Паротит у взрослых течение

Эпидемический паротит (свинка) (Свинка)

Эпидемический паротит — это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.

Общие сведения

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.

Причины

Вирус, вызывающий эпидемический паротит, — РНК-содержащий парамиксовирус — поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.

Симптомы эпидемического паротита

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Осложнения

Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.

Читайте также:  Аллергия на корь паротит краснуху

Диагностика

Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

Лечение эпидемического паротита (свинки)

Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

Источник

Паротит у взрослых: чем опасна инфекция?

Сегодня от паротита детей прививают в рамках Национального календаря, что позволило добиться того, что малыши болеют этой инфекцией редко. Но иммунитета после прививки хватает в среднем на 10 лет, и если во взрослом возрасте не проводится профилактика при помощи прививок, то у части людей есть шанс познакомиться с этим заболеванием на себе. Основу патологии составляет воспаление железистых органов, преимущественно слюнных желез, хотя вполне вероятны и более серьезные осложнения. Вирус может поражать поджелудочную железу, яички у мужчин и яичники у женщин.

Начальные проявления паротита

Начальные проявления паротита

К взрослому возрасту только около 20-25% людей не имеет антител к вирусу паротита и способно заболеть этой инфекцией. Причем поражение может затрагивать не только слюнные железы, но и многие другие, а также нервную систему с формированием отсроченных вторичных осложнений. Инкубационный период при паротите, отсчитывающийся с момента заражения инфекцией и до появления первых симптомов, у взрослого человека может составить от 11-ти до 24 суток. В среднем, проходит около 15-17 дней.

Хотя паротит в целом протекает примерно так же как у детей, но зачастую у мужчин, особенно молодого возраста, он склонен к развитию осложнений. Иногда возможны осложнения и у женщин детородного возраста. В продромальном периоде паротит по симптомам похож на многие ОРВИ, и зачастую люди не получают какого-либо лечения, перенося начало болезни на ногах. Формируется озноб и болезненность мышц, суставов, недомогание и головная боль. Из местных симптомов типичны кашель с насморком, сухость во рту, болезненность в области челюстей и дискомфорт при движении шеи (в зонах расположения слюнных желез), помимо этого выражено общее недомогание.

Особенности воспаления желез во взрослом возрасте

По мере развития заболевания повышается температура, она может держаться до недели. Возможно и безлихорадочное течение, оно говорит о том, что иммунная система слабо реагирует на вирусы. Параллельно с общими проявлениями стартует воспаление в области слюнных желез. Чаще всего поражаются околоушные, но могут также воспаляться подчелюстные и подъязычные железы. Типична их отечность и болезненность при нажатии, отделения слюны практически не происходит. Лицо за счет воспаления желез приобретает отекший вид с выраженной припухлостью около ушей и по краям нижней челюсти. Кожа над местом отека сильно напряжена и растянута, лоснится, но изменения цвета не выявляется. Для взрослого возраста типично изначальное двустороннее воспаление. На фоне него возникает болезненность при приеме пищи и питье, проблемы с речью, неудобство во время сна и шум в ушах из-за сдавдения слуховых труб. Из-за дефицита слюны сильно пересыхает во рту, возникает неприятный запах и проблемы с пищеварением. Отечность держится до 4-5 дней, постепенно уменьшаясь. На фоне воспаления желез выражены насморк и кашель, боль при глотании, а также возможны боли в животе и поносы.

Читайте также:  Куда делается прививка против кори краснухи эпидемического паротита

Чем еще может навредить вирус?

На фоне циркуляции вируса в крови возможно появление сыпи, которая имеет вид насыщенных красных пятен, обильно расположенных на коже конечностей, на лице и частично — на туловище. У мужчин вирус способен поражать ткани яичка с формированием острого орхита. Поражение может начинаться либо одновременно с отеком слюнных желез, либо проявляется через 2-3 недели после первых симптомов. Наличие орхита сложно перепутать с чем-либо, для него типично резкое повышение температуры, иногда до 40℃ на фоне острой резкой боли в мошонке. Кожа сильно отекает и краснеет, вирус поражает изначально одно яичко, хотя возможно и двустороннее воспаление.

При резком снижении иммунитета паротит может приобретать агрессивное течение с поражением нервной системы, развиваются менингиты или энцефалиты. Они относятся к серозным, поддаются лечению и крайне редко приводят к осложнениям (потеря слуха, параличи). Примерно у 5% взрослых вирус может поражать поджелудочную железу, приводя к клиническим симптомам острого панкреатита, который по мере стихания воспаления полностью проходит. Ранее бытовавшее мнение о роли вируса паротита в генезе сахарного диабета на сегодня отвергнуто. А вот развитие у мужчин бесплодия после перенесенного паротитного орхита вполне возможно, около 30% мужчин приобретают бесплодие, особенно если это было двустороннее поражение.

Важно обязательно определить причину воспалительных поражений у взрослых, что связано с необходимостью проведения карантинных мероприятий. Вирус выявляется методом ПЦР в крови заболевшего или при определении антител класса М к паротиту.

Карантинные мероприятия при инфекции

Карантинные мероприятия при инфекции

Эта инфекция опасна для окружающих, поэтому заболевшего взрослого изолируют на 9 суток с момента начальных проявлений болезни. Всех контактных детей должен осмотреть врач, если у них нет прививок, они также будут находиться с родителями на карантине сроком 21 день. Остальные взрослые в семье с заболевшим на время карантина должны соблюдать элементарную гигиену, следить за состоянием здоровья и не контактировать близко с болеющим. Инфекция передается при тесных длительных контактах, выделение отдельной комнаты, постельного белья и посуды с ежедневными уборками со средствами дезинфекции снижает риски.

Инфекция лечится симптоматически, по общим принципам ОРВИ. На время лихорадки и воспаления желез необходим постельный режим. Пища принимается в полужидком и теплом виде, чтобы уменьшить болезненность и дискомфорт, показано обильное питье через соломинку. На область припухших желез прикладывают сухие компрессы.

Профилактика паротита

Обычно активная профилактика паротита проводится у детей — им дважды ставят прививку КПК (корь, паротит, краснуха). Ко взрослому возрасту ее действие обычно заканчивается, а в среднем иммунитет длится до 10 лет. Для профилактики паротита во взрослом возрасте можно провести ревакцинацию от паротита, если в крови нет антител к инфекции и высок риск ею заразиться по долгу службы (медики, военные, сотрудники МЧС).

При контактах с заболевшим, если ранее человек свинкой не болел, показана экстренная профилактика — вакцинация паротитной вакциной, она за счет наработки антител позволит перенести болезнь в легкой форме или совсем предотвратить ее развитие.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье
Пройди тест и узнай насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Роспотребнадзор (стенд)

Болезнь эпидемический паротит, или свинка

Свинка – обычно детская болезнь. Свинка бывает и у взрослых, но редко. Научное название свинки — эпидемический паротит. Причина болезни — вирус из семейства парамиксовирусов, был открыт в 1934 году.

Причина заболевания

Вирус эпидемического паротита передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Распространению способствует пребывание в детском коллективе, например в детских садах и школах. В организме человека вирус избирательно поражает железистую ткань. Что это значит?

Железы — важные органы, секретирующие гормоны и секреты. Свинка способна поражать практически все железы, в первую очередь слюнные. Возможно поражение поджелудочной железы, яичек, яичников, щитовидной железы.

Симптомы и признаки болезни

Свинка сопровождается высокой температурой, лихорадкой, головной болью, слабостью, возможны боли в суставах и мышцах, отсутствует аппетит. При поражении слюнных желёз больных беспокоят боли и отёк в области уха, сухость во рту. В тяжёлых случаях возможны осложнения в виде менингита, энцефалита (воспаление головного мозга), миокардита (воспаление сердечной мышцы). Комбинированное поражение слюнных желёз, яичек или яичников, поджелудочной железы встречается редко.

Читайте также:  Простуда после прививки корь краснуха паротит

Характерный симптом при свинке — покраснение слизистой внутренней поверхности щеки в области выхода протока околоушной слюнной железы.

Как выглядит болезнь? Свинка получила такое название из-за основного симптома — воспаления и отёка околоушных слюнных желёз. При этом появляется отёчность области щеки перед ушами. При сильном увеличении слюнных желёз лицо становится шире, напоминает мордочку хрюшки.

Болезнь свинка у детей обычно протекает в легкой форме. Редко — в тяжёлой форме.

Девочки реже болеют свинкой и легче переносят заболевание. Поражение других желёз и центральной нервной системы у девочек наблюдается реже, по сравнению с мальчиками.

Зачастую возможно одностороннее поражение слюнной железы. В этом случае отёк и воспаление наблюдается с одной стороны, но любой опытный врач и в этом случае с уверенностью поставит диагноз — свинка. Болезнь у мальчиков, помимо слюнных желёз в редких случаях приводит к воспалению яичек и их придаткам — орхиту и эпидидимиту.

Болезнь «свинка» у взрослых

В детском возрасте практически все получают специальную прививку — КПК — что значит корь, паротит (свинка), краснуха. Вакцинация проводится в 1 год и в 6 лет. Часть детей в силу различных причин могут не получить прививку и становятся уязвимы перед инфекцией. Если ребёнок вырос, но не заразился паротитом, риск «подцепить» болезнь остаётся во взрослом возрасте.

У детей половые железы находятся в состоянии низкой функциональной активности, до полового созревания. По этой причине в детском возрасте они менее уязвимы. Половые железы взрослого человека активны, вырабатывают половые гормоны и клетки. Вот почему болезнь свинка у мужчин и женщин чаще приводит к бесплодию.

У взрослых болезнь протекает тяжелее, вирус часто поражает половые железы, центральную нервную систему. Выражены симптомы интоксикации, высокая температура, боли в мышцах, суставах. Заболевание может протекать с поражением нескольких желёз.

Течение заболевания

Болезнь свинка имеет длительный инкубационный период (время от заражения до начала первых симптомов), который обычно занимает от 12 до 19 дней. В этот период вирус активно размножается в тканях слюнных желёз. Возможны предвестники заболевания: отсутствие аппетита, слабость, недомогание, головная боль.

С момента окончания инкубационного периода начинается активный период болезни. Важно: человек, заражённый свинкой, способен заразить другого человека ещё до начала симптомов и до 7-8 дней после появления первых признаков.

В этот период болезнь свинка имеет ярко выраженные симптомы. Отёк околоушной области, воспаление, высокая (до 40 градусов) температура, интоксикация постепенно спадают к 5-7 дню, иногда позже. В среднем заболевание от начала до выздоровления длится месяц или чуть больше.

После выздоровления остаётся стойкий пожизненный иммунитет к болезни.

Болезнь свинка — лечение

На данный момент специфического лечения свинки, направленного на вирус-возбудитель, нет. Лечение проводят с помощью симптоматической терапии, направленной на отдельные симптомы заболевания.

При высокой температуре и боли применяют противовоспалительные и жаропонижающие препараты: ибупрофен, парацетамол. Не рекомендуется применять аспирин для лечения детей. Так как жевание причиняет боль, нужно готовить пищу в жидком или протёртом виде. Следует избегать продуктов, способных стимулировать слюноотделение, тем самым повышая нагрузку на слюнные железы и усиливая боли. Например: кислое, жареное.

Важно: для борьбы с интоксикацией необходимо давать больному большое количество жидкости.

Для повышения сопротивляемости организма проводится общеукрепляющее лечение витаминами, иммуностимуляторами.

На воспалённую область можно наложить круговую повязку, необходимо сухое тепло.

Так как больной заразен, устанавливается карантин. Предметы быта и обихода, столовые приборы обеззараживаются антисептическими препаратами.

При возникновении болей в животе и рвоты, сонливости, сильной головной боли в сочетании с сонливостью, потерей сознания, судорогами требуется экстренная медицинская помощь.

Болезнь свинка — последствия

При поражении центральной нервной системы возможны: глухота, судорожный синдром, отставание в умственном развитии, внутричерепная гипертензия, нарушения психики, частичные параличи.

При поражении половых желёз, как правило, чаще у взрослых, болезнь «свинка» прежде всего — это бесплодие. Вероятность такого исхода в пределах от 25 до 75% случаев, в зависимости от степени тяжести. Возможны атрофия яичек, яичников, нарушение эндокринной функции половых органов — гипогонадизм.

При поражении поджелудочной железы, что бывает очень редко, может развиться сахарный диабет 1 типа.

В целом заболевание протекает доброкачественно. Серьёзные осложнения встречаются очень редко. При своевременной вакцинации заболевание вам не грозит.

Источник