Паротит у новорожденных детей

Вирус, вызывающий эпидемический паротит, — РНК-содержащий парамиксовирус — поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

Содержание

1. Что представляет собой эпидемический паротит?
2. Симптомы и течение паротита (свинки) у детей
3. Лечение и меры профилактики паротита у детей

Эпидемический паротит — заболевание, которое поражает как взрослых, так и детей. Осложненные формы могут привести к развитию сопутствующих болезней и необратимым последствиям в организме. Что известно об этом заболевании? Какие симптомы на него указывают? Есть ли способы уберечь ребенка?

Что представляет собой эпидемический паротит?

Эпидемический паротит свинка) — это вирусное заболевание, при котором инфекция проникает в детский организм через слизистую рта и верхние дыхательные пути. Затем она проникает в кровеносную систему и распространяется по всему организму. Проявляется паротит в виде повышения температуры, общей интоксикации организма, увеличении размера слюнных желез, нарушениях в работе нервной системы и других органов.

Больные дети становятся разносчиками заболевания за несколько часов до проявления явных симптомов и продолжают ими быть следующие 5-6 дней. После пропадания симптомов паротита ребенок перестает считаться переносчиком инфекции.

Распространение вируса осуществляется по воздуху, однако возможны случаи и передачи его через личные вещи (полотенце, игрушки). Необходимо отметить, что заразность эпидемического паротита вольно высокая.

Отмечено, что паротит у детей диагностируется заметно чаще, чем у взрослых. Что касается распределения по полу, среди мальчиков заболевание встречается почти в два раза чаще, чем среди девочек. Также отличительной чертой эпидемического паротита являются сезонные всплески заболевания. Традиционно всплеск приходятся на начало весны, а конец лета отмечен минимальным количеством зафиксированных случаев.

Чаще всего дети болеют на 3-6 году жизни. В возрасте малышей до года зафиксировано крайне мало случаев заражения этим заболеванием, так как ребенок в этот период защищен действием материнского иммунитета.

После перенесенного заболевания у ребенка остается стойкий иммунитет.

Симптомы и течение паротита (свинки) у детей

Эпидемический паротит имеет продолжительный инкубационный период, около 10-20 дней. После поражения слизистых оболочек ребенка вирус проникает в кровь и продолжает свое продвижение по всему организму. Локализуется преимущественно в слюнных железах, центральной нервной системе, простате, яичках.

Далее следует появление многочисленных клинических симптомов. Классические случаи паротита у детей сопровождаются:

• Повышением температуры.
• Воспалением слюнных желез, которому соответствует сухость во рту, болезненные ощущения при глотании и жевании пищи. Нехватка слюнной жидкости, в свою очередь, ведет к нарушению пищеварения и проблемам со стулом у ребенка. Кожа над воспаленной слюнной железой становится напряженной и лоснится.
• Поражением подъязычной и подчелюстной слюнных желез. Оно приводит к отечности в области шеи и зоны около ушей. Отсюда берет свое другое название паротита — свинка. Прикосновения к этим местам вызывают болезненные ощущения. Основные болевые ощущения локализованы перед мочкой уха ребенка и позади нее.
• Припухлостью и отечностью, которые могут сохраняться на протяжении 10 дней.

Эти симптомы проявляются у подавляющего числа заболевших. Однако иногда паротит у детей протекает скрыто, без воспаления слюнных желез. Эта форма заболевания сопровождается лишь незначительным повышением температуры и является наиболее опасной для окружающих. Ведь ребенок является распространителем инфекции, которую, из-за отсутствия симптомов, очень тяжело диагностировать и своевременно принять меры по обеспечению карантина.

Лечение и меры профилактики паротита у детей

Лечение паротита у детей обычно проводится на дому. В стационарном лечении нуждаются только больные с осложненной формой заболевания. Ставят диагноз, наблюдают за состоянием больного, а также корректируют лечение врачи — педиатр и инфекционист.

Диагностика паротита довольно проста при типичных проявлениях заболевания. Однако если симптомы не выражены, могут возникнуть проблемы с постановкой диагноза. Эта форма заболевания требует повышенного внимания к окружению ребенка (контроль над заболеваниями в дошкольных и учебных учреждениях, семье)

Уход за заболевшим ребенком в домашних условиях должен включать в себя:

• Соблюдение режима.

Он должен быть постельным или полупостельным на срок, пока не спадет припухлость (7-10 дней). При повышении температуры врач назначает ребенку не только жаропонижающие препараты, но и противоаллергические. Поскольку паротит, как и любая вирусная инфекция, может протекать с проявлением аллергических реакций.

• Готовка на пару.

Больному ребенку больно жевать и глотать, поэтому рекомендуется кормить его жидкой или перетертой пищей. Из способов обработки лучше отдать предпочтение обычной варке или приготовлению на пару (для лучшего сохранения витаминов и питательных веществ). В рацион ребенка следует включить больше растительной и молочной пищи, а кислую и острую — исключить. Ребенку показано обильное питье (вода, теплые чаи, компоты) для устранения сухости во рту.

К мерам профилактики эпидемического паротита относятся:

• Вакцинация.

Самым надежным средством профилактики является вакцинация детей от паротита, ее проводят в 1 год, а затем повторно в 6 лет. Прямых противопоказаний к введению вакцины нет. Она входит в календарь профилактических прививок из-за серьезности возможных осложнений. После вакцинации формируется очень стойкий иммунитет к данному заболеванию, который может сохраниться на всю жизнь.

• Изоляция больных.

Заболевших паротитом детей изолируют из детских дошкольных и учебных заведений на срок до 10 дней. Если точно известна дата контакта с заболевшим человеком, то ребенка изолируют на срок инкубационного периода. Помещение, в котором произошел контакт, необходимо тщательно проветрить и провести влажную уборку со средствами дезинфекции. После установленного факта контакта с больным человеком, родителям следует внимательно наблюдать за состоянием ребенка (регулярно осматривать область шеи и измерять температуру).