Паротит у детей комаровский
Содержание статьи
Симптомы свинки у детей комаровский
Свинка — заразная вирусная инфекция. Вирус паротита распространяется через капельки слюны, которые выделяются в воздух при кашле или чихании, а также при совместном использовании чашек или столовых приборов.
Наиболее распространенным симптомом является отек лица под ушами, наряду с лихорадкой, болью в горле и усталостью. Состояние обычно улучшается, не вызывая серьезных осложнений. Лечение ограничивается болеутоляющими средствами, прохладными компрессами на опухшее лицо и длительным отдыхом.
Вакцинация против эпидемического паротита является очень эффективной формой профилактики. Большинство людей, у которых свинка, выздоравливают примерно через неделю.
На фото лицо ребенка с диффузной лимфедемой шеи, вследствие вирусной инфекции свинки околоушных слюнных желез
Симптомы
Симптомы появляются в течение трех недель после заражения вирусом. Наиболее распространенным симптомом является отек щек и челюсти.
Опухоль может возникать на одной или на обеих сторонах лица. Другие симптомы включают лихорадку, головные боли, боль в горле, чувство тошноты и усталости. Хотя осложнения редки, свинка может вызвать менингит (отек тканей вокруг головного мозга), болезненный отек яичек, боль в животе или потерю слуха.
Каковы симптомы свинки
Большинство симптомов Mumps. s and Symptoms появляется за несколько дней до того, как возникает отёк слюнных желёз. Признаки похожи на обычную простуду:
- повышение температуры, иногда до 39 °С;
- головная боль;
- боль и ломота в мышцах;
- слабость, быстрая утомляемость;
- потеря аппетита.
Иногда эти симптомы очень лёгкие, а у некоторых заражённых их нет вовсе. Поэтому человек может подхватить свинку и даже не знать об этом.
В любом случае абсолютное большинство заболевших паротитом выздоравливает в течение пары недель.
Вакцинация
Вакцина против эпидемической свинки (вакцина против паротита-кори-краснухи) входит в программу вакцинации детей. Соблюдение рекомендованного графика вакцинации имеет важное значение для предотвращения эпизодов эпидемического паротита. Вакцина имеет противопоказания, читайте подробнее побочные эффекты вакцины MMR.
Люди, у которых есть свинка, должны оставаться дома по крайней мере в течение 5 дней после появления симптомов, чтобы предотвратить передачу вируса другим людям.
Признаки эпидемического паротита у детей (с фото)
Период инкубации может быть довольно длительным — до 20 дней. Потом ребенок начинает чувствовать недомогание, становится вялым, отказывается от еды. Одним из первых симптомов паротита у детей является повышение температуры тела до 40ᵒС. Заболевший ребенок предъявляет жалобы на головную боль, озноб. Признаками паротита у детей могут быть тошнота и рвота. В тяжелых случаях возникают судороги.
Через один-два дня после появления описанных симптомов эпидемического паротита у детей возникает припухлость в околоушной области. Ребенок при жевании испытывает в местах припухлостей боль. Если ребенок широко открывает рот, болезненность еще увеличивается; также боль несколько сильнее в момент проглатывания пищи.
Как видно на фото симптомов паротита у детей, припухлости быстро нарастают, и от этого шея у ребенка как бы становится толще, а мочки ушей приподнимаются:
Не редкость, когда, кроме околоушных слюнных желез, поражаются еще подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Может отмечаться неприятный запах изо рта. Слюна отделяется в незначительном количестве. Припухлости могут держаться до 5 суток, после чего медленно уменьшаются. Размеры слюнных желез опять становятся нормальными примерно к 9-10 дню. Нагноения пораженных желез при эпидемическом паротите никогда не бывает.
Признаки
Как и множество других инфекций, эпидемический паротит разделен на несколько стадий протекания. Первая стадия — инкубационный период. С самого момента попадания инфекции в организм и до проявления первых симптомов свинки может пройти порядка 15-20 дней. Сначала вирус попадает на слизистую оболочку носа, через дыхательные пути он всасывает в кровь ребенка, и после этого переноситься по всему телу.
Данный вирус имеет определенную предпочтительность или избирательность в отношении поражаемых органов. Обычно ими являются железистые органы — слюнные железы, яичники и простата, щитовидка, поджелудочная железа, а также нервная система. Все эти органы начинают накапливать вирус. Он развивается в благоприятной среде, размножается. Во время своего инкубационного периода снова попадает в кровь и второй усиленной волной проходит по всему организму. Вирус в крови находится около недели. В это время, проведя диагностику и другие исследования, врачи способны обнаружить его и поставить верный диагноз при заболевании, чтобы избежать тяжелых последствий.
Вторая стадия — этап клинических проявлений. При стандартном протекании заболевания паротитом у ребенка начинает в первую очередь подниматься температура тела до 38-39 градусов. Спустя пару дней постепенно начинает проявляться отечность в околоушной области (от щек до ушей). Кожа в этой зоне будет натягиваться так, что пальцами ее не получиться собрать в небольшую складку. Функции воспаленной железы нарушаются.
При воспалении слюнных желез во рту возникает сухость. Так как слюна способствует переработке пищи на начальном этапе, а также имеет антибактериальные свойства, ее малое количество способно оказать негативное влияние на пищеварительную систему (тошнота, болевые ощущения в животе). Не редко возникают бактериальные инфекции во рту, что может развиться в стоматит.
Пораженные челюстные и подъязычные железы приводят к характерной опухоли в области подбородка и околоушной части так, что лицо у больного эпидемическим паротитом отдаленно напоминает силуэт свиньи. По этой причине заболевание и получило соответствующее название. Если воспаление задевает и другие союзные органы, тогда заболевание переходит в острый паротит.
Очень часто один из пораженных органов оказывается поджелудочная железа. Вследствие чего, у ребенка возникает тошнота и рвота, боль в животе и нарушен стул. Такие изменения характерны панкреатиту. Все это относится к характерным симптомам для протекания эпидемического паротита. Он является банальным возбудителем других заболеваний и осложнений, очень опасен для маленьких деток.
Существует также стертая форма и бессимптомный паротит. Неспецифическая форма, которая является опасной для окружающих больного людей. В данной ситуации трудно сделать конкретный диагноз заболевания и целесообразность наложить на ребенка карантин, чтобы избежать распространения болезни.
Голосом свинки Пеппы
Но больше всего Доктор Комаровский обеспокоен не вредом электронных книг. Его волнует отсутствие внимания к ребенку его собственных родителей.
— Папы и мамы с восторгом принимают тот факт, что ребенок от них отцепился и теперь занят электронной книгой.
Для меня любой аэропорт — это свинка Пеппа
Когда дети приходят ко мне на прием, они начинают разговаривать голосом свинки Пеппы. Почему? Да потому что до посадки в самолет родители включили им этот мультфильм. Папа с мамой не хотели, чтобы ребенок путался под ногами или потерялся.
Я в жизни не знал этой свинки Пеппы, а теперь знаю все ее интонации! Кто в этом виноват? Смартфоны? Вы прекрасно понимаете свою выгоду от гаджета в руках ребенка, и вам это нравится. Любая мама знает, что как только она идет в туалет, ребенок тут же начинает орать. Что делать? Правильно, дать ему планшет и идти на горшок. Поговорить спокойно с папой, чтобы ребенок не мешал? Смартфон. Куда-то пойти вместе, а ребенок не путался под ногами? Планшет.
А потом
мы пытаемся сделать гаджеты заложниками нашего неумения общаться с детьми,
— резюмировал Евгений Комаровский.
Профилактика
Не забывайте вовремя прививать своего ребёнка. На сегодняшний день прививка от паротита является самой главной профилактикой паротита у деток.
В России её проводят детям в возрасте 1 года и 6 лет.
С самого раннего возраста уделяйте внимание закаливанию малыша, посещайте с ним бассейн. Летом и зимой проводите как можно больше времени на свежем воздухе.
Всё это поспособствует укреплению защитных сил детского организма. Даже если малыш заболеет, то болезнь перенесёт в лёгкой форме и избежит осложнений.
Эпидемический паротит не такая уж и страшная болезнь. Гораздо опаснее её осложнения. Очень часто они вызывают нежелательные последствия, а в случае поражения головного мозга могут лишить ребёнка жизни.
Обо всё этом стоит помнить, обнаружив у малыша непонятную припухлость за ушками или под челюстью. Немедленно вызывайте врача, даже если температура тела крохи не повышена.
Если доктор подтвердит диагноз, обеспечьте ребёнку постельный режим и тёплое питьё. Пить можно морсы, настои лекарственных трав, некислые соки.
Этим вы оградите малыша от болезни, а даже если болезнь и случится, то перенесёт её кроха легко.
Будьте благоразумны и внимательны по отношению к здоровью вашего непоседы, не занимайтесь самолечением. Пусть он растёт здоровым вам на радость!
«>
Чем опасен (и опасен ли?) паротит для ребенка?
В детской практике основными осложнениями паротита являются:
- серозный менингит;
- менингоэнцефалит или энцефаломиелит.
В этих случаях ребёнок становится вялым, у него нарушается сознание, появляется головная боль и сильная рвота. При обнаружении таких симптомов немедленно вызывайте врача или «Скорую помощь!»
Осложнения могут проявиться и острым панкреатитом: возникает боль в области желудка, тошнота. Обычно такие проявления дают о себе знать на 4-7 день заболевания. Данные явления не требуют особых мер: соблюдайте диету и давайте малышу больше пить.
У мальчиков эпидемический паротит может осложниться воспалением яичек. Врачи называют его орхит.
Это довольно серьёзное заболевание, которое в будущем может сказаться на детородной функции и сделать мужчину бесплодным.
У девочек могут поражаться яичники, через много лет это может сказаться на женском здоровье, привести к расстройствам менструального цикла. В связи с этим такой вид осложнения болезни особо опасен для подростков.
Ещё одним серьёзным осложнением паротита является поражение органов слуха, которое может привести к частичной или полной глухоте.
Как видно, в течении данного заболевания скрывается много подводных камней, которые могут привести к нежелательным последствиям. Поэтому очень важно, чтобы на протяжении всей болезни за ребёнком наблюдал врач.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, тем более, когда дело касается здоровья ребёнка!
Что необходимо знать о паротите?
Эпидемический паротит — болезнь вирусной этиологии, относящаяся к детским заболеваниям. Но бывает, что болеют ею и взрослые люди.
Учитывая это, родителям, ухаживающим за больным ребёнком, нужно соблюдать правила личной гигиены. Мыть руки почаще, отделить свою посуду от детской, регулярно проветривать помещение и выполнять влажную уборку с дезинфицирующими средствами.
Но в медицинской практике известны случаи, когда болезнь передавалась через игрушки и предметы домашнего обихода.
Вирус боится высоких температур, ультрафиолетового облучения, моющих растворов. А вот при низком температурном режиме — сохраняет свои нехорошие качества в течение долгого периода времени.
Инкубационный период данного заболевания длится 21 день. Заразиться эпидемическим паротитом можно за 2-3 дня до того, как болезнь проявит себя.
Особо заразен для окружающих заболевший ребёнок на 3-5 сутки с момента обнаружения первых симптомов болезни.
По статистике чаще всего свинкой болеют детки в возрасте от 3 до 7 лет: причём мальчиков она сражает чаще, чем девочек. Данный вирус способен поражать все железы детского организма, но чаще всего микробы размножаются в слюнных железах: именно поэтому они и воспаляются.
Болезнь чревата осложнениями: от безобидного расстройства желудка до воспаления мозговых оболочек (менингита).
Болеют дети чаще ранней весной, реже — в начале осени. Это объясняется тем, что весной защитные силы организма очень слабы, а после насыщения натуральными витаминами в летний период шансы заболеть минимальны.
После выздоровления малыш приобретает пожизненный иммунитет к данному заболеванию.
О носительстве сальмонеллеза у детей можно узнать из этой статьи.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Паротитная инфекция (свинка) у детей
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Паротитная инфекция (эпидемический паротит, свинка, заушница) — острое вирусное заболевание с преимущественным поражением слюнных желёз, реже — других железистых органов (поджелудочная железа — яички, яичники, молочные железы и др.), а также нервной системы.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
B26 Эпидемический паротит
Эпидемиология
Резервуаром возбудителя служит только человек с манифестными, стёртыми и субклиническими формами болезни. Вирус содержится в слюне больного и передаётся воздушно-капельным путём при разговоре. Заражаются преимущественно дети, находящиеся вблизи источника инфекции (из одной семьи или сидящие за одной партой, спящие в одной спальне и т.д.).
Больной становится заразным за несколько часов до начала клинических проявлений. Наибольшую заразность наблюдают в первые дни болезни (3-5-й день). После 9-го дня вирус выделить из организма не удаётся и больного считают незаразным.
Восприимчивость около 85%. В связи с широким применением активной иммунизации в последние годы заболеваемость среди детей от 1 до 10 лет снизилась, но увеличился удельный вес больных подростков и взрослых. Дети 1-го года жизни болеют редко, так как имеют специфические антитела, полученные от матери трансплацентарно, которые сохраняются до 9-10 мес.
[7], [8], [9], [10], [11]
Причины свинки у ребенка
РНК содержащий вирус из семейства парамиксовирусов. Из-за стабильной антигенной структуры вирус не имеет антигенных вариантов.
[12], [13], [14], [15]
Патогенез
Входными воротами возбудителя служат слизистые оболочки полости рта, носоглотки и верхних дыхательных путей. В дальнейшем вирус проникает в кровь (первичная вирусемия) и разносится по всему организму, попадая гематогенным путём в слюнные железы и другие железистые органы.
Излюбленная локализация вируса паротита — слюнные железы, где происходят его наибольшая репродукция и накопление. Выделение вируса со слюной обусловливает воздушно-капельный путь передачи инфекции. Первичная вирусемия не всегда имеет клинические проявления. В дальнейшем она поддерживается повторным, более массивным выбросом возбудителя из поражённых желёз (вторичная вирусемия), что обусловливает поражение многочисленных органов и систем: ЦНС, поджелудочной железы, половых органов и др. Клинические симптомы поражения того или иного органа могут появиться в первые дни болезни, одновременно или последовательно. Вирусемия, сохраняющаяся в результате повторного поступления возбудителя в кровь, объясняет появление этих симптомов в более поздние сроки болезни.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Симптомы свинки у ребенка
Инкубационный период эпидемического паротита (паротитной инфекции, свинки) 9-26 дней. Клинические проявления зависят от формы болезни.
Поражение околоушных желёз (паротит) — наиболее частое проявление паротитной инфекции.
Эпидемический паротит (паротитная инфекция, свинка) начинается остро, с подъёма температуры тела до 38-39 °С. Ребёнок жалуется на головную боль, недомогание, боли в мышцах, снижение аппетита. Нередко первыми симптомами болезни становятся болевые ощущения в области околоушной слюнной железы, особенно во время жевания или разговора. К концу первых, реже на вторые сутки от начала болезни увеличиваются околоушные слюнные железы. Обычно процесс начинается с одной стороны, а через 1-2 дня вовлекается железа с противоположной стороны. Припухлость появляется впереди уха, спускается вдоль восходящей ветви нижней челюсти и за ушную раковину, поднимая её вверх и кнаружи. Увеличение околоушной слюнной железы может быть небольшим и определяться лишь при пальпации. В других случаях околоушная железа достигает больших размеров, отёк подкожной клетчатки распространяется на шею и височную область. Кожа над припухлостью напряжена, но без воспалительных изменений. При пальпации слюнная железа мягкой или тестоватой консистенции, болезненная. Выделяют болезненные точки Н.Ф. Филатова: впереди мочки уха, в области верхушки сосцевидного отростка и в месте вырезки нижней челюсти.
Увеличение околоушных желёз обычно нарастает в течение 2-4 дней, а затем их размеры медленно нормализуются. Одновременно или последовательно в процесс вовлекаются и другие слюнные железы — поднижнечелюстные (субмаксиллит), подъязычные (сублингвит).
Субмаксиллит наблюдают у каждого четвёртого больного с паротитной инфекцией. Чаще он сочетается с поражением околоушных слюнных желез, редко бывает первичным и единственным проявлением. В этих случаях припухлость располагается в подчелюстной области в виде округлого образования тестоватой консистенции. При тяжёлых формах в области железы может появиться отёк клетчатки, распространяющийся на шею.
Изолированное поражение подъязычной слюнной железы (сублингвит) наблюдают исключительно редко. При этом припухлость появляется под языком.
Поражение половых органов. При паротитной инфекции в патологический процесс могут вовлекаться яички, яичники, предстательная железа, молочные железы.
У подростков и мужчин до 30 лет чаще бывает орхит. Эту локализацию паротитной инфекции отмечают приблизительно у 25% заболевших.
После перенесённого орхита остаются стойкие нарушения функции яичек, это одна из главных причин мужского бесплодия. Почти у половины перенёсших орхит нарушается сперматогенез, а у трети выявляют признаки атрофии яичек.
Орхит обычно появляется через 1-2 нед после начала поражения слюнных желёз, иногда яички становятся первичной локализацией паротитной инфекции. Возможно, в этих случаях поражение слюнных желёз бывает слабо выраженным и своевременно не диагностируемым.
Воспаление яичек возникает в результате воздействия вируса на эпителий семенных канальцев. Возникновение болевого синдрома обусловлено раздражением рецепторов в ходе воспалительного процесса, а также отёком малоподатливой белочной оболочки. Повышение внутриканальцевого давления приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.
Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-39 °С и часто сопровождается ознобом. Характерны головная боль, разбитость, интенсивные боли в паху, усиливающиеся при попытке ходить, с иррадиацией в яичко. Боли локализуются преимущественно в области мошонки и яичка. Яичко увеличивается, уплотняется, при пальпации резко болезненно. Кожа мошонки гиперемирована, иногда с синюшным оттенком.
Чаще наблюдают односторонний процесс. Признаки атрофии органа выявляются позже, спустя 1-2 мес, при этом яичко уменьшено и становится мягким. Орхиты могут сочетаться с эпидидимитом.
Редкое проявление паротитной инфекции — тиреоидит. Клинически эта форма болезни проявляется увеличением щитовидной железы, лихорадкой, тахикардией, болями в области шеи.
Возможно поражение слёзной железы — дакриоаденит, клинически проявляющийся болями в глазах и отёком век.
Поражение нервной системы. Обычно нервная система вовлекается в патологический процесс вслед за поражением железистых органов, и лишь в редких случаях поражение нервной системы бывает единственным проявлением болезни. В этих случаях поражение слюнных желёз бывает минимальным и поэтому его просматривают. Клинически заболевание манифестирует серозным менингитом, менингоэнцефалитом, редко невритом или полирадикулоневритом.
Невриты и полирадикулоневриты бывают редко, возможны полирадикулиты типа Гийена-Барре.
Паротитный панкреатит развивается обычно в сочетании с поражением других органов и систем.
Диагностика свинки у ребенка
В типичных случаях с поражением слюнных желёз диагностика эпидемического паротита (свинки) не вызывает затруднений. Труднее диагностировать паротитную инфекцию при атипичных вариантах болезни или изолированных поражениях того или иного органа без вовлечения в процесс околоушных слюнных желёз. При этих формах большое значение приобретает эпидемиологический анамнез: случаи заболевания в семье, детском учреждении.
Клинический анализ крови не имеет существенного диагностического значения. Обычно в крови бывает лейкопения.
Для подтверждения диагноза эпидемического паротита (свинки) методом ИФА в крови выявляют специфические IgM, свидетельствующие об активно текущей инфекции. При паротитной инфекции специфические IgM обнаруживают при всех формах, в том числе и при атипичных, а также при изолированных локализациях: орхите, менингите и панкреатите. Это имеет исключительное значение в диагностически трудных случаях.
Специфические антитела класса IgG появляются несколько позже и сохраняются многие годы.
[32], [33], [34], [35], [36], [37]
Какие анализы необходимы?
Дифференциальная диагностика
Поражение слюнных желёз при паротитной инфекции дифференцируют с острыми паротитами при брюшном тифе, сепсисе, а также с другими заболеваниями, имеющими внешне сходную симптоматику.
Лечение свинки у ребенка
Больных паротитной инфекцией обычно лечат в домашних условиях. Госпитализируют только детей с тяжёлыми формами эпидемического паротита (свинки), особенно в случае возникновения серозного менингита, орхита. панкреатита. Специфического лечения эпидемического паротита (свинки) нет. В остром периоде эпидемического паротита (свинки) назначают постельный режим на 5-7 дней. Особенно важно соблюдать постельный режим мальчикам старше 10-12 лет, так как считают, что физические нагрузки увеличивают частоту орхита.
- При появлении клинических симптомов панкреатита больной нуждается в постельном режиме и более строгой диете: первые 1-2 дня назначают максимальную разгрузку (голодные дни), затем диету постепенно расширяют, сохраняя ограничения на жиры и углеводы. Через 10-12 дней больного переводят на диету № 5.
В тяжёлых случаях эпидемического паротита (свинки) прибегают к внутривенному капельному введению жидкости с ингибиторами протеолиза (апротинин. гордокс, контрикал, трасилол 500 000).
Для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики и анальгетики (анальгин, папаверин, но-шпа).
Для улучшения пищеварения рекомендуется назначать ферментные препараты (панкреатин, панзинорм, фестал).
- Больного с орхитом лучше госпитализировать. Назначают постельный режим, суспензорий на острый период болезни. В качестве противовоспалительных средств применяют глюкокортикоиды из расчёта 2-3 мг/кг в сутки (по преднизолону) в 3-4 приёма в течение 3-4 дней с последующим быстрым уменьшением дозы при общей продолжительности курса не более 7-10 дней. Специфические противовирусные препараты (специфический иммуноглобулин, рибонуклеаза) не оказывают ожидаемого положительного эффекта. Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и десенсибилизирующие препараты [хлоропирамин (супрастин). прометазин, фенкарол]. При значительном отёке яичка с целью устранения давления на паренхиму органа оправдано хирургическое лечение — рассечение белочной оболочки.
- При подозрении на паротитный менингит с диагностической целью показана поясничная пункция, в редких случаях её можно проводить и как лечебное мероприятие для понижения внутричерепного давления. С целью дегидратации вводят фуросемид (лазикс). В тяжёлых случаях прибегают к инфузионной терапии (20% раствор глюкозы, витамины группы В).
Профилактика
Заболевших паротитной инфекцией изолируют из детского коллектива до исчезновения клинических проявлений (не более чем на 9 дней). Среди контактных разобщению подлежат дети до 10 лет, не болевшие паротитной инфекцией и не получавшие активной иммунизации, сроком на 21 день. В случаях точного установления даты контакта сроки разобщения сокращаются и дети подлежат изоляции с 11-го по 21-й день инкубационного периода. Заключительную дезинфекцию в очаге инфекции не проводят, но следует проветрить помещение и провести влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.
За детьми, имевшими контакт с больным паротитной инфекцией, проводят наблюдение (осмотр, термометрия).
Вакцинопрофилактика
Единственно надёжный метод профилактики — активная иммунизация, проводится прививка от кори, эпидемического паротита и краснухи. Для вакцинации используют живую аттенуированную паротитную вакцину.
Вакцинный штамм отечественной вакцины выращивают на клеточной культуре эмбрионов японских перепелов. Каждая прививочная доза содержит строго определённое количество аттеннуированного вируса паротита, а также небольшое количество неомицина или канамицина и следовое количество белка сыворотки крупного рогатого скота. Разрешены также комбинированные вакцины против паротита, кори и краснухи (приорикс и M-M-R II). Прививке подлежат дети в возрасте 12 мес с ревакцинацией в возрасте 6-7 лет, не болевшие паротитной инфекцией. Рекомендуют также проведение вакцинации по эпидемиологическим показаниям подростков и взрослых, серонегативных по эпидемиологическому паротиту. Вакцину вводят однократно подкожно в объёме 0,5 мл под лопатку или в наружную поверхность плеча. После проведённой вакцинации и ревакцинации формируется прочный (возможно, пожизненный) иммунитет.
Вакцина мало реактогенна. Прямых противопоказаний к введению паротитной вакцины нет.
[38], [39]
Источник