Паглюферал от желтухи новорожденных

Паглюферал-1

Паглюферал-1: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Pagluferalum-1

Действующее вещество: бромизовал (bromisoval) + кальция глюконат (calcium gluconate) + кофеин (caffeine) + папаверин (papaverine) + фенобарбитал (phenobarbital)

Производитель: Московская фармацевтическая фабрика (Россия)

Актуализация описания и фото: 21.11.2018

Паглюферал-1 – комбинированное лекарственное средство, оказывающее противоэпилептическое, снотворное действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска препарата Паглюферал-1 – таблетки: белые, посередине с фаской и риской (в картонной пачке 2 контурных ячейковых упаковки по 10 таблеток в каждой либо 1 стеклянная темная банка, содержащая 40 таблеток).

Действующие вещества в составе 1 таблетки:

• бромизовал – 0,1 г;
• фенобарбитал – 0,025 г;
• кофеин бензоат натрия – 0,007 5 г;
• глюконат кальция – 0,25 г;
• гидрохлорид папаверина – 0,015 г.

Дополнительные компоненты: картофельный крахмал, стеарат кальция.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Паглюферал-1 относится к числу противоэпилептических комбинированных лекарственных средств.

Действие препарата обусловлено свойствами входящих в его состав активных веществ:

• гидрохлорид папаверина: оказывает спазмолитическое и гипотензивное действие, способствует расслаблению гладких мышц и понижению тонуса внутренних сосудов и органов;
• фенобарбитал: обладает противосудорожным, седативным, снотворным и спазмолитическим эффектами. Вступает во взаимодействие с барбитуратным участком бензодиазепин-ГАМК-рецепторного комплекса. Благодаря этому возрастает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК (гамма-аминомасляной кислоте), что становится причиной раскрытия нейрональных каналов для ионов хлора и приводит к увеличению их поступления в клетки. При применении фенобарбитала наблюдается развитие следующих эффектов: подавление сенсорных зон коры головного мозга, понижение возбудимости нейронов эпилептогенного очага, снижение распространения нервных импульсов, проявление антагонизма в отношении некоторых возбуждающих медиаторов (глутамата и др.), уменьшение тонуса гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, угнетение церебральных функций (в т. ч. дыхательного центра), уменьшение моторной активности;
• глюконат кальция: способствует восполнению дефицита ионов кальция, которые принимают участие в процессах передачи нервных импульсов;
• бромизовал: обладает умеренным снотворным и седативным свойствами;
• кофеин: способствует возбуждению сосудодвигательного и дыхательного центров, увеличению рефлекторной возбудимости спинного мозга, активизации метаболических процессов в органах и тканях, в т. ч. в центральной нервной системе и тканях мышц.

Фармакокинетика

Кофеин

Кофеин хорошо абсорбируется на всем протяжении кишечника. Время достижения Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови находится в диапазоне 50–75 минут. Характеризуется быстрым распределением во всех тканях и органах и проникновением через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Связь с белками крови (альбуминами) – от 25 до 36%.

Метаболизм происходит в печени (больше 90% кофеина, у детей первых лет жизни – до 10–15%). Приблизительно 4%, 10% и 80% вещества у взрослых метаболизируется в теофиллин, теобромин и параксантин соответственно. В дальнейшем происходит их деметилирование в монометилксантины, затем – в метилированные мочевые кислоты. T1/2 (период полувыведения) у взрослых составляет 3,9–5,3 часа (иногда до 10 часов). Выводятся кофеин и его метаболиты почками.

Фенобарбитал

Всасывается медленно и в полном объеме. Cmax в плазме крови достигается за 60–120 минут, связь с белками плазмы – приблизительно 50%. Процесс метаболизма происходит в печени, индуцирует микросомальные ферменты печени CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 (наблюдается увеличение скорости ферментативных реакций примерно в 10–12 раз). Кумулирует в организме. T1/2 – в диапазоне 48–96 часов. Выводится в виде глюкуронида почками, в неизмененном виде – около 25%. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Глюконат кальция

От 1/5 до 1/3 дозы всасывается в тонком кишечнике. Примерно 80% дозы удаляется с содержимым кишечника (наиболее активный процесс происходит в стенке терминального отдела желудочно-кишечного тракта), остальная часть выводится почками.

Папаверин

Биологическая доступность папаверина в среднем составляет 54%. Связь с белками плазмы – приблизительно 90%. Хорошо распределяется, проникает через гистогематические барьеры. Процесс метаболизма происходит в печени. T1/2 – от 30 до 120 минут (возможно значимое удлинение). Выводится почками в виде метаболитов.

Показания к применению

Согласно инструкции, Паглюферал-1 назначается для лечения эпилепсии.

Противопоказания

• бронхообструктивные заболевания;
• гипофункция надпочечников;
• порфирия;
• выраженная анемия;
• гипертиреоз;
• выраженная почечная/печеночная недостаточность;
• депрессия;
• лекарственная зависимость (включая отягощенный анамнез);
• миастения;
• активный алкоголизм;
• сахарный диабет;
• гиперкинезы;
• возраст до 3 лет;
• беременность и период лактации;
• индивидуальная непереносимость входящих в состав препарата компонентов.

У ослабленных пациентов в период лечения препаратом Паглюферал-1 требуется врачебный контроль состояния, поскольку даже при терапии в обычных дозах существует повышенный риск возникновения парадоксального возбуждения, депрессии и спутанности сознания.

Инструкция по применению Паглюферал-1: способ и дозировка

Паглюферал-1 предназначен для перорального приема.

Кратность приема – 2 раза в день, желательно после приема пищи.

Препарат назначается в следующих разовых дозах:

• дети старше 14 лет и взрослые: 4 таблетки;
• дети 10–14 лет: 3 таблетки;
• дети 7–9 лет: 2 таблетки;
• дети 5–6 лет: 1,5 таблетки;
• дети 3–4 лет: 1 таблетка.

Побочные действия

• нервная система: общая слабость, парадоксальная реакция, атаксия, дизартрия, головокружение, нарушения сна, нистагм, галлюцинации;
• сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада, тахикардия, повышение/снижение артериального давления, аритмия (включая экстрасистолию);
• система кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения;
• желудочно-кишечный тракт: повышение активности печеночных трансаминаз, тошнота, рвота, диарея/запор;
• прочие: аллергические реакции; при длительном курсе применения – лекарственная зависимость.

Передозировка

При передозировке выраженность побочных эффектов возрастает.

Показано проведение симптоматической терапии, а также мероприятия, направленные на уменьшение всасывания активных веществ (прием активированного угля, промывание желудка).

Особые указания

Употреблять в период терапии алкоголь не следует.

На фоне незначительной гиперкальциурии, снижения клубочковой фильтрации, нефролитиаза в анамнезе в период терапии препаратом Паглюферал-1 нужно контролировать содержание кальция в моче (связано с наличием в составе препарата глюконата кальция).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период терапии препаратом Паглюферал-1 пациенты от управления автотранспортными средствами должны воздерживаться.

Применение при беременности и лактации

Паглюферал-1 во время беременности/грудного кормления применять противопоказано.

Применение в детском возрасте

Противопоказано назначение Паглюферал-1 новорожденным и детям до 3 лет.

При нарушениях функции почек

Применять Паглюферал-1 при выраженной почечной недостаточности противопоказано.

При нарушениях функции печени

Применять Паглюферал-1 при выраженной печеночной недостаточности противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

• резерпин: эффективность фенобарбитала снижается;
• гризеофульвин: противогрибковое действие уменьшается;
• вальпроаты и фенитоин: сывороточное содержание фенобарбитала в крови возрастает;
• салицилаты и пероральные контрацептивы: эффективность этих препаратов уменьшается;
• амитриптилин, диазепам, ниаламид, хлордиазепоксид: эффективность фенобарбитала увеличивается;
• этанол, нейролептики, миорелаксанты, наркотические анальгетики, средства с седативным и снотворным действием: их эффективность усиливается;
• глюкокортикостероиды, доксициклин, непрямые антикоагулянты, гризеофульвин, эстрогены и прочие препараты, метаболизирующиеся в печени по пути окисления: содержание этих препаратов в крови уменьшается (связано с ускорением метаболизма);
• сульфаниламиды, препараты с антибактериальным действием: антибактериальная активность препаратов уменьшается;
• ацетазоламид: реабсорбция в почках фенобарбитала уменьшается, что приводит к ослаблению его эффективности (связано с ощелачиванием мочи).

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C в месте, защищенном от влаги и света. Беречь от детей.

Условия отпуска из аптек

Отзывы о Паглюферал-1

Паглюферал-1 по отзывам является эффективным противоэпилептическим препаратом. Также указывают на положительную тенденцию при его применении для терапии нарушений сна (частые просыпания, страхи).

Паглюферал-1 для новорожденных противопоказан, однако известны отдельные случаи применения препарата, например, при треморе в дозе ¼ таблетки 2 раза в сутки.

Цена на Паглюферал-1 в аптеках

Цена на Паглюферал-1 (20 шт. в упаковке) примерно составляет 76–92 рубля.

источник

Причины и последствия желтухи у новорожденных, когда должна пройти

Гемолитическая и физиологическая желтуха новорожденных — распространенная болезнь, с которой сталкиваются многие родители. Многих интересует, заразна ли она. Заразиться желтухой невозможно, так как болезнь не передается от человека к человеку.

У больных появляются очевидные признаки наличия заболевания. Часто при затянувшейся болезни желтеют глазные белки и поверхность кожи.

После появления первых симптомов надо немедленно заняться их лечением. Однако прежде чем избавиться от болезни, следует ознакомиться с особенностями ее проявления и лечения.

Что такое желтуха?

Это заболевание, сопровождающееся пожелтением кожных покровов малышей, повышенным билирубином и сахаром в крови. Симптомы болезни появляются только со временем. В первые дни после родового периода болезнь не проявляется и только через 3–6 дней на кожных покровах появляется легкое пожелтение.

Многих интересует, почему возникает заболевание и когда проходит болезнь. Часто она появляется из-за сахарного диабета, передозировки витамином К, наследственных патологий печени и гемолитических заболеваний. При правильном лечении избавиться от желтухи можно за 2–3 недели.

Классификация болезни

Такое заболевание у новорожденного классифицируется по различным факторам: по времени проявления, по причине, по продолжительности. Однако несмотря на эти факторы, можно выделить основные виды болезни, которые часто встречаются у грудничков.

Затяжная

Затянувшаяся или затяжная желтуха у младенцев развивается постепенно. Сначала у пациента появляются симптомы физиологической формы болезни. Если в течение десяти дней болезнь не исчезнет, значит, она затягивается. Когда желтуха затянулась, обращают внимание на уровень билирубина, так как от него зависят последствия патологии. Норма билирубина не должна превышать 200–350 микромоль, так как это скажется на нервной системе малыша.

При такой желтушке рекомендуется посетить врача для проведения обследования, чтобы определить точные причины ее появления. Часто у ребенка это заболевание является лишь симптомом болезни посерьезней.

Транзиторная

Иногда у доношенных деток появляется транзиторная форма заболевания. Первые признаки этой разновидности болезни появляются на третий день после рождения. Послеродовая транзиторная форма сопровождается превышением уровня билирубина, почасовой прирост которого равен 3–4 микромоль на один литр.

Многих интересует, опасна ли такая болезнь для ребенка? Данное заболевание не вредит малышу и проходит без лечения через неделю после появления.

Прегнановая

Молочная или прегнановая желтуха впервые была выявления в середине прошлого века. До сих пор врачи не знают, почему люди заболевают данным видом болезни. Есть предположение, согласно которому процесс развития молочной желтухи появляется из-за переизбытка прегнандиола в организме беременной девушки. Есть и другие факторы, обуславливающие появление первых признаков болезни. Иногда люди сталкиваются с желтушностью из-за замедленного метаболизма билирубина.

Если игнорировать клинические рекомендации по лечению болезни, то она продлится полтора месяца.

Механическая

Часто у ребенка 1 месяц и старше появляется механическая форма заболевания. Лечить заболевание нужно немедленно, так как после него появляются осложнения в виде плохой проходимости желчной жидкости с билирубином. Эта непроходимость обусловлена полной или частичной закупоркой желчных проходов, от чего жидкость накапливается и попадает в кровеносные пути. В дальнейшем происходит раздражение нервных окончаний и появляется кожный зуд.

Ядерная

Ядерная патологическая форма отличается от других повреждением ядер, расположенных в коре головного мозга, и сопровождается уменьшением концентрации липофильного вещества.

Чем опасна ядерная желтуха? При достижении количества билирубина в 300 микромоль у пациентов появляются проблемы с нервной системой.

Конъюгационная или печеночная

Конъюгационная разновидность бывает только при наличии проблем с печенью. После появления заболевания у младенцев нарушается процесс конъюгации, во время которого соединяется глюкоза и билирубин.

Несовместимость группы крови

Иногда желтуха наблюдается у недоношенных детей или новорожденных при резус-факторе или по группе крови, несовместимой с матерью (ГБН). Такая несовместимость обуславливает появление разрушения эритроцитов.

При конфликте плода и матери из-за несовместимого резус-фактора в организме молодой мамы появляются антитела, которые со временем проникают в кровь малыша. Это приводит к повышению количества билирубина и развитию желтухи.

Как можно лечить желтуху у новорожденных?

Чтобы заболевание не успело затянуться, рекомендуется своевременно провести лечение в домашних условиях или обратиться за помощью в специальные клиники. Для лечения желтухи новорожденных используются разные лекарственные препараты и методы, с которыми надо заранее ознакомиться.

Энтеросгель

Если у ребенка врождённая или наследственная форма болезни, то при лечении применяется Энтеросгель. Лекарство изготавливается из метилкремниевой кислоты, которая эффективно борется с желтухой. Энтеросгель улучшает пищеварительную систему младенца и препятствует появлению язвенных повреждений в ЖКТ.

Прежде чем использовать Энтеросгель от желтухи надо ознакомиться с его противопоказаниями. Лекарство нельзя давать пациентам с обостренной непроходимостью кишечника, так как иногда Энтеросгель делает запоры еще сильнее.

Процесс лечения заболевания, используя Энтеросгель, довольно простой. Суточная дозировка препарата для младенцев не превышает 20 граммов. При лечении детей старше трех лет дозировка увеличивается до 30 граммов.

Галстена

Некоторых интересует, можно ли использовать лекарство Галстена для борьбы с желтушностью. Однозначно можно, так как в этом лечебном гомеопатическом препарате содержатся вещества, которые запускают процесс восстановления желчевыводящих путей и печени.

Главное достоинство, которым обладает Галстена — отсутствие побочных эффектов после применения.

Прежде чем вылечить ребеночка от появляющейся желтухи, надо ознакомиться с особенностями применения препарата Галстена. Лекарственное средство продается в виде капелек и таблеток. При лечении таблетками малышу дают одну таблетку в сутки. Галстена в виде капель вкапывается в ротовую полость за полчаса до приема пищи.

Также надо разобраться, сколько длится лечение этим препаратом. Галстена используется в течение трех месяцев, после чего лечение приостанавливается.

Эссенциале форте

Гемолитическая желтуха у новорожденных может быть вылечена препаратом Эссенциале форте. В составе средства содержатся эссенциальные фосфолипиды, с помощью которых лечат людей, зараженных желтухой. При лечении достаточно дать пациенту таблетки три раза в сутки. Общий лечебный курс при помощи Эссенциале форте длится полгода.

Полисорб

Иногда врожденная форма заболевания лечится препаратом Полисорб.

Используя Полисорб при лечении новорожденного, из его организма выводятся все вредоносные токсины, аллергены и микробы. Также Полисорб способствует поступлению в ЖКТ и выводу из организма аминов, вредных углевод и молекул.

Прежде чем использовать Полисорб, надо приготовить лечебную суспензию. Для ее создания в литр воды добавляется два грамма порошка, после чего смесь перемешивается. Давать Полисорб малышу надо каждый день за два часа до еды.

Хофитол

Порой вылечиться вышеперечисленными средствами от одного такого заболевания, как неонатальная желтуха очень сложно и приходится пользоваться таблетками Хофитол.

Как давать Хофитол новорожденному? Препарат используется три раза в день по одной таблетке. Для лечения ребят старше 10 лет дозировка увеличивается до четырех таблеток в день.

Когда должна пройти болезнь? Заболевание проходит, если регулярно пить Хофитол в течение трех недель.

Фенобарбитал

Фенобарбитал, как и Паглюферал, редко используется при желтухе. Его стоит применять, если заболевание сопровождается резкими судорогами. В таком случае препарат дается ребенку два раза в сутки.

Элькар

Лекарственное средство Элькар используется в качестве дополнительного препарата для повышения аппетита малыша. Лекарство выпускается в капсулах с жидкостью, в которую добавляется глюкоза для новорожденных.

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

Часто при лечении применяется капельница с раствором глюкозы новорожденному. Глюкоза 5 процентная применяется, если заболевание не проходит после использования других лекарств. Она помогает избавиться от негативного влияния билирубина на головной мозг малыша. Иногда для приготовления раствора глюкозы добавляют витамин Д или витамин С.

Чтобы определить, сколько давать жидкости новорождённому, надо обратиться к врачу. Объем раствора определяют с учетом стадии заболевания и веса пациента.

Применение ламп

Лампа для лечения желтушности — приспособление, помогающее быстро избавиться от симптомов с помощью света. Ранее для использования таких устройств надо было ложиться на стационар и проводить сестринский уход за пациентом.

Сейчас выпускаются модели ламп, которые применяются в домашних условиях без наблюдения врачей. Прежде чем воспользоваться таким приспособлением при желтухе у новорожденных детей, придется проконсультироваться с медиками, чтобы они сказали, сколько ребенок должен лежать под лампой.

Заключение

Желтуха — распространенная детская болезнь, которая появляется у многих младенцев. Прежде чем приступить к лечению физиологической желтухи у новорожденных определяются ее причины и последствия. Также рекомендуется определить степень желтушности. Для этого используется специальная таблица или шкала Крамера.

источник