Паротит у взрослого чем лечить

Лечение паротита

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя заниматься самолечением?».

Лечение паротита включает в себя предупреждение развития осложнений, а также облегчение симптомов заболевания. Паротит может быть эпидемическим, то есть инфекционным, или неэпидемическим, специфическим и неспецифическим, может протекать в разных формах, с осложнениями или без, в острой или хронической форме. Неинфекционный паротит не имеет ничего общего с вирусным заболеванием. Возникает в случае травмы или длительного переохлаждения с последующим воспалением околоушных слюнных желез.

Вирусный эпидемический паротит не имеет специфического лечения, поскольку на сегодняшний день еще не создан препарат против вируса, вызывающего эпидемический паротит.

Процесс лечения паротита может осуществляться дома или в условиях стационара с госпитализацией больного. Решение о тактике лечения, безусловно, должен принимать только лечащий врач.

Лечение паротита дома: в чем состоит доврачебная помощь

Многих родителей беспокоит вопрос — что делать, если у ребенка появились признаки паротита? Можно ли лечить детей дома самостоятельно, и обязательно ли показывать малышей врачу? Взрослые, которые сами сталкиваются с болезнью, тоже не всегда могут однозначно ответить на вопрос, должны ли они посетить поликлинику или вызвать врача домой для осмотра.

На самом деле, обращение к доктору для больного паротитом любого возраста обязательно. Заболевание не всегда протекает с открытым проявлением симптомов, и далеко не в каждом случае заболевший может понять, что у него начинаются опасные осложнения.

Доврачебная помощь при первых симптомах заболевания может определить тяжесть его дальнейшего течения. Каковы принципы лечения при первых признаках паротита?

Больному необходимо обеспечить покой и постельный режим. Нельзя, чтобы болезнь переносилась на ногах — во-первых, так значительно повышается риск осложнений, во-вторых, заболевший будет инфицировать окружающих. Карантин при паротите длится до 10 дней — в этот период детям нельзя посещать детский сад или школу, взрослым — работу или любые массовые мероприятия. При сильной боли в воспаленных железах, а также проявлениях лихорадки и высокой температуры, назначаются жаропонижающие и противовоспалительные лекарственные препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол), антигистаминные средства (Кларитин, Супрастин), поливитаминные комплексы (Биомакс, Компливит).

В тяжелых случаях при выраженной интоксикации организма проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы). Обычно такое лечение проводится в стационаре.

Текст предназначен исключительно для ознакомления. Мы настоятельно призываем не применять диеты, не прибегать к каким-либо лечебным меню и голоданию без присмотра врачей. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя самостоятельно садиться на диету».

С первого дня активного проявления симптомов заболевания больному рекомендуется питание согласно лечебной диете №5 по Певзнеру, которая актуальна также при панкреатите, одном из возможных осложнений эпидемического паротита. Иногда требуется предварительно измельчать пищу, чтобы уменьшить боль при жевании. Рекомендуется обильное теплое питье (морсы, отвар шиповника, некрепкий чай). Диета длится в течение 3-4 недель с момента первого проявления болезни, постельный режим необходимо соблюдать 10-12 дней, до наступления выздоровления. Примерно у 75% инфицированных, которые не придерживались указанных требований, развивались осложнения паротита.

Больному запрещено употреблять:

• мясные, рыбные, грибные бульоны;
• жирные сорта мяса, рыбы, птицы;
• жирные молочные продукты;
• редис, щавель, редьку, лук, чеснок, свежую капусту;
• копчености;
• молоко;
• маринованные продукты;
• острую, жареную, жирную, соленую пищу;
• алкоголь и кофе;
• шоколад, свежую выпечку, бисквиты.

Меню может содержать крупы (кроме кукурузной), макаронные изделия, нежирное отварное или запечённое мясо, рыбу, овощи на пару, нежирные кисломолочные продукты, не более 1 яйца в неделю, галетное печенье, домашние компоты, некрепкий чай, мармелад, зефир, мед, пастилу.

Важно поддерживать гигиену ротовой полости — кроме обычной чистки зубов, которая, кстати, может быть весьма болезненной в острый период, инфицированному нужно ополаскивать ротовую полость 2-3 раза в день дезинфицирующими растворами. Для этих целей может использоваться водный раствор хлоргексидина — безусловно, он не самый приятный на вкус, но оказывает выраженное бактерицидное действие.

Лечения, направленное непосредственно на возбудителя, не существует. Специфическая гипериммунная сыворотка, которую ранее использовали для больных, не оказывала надлежащего положительного эффекта на вероятность развития осложнений.

Госпитализация и лечение в стационаре при паротите

Большинство больных эпидемическим паротитом лечится амбулаторно. Госпитализация необходима пациентам, у которых развились осложнения, особенно это касается маленьких детей и беременных женщин, а также по эпидемиологическим показаниям. Чаще всего при попадании вируса эпидемического паротита в кровь поражаются железистые органы: поджелудочная железа (острый панкреатит), яички у мужчин (орхит), яичники у женщин (оофорит). Самые серьезные осложнения эпидемического паротита у мужчин — это приапизм и бесплодие. При проникновении вируса в головной мозг возможно развитие менингита. В редких случаях у людей, перенесших свинку, развивается тугоухость или полная глухота.

Все рекомендации относительно постельного режима и диеты актуальны и для тех больных, кто получает лечение в стационаре. Противовоспалительные и жаропонижающие препараты также применяются при необходимости, так как в целом лечение носит симптоматический характер, то есть оно направлено на избавление от неприятных симптомов.

К общим схемам лечения добавляются специфические препараты, которые направлены на борьбу с осложнениями. При орхитах назначается преднизолон и другие кортикостероиды для купирования воспалительного процесса.

Кортикостероидные препараты применяются и при менингите — это может быть преднизолон и дексаметазон. Препараты вводятся внутривенно. Для снижения температуры больному могут назначать Парацетамол, Анальгин, Ибупрофен.

Внутримышечное введение нуклеаз для лечения паротитного менингита нецелесообразно, так как эффективность такого метода не доказана.

Для диагностики менингита пациенту могут проводить процедуру спинномозговой пункции с извлечением некоторого количества ликвора.

При необходимости восстановления водного баланса, больным проводится регидратационная терапия. Острый панкреатит обязательно требует соблюдения строгой диеты, в первые несколько дней допускается только жидкая пища, а при болевом синдроме проводится терапия спазмолитиками. При возникновении рвоты, к лечению подключают противорвотные препараты, а для коррекции гиперферментемии проводят инфузии протеолитических ферментов, типа гордокса или контрикала. Кроме того, может использоваться антигистаминная и иммуномодулирующая терапия.

После нормализации температуры тела лечащий врач может назначить проведение физиотерапевтических процедур на область воспаленных желёз, например, УВЧ или УФО.

При менингите и орхите постельный режим в стационаре должен длиться не менее 2-3 недель.

Особенности медикаментозной терапии при эпидемическом паротите

Выше уже отмечалось, что специфической терапии эпидемического паротита не существует, и лечение носит симптоматический характер.

В процессе применяется несколько групп лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные;
• кортикостероидные;
• десенсибилизирующие;
• анальгетики;
• ферментные препараты;
• антибактериальные средства.

Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют воспалительный процесс, эффективно снижают температуру. Используются Ибуфен, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен. Не рекомендуется их совмещать с кортикостероидными препаратами. Длительность приема — от 5 до 12 дней. Применяются таблетированные и инъекционные формы, в зависимости от состояния пациента. Противопоказаниями для этой группы может быть язвенная болезнь желудка или кишечника в активной стадии, внутренние кровотечения, последний триместр беременности, нарушение свертываемости крови, сердечная недостаточность.

Кортикостероидные препараты используются при лечении таких осложнений как менингоэнцефалит и орхит. Для таких состояний кортикостероиды оказывают наиболее выраженное терапевтическое действие. Продолжительность применения может длиться до месяца. Часто наблюдаются побочные эффекты со стороны нервной системы (психозы), эндокринной, а также нарушения метаболизма и режима питания. Противопоказаниями могут быть такие специфические состояния как галактоземия или дефицит лактазы. С большой осторожностью назначаются пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта, сердца, сосудов, эндокринными патологиями.

Десенсибилизирующие препараты (Тавегил, Эриус, Супрастин) назначаются в течение всего острого периода (5-14 дней), также с симптоматической целью, для снижения токсического вирусного воздействия на организм. Не применяются у пациентов с язвенной болезнью желудка и кишечника, с острыми приступами бронхиальной астмы, при аритмии и остром инфаркте. Часто оказывают седативный эффект, способствуют повышению внутриглазного давления, появлению аритмии и тахикардии.

Анальгетики, такие как Пенталгин, Анальгин, Баралгин, назначаются при выраженном болевом синдроме в случае осложнений (менингита, орхита, панкреатита). Длительность приема определяется общим самочувствием больного. Не рекомендовано использовать при приступах астмы, почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях почек. Могут вызывать аллергические реакции, а также снижение артериального давления и тахикардию.

Ферментные препараты предназначены для больных с острым панкреатитом, только после компенсация острого состояния, для облегчения функции поджелудочной железы в период восстановления. К ним относят такие лекарства как Креон, Фестал, Панкреатин. Принимаются во время еды, два или три раза в сутки. Побочными явлениями могут быть аллергические реакции, а также расстройства пищеварения.

Антибактериальные препараты назначаются при бактериальных осложнениях на фоне тяжелого течения эпидемического паротита. Терапия может включать антибиотики пенициллиновой группы (Пенициллин, Амоксициллин), при аллергической реакции на эту группу назначаются антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Ровамицин), или группы фторхинолонов (Ципролет). Побочными реакциями при терапии антибиотиками могут быть: кожная сыпь, тошнота, рвота, запор. Обычно не назначаются беременным, кроме крайних случаев. Длительность и схема приема разрабатывается лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Рентгенотерапия для лечения паротита

В случаях, когда у пациента развился острый послеоперационный паротит после тяжелых операций, травм или кровотечений, может быть эффективно лучевое лечение воспаления, особенно на ранних стадиях и в качестве неотложной помощи больному. Лучевой метод с использованием радиоактивного йода применяется в комбинации с антибиотикотерапией.

В процедуре околоушную железу облучают допустимой дозой, которая оказывает противовоспалительное действие и составляет 1.5 — 2.5 Гр. Один сеанс проводится через каждые 3-4 дня, всего курс состоит из 3-4 процедур. Курс нужно срочно прервать, если в процессе наблюдаются признаки нагноения. Усиление воспалительной реакции не всегда является показанием для завершения рентгенотерапии, однако дозу в таком случае нужно уменьшить. Лучевая терапияе, как правило, позволяет быстро уменьшить воспалительный процесс, снять боли и нормализовать температуру.

Хирургическое вмешательство

Проведение оперативного вмешательства показано в случаях развития у больного клинических признаков обширного гнойного паротита. Операция выполняется под общим обезболиванием в два этапа. При первом вмешательстве хирург удаляет скопление гноя. При втором поперечном разрезе ткани железы аналогично разрезается гнойник, разрезы соединяют между собой, в рану вводят дренаж. Осложнением операции может быть парез ветвей лицевого нерва, если в процессе было допущено их растяжение при расширении раневого канала. Пациенту назначают терапию антибиотиками, а также препараты для детоксикации, кроме того, требования хирургии подразумевают периодическое промывание раны антисептическими препаратами через дренаж.

Подходы к лечению в домашних условиях

В случае протекания заболевания в легкой форме, если у заболевшего не наблюдается развития осложнений, лечение паротита происходит в домашних условиях, без госпитализации. При этом, схема медикаментозного лечения разрабатывается доктором, и тоже заключается в применении противовоспалительных лекарств, жаропонижающих и обезболивающих средств. В дополнение к традиционному лечению, в домашних условиях инфицированным могут рекомендоваться компрессы, настои и жидкости для полоскания ротовой полости. Подобные меры обеспечивают купирование болевых ощущений, жара и озноба, а также способствуют уменьшению воспалительного процесса в ротовой полости.

Компрессы при свинке

На область воспаления за ушами допускается прикладывать теплую тканевую повязку. Также для уменьшения воспаления рекомендуется делать водочный компресс, или прикладывать повязку с подсолнечным маслом. Лечение народными средствами предполагает также наложение повязки с ихтиоловой мазью. Компрессы и повязки разрешены только после нормализации температуры.

Можно приготовить компресс из льняного семени: 100 грамм семени заливают 100 миллилитрами кипящей воды, ставят на медленный огонь, упаривают в эмалированной посуде до образования густой кашицы. После остывания, средство перекладывают в стеклянную банку, смешивают со столовой ложкой меда, закрывают банку крышкой. Лепёшки из кашицы непосредственно накладывают на воспаленные железы.

Настои лекарственных трав

Лечение паротита может включать прием во внутрь настоев лекарственных трав. Кроме того, что при паротите рекомендуется пить большое количество жидкости, лекарственные настои способствуют уменьшению воспаления и снижению температуры.

Настой цветков липы готовится таким образом: столовую ложку с горкой сушёных цветков заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса, процеживают и пьют по половине стакана перед едой.

Для настоя первоцвета берут ложку сухой травы, заливают 200 миллилитрами кипятка, 30 минут настаивают, процеживают. Принимают натощак по половине стакана утром и вечером.

Настой шалфея готовится аналогично. Его можно пить по четверти стакана 3-4 раза в день до еды. Им же полощут ротовую полость и горло.

Растворы для полоскания рта

Для полоскания горла и рта можно использовать такие препараты как Мирамистин, Хлоргексидин, Октенисепт. Также можно готовить отвары лекарственных трав, например, настой ромашки с шалфеем. Для этого берут по одной столовой ложке с горкой сушёных трав, заливают 400 миллилитрами кипятка, настаивают в течение получаса, после чего процеживают. Полоскать таким раствором рот можно 3-4 раза в день, после еды.

В целом, режим больного паротитом в домашних условиях предполагает обязательное соблюдение диеты №5, постельный режим, прием поливитаминов. Врач может также рекомендовать иммуномодулирующие, укрепляющие препараты.

Уход за больным предполагает периодическое проветривание помещения, дезинфекцию предметов обихода заболевшего, его белья и одежды.

При подозрении на паротит: к кому обращаться

Если заболевает ребенок, необходимо показать его педиатру. При необходимости, педиатр направит больного ребенка на осмотр к инфекционисту или другому узкому специалисту. Взрослому необходимо посетить терапевта. Кроме того, помощь может оказать вирусолог, инфекционист, иммунолог. Мужчинам, вероятно, нужно будет показаться урологу.

Главные принципы лечения любого типа паротита — своевременное обращение к врачу, строгое соблюдение всех врачебных предписаний, диеты и постельного режима. Безусловно, вовремя сделанная прививка — почти полноценная гарантия того, что заболевание будет протекать в легкой форме без опасных последствий.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Источник