Паротит у детей противоэпидемические мероприятия
Эпидемический паротит (свинка)
Что это за заболевание?
Эпидемический паротит — это острая вирусная инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением околоушных слюнных желез, а иногда и других железистых органов и нервной системы.
Возбудитель — полиморфный парамиксовирус, который хорошо сохраняется при низких температурах, малоустойчив к действию физических и химических факторов. В течение нескольких минут погибает под воздействием солнечного света, ультрафиолетовых лучей. При нагревании до 60 градусов погибает в течение 20 минут. Губительное действие на вирус оказывают формалин, лизол, спирт.
Кто является источником инфекции?
Источником инфекции является человек, больной манифестной, стертой или бессимптомной формой эпидемического паротита.
Период заразительности источника инфекции?
Больной заразен с последних дней инкубации за 1-2 дня до появления клинических симптомов и 6-9 дней от начала заболевания.
Как передается заболевание?
Механизм передачи — воздушно-капельный. В организм здорового человека вирус проникает через слизистую носоглотки, верхних дыхательных путей. Помимо этого заражение может происходить через ослюненные предметы обихода (игрушки, посуда и т.д.). Заражение происходит обычно при тесном общении с больными.
Кого она поражает?
Естественная восприимчивость людей к этому заболеванию высокая. Перенесенное заболевание формирует стойкий пожизненный иммунитет. Эпидемическим паротитом чаще болеют дети, но в последние годы стали болеть и взрослые. При заносе эпидемического паротита в коллектив, где много не привитых лиц, может возникнуть вспышка.
Инкубационный период от 11 до 25 дней, обычно 15 — 18 дней.
Основные клинические признаки: начало заболевания чаще острое, в отдельных случаях заболевание начинается с продромального периода, которое длится 1-2 дня и характеризуется слабостью, недомоганием, нарушением сна. В типичных случаях начало заболевания сопровождается повышением температуры до 38-39 градусов, припухлостью и болезненностью в области околоушных, реже подчелюстных и подъязычных желез. Припухлость постепенно увеличивается и достигает полного развития к 5-6 дню болезни. Несколько реже в процесс вовлекаются половые железы (орхит, бартолинит) и поджелудочная железа (панкреатит). Поражение центральной нервной системы проявляется головной болью, бессонницей, менингеальными симптомами за счет поражения мозговых оболочек
Госпитализация больного проводится по клиническим (тяжелые случаи) и эпидемиологическим показаниям (неблагоприятные бытовые условия, скученность). При изоляции на дому — до исчезновения клинических признаков заболевания, но не менее чем на 9 дней.
Какими лабораторными исследованиями подтверждают диагноз эпидемический паротит?
Каждый случай с подозрением на эпидемический паротит в современных условиях должен подтверждаться лабораторно, для этого исследуется сыворотка крови.
Какие профилактические мероприятия предупреждают возникновение, и распространение случаев эпидемического паротита?
Единственной профилактической мерой является поголовная активная иммунизация против эпидемического паротита детей в возрасте 1 год (вакцинация) и 6 лет (ревакцинация). Детям и подросткам до 17 лет включительно, не болевшим эпидемическим паротитом, не привитым или не имеющим сведений о прививках против эпидпаротита также делается прививка.
Какие мероприятия проводятся в очагах эпидемического паротита?
— изоляция больного продолжается до исчезновения клинических симптомов, но не менее 9 дней с момента заболевания;
— устанавливается медицинское наблюдение за контактными лицами в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге;
— ежедневно проводится их осмотр медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания;
— проводится иммунизация контактных лиц, не болевших этой инфекцией, не имеющих сведений о прививках, не привитых или привитых однократно;
— детям, не достигшим прививочного возраста (до 1 года) вводится иммуноглобулин человека нормальный не позднее 5-го дня с момента контакта;
— если очаг инфекции зарегистрирован в детском дошкольном учреждении или школе, то с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются дети, не болевшие этой инфекцией и не привитые против нее;
— контактные лица из очагов, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения.
Источник
Эпидемический паротит
1. Мероприятия, направленные на источник инфекции | ||
1.1 | Выявление | Осуществляется на основании: обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения, результатов активного наблюдения за состоянием здоровья детей и взрослых. |
1.2 | Диагностика | Первичный диагноз устанавливается в случае острого заболевания, протекающего с наличием у больного признаков общей интоксикации и одним или несколькими из следующих синдромов и симптомов (при отсутствии в анамнезе подобных заболеваний):
|
1.3 | Учет и регистрация | Первичными документами учета информации о являются: а) карта амбулаторного больного; б) история развития ребенка. Для персонального учета в ЛПО и ЦГЭ ведется журнал учета инфекционных болезней (ф. 060/у). |
1.4 | Экстренное извещение | О случае заболевания или подозрении в нем врач либо средний медицинский работник, независимо от его ведомственной принадлежности, передает информацию в территориальный ЦГЭ по телефону и письменно в виде экстренного извещения (ф. 058/у) в течение 12 часов после выявления заболевания в городе, 24 часов — на селе. Эпидемиолог представляет внеочередное и заключительное донесение о вспышке эпидемического паротита в вышестоящие по подчиненности учреждения в установленном порядке. |
1.5 | Изоляция | Клиническими показаниями для госпитализации являются тяжелое течение заболевания, осложнение в виде серозного менингита, менингоэнцефалита, орхита и др., эпидемическими — невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего режима, при наличии по месту жительства больного неболевших непривитых против этой инфекции детей. Обязательно изолируются больные из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, а также проживающие в общежитиях. Больные с легким течением при наличии возможности соблюдения противоэпидемического режима изолируются по месту жительства. |
1.6 | Лабораторное обследование | Для лабораторного подтверждения диагноза отбирают парные сыворотки, взятые в первые 1-2 дня после выявления больного (первая сыворотка) и не ранее чем через две недели после первой пробы (вторая сыворотка). Критериями лабораторного подтверждения диагноза является:
|
1.7 | Лечение | В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей. |
1.8 | Критерии выписки | Изоляцию больного прекращают после клинического выздоровления, но не ранее чем через 9 дней с момента появления признаков заболевания. |
1.9 | Критерии допуска в коллектив | Реконвалесценты допускаются в коллектив после клинического выздоровления и прекращения изоляции. |
1.10 | Диспансерное наблюдение | Клинический осмотр в поликлинике по месту жительства переболевшего проводится на 30 день от начала заболевания для раннего выявления осложнений. |
2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи | ||
2.1 | Текущая дезинфекция | Проветривание помещения в течение 30-45 минут и влажная уборка с применением моющих средств, частое мытье горячей водой с мылом игрушек, которые дети могут брать в рот. При наличии бактерицидных ламп — обеззараживание воздуха в течение 20-30 минут с последующим проветриванием помещения. Столовая посуда подлежит обеззараживанию в 1% растворе хлорамина в течение 30 мин. или кипячением. |
2.2 | Заключительная дезинфекция | Не проводится. |
3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции | ||
3.1 | Выявление | Врач, установивший диагноз, выявляет лиц в возрасте от 3-х месяцев до 35 лет неболевших эпидемическим паротитом и непривитых, либо привитых однократно, которые общались с заболевшим за два дня до начала заболевания и в период клинических проявлений. |
3.2 | Клинический осмотр | Осуществляется участковым врачом и включает оценку общего состояния, пальпацию околоушных желез, термометрию. |
3.3 | Сбор эпидемиологи-ческого анамнеза | Выясняется время общения с заболевшим, прививочный статус и наличие эпидемического паротита в анамнезе. Уточняются перенесенные общавшимися заболевания со сходной клиникой и их дата, наличие подобных заболеваний по месту работы/учебы. |
3.4 | Медицинское наблюдение | Устанавливается на 21 день с момента последнего общения. Если общение было однократным и известна его точная дата — с 10-го по 21-й день. Наблюдение за общавшимися по месту воспитания, учебы или работы больного осуществляет медицинский работник данного учреждения (при его наличии). Наблюдение за общавшимися по месту жительства и в остальных ситуациях проводит участковый врач. Включает опрос, пальпацию околоушных желез, термометрию 1 раз в день (в ДДУ — 2 раза в день утром и вечером). Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф. 112у), в амбулаторную карту больного (ф. 025у) или в медицинскую карту ребенка (ф. 026у). |
3.5 | Режимно-ограничительные мероприятия | В ДДУ, школе и иных учреждениях образования в течение 21 дня после изоляции больного прекращается прием в группу (класс), из которой изолирован больной, новых и временно отсутствовавших лиц не привитых и без справки о прививках или перенесенном эпидемическом паротите. Запрещается перевод лиц из данной группы (класса) в другие, не допускается общение с детьми других групп (классов) в течение 21 дня после изоляции больного. Карантинная группа (класс) должна получать пищу на пищеблоке в последнюю очередь. В общих столовых для лиц, общавшихся с источником инфекции, выделяются отдельные столы. Дети, посещающие организованные коллективы, не привитые и не болевшие эпидемическим паротитом ранее, общавшиеся с источником инфекции в семье (квартире) до его госпитализации и не получившие экстренную профилактику, не допускаются в организованные коллективы (разобщаются) в течение 21 дня с момента последнего общения с больным. Режимно-ограничительные мероприятия не распространяются на привитых против эпидемического паротита и переболевших им. |
3.6 | Лабораторное обследование | Не проводится |
3.7 | Экстренная специфическая профилактика | Общавшиеся с больным лица в возрасте от 12 месяцев до 35 лет, не болевшие эпидемическим паротитом и не привитые против него (нет документально подтвержденных сведений о прививках), подлежат немедленной вакцинации комплексной (корь, эпидемический паротит, краснуха) вакциной или паротитной моновакциной. Препарат желательно ввести не позднее 3-х суток с момента контакта. Однократно привитые и не болевшие эпидемическим паротитом дети старше 5-ти лет подлежат ревакцинации при условии, что с момента вакцинации прошло более 6 месяцев. Рекомендуется введение иммуноглобулина нормального человеческого лицам с противопоказаниями к паротитной вакцине, детям в возрасте от 3 до 11 месяцев, а также не привитым лицам без противопоказаний к вакцинации, если с момента общения с больным прошло более 3 суток. |
3.8 | Санитарно-просветительная работа | Проводится беседа об опасности эпидемического паротита, первых симптомах заболевания, важности вакцинации в соответствии с календарем прививок. |
Источник
Эпидемический паротит (свинка)
Эпидемический паротит — весьма распространенное острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое характеризуется преимущественно поражением слюнных околоушных желез. Восприимчивость к свинке высокая. Наибольшая интенсивность заболевания отмечается у детей от 2 до 8 лет.
Источником инфекции являются больные, в том числе больные стертыми формами заболевания. Наиболее заразен период, в конце инкубации, за 2-3 дня до начала заболевания и последующие 5-6, реже 9 дней.
Основной путь передачи возбудителя — от больного к здоровому, а также через предметы обихода (игрушки, посуда и пр.), загрязненные слюной больного. Наибольшая интенсивность заболеваний приходится на зимне-весенний период времени. Из осложнений наиболее часто встречается серозный менингит, для которого характерна клиническая триада (общемозговой гипертензионный и менингеальный синдромы). Менингеальные синдромы кратковременны. Иногда они выражены очень слабо, и клиническими признаками менингита являются только головные боли и рвота. В большинстве случаев серозные менингиты заканчиваются благоприятно. Помимо менингеальных осложнений, при свинке встречаются панкреатиты и орхиты.
В основу лечения эпидемического паротита должна быть положена организация режима ухода и питания. Для увеличения: саливации назначаются обильное питье, рекомендуется не особенно жидкая (во избежание прекращения саливации) и не особенно густая пища, местно — процедуры с камфорным маслом. Спиртовые компрессы нежелательны.
Мероприятия при возникновении заболевания эпидемическим паротитом сводятся к следующему:
- ранняя изоляция больного и регистрация;
- госпитализация при неосложненном течении не показана. Лечение больного проводится в изоляторе. При появлении осложнений дети госпитализируются;
- изоляция больного прекращается не ранее 9-го дня от начала заболевания при условии полного клинического выздоровления, после чего больные возвращаются в отряд;
- на неболевших контактных детей до 10 лет накладывается карантин на 21 день с момента изоляции последнего заболевшего. При точном установлении времени контакта дети в течение первых 11 дней разобщению не подлежат. С 11-го по 21-й день со дня изоляции больного они подлежат разобщению. С целью выявления подозрительных больных за детьми устанавливается медицинское наблюдение, 2 раза (утром и вечером) измеряется температура;
- гамма-глобулиновая профилактика не проводится;
- лабораторное обследование и дезинфекция помещения не производятся. Рекомендуются проветривание и влажная: уборка. Нужно чаще менять и стирать носовые платки, полотенца. Посуду кипятят в течение 10 мин;
- перевод контактных детей из одного отряда в другой не разрешается.
«Медицинское обеспечение пионерских лагерей», С.М.Вендель
При появлении желудочно-кишечных заболеваний медицинский персонал принимает строгие меры по предупреждению рассеивания инфекции и до госпитализации больного проводит текущую дезинфекцию (смотрите таблицу). Дезинфекционные мероприятия при возникновении желудочно-кишечных заболеваний и вирусного гепатита Обеззараживаемый объект При кишечных инфекциях При вирусном гепатите Столовая и чайная посуда После каждого использования посуду очищают от остатков пищи и кипятят в 1…
За последнее десятилетие отмечается постепенное и интенсивное снижение заболеваемости дифтерией в нашей стране, а на большей части территории Советского Союза заболеваемость дифтерией снизилась до уровня спорадических случаев. В Ленинграде среди детей дифтерия не регистрируется с 1965 г. Стойкое снижение заболеваемости дифтерией объясняется высоким напряженным специфическим коллективным иммунитетом, что подтверждается низким процентом отрицательных реакций Шика. Возбудитель,…
Пищевые отравления чаще всего возникают в летнее время в результате проникновения в пищу ядовитых веществ (бактериального и немикробного происхождения). Отравления бактериальной природы встречаются чаще (в 95% случаев). Пищевые отравления немикробного происхождения возникают редко и охватывают небольшие группы людей или отдельных лиц. Отравления бактериальной природы являются острыми, не контагиозными заболеваниями, возникают внезапно, носят массовый характер, имеют…
Мероприятия при возникновении дифтерии сводятся к следующему: Диагноз дифтерии должен быть поставлен как можно раньше. Больные с установленным диагнозом или при подозрении на это заболевание, а также больные ангинами с высевом дифтерийных микробов (до определения токсигенности) подлежат немедленной изоляции, регистрации и обязательной госпитализации. Заболевшему вводится противодифтерийная сыворотка. В особенности это важно, если больного трудно госпитализировать….
При возникновении отравления инкубационный период короткий — от 2 до 6 ч. Температура субфебрильная, иногда высокая, но кратковременная, появляются симптомы острого гастроэнтерита-тошнота, многократная рвота, боли в эпигастральной области, стул жидкий со слизью, общая слабость, бледность кожных покровов. При правильном и своевременном лечении выздоровление быстрое. Ботулизм Благодаря вниманию, которое постоянно уделяется пищевой промышленности, улучшению ее санитарного…
Источник