Паротит у беременных после

• Повышение температуры тела (до 38-40° С) держится 5-7 дней, затем происходит ее нормализация. Если через несколько часов или даже дней после снижения температуры фиксируется ее новый подъем, то данный факт свидетельствует о появлении новых очагов поражения.
• Озноб.
• Увеличение в размерах, припухлость, болезненность одной или обеих околоушных слюнных желез.
• В области угла нижней челюсти отмечается умеренная болезненная припухлость со стороны поражения.
• Боли в области уха (ушей) при жевании, разговоре.
• Общая слабость.
• Повышенное потоотделение.
• Нарушение аппетита.
• Бессонница.
• Головные боли.
• Учащенное сердцебиение.

Поражение околоушных желез может сопровождаться:

• субмаксиллитом (воспаление подчелюстных желез): отек в подчелюстной области, который может распространяться на шею;
• сублингвитом (воспаление  подъязычной железы): обширный отек в области под языком, за счет чего происходит смещение языка вверх; возможен отек самого языка. Отмечается гиперсаливация (повышенное слюноотделение) или гипосаливация (пониженное слюноотделение).

Выделяют манифестную (с ярко выраженной клинической картиной) и инаппаратную (бессимптомную) формы заболевания.

Манифестная форма по степени тяжести бывает легкой, средней тяжести и тяжелой.
При легкой форме заболевания:

• температура тела 37-38° С;
• явления интоксикации (головная боль, боли в мышцах, общая слабость, повышенная утомляемость) выражены слабо;
• осложнений нет.

При форме средней тяжести:

• температура тела 38-39° С;
• выраженная слабость;
• ознобы;
• головная боль;
• возможно развитие осложнений (например, воспаление поджелудочной железы, сердечной мышцы, головного мозга и других органов).

При тяжелой форме:  

• температура тела достигает 40° С, держится до 2 недель;
• воспаление околоушных желез очень выраженное, обычно двустороннее, железы резко болезненны; 
• сильная слабость;
• отсутствие аппетита;
• головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• возможно понижение артериального (кровяного) давления;
• бессонница;
• развитие осложнений (например: поражение яичек, поджелудочной железы, нервной системы).

При инаппаратной форме:

• никаких симптомов эпидемического паротита не наблюдается, или они очень слабо выражены;
• человек может чувствовать себя вполне здоровым;
• человек является источником инфекции и может заразить других людей.

Источником заражения является больной человек. Заболевший выделяет возбудителя со слюной, носовым секретом (возбудитель также выделяется с мочой).
Таким образом, возможны следующие механизмы передачи паротита:

• воздушно-капельный: при вдыхании вируса, выделяемого больным при чихании, кашле, разговоре;
• возможна передача вируса через бытовые предметы (например, игрушки, посуду, предметы личной гигиены), загрязненные выделениями больного.

Человек обладает высокой восприимчивостью к заболеванию и переболевает чаще в детском возрасте, именно поэтому паротит считается детской болезнью.

• У большинства взрослых, кто не болел паротитом и не прививался от него, обнаруживаются антитела к вирусу, что также свидетельствует о высокой восприимчивости человека.

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилась припухлость, болезненность в области уха (околоушной железы), с одной или обеих сторон, сопровождалась ли повышением температуры тела, до каких цифр и т.д.).
• Эпидемиологический анамнез (наличие контакта с больным человеком, выявление случаев заболевания других людей в регионе проживания).
• Общий осмотр (осмотр околоушных слюнных желез с обеих сторон, уточнение степени их отечности, болезненности и т.д.).
• Серологические методы (определение антител в крови). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
• Вирусологическое исследование слюны, крови на 1-5 день заболевания (выделение вируса из слюны и/или крови человека, введение его в организм лабораторных животных с последующим наблюдением за изменением их состояния и возможного развития характерного инфекционного процесса). 
• Полимеразная цепная реакция на выявление генетического материала вируса в кале, моче, крови, секрете слюнных желез.
• Необходима консультация акушера-гинеколога.
• Возможна также консультация инфекциониста.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога. 

• Лечение легких форм осуществляется на дому, тяжелых — в стационаре.
• Строгий постельный режим не менее 10 дней с начала заболевания.
• Назначается диета с преобладанием молочно-растительной пищи жидкой консистенции.

Симптоматическая терапия зависит от области поражения, например:

• при поражении околоушных и слюнных желез назначают согревающие сухие повязки, компрессы;
• при орхите (поражении яичек) может быть назначена гормональная терапии, обезболивающие, процедуры воздействия холодом (для уменьшения отека, болевых проявлений);
• при поражении поджелудочной железы назначают спазмолитики, ферменты (идентичные тем, что продуцирует поджелудочная железа);
• в детских учреждениях при выявлении случаев эпидемического паротита устанавливается карантин на 21 день.

• Паротитный орхит (паротитное воспаление яичка) у мужчин, воспалительный процесс может закончиться атрофией яичка с развитием бесплодия. Атрофией называют уменьшение объема и массы  органа  или ткани, сопровождающееся нарушением их функции вплоть до ее полной утраты.
• Паротитный энцефалит (паротитное воспаление головного мозга) и паротитный менингит (паротитное воспаление оболочек головного и спинного мозга):
  • утрата чувствительности вплоть до развития параличей;
  • поражение органа слуха вплоть до полной или частичной глухоты;
  • нарушение циркуляции спинно-мозговой жидкости, и развитие гидроцефалии (водянки головного мозга);
  • одно из опасных и распространенных осложнений паротита у пациентов детского возраста.

• Паротитный панкреатит (паротитное воспаление щитовидной железы) может повлечь развитие сахарного диабета.
• Возможны осложнения со стороны суставов (артриты).
• Осложнения на сердце в виде миокардита (воспаление сердечной мышцы).
• Гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железы.

Вирус способен проникать через плаценту к плоду, в результате чего возможно внутриутробное инфицирование плода и, как возможный исход, даже внутриутробная гибель плода.
Также известно, что при заражении беременной в первом триместре беременности ребенок рождается с низкой массой тела и нарушениями деятельности сердца.

Заболевание у беременной может стать причиной:

• самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша);
• преждевременных родов.

• Избегать контакта с человеком, больным эпидемическим паротитом.
• Возможно проведение пассивной иммунизации сразу после контакта с больным человеком (введение иммуноглобулина).
• При контакте с больным эпидемическим паротитом беременной женщине необходимо ввести иммуноглобулин (провести пассивную иммунизацию).
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).