялась ещё пару дней. На седьмые сутки состояние улучшилось: не отмечалось подъёма температуры, не было замечено новых элементов сыпи, был заметен регресс старых элементов.

Лечение длилось 21 день, закончилось выздоровлением с пигментацией на месте высыпаний, которая в будущем прошла. Пациент был выписан и отправлен на службу с небольшими ограничениями по физическим нагрузкам.

Заключение

Ветряная оспа — вирусное заболевание из группы герпесвирусов, высококонтагиозное (очень заразное), имеет вспышечный характер. Восприимчивость к заболеванию всеобщая, т. е. болеют все возрастные группы, чаще дети. Взрослые переносят болезнь тяжелее, осложнения чаще встречаются именно в этой группе пациентов, данный случай это подтверждает.

Инфекция характерна для закрытых коллективов: школы, детские сады, военные части. Поэтому неболевшим взрослым рекомендовано проведение вакцинации.

Читайте также:  Как успокоить зуд при ветрянке

Источник

Может ли человек переболевший ветрянкой быть переносчиком?

Ветрянка считается очень заразной. Вирус Варицелла-Зостер, который провоцирует это заболевание, проникая в организм, поражает клетки нервной системы, благодаря чему остаётся недоступным для воздействия иммунитета. Однако, если уже переболел ветрянкой, вероятность повторного инфицирования крайне мала. Связано это с тем, что в организме присутствуют антитела, исключающие заражение в будущем. Но из-за того, что человек навсегда остаётся носителем вируса, возникают опасения, могут ли переболевшие ветрянкой быть переносчиками.

Возбудитель болезни

Возбудителем недуга является Варицелла-Зостер — вирус герпеса, передающийся воздушно-капельным путем. Кто может быть переносчиком ветрянки — тема довольно актуальная. Распространитель недуга — больной человек, он заражает окружающих посредством чихания, кашля, разговора.

Переносчики ветрянки некоторое время могут даже не подозревать, что больны, но контактируя с коллегами, близкими, они будут их заражать.

Еще один вероятный вариант инфицирования — внутриутробное заражение. Переносчики ветрянки — беременные, не сталкивающиеся раньше с недугом.

У людей, которые заразились герпес-вирусом впервые, отмечается появление симптоматики ветряной оспы, а у тех, кто уже сталкивался с данной патологией и имеет ослабленный иммунитет — проявление опоясывающего лишая. Важно понимать, что не может человек переболевший ветрянкой быть переносчиком данной инфекции и заражать других людей, если он перенес заболевание более месяца назад. Распространителем может быть тот, кто болел ветряной оспой совсем недавно, заразен пациент еще до 5 дней после покрытия корочкой последнего прыща.

Возбудители болезни.

Для того чтобы понимать, может ли здоровый человек быть переносчиком ветрянки необходимо разобраться в некоторых моментах. Если он уже болел данным недугом и его иммунная система крепкая — не может. Когда человек контактировал в больным ветряной оспой, не имея приобретенного иммунитета к вирусу — он может быть переносчиком ветрянки. Даже когда человек кажется совершенно здоровым, за несколько дней до появления первых признаков заболевания, он уже является опасным для окружающих, которые не перенесли ветрянку ранее.

Как распространяется вирус

Герпесы распространяются преимущественно воздушно-капельным путём. Также сохраняется вероятность инфицирования возбудителем в следующих случаях:

  • при непосредственном контакте с зоной поражения в активный период течения ветрянки;
  • через бытовые предметы (крайне редко).

Герперовирус во внешней среде погибает в течение нескольких минут. Однако возбудитель ветряной оспы отличается повышенной активностью. В случае если вирус после контакта с переносчиком попадает на слизистые оболочки ротовой полости или дыхательных путей, происходит инфицирование здорового человека.

Важная особенность ветрянки заключается в том, что после заражения у людей вырабатывается стойкий иммунитет к этому патогенному агенту. Поэтому повторное заражение в будущем случается редко.

Кроме того, инфицирование возможно при условии, если возбудитель попал на слизистые оболочки. Это означает, что непосредственный контакт с зоной, где образовалась пузырьковая сыпь, не всегда вызывает заражение.

Переносчик инфекции опасен для окружающих в следующих случаях:

  • за два дня до образования первых элементов сыпи на теле;
  • в течение 1-2 недель активного проявления заболевания, когда на теле формируются и лопаются пузырьки;
  • в течение нескольких недель при условии, если ветряная оспа развивается у пациентов с иммунодефицитом.

Несмотря на то что ветрянкой болеют один раз в жизни, вирус Варицелла-Зостер в будущем при наличии сопутствующих факторов способен вызвать опоясывающий лишай. Это заболевание также характеризуется появлением множественных высыпаний. Поэтому переносчик в период обострения опоясывающего лишая может спровоцировать появление ветрянки у ребёнка. Инфицирование в подобных случаях происходит при непосредственном контакте с зоной поражения.

Как может передаваться ветрянка?

Если в детском саду/школьном классе заболеет один малыш, то за несколько месяцев переболеет 90% детей.

Передается возбудитель только воздушно-капельным путем, то есть при разговоре, чихании, кашле. Другие пути передачи исключены — вирус погибает во внешней среде буквально за пару минут!

Поэтому распространенное мнение, что болезнь может залететь в форточку, пройтись по вентиляционной системе дома, по лестничной клетке, попасть к человеку в лифте, передаться через вещи больного и т. п. — всего лишь беспочвенные мифы.

Возможно ли избежать заражения?

Если человек общался с зараженным, который является переносчиком ветрянки, и с момента последнего контакта прошло не более 96 часов, необходимо обратиться в больницу. С целью предупреждения возникновения патологии назначается введение сыворотки с иммуноглобулинами (останавливают размножение, развитие возбудителя).

Читайте также:  Что происходит когда болеешь ветрянкой

В 50% случаев после инъекции недуг не развивается, в остальных 50% болезнь возникает, но ее течение легкое, без осложнений. Применение такой сыворотки способствует предупреждению возникновения негативных последствий.

Факты о способе передачи

Науке известно следующее:

  • Вирионы ветрянки передаются от больного человека к здоровому, неперенесшему указанное заболевание в детстве, во время разговора, чихания и кашля.
  • Переносчик ветрянки остается заразным в течение 5 суток с момента появления последнего пузырька.
  • Взрослый не может инфицироваться от носителя ВПГ 3 типа опоясывающим лишаем. При слабом иммунитете и наличии в организме Varicella Zoster человек обычно заболевает.

Факты о способе передачи.

Кто является переносчиком

Переносчиком ветрянки считается человек, у которого заболевание находится в активной стадии развития. В связи с этим нужно обратиться к особенностям развития оспы и определить опасные для здоровых людей периоды.

После инфицирования вирус начинает размножаться в организме, поражая новые клетки. Этот период, известный как инкубационный, длится 7-21 день и считается неопасным для окружения. По окончании репликации вирус «спускается» к коже, провоцируя образование характерных высыпаний. По достижении данного этапа развития пациент становится заразным.

Взрослый человек хуже переносит ветрянку, чем ребёнок. Поэтому лицам, которые ранее не сталкивались с заболеванием, рекомендуется для профилактики инфицирования проводить вакцинацию. При этом не стоит опасаться контактировать с людьми, являющимися переносчиками вируса Варицелла-Зостер. Заражение возможно исключительно в период обострения.

Как развивается заболевание

Независимо от того, как передается ветрянка у детей, развитие болезни происходит по одной и той же схеме:

  1. Инкубационный период. В среднем он длится от одной недели до трех. Этот период хорошо переносится, поскольку любые симптомы заболевания чаще всего отсутствуют. Человек даже не подозревает о случившемся.
  2. Продромальный период. В среднем длится около одного дня. В это время проявляются первые симптомы — усталость, головная боль, незначительное увеличение температуры тела. Эти признаки очень часто связывают с началом простудного заболевания.
  3. Период высыпаний. Характеризуется появлением красных пятен на теле, которые со временем трансформируются в пузырьки, наполненные жидкостным содержимым. Образование сыпи происходит волнообразно — чаще всего в три этапа. Это почти всегда сопровождается жаром, значительным ухудшением самочувствия. Обычно новые высыпания появляются на протяжении 3-5 дней. В особо тяжелых случаях длительность этого периода достигает 10 суток.
  4. Образование корочек. Через несколько дней после появления пузырьки с жидкостью начинают подсыхать. На их поверхности образуется плотная корочка, которая отпадает только через 1,5 недели. Сдирать ее запрещено, поскольку это приводит к появлению рубцов. На месте сыпи остаются пятна светлого оттенка. Через некоторое время пигментация полностью исчезает.

Почему лучше переболеть в детстве?

Легче всего переносят инфекцию (или вовсе не заражаются) дети до года, что связано с наличием в их организме материнских антител. В этом возрасте тяжелее болеют лишь рожденные от неиммунных матерей. У взрослых инфекция имеет ряд особенностей:

  • Более выражен продромальный период.
  • Лихорадка выше и сохраняется длительнее.
  • Возникает обильная сыпь.
  • Чаще поражаются слизистые оболочки.

Наиболее неблагоприятное течение болезнь имеет у ослабленных людей — с иммунодефицитами (в том числе ВИЧ-инфицированных), злокачественными опухолями, туберкулезом, сепсисом. Прием цитостатиков, глюкокортикоидов, лучевая терапия также способствуют появлению тяжелых (в том числе генерализованных) форм ветряной оспы и ее осложнений.

Профилактика ветрянки при контакте с больным

Сейчас очень много спорных вопросов по профилактике ветрянки. Одни врачи считают, что, так как болезнь не излечивается, а взрослый переносит ветрянку в тяжёлой форме, следовательно, каждый ребёнок должен переболеть этим вирусом. Другие врачи говорят, что любая болезнь может дать свои осложнения. Поэтому обезопасить себя стоит в первую очередь.

Несмотря на разногласия врачей, если не получилось выработать иммунитет в детстве, по крайней мере, надо знать профилактические методы.

  1. Изоляция заражённого пациента. Для этого нужно выделить ему отдельную комнату, либо переехать на другую квартиру. На крайний случай огородить больного ширмой. Конечно, полностью исключить контакты невозможно, но надо снизить их до минимума.
  2. У больного должна быть своя собственная посуда, из которой он будет пить и есть.
  3. Всем членам семьи рекомендуется носить марлевые повязки. От инфекции это не спасёт, но риск заражения снизиться.
  4. Стирать вещи больного нужно отдельно от других.
  5. К сожалению, не существует медицинских препаратов, которые уничтожали бы саму болезнь.
  6. Чтобы вирус не распространялся по помещению, необходимо делать влажную уборку. И чем чаще, тем лучше.
  7. Бактерии вируса можно уничтожить обычной кварцевой лампой. И не только ветряная оспа, но и другие микробы будут уничтожены под действием этого света.
Читайте также:  Гнойная ангина и ветрянка

Популярно Заразность и рекомендации при очаговом туберкулёзе лёгких

Когда прыщики начнут высыхать, тогда можно быть уверенным, что к вирусу у больного выработался стойкий иммунитет. Одной из форм профилактики против ветрянки является вакцинация. В организм вводят ослабленную форму вируса, и он начинает бороться с неизвестным раздражителем, вырабатывая иммунитет, пока болезнь не начала распространяться.

Крепкий иммунитет — это залог крепкого здоровья и безопасность не только от ветряной оспы. Для этого нужно правильно питаться, употреблять все необходимые витамины и минералы. Закаливание и занятие спортом тоже помогает укрепить организм. Употребление алкоголя и табака уменьшает иммунитет и повышает вероятность заболеть ветряной оспой.

Профилактика ветряной оспы у беременных

Во врачебной практике бывают случаи, когда беременные женщины, будучи в положении, заражались ветрянкой. Так как не заразиться ветрянкой находясь в положении. В этом случае, чтобы уберечь будущих мам от таких последствий, нельзя использовать вакцину. Это может навредить плоду. Но врачи нашли выход. Это иммуноглобулин.

Иммуноглобулин — это белковые соединения, животного происхождения, вытянутые из крови позвоночных. Но такие препараты не продаются в аптеках. Поэтому беременная женщина должна проконсультироваться с врачом и узнать, где можно приобрести такие препараты. Но полностью защитить организм от вируса не удастся. Но смягчить симптоматику и облегчить протекание самой болезни вполне возможно. В этом случае необходимо следовать общим рекомендациям для беременных.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Источник

Чем опасна ветрянка?

[пользователь заблокирован] [5K] 8 лет назад

Марин­а Торга­шина [17.3K]

8 лет назад

Ветрянка опасна, тем, что очень заразна на протяжении всего периода болезни ею. Дети ее легче переносят, чем взрослые. У взрослых в последствии, может дать осложнение на любой орган. У детей, главное, что бы высыпакния не расчесывали, так как в расчесы можно занести инфекцию.

Что бы хоть как то обезопасить ребенка от этого заболевания, рекомендую, после каждого посещения детского сада, промывать слизистую, путем полоскания горла, и носа, а так же ежедневно или проглаживать одежду или стирать при большой температуре.

Но лучше, ею переболеть в детстве, чем взрослому.

модератор выбрал этот ответ лучшим

в избранное ссылка отблагодарить

Marina82 [42.8K]

А советую наоборот, сводить ребенка 4-5 лет в гости к болеющему ветрянкой. — 8 лет назад

DIMON­13 [21.3K]

8 лет назад

Она опасна своими осложнениями,повышается риск заболеть восполением легких или энцефалитом. Кожный зуд,возникающий при появлении пузырьков на теле вызывает желание их почухать, что является причиной занесения инфекции в ранки,и вот остается память на всю жизнь. Я переболел в армии,ну а там как, зеленка, витамин, тетрацеклин,недолечили, выпустили,на ногах постоянно растирал сапогами,так и остались большие черные пятна.И еще,вирус ветрянки не исчезает,он остается навсегда и в будущем вызывает опоясывающий лишай.

комментировать

в избранное ссылка отблагодарить

Барам­булеч­ка [33.6K]

7 лет назад

Ветряная оспа вызывается одним из вирусов герпеса (Varicella zoster). Этот вирус также вызывает опоясывающий лишай.

Поэтому и «опасность» ветряной оспы надо разглядывать в ключе влияния этого вируса на организм.

Если вы переболели ветрянкой, то вирус Varicella zoster никуда не делся. Он просто находиться в латентном «спящем » состоянии.

И опасность в том, что в дальнейшем при снижении иммунитета он может себя проявить в виде опоясывающего герпеса или, как говорят в народе, опоясывающего лишая.

Сама ветряная оспа обычно протекает без осложнеий, но в редких случаях при развити гангренозной, булезной или геморрагической формы возможны осложнения в виде лимфоденита, миокардита, энцефалита, пиодермии.

комментировать

в избранное ссылка отблагодарить

Знаете ответ?

Источник