Пантогам при желтухе новорожденных

Пантогам

Дочери моей подруги 1 месяц, она недоношенная родилась в 36 недель, ставят ПЭП. прописали им пантогам, она вся в сомнениях — пить или не пить? Понятно,что тут надо еще одному неврологу ребенка показывать, вопрос такой — могут ли быть неприятные последствия уотребления пантогама?

12.09.2007 14:39:25, Сказочница

14 комментариев

Моему сыну в подобной ситуации прописали тонокан. Врач результатами лечения осталася тогда довольна. Я тоже заметила улучшение.

Пантогам пили позднее, года в 2. Вводили по схеме, постепенно увеличивая дозы. Эффект — повышенная возбудимость, которая после отмены сохранялась еще очень долго. Положительного эффекта замечено не было. Пили для стимуляции речевого развития. 13.09.2007 22:27:04, kate2126

Нам, рожденным на 36 неделе с ПЭП назначали кавинтон. Изавините, зозировку не вспомню.

пантогам тоже пили, но чуть позже. Причём для детей еть в сиропе. 13.09.2007 15:51:01, FioreJu

кавинтон недоношенным назначают для укрепления сосудов, потому что они банально не созрели. а пантогам — ноотроп, стимулирует развитие нервных клеток 14.09.2007 13:56:22, atakli

большое спасибо всем за ответы! 13.09.2007 13:43:59, Сказочница

нам прописали пантогампо поводу ЗРР. помог хорошо,речь заметно улучшилась,на глазах…но,поскольку он почти всегда возбуждает,параллельно выписали и сонапакс.я слышала(а раз такая крошка,наверняка прописали сироп,а не таблетки,),что может быть аллергия якобы на сахар,который в сиропе содержится. сразу скажу,что информация не проверена(мной,по крайней мере). мы на таблетках. 12.09.2007 23:56:37, Murr(Misirlou)

А нам для торможения давали:) Ребенок и вправду становился сонным. Назначали таблетки, я их давила и с чем-то мешала. 13.09.2007 16:33:25, Fuxija

а мне все невропатологи махали рукой на пантогам — мол полная чушь, никакого толку. но мы его до 4-х месяцев пили. какого-то явного эффекта я не заметила. а вот при этом при эпи его нельзя, невропатолог на талдомской даже сказал, что в его практике было, что пантогам вызвал приступы…

12.09.2007 21:29:03, Моника Правински

Пантогам — это не лекарство, а биологически активная добавка к пище. Не встречал сообщений о том, что кто-то что-то им вылечил.

ПЭП ставят на основе чего? 36 недель? Что-то беспокоит? Судя по назначению, с ребенком все в порядке. Тогда зачем? 12.09.2007 21:11:05, Andre

Пантогам это не БАД, хоть с кандидатом биологических наук не поспоришь:) — читайте — https://amt.allergist.ru/pantogam_b.html 13.09.2007 15:29:38, Fuxija

:)) и тем не менее, это не лекарство… 13.09.2007 19:02:56, Andre

у нее желтушка сильная была, биллирубин больше 400 был, но изменений в мозге никаких нет, делали много раз узи головного мозга — все в порядке. видимо, для профилактики 13.09.2007 13:42:53, Сказочница

Досрочные роды это всегда незрелость ЦНС. Желтуха новорожденных это тоже явление достаточно распространенное и может быть вызвано двумя факторами — 1. несовместимость матери и ребенка по резусу; 2. незрелость пищеварительной системы, она как раз очень распространена у недоношенных детей. Считается, желтуха в любом случае влияет на клетки головного мозга новорожденного (я в свое время прочитала несколько достаточно жутковатых статей, в т.ч. и на 7я.ру), основное влияние способствует гипоксии ГМ. Поэтому при наличии досрочных родов и желтухи в анамнезе маме ребеночка надо понимать, что есть риск, что все пойдет ни так как правильно.

УЗИ делали — отлично, но ЦНС эта такая штука, что результат (последствия) скажутся не в месячном возрасте, а например, когда в 4 года ребенок начнет писаться по ночам, или в 3 года будут ставить задержку речи, или в 18 лет начнутся «беспричинные» головные боли, или у человека будет банально плохая память.

От части то, что я пишу это мой монолог (к сожалению диалога тогда не получилось) с моей 2юродной сестрой. Мальчику в месячном возрасте невролог назначил пантогам. Ребенок родился 37/38 недель, желтуха по резусу, на затылке огромный синяк. Все это сестру заботило не очень, а вот слово пантогам в сочетании с массажем и электрофорезом напугали. К счастью она обратилась к мой массажистке (реально правильная тетенька), но к неврологу поехали, что называется по гарантии — в роддом где рожали. Там им сказали, что у них все ОК, а синяк это родимое пятно, которое есть у всех! 

В итоге серьезного обследования и лечения они не делали, ограничились массажем и электрофорезом, а то что ребенок днем спит 1-1,5 часа, и ночью не уложить, и сам не может сидеть ни минуты, а только у мамы на ручках (правда это может быть и не патология) это все воспринимается как НОРМА.

Я считаю, что без достаточных оснований малипусику ни один врач не будет назначать лекарства, и коли уж назначили, значит либо есть серьезные поводы, либо страхуются от серьезных вещей. Поэтому пусть подруга проконсультируется дополнительно, а там уж решает сама.

13.09.2007 16:30:02, Fuxija

Лечить иль не лечить вот в чем вопрос? Лечить!!! Конечно же проконсультировавшись с невропатологом в медцентре, который вызывает уважение (если она из Питера, то даже могу подсказать в каком). Досрочные роды это всегда риск и ПЭП, к сожалению (к счастью?) еще не самое срашное, что могут поставить. А пантогам это не самое страшное лекарство, котоое могут назначить. Мы пропили, и наверное нам просто повезло — у ребенка это не вызвало аллергических реакций. Насколько я помню сам по себе пантогам лекарсво достаточно широкого спектра и при мозговых отклонениях вполне эффективно. Мы стли пить, т.к. нас об этом предупредили еще при выписке из роддома, и когда районный невропатолог назначила, я не стала сопротивлять, потом мы сделали УЗИ головного мозга — все было в норме и нас уже с таблетками не напрягали, хотя под наблюдением у невролога мы были досточно долго. 12.09.2007 17:51:01, Fuxija

нас пантогам не спас, но думаю, что помог.

пантогам возбуждает, поэтому пьют утром , днем.

может сказаться на желудке, поэтому первое время стоит попить что-нибудь типа бифидум-бактерин, линекс, хилак и т.д. в качестве профилактики 12.09.2007 19:06:37, atakli

Источник

Возможности применения гопантама (пантогама) в педиатрической практике

/ Возможности применения гопантама (пантогама) в педиатрической практике

М.А. Мамаева, кандидат медицинских наук,

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия,

Санкт-Петербург, Россия

Фармацевтический рынок ежегодно предлагает практическим врачам новые виды и формы лекарственных средств, нередко вытесняющие уже хорошо знакомые нам медицинские препараты. Отечественный препарат «Пантогам» избежал этой участи. Многолетний опыт применения пантогама не только подтверждает его традиционную эффективность, но и обнаруживает все новые позитивные свойства этого препарата, что позволяет расширить возможности его использования в медицине.

Фармацевтический рынок ежегодно предлагает практическим врачам новые виды и формы лекарственных средств, нередко вытесняющие уже хорошо знакомые нам медицинские препараты. Отечественный препарат «Пантогам» избежал этой участи. Многолетний опыт применения пантогама не только подтверждает его традиционную эффективность, но и обнаруживает все новые позитивные свойства этого препарата, что позволяет расширить возможности его использования в медицине. Под торговым наименованием «Гопантам» препарат выпускается фармацевтической компанией «Алтайвитамины» (г. Бийск). Появившись на отечественном рынке в 1980 году, гопантам (пантогам) не теряет своей популярности и в настоящее время, занимая прочное место в нейропедиатрии, клинической психиатрии и неврологии, нейрогеронтологии, урологии и нефрологии.

Гопантам (пантогам, кальция гопантенат) — кальциевая соль диоксидиметилбутирил-ГАМК, по структуре и фармакологическим свойствам похож и на ГАМК, и на пантотеновую кислоту. Препарат оказывает мягкое стимулирующее действие на нервную систему, обладает антигипоксическими и антиоксидантными свойствами, повышает устойчивость мозга к воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах. В педиатрической практике этот препарат назначается чаще других ноотропов, поскольку он практически не вызывает побочных эффектов и обладает важными дополнительными свойствами: противосудорожной активностью, умеренным седативным действием, способностью снижать моторную возбудимость с одновременной активизацией работоспособности и умственной деятельности, способностью повышать общий тонус организма, улучшать обменные процессы [1].

Показания для назначения пантогама в педиатрии первоначально были ограничены. Его применяли для лечения детей с умственной недостаточностью, олигофренией, задержкой развития речи, заиканием (преимущественно клонической формой), а также при реабилитации детей, перенесших нейроинфекции, получивших черепно-мозговую травму [2].

Кроме того, препарат успешно применялся и применяется в настоящее время для лечения детей, страдающих эпилепсией с замедленностью психических процессов, при полиморфных приступах или малых эпилептических припадках, обычно в комплексе с противосудорожными средствами; при различных психических расстройствах в комбинации с нейролептиками и антидепрессантами. Гопантам назначается для коррекции побочных действий нейролептических средств, при нейролептическом экстрапирамидном синдроме (гиперкинетическом и акинетическом), а также с профилактической целью одновременно с нейролептическими средствами в качестве «терапии прикрытия» [3].

Препарат уменьшает реакции на болевые раздражения, оказывая умеренное анальгетическое действие, потенцирует действие местных анестетиков (новокаина). Известно, что гопантам также оказывает кратковременное гипотензивное действие [4].

Широкое применение гопантам (пантогам) получил в неонатологии и детской неврологии раннего возраста, в частности, при лечении перинатальной энцефалопатии в ее раннем и отдаленном периодах. При этом заметно улучшаются обменные процессы в нервной ткани, повышается устойчивость мозга к гипоксии, снижается судорожная готовность [5]. Клинически у детей исчезает или значительно уменьшается беспокойство, нормализуются сон, мышечный тонус, речевые функции, психомоторное развитие приближается к возрастной норме. Замечено, что чем раньше начато лечение перинатальной энцефалопатии ноотропами, тем меньше отмечается последствий ишемически-травматического поражения центральной нервной системы у ребенка в отдаленном периоде.

При приеме внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, достигая максимальной концентрации в мозге через час после приема. В организме не кумулируется, малотоксичен, что особенно ценно в педиатрической практике.

В более старшем детском возрасте гопантам назначается при психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности (для облегчения концентрации внимания и улучшения памяти), а также при тяжелых формах школьной дезадаптации детей, как правило, вследствие гиперкинетических расстройств, приводящих к неуспеваемости, нарушениям поведения, агрессивности и т.д.

Гопантам включается в состав комплексной терапии детского церебрального паралича и других заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся судорожным синдромом.

При психоневрологической патологии гопантам рекомендуют детям в разовой дозе 0,25 — 0,5 г, суточной — 0,5 — 3 г курсами по 1 — 4 мес., иногда до 6 мес. Повторные курсы лечения обычно назначают через 3 — 6 мес. С учетом ноотропного действия препарата его прием проводится в утренние и дневные часы [3]. При этом практикуется наращивание дозы гопантама в течение 7 — 12 дн., прием максимальной дозы в течение 15 — 40 и более дней и постепенное снижение дозы в течение 7 — 8 дн. до полной отмены препарата. Минимальный перерыв между курсами — 1 мес.

В детской нефроурологии гопантам (пантогам) используется уже более 10 лет, так как была обнаружена его способность оказывать корригирующее влияние на детрузорно-сфинктерную диссинергию с прекращением расстройств акта мочеиспускания в дневное и ночное время, нормализовать функцию мочевого пузыря при поллакиурии, императивных позывах, императивном мочеиспускании, недержании мочи и энурезе [6]. И.Б. Осипов и Л.П. Смирнова (2001 г.) рекомендуют использовать пантогам при выраженной гиперрефлексии детрузора у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря в дозировке 0,25 — 0,5 г 3 раза в день после еды курсами от 1 до 3 мес.

Известно также, что при применении гопантама (пантогама) нередко восстанавливается функция толстой кишки, прекращаются недержание кала и каломазание [1].

В наших исследованиях гопантам (пантогам) показал высокую эффективность (83,7%) при его включении в схемы лечения 43 детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (против 53,2% общей эффективности у 47 детей, получивших традиционную терапию с использованием холинолитиков) [7]. При этом отмечено, что в группе детей, получавших пантогам в дозе 0,25 — 0,5 г 3 раза в день в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения (прогревание области мочевого пузыря, курсы ДДТ по Кузнецовой и т.д.), в 6 раз чаще купировался энурез по сравнению с контрольной группой (37,2% против 6,4%). Особенно заметным этот эффект был в подгруппе детей в возрасте от 4 до 7 лет (30% против 4,8%), когда врачи в большинстве случаев впервые начинают трактовать энурез как симптом заболевания.

В результате изучения анамнеза обследованных детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря выявлено вероятное влияние пантогама на дозревание структур, ответственных за полноценный акт мочеиспускания. Из ретроспективного анализа медицинской документации детей следует, что среди пациентов, находившихся на диспансерном наблюдении по поводу перинатальной энцефалопатии на 1-м году жизни и получивших курсы монотерапии пантогамом или в комплексе с другими препаратами (кавинтон, витамины группы В и т.д.), после 3,5 — 4-летнего возраста энурез отмечался лишь в 6,7% случаев, в то время как у детей, не прошедших такого лечения на 1-м году жизни, энурез в дальнейшем регистрировался в 85,7% случаев, что и послужило поводом для обращения к врачу [7].

Из побочных действий, возможных при приеме гопантама (пантогама), отмечены только редкие аллергические реакции в виде ринита, конъюнктивита, кожных высыпаний [2, 4]. В наших исследованиях за весь период применения пантогама у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря мы не наблюдали нежелательных побочных эффектов этого препарата. Противопоказаний для назначения гопантама немного. Его не следует применять при тяжелых заболеваниях почек у детей и при повышенной чувствительности к препарату [3-4].

Следует помнить, что эффект гопантама усиливается при одновременном его применении с глицином, ксидифоном. Гопантам пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств, ноотропов и других стимуляторов центральной нервной системы. При совместном применении гопантам предотвращает побочные явления фенобарбитала, финлепсина и, как сказано выше, нейролептиков.

Несомненно, гопантам можно отнести к «социализирующим» препаратам, так как он способен значительно улучшить качество жизни детей, причем в самых различных ситуациях, вызывающих психологический и социальный дискомфорт ребенка: от повышенной агрессивности, «неуживчивости» в коллективе до неудобств, связанных с энурезом. Полученные данные позволяют рекомендовать более широкое использование этого препарата в педиатрической практике.

Список литературы

1. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря / Под ред. М.Д. Джавад-Заде, В.М. Державина, Е.Л. Вишневского. М.: Медицина, 1989. 383 с.
2. Маркова И.В., Калиничева В.И. Педиатрическая фармакология: Руководство для врачей. Л.: Медицина, 1987. С. 89-90.
3. Антидепрессанты и ноотропы / Под ред. О.А. Балунова и др. Л.: Медицина, 1982. 101 с.
4. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1985. С. 123-124.
5. Маркова И.В., Шабалов Н.П. Клиническая фармакология новорожденных. СПб.: Сотис, 1993. С. 187-188.
6. Осипов И.Б., Смирнова Л.П.Нейрогенный мочевой пузырь у детей. СПб.: Питер, 2001. 96 с.
7. Мамаева М.А. Пантогам в комплексном лечении нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей // Terra medica nova. 2003. № 2. С. 41-43.

Источник