Отогенные внутричерепные осложнения менингита

Отогенные внутричерепные осложнения

Отогенные внутричерепные осложнения – это совокупное название всех поражений внутричерепных структур, которые возникают на фоне заболеваний среднего или внутреннего уха. Клиническая картина включает синдром системной интоксикации, общую мозговую симптоматику и очаговые проявления поражений коры головного мозга. Диагностика основывается на анамнезе заболевания, физикальном обследовании, результатах спинномозговой пункции, лабораторных тестов, эхоэнцефалографии, КТ и МРТ. Лечение состоит из оперативной санации первичного и метастатического очага инфекции, массивной антибактериальной и симптоматической медикаментозной терапии.

Общие сведения

Отогенные внутричерепные осложнения (ОВО) в современной практике встречаются относительно редко. Согласно статистическим данным, они обнаруживаются у 2-8% от общего количества пациентов с патологиями уха. Подавляющее большинство больных — люди пожилого возраста, среди этой возрастной группы интракраниальные осложнения диагностируются в 3,5-4 раза чаще. Наиболее распространенная форма внутричерепных осложнений – гнойный менингоэнцефалит, составляющий до 75% от всех случаев. Реже наблюдаются абсцессы головного мозга и мозжечка (от 10 до 13%), экстрадуральный абсцесс (до 7%), тромбоз сигмовидного синуса (до 5%). Более чем у 1/3 пациентов одновременно развивается несколько внутричерепных поражений.

Отогенные внутричерепные осложнения

Отогенные внутричерепные осложнения

Причины

Отогенные интракраниальные поражения возникают при острых или хронических гнойно-септических заболеваниях уха, в основном – барабанной полости и ее структур. Наиболее часто причиной их развития становятся хронический и острый средний отит, мезотимпанит, эпитимпанит, гнойный лабиринтит. В качестве патогенной микрофлоры выступают комбинации бактерий, среди которых преобладают кокки: стафилококки, стрептококки, несколько реже – пневмококки, диплококки. В некоторых случаях удается выделить синегнойную палочку, протея. Способствовать распространению инфекции за пределы полостей внутреннего или среднего уха могут:

  • Снижение реактивности и резистентности организма. Быстрое проникновение микроорганизмов в полость черепа может быть обусловлено отсутствием адекватного иммунного ответа. Иммунодефицит наблюдается при злокачественных опухолях, длительном приеме цитостатиков, сахарном диабете и других системных заболеваниях, СПИДе, генетических аномалиях.
  • Неправильное лечение первичных патологий. Длительное течение заболеваний приводит к гнойному расплавлению костных стенок полостей уха и проникновению патогенной флоры внутрь черепно-мозговой коробки. Это возможно как при полном отсутствии соответствующей терапии, так и при назначении неэффективных антибиотиков.
  • Особенности строения височной кости. Вероятность инфекционного процесса увеличивается при врожденных аномалиях развития региональных костных структур: дегисценции стенок среднего уха, большом количестве складок или карманов пещеры, каналах сосудисто-нервных анастомозов, открытой каменисто-чешуйчатой щели у младенцев. Также сюда можно отнести ранее перенесенные оперативные вмешательства, тяжелые травмы.

Патогенез

В основе патогенеза лежит проникновение инфекционных агентов и гнойного экссудата в интракраниальную полость одним из четырех путей: контактным, преформированным, лабиринтогенным или гематогенным. В первом случае поражения внутричерепных структур являются результатом разрушения костных стенок кариозным процессом, что встречается при эпитимпаните, фронтите. Распространение инфекции может происходить в следующих направлениях: в среднюю черепную ямку из крыши барабанной полости, в сигмовидный синус или мозжечок из сосцевидного отростка, в заднюю черепную ямку по водопроводам преддверия и улитки, из внутреннего уха к передней ямке и пещеристой пазухе через переднюю стенку среднего уха.

Преформированный путь инфицирования представляет собой проникновение инфекции по периваскулярным и периневральным путям. Лабиринтогенный вариант актуален только для лабиринтитов, заключается в воспалительном поражении водопровода улитки и внутреннего слухового прохода с переходом на подпаутинное пространство задней части черепной полости. Гематогенный и лимфогенный пути наблюдаются при генерализации заболевания, реже – при гнойном расплавлении стенок региональных вен, артерий. Важную роль играет угнетение фагоцитоза, снижение бактерицидной̆ активности сыворотки крови и лизоцима, повышение концентрации b-лизинов, функциональное состояние гематоэнцефалического барьера.

Классификация

Несмотря на практически идентичную этиологию, из-за отличающихся путей распространения инфекции при заболеваниях полостей уха могут развиваться поражения различных интракраниальных структур. Возможны случаи перехода одной формы в другую и комбинации нескольких вариантов. В настоящее время принято выделять следующие формы отогенных внутричерепных осложнений:

  • Экстрадуральный абсцесс – скопление гнойных масс между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью костей черепа. Типичная локализация – средняя и задняя черепная ямка. Является осложнением патологических процессов в барабанной полости, эпитимпанита.
  • Субдуральный абсцесс – поражение, характеризующееся накоплением гноя между твердой и паутинной мозговой оболочкой. Обычно возникает в области средней или задней черепной ямки на фоне холестеатомного среднего отита или лабиринтита соответственно.
  • Разлитой гнойный менингит (лептоменингит) – воспаление мягкой и арахноидальной оболочки головного мозга, сопровождающееся выделением гнойного экссудата и внутричерепной гипертензией. Преимущественная локализация – основание головного мозга.
  • Абсцесс головного мозга, мозжечка – патологические полости, ограниченные пиогенной мембраной и заполненные гнойными массами. Типичное расположение при отогенном происхождении – височная доля, мозжечок.
  • Тромбоз венозных синусов – образование инфицированного тромба, закупоривающего просвет сигмовидного или другого синуса мозговой оболочки. Развивается при тяжелых гнойных средних отитах.
  • Отогенный сепсис – вторичное осложнение, сопровождающееся проникновением в системный кровоток гноеродной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности из первичного очага. Возникает на фоне уже сформированного синус-тромбоза, абсцессов или лептоменингита.
Читайте также:  В тамбове есть менингит

Симптомы

Клиническая картина всех форм ОВО представлена интоксикационным синдромом, общемозговой и очаговой симптоматикой. Исключение составляют абсцессы мозжечка и головного мозга, которые довольно часто протекают бессимптомно. Поражения интракраниальных структур развиваются при уже имеющихся заболеваниях органа слуха, из-за чего их начало «смазано». Зачастую на их возникновение указывает отсутствие позитивной динамики и ухудшение общего состояния на фоне проводимого лечения. При формировании внутричерепных поражений отмечается дальнейшее усугубление синдрома интоксикации, проявляющееся повышением температуры тела до 39,5-41,0 °С, ярко выраженной общей слабостью и недомоганием, утратой аппетита, бессонницей.

Общемозговая симптоматика появляется позже, поскольку она обусловлена повышением внутричерепного давления и отеком тканей ЦНС. Ее ранним проявлением становится сильная диффузная острая или тупая головная боль давящего, распирающего или пульсирующего характера. На высоте боли и в утреннее время возникает тошнота и рвота, не проносящая облегчения. В последующем может формироваться нарушение сознания в виде сомноленции – заторможенности, патологической сонливости, потери ориентации в пространстве и времени, апатии. Реже отмечается бред, слуховые и зрительные галлюцинации. В тяжелых случаях наблюдается судорожный синдром, сопор, кома.

Очаговая симптоматика зависит от локализации инфекционного процесса в коре головного мозга. При поражении лобной доли определяется шаткость ходьбы, монопарез или гемипарез, моторная афазия, аносмия, реже – эпилептиформные приступы. При нарушениях в теменной области теряется тактильная чувствительность и кинестезия, возникает дислексия, дисграфия, дискалькулия, географическая агнозия. Дисфункция височной доли характеризуется шумом в ушах, слуховыми галлюцинациями, сенсорной афазией, амнезией, сложными парциальными припадками. Наличие очага в затылочной области коры сопровождается нарушением зрения, зрительной агнозией, макропсией или микропсией, визуальными галлюцинациями. Абсцессы мозжечка приводят к атаксии, спонтанному нистагму, невозможности координировать мелкие движения пальцев рук и дисдиадохокинезии.

Диагностика

Из-за большого количества проявлений и частой «стертости» симптоматики постановка диагноза затруднительна. На первый план выходят дополнительные методы исследования, помогающие оценить состояние внутричерепных структур, а анамнестические данные и физикальный осмотр играют вспомогательную роль. При опросе больного или его родственников отоларинголог уточняет ранее установленный диагноз, динамику развития заболевания, наличие сопутствующих патологий. Используются результаты следующих исследований:

  • Общий осмотр. Определяются позитивные менингеальные симптомы, артериальная гипертензия или гипотензия, тахикардия, снижение или повышение сухожильных рефлексов, очаговая неврологическая симптоматика, отоскопические изменения, пирамидные симптомы.
  • Общий анализ крови. Развитие ОВО характеризуется нарастанием лейкоцитоза, выраженным смещением лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, повышением СОЭ. При сепсисе назначается посев крови на стерильность.
  • Люмбальная пункция. Метод информативен при менингитах, энцефалитах. При спинномозговой пункции ликвор несколько мутный, вытекает под высоким давлением. В его составе лейкоциты преобладают над лимфоцитами, обнаруживается низкий уровень глюкозы и высокий уровень белка, цитоз превышает 1000 на 1мм3.
  • Эхоэнцефалография. Позволяет выявить внутричерепные объемные процессы. На их наличие указывает смещение срединного эха (М-Эхо) до 1,5-3 мм. При абсцессах мозжечка метод может оказаться неинформативным.
  • КТ или МРТ головного мозга. Исследования дают возможность четко визуализировать локализацию абсцессов или очагового энцефалита, определить их размеры, выявить перифокальный отек, дислокацию и деформацию желудочков мозга. Контрастные методики показаны при подозрении на тромбоз кавернозного или сигмовидного синуса.
Читайте также:  Серозный менингит сыпь фото

Лечение отогенных внутричерепных осложнений

Лечение больных с ОВО проводится в условиях специализированного отоларингологического отделения или блока реанимации и интенсивной терапии. Комплекс терапевтических мероприятий включает санацию первичного очага инфекции, дезинтоксикацию, устранение септических осложнений, массивную медикаментозную поддержку. Применяются следующие методики:

  • Оперативное вмешательство. Объем операции напрямую зависит от первичного заболевания, характеристик метастатических поражений. Как правило, абсцессы ЦНС санируются и дренируются через трепанационное отверстие. Реже выполняют открытые операции с вскрытием полости и полным удалением образования вместе с капсулой.
  • Антибактериальная терапия. Представлена комбинациями антибиотиков широкого спектра действия в субмаксимальных или максимальных дозах. Препараты вводятся одновременно внутривенно и внутримышечно, что позволяет быстро достичь терапевтической дозы в спинномозговой жидкости. При тяжелом течении возможны инъекции медикаментов непосредственно в спинальный канал.
  • Патогенетические и симптоматические средства. В обязательном порядке проводится дезинтоксикационная и дегидратационная инфузионная терапия плазмозаменителями, растворами глюкозы. Для предотвращения отека головного мозга показано введение глюкокортикостероидов, кокарбоксилазы. Купирование судорог осуществляется при помощи седуксена. При синус-тромбозах в схему лечения включают прямые антикоагулянты и фибринолитики.

Прогноз и профилактика

Прогноз в большинстве случаев тяжелый. При раннем выявлении внутричерепных поражений исход заболевания чаще благоприятный. В сложных ситуациях, при сочетании двух и более форм ОВО показатель летальности даже при условии полноценного лечения составляет от 5 до 25%. Профилактические мероприятия подразумевают своевременную адекватную терапию заболеваний среднего и внутреннего уха, точное соблюдение рекомендаций лечащего отоларинголога, коррекцию сопутствующих иммунодефицитных состояний, эндокринных нарушений, врожденных и приобретенных аномалий развития височной кости.

Источник

Отогенные внутричерепные осложнения — Отогенный менингит, лечение в Москве

Дата публикации:

Дата обновления: 2020-03-04

Отогенный разлитой гнойный менингит (лептоменингит) – это воспаление мягкой и паутинной оболочек мозга, которое сопровождается образованием гнойного экссудата и повышением внутричерепного давления.

ОТОГЕННЫЙ МЕНИНГИТ .jpg

Причины возникновения и течение болезни

Для отогенного менингита характерны такие явления как гиперемия (переполнение кровью) и отёчность мозговых оболочек, инфильтрация стенок сосудов, образование гнойного экссудата. У пациентов повышается внутричерепное давление, а мозговые извилины сглаживаются. В прилежащих участках мозга наблюдается картина отёка и энцефалита (воспаления).

Клиническая картина

Наиболее частым симптомом заболевания, который проявляется уже на ранних стадиях, является разлитая головная боль. Она становится сильнее от любых внешних раздражителей звукового, светового или тактильного. У пациентов наблюдается тошнота и рвота, которые не связаны с питанием или диетой.

Общее состояние больных тяжелое с высокой температурой (более 39 градусов) и частым пульсом. На поздних стадиях болезни наблюдается помутнение сознания, которое нередко переходит в бред. Пациенты лежат на боку с запрокинутой головой и поджатыми ногами.

Проявляются менингеальные знаки – это ригидность затылочных мышц (резкое повышение их тонуса), положительные симптомы Кергина (невозможность разогнуть согнутую в коленном и тазобедренном суставе ногу) и положительный симптом Брудзинского (при пассивном сгибании головы ноги сгибаются и подтягиваются к животу). Довольно часто проявляются пирамидальные знаки – симптомы Бабинского, Россолимо, Жуковского, Гордога, Оппейгейма. При тяжелом течении заболевания может наблюдаться паралич отводящего нерва. Примерно у трети больных имеются изменения глазного дна. Гемограмма показывает увеличение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз.

Для диагностики этого заболевания очень важно провести исследование цереброспинальной жидкости. При менингите её давление превышает норму в 200 мм водного столба, она становится гнойной и мутной. Кроме этого, наблюдается высокий плеоцитоз (увеличение числа клеток), который в некоторых случаях может достигать десятков тысяч, при норме 3-6 клеток в 1 мкл, снижается количество сахара и хлоридов. Становятся положительными глобулиновые реакции. Проведение микробиологического исследования (посев цереброспинальной жидкости) позволяет обнаружить возбудителя менингита.

Читайте также:  Острые серозные менингиты лечение

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Диагностика

Учитывая жалобы пациента, сложившуюся клиническую картину, типичные симптомы менингита и результаты исследования спинномозговой жидкости, в целом диагноз поставить несложно. Отогенный менингит нужно отличать от туберкулезного, серозного и цереброспинального менингита. Туберкулезный менингит чаще всего бывает у детей. Его течение медленное и вялое, спинномозговая жидкость серозная, число клеток небольшое – не превышает 2000. Цереброспинальному менингиту, как правило, предшествует ОРВИ. Начинается он очень бурно, а при исследовании спинномозговой жидкости обнаруживают менингококк. При серозном менингите в спинномозговой жидкости наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз, сахар в пределах нормы. При этом заболевании чаще всего преобладают клинические проявления острого респираторного заболевания, а неврологические симптомы быстро исчезают.

Лечение

При отогенном менингите необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство, которое зависит от характера воспалительного процесса. Это могут быть следующие виды ушных операций, перечисленные от меньшего хирургического воздействия и объёма к большему: парацентез (искусственное прободение барабанной перепонки парацентезной иглой), антротомия (трепонация и хирургическое вскрытие сосцевидного отростка), расширенная мастоидотомия, общеполостная операция с широким обнажением твердой мозговой оболочки. После операции назначается массивная антибактериальная, дегидратационная, дезинтоксикационная терапия в сочетании с коррекцией иммунитета, витаминотерапией, назначением антигистаминных препаратов и другими лекарственными препаратами.

Прогноз

зависит от того, насколько своевременно проведена диагностика и хирургическое вмешательство на больном ухе, а также от правильности назначения комплекса лечебных послеоперационных мероприятий.

Источник

T;:˜¡ˆA¢ƒ¡ƒ!Dt0˜t4p€!P£E‘î:D‹9&Hó± È/Œü@Z¥˜1™á?ã-ÆDÆIŒyŒ{{ç%EZR™–‚CA›9Aäy æýð°1«n,Dö ß·SY
endstream
endobj
360 0 obj
>/Metadata 46 0 R/PageLayout/OneColumn/Pages 354 0 R/StructTreeRoot 64 0 R/Type/Catalog>>
endobj
361 0 obj
>/Font>>>/Rotate 0/StructParents 0/Type/Page>>
endobj
362 0 obj
>stream
hÞÔWYOäFþ+ýÈ}Ò
‰#d‘²$»Yó0Ë8`i4c”ðïóUÙíñ,ìC6¥>êpuw}_·MB
¢P MA 1£!Q‰`5Z-‚£y#b0h­HÚ¡uB)ÑñByO:ˆ0`ÚÄ$´T°IP«dÑA$‹ðeq~rr|Ø ‹ËѧOůËIµ¬çw{ç“jÞÔÍÓ~qYÝÕ«fù´w4Y|­ö‹«Ç‡‡i5ƒZÈÃCø­ni ¤öÅÉøásUßÝ7Â{SœV­êÀÈPœMÇw+ዳż9>^üS8Y…¥dÿkÏƳzú´w]Ϫ•¸¨þ—‹Ùx¾ßêêi…= Ž2晋ñ¬*ئlùÛÕÁñb:ùrÍú«fY5·÷ÅÅb9Oyê¦M1HYœ7ãi}{4¿›VBWM5ûC(ã‹ë§‡Šmi
Ëú¡Y,‹?»¥Yxá´{dòÒ×OÎO¯žVy>ÿkÁ§L9cözñóùé—ñC‘w¹8½Áú‘Îæ¹$ÈçêñkC Á—,(9½N±¸)M©©À²Z£Õ¥÷AxãÑwÜO1¡ËâÈE²s¨2’’µáPUСõ¥W¨@­ù}RmÜdÊvÊiœJx^¶z/á#§ê¥-•Ø3‹±ÖZAß´v
z¥…­)W£êiL¾ÜºÖÇ¢n9^Òk·»»o¯SÈO’a
âIJj4:€´ù?Ío`¢?­ƒÏýÐÈâzñû¼†Q%R»Ÿþl¸P¾U€ÎûPå7Q%÷£Ê¾Šª7e_ T”¯ãÉÆWñôJѼJѾJ±ŒÆŒ Ô§1FPyJ Ì
€&4ŠÄ­#—$ªÏðœP.–Fõ@D±Z€‡8”‚. «ŒÈ@…>@3É@$°ž )£I…Ø€ô|¢g*ì@Èq¨ZX û˜ót$×!Œ#$–w†M ŒaxŽ‘ÖµŒBZÚ8Ð j°D€NÇÒ)Z¾Ièž‹ Òì ä»®,c¿óÎúqo¨~’oêùÑ|U÷ã³z¹jNîÇK±Hí=ö˸³Ðέ·ùX]çsèUOšû]8â¿Â+Ù¹®¬[r”8gВ’
øv‘½CôÞé-éã¹Ì’C›jÝ÷Ô]’ô^#[êómÍ·¥nÇَ ßBŽÃ5ƒE¹¨úÄ8ÉîJÍíp¾÷éú±ëg}ïƒDÍ@ÇIuÀzáεˆÚȅ—äÖîÃ9tkÜ{u Rbda»Ô[ d¡dsÄV&ëÂzŽGs6±ÞäM¥·ˆ]WL;ßú·78¤méOKb ¼ôN;jœ’Í%²-Lóù$wÙ0Åo UÁPúJØǦJéeí3zÿãf“?ðºùÁÞ2″Ý$ÿϤkåš?‰RH§â–ñtþ(çöʼnY¨x“V !ƒsè€Eº8 Y¶ãÇqn÷GDÒssç7¤ëSÏ&íLn´CKg ïºSè_~ Û¦‹ýÔԏDµ“rÉîuÊ¥Õ3ã*õŒq3%

êø6èIk£Žg5–Õ/&ùiüI/*7¥Ýñcx8kã–ômq„²¶{MZÛ[ñ(Ð7ÏÑÑ)zjm#:9Ӗ—–ŽèREøï‚AvۄÛýYd&ÐgȦ
ZLu¿þ3c,÷š-nŽ£å#9r—,†[Ñ[ÄÇãóp:¦iÖÈ°u“¸|>¨Ç÷áîEjÂ7ÚLýS°ï»›¦³y‚&,Ta!›Â:Ò6¯ÀèÉ%y-LàYÞÄ)ã)á÷X»ß2þBxCæ ©^žM¼]@È䇙¶ÉZÈÐà—8ãïJ·HƒtHat ‹¼«ñ×*ã­äp!Xòöy‹VF¸r¶Ùx¡ %‹¤Ôΐ1xòéËó·+ó/!cœùZÂrx+Ð)7 ‘k`(ÆúW|èV迼%8ßÆlÇÑL³ÜPÆcG=4N¸@ÖøFöŒwt˜ïÈ?qàÿHÉ£šþ—½Œ]»¨oC³B]ë:õGQQÊÐ“Ö 0.̹9Kl¡ö–ŒñSÞٙÒYªÄ‰24SྚQ¤Ê3Øzd/q,
ÖéTZÑë¸Ôqåöй3`QǞ;ƒ3…#ƆC‘ßðά”!t/B-ÃWž3t$H›ùœÈ÷ÃɈ…¢2mEÔ6ÀÐQ³b颚.Oæ‰ÇNwSX«(Íä2‹µËÃVC¯ ·±kOä”Û×= }³¶é!å9—ö˜‰;ÅK$ÓG{j®^Ô)f±»½ÄGõ[€ Ødŏ
endstream
endobj
366 0 obj
>stream
H‰ŒU¹ŽÛ0íý*“ òrxŠ€AÀòQl­.Rl»?°¿ÎAj¤Õ»)lIÔ¼9ß-¯§—e†å÷ÉËÛPÿÞgÏ9Þÿ:}¿.N/7û³™4åî}0Â9Á„¨ïcc.£Å뵌®^ód|4õ—JäÀ“XÈî^À_Œ1®ŒÉãÁÄÀ8³ÙÌ•ž–Å$e†Ç€·‚è$
ñ2|ýzëÈÀ  ýÞ=ÊHËÉJÜ;»á
>¦
‚A¦Š²­„ÛZI³E}”I•y¥TÛOF •c(@…ÇâÙX¿m-:Š½–˜°µi3…ž®ç4¥ÊšŸ÷cy%ªøNTY¾17&vhå>̜帞çÅùZ$e:Þs2·Æ_úáÆ÷må{©Ì„–D(I¸‡×d‹„!/W*˜$°ñ,¨»&²ô
©œ§!˜`lDZµ©Ý…>ÀFSDb”T»*ãpœòøDSí’5%éÎiçÜ9êCÊ]×‰è‘ﶃ¡½`ã°ÜiöÿÖ%/›¦µÕ

7+é¯ò8ØR,>ìyï˜Ë§K±
ñh4ArÇ*ÍsÑå„y»¥ÜÊ ÝЖLk|Ϧ•øé@ ¬u
ÔNï}h$q$n% ~þ
0 =‹vÅ
endstream
endobj
367 0 obj
>stream
H‰|UÉnÜ0½ÏWèØäµÚÀ@€ÇžZ @¾
‚ZäÈïWâbÉIӓS|$ý¸!»²„9ÃÅãð” ÜÜë
kžªÙ˜µkÑfmé¶}¶ÑTŒïSŽô®.„½ƒMÖ@bӝ“ãssŠÈW‚”W!ûjqa)0t̺‰®9Æ8çÐNáF¸þsÔ{HÏÛϓ5Cˆ^µý9=º0ZüÀpS K—ðêÓ³ ? D>o(PÛ멀ÿ®Þ•ÂD¾¾©ïÛÛéö´¨Óù—ºÎOˏU9•óu-wÚ:ä¥aH0~ýÀ˃ób_¹Óf(±¢OÚ¼—ȵ­eHÈV(¦(ûZÔHT6”øb’&Ì :·ý„i@û Ç牲CÚ¦n»&ˆRòIh•Øº£Á¹c»2ÁÌ´îç‰ R(ëaQf¯ñ1Öh¸äŽ„1;®Õ|ÕúÆñ²†^%)
Iï*iFªZ™I*ÒÛÌ´%Å3kÀ箪¾uPËx΁ܻ£Øßȶ„K]OÇdš•=Ÿ?Τõ,=HÕ VJÃÉÑ»ÇbGâCìâlÎj¬¶£Ë_j¿CÇÕ§í-z’’ÎeÙÃ`[fâ4Ðâ„v­„ªìúé7]Ï>d
Ә(#°Í+¤•Ll䰂‹ùzd³ušÚž–z)eÅAhå›>zÛG-Ta k¥}Â5–qƒ[ZÝXfû*ÛØMiöês‡ù”¬Ú@Òþ§yV #†z
endstream
endobj
368 0 obj
>stream
H‰tU»nÜ0ìï+TÆÏ|S$U¸Vg)¤Èø÷Ã}ZžÏ…M‰™ÙÙïx¿¼‡™Ìtü½èéø=ÕŸ“W=lUüô9}Ü´
[1®Žq.ÊÀ¸ƒc®kKÁ¥P»¶þmÅá].¤XL€×TŸC™i TžòóxGnß¹=p+«Ì5™ƒšh±#Í
º’¨gÅáÜSɨ®€ì”Að*“×caHÎދâ¸76¹ˆ„4͕zvïT]…Ì%ùs¡–ƒ&Ô_©$dÆÉV)™#TiƒSB•ÏÄ6ÖK¸})¹¾aÜj÷ƒùµÉ8XŽjцîí¿SûmQ–›&†€çÍ5[Gáþ 2°š·¢Z~‘;æ&Eب™¼xsȦõÞ2ã¨$ÔÐ,%ri©ºâÙ-õ7ä:n™bG9҈n’†¬kΜø™Ž,,Ύô)Qe[‘o‹e¹rByum
7 µV(Ïß÷`;£,½šø*áRM¿-£§³ñØæ–!E!øriˆ–Ó)æ-KËï ‘ã’Õn˜AˆŸÇ所 _¾s‰Cl”˜i=z°·«Ë#…”uz âœé¶’¬ÇbÎ(BP‘%™îCrå)ÑÓ°f™²¡è³FSžT†=|žðâƛª¦ÿ #¿wt
endstream
endobj
369 0 obj
>stream
H‰|UËnÜ0¼ïWøØðF”¬‡@€×©=û=´è¡?ßDmyÝìa!S»‡ÃçöæjŒë֏Ît=]£
Ýúzy{1ÖÏٗ#Äò{Íê÷œ‡zL¹§zZc#e[•—LÔÙUq̉1øˆ^ŠËÜ[Šõ-ìŸC{m
+ûë{‹g!V™ÓáAÝÆÖë1²èÅÁÂbc¦I¹’]ÜøI¸ùL䀪¬%²$À=’7’ÚpÍ!·ö(®…€ˆ*ˆ¶›3Ù-êúð¾þ¼ÔÒS·þîz|iPÒ&AÓßþÆæK?€šÛ”Ø]4bv3h‰^£ 87ˆ‹Ýrtø,·ÚRԂŠV¸…Ø er‰—âZ Òþ¢qY®‰Þžâ!ÉqCnÎ¶Í H•¾éÿŸŠQŠ
þÇٟ’îCÓ=IïC!G@NÓçu¥®”òïÅÔʚZTGWŸ¨~ÿ¹|ëžÖ—çÙþ‚Z­=qà£4ÁuôQÔßà0TBËÖ9Ü0ŒêÇG×;{õ.mýÛRaÎ}’d%I’­©ÇîÜo6g½5‹rjs%f·§ÌjxiܒˆÄ´{Šž- Ã6?©¢By]€¢_– kù» vöY ¶‚îVÂSډU–ƒÍt‡À£DÀäú>…VŒ‹‚èF,’Ìz7x0ÒØåѦY¿ë¿ŒfÖ5ã%½­3çubfÛQjÇ%™±Y5·¡´
öd¢îÙ@*bq$ünýª­)‰øûZö2’cŽsJҍî̵v±;2»Ý“ŸÚ¨GÓ¨IÑ%ùÕ^¬³XɂQdÆc»&%{Œ˜’÷îS€ €òÀ!
endstream
endobj
370 0 obj
>stream
H‰|UKnã0Ý÷¾€QÖ(8I½˜µwƒ®fî0×I$%Òi»R»‘ä#}þz3Ë
·hÃr>ß~¿ë÷õ¾¸zÄЏð(¶½ø¶—ukg,«.ý´tý(d’ïG8º¯1[52vš÷ÈÝ##@ãۑ(Rªö裚+N^Q±š XAø{.8ÁÔA£!
u/ì0[õrÁ–JšTý³Ì4´;H/‡u—˜Vš³ŽÙ€ çd¹x(`(£ùçY¥q«¿–óϲүª«¥Ú%³Í¿Æ-
vv£ú&ª/*E>²ó^»¾
óܙm*bŽ3¯Œ¶ºê¸—Æažƒàt»³X7T“½¿Ä„G­Ç¬Æ±½šî}µÁÝ3
V0ÔÚQ6R6ÑFÖÑck_˜¶æXËàkCÎ¿Ø ;“õªP 빫qèÎÊFMv$-Ql+ŒTe@SÆJ„XĪ&ï¦ÊÇÆ8ä˜ò$¨KÒ{qcÒzߨ©rRåh|ÖüÜZù5 ­ÀŽ®‹‚× — î8ÕGþNƒ…/ñºæè&+Û>ñ€Û ç×ÁsV@–g
™Œ¦ü²Œªc‡bçÖㅃ5¬›Àu–ၸVväö€l¼þäèJÎÄÝ ÍI}¿Õ]ˆ*PŸ/Òf׉Ž¯v˜ýE(±Ô]ôŒs€¢ ¿üŠªo”Xü»ÂÔßSVm|š™Oa«„¦p~«©Ê쩬ÃX~Ò9•Ïå¿ ¶ö»ô
endstream
endobj
371 0 obj
>stream
H‰|UK‹Û0¾çWèØìh$K²!;.,ôàÛRzhÙÃþýûõ¼”É£=$²Æóþ¾¯/»ýº‚·¾ï¼[»íïÓÅÐOàóŸÝ—îëú±ÛÏᗪõÞªvòôé:1è /!£ÕÛÁ‡Rj܎jðêùL—:¡ø;Àë±â‘Sð5£.½8ñ1ԑߓ“éô~;’a҉,Õݱv(-™ÜjL–z ̌Õãlcòa^k%s¥ØcM7¯sV9ÅÌþš

Êþ?àûPuváZJl½0¨ßà«ïdhÚ)Ô¸4fFŸQ°úôÖôñ‰3x“þ³¾O)ÛvÜU}Ç£~e¥&K„-­ÈÙ&á_T|f{AÌZµpŸâSàÁýžÃNŽÆ¤’¶ ¢!ÊÜF4³¤C‡(™%›3®eSêôþBxÛz Kìswti“Ô9åtiR†1Kbr—e9ÙeiÁVƤhv
b viEq~OJ¸ÒÊzŒéÕU2;G¯fS³­„~Ì©(߂¥uQ-¥?÷Ÿ†k°r»ÑŽ,ÕDóN>
f¶ØëÂ=ä«Mob8Ž·èä›a.¦Ýzkі#:¸¿ ­”Æ
endstream
endobj
372 0 obj
>stream
H‰|PIà ¼ó
>È&)²DÒpˆÔ·ª§>¢ß/KÚH=ÏØ3cÂ* Ð2¼d³½Þdƒ­UF†›xŒ È±ŽÅXÆTf¦T‰›r‰]æúÌ£® ͸S4³ ãFwpÌԀç¾Ú5µ•é7ÎE=ϨN(æ,­;3ïa~ݓ²B±³nZ²ÈÝÙÅó‡*Ì%y:}ÚMsl—óZ*þkz›¬Ž åâá/Çßã¿ãàÐHÀ3¬b¹ÏR,Aȏ ²3iZ
endstream
endobj
373 0 obj
>stream
H‰b«œáèâäÊ$ÀÀ›WRää¥À~ž™“‹|@ì¼ü¼Tðí#ˆ¾¬2S/`M.(*ҀØ(%µ8HâÌò’ 8c-’”
fƒÔ‰d‡9Ù@6_IjHŒÁ9¿ ²(3=£DÁÐÒÒRÁ1%?)U!¸²¸$5·XÁ3/9¿¨ ¿(±$5¨jð»%V*¸’ææ&*é‘èr» (,!¬Ï!à0b;C€äÒ¢2(“‘ɘ À IÆ8/
endstream
endobj
374 0 obj
>stream
H‰U tŽW~Þ{¿ûÿ‘”»ˆÚòǟDH섒ʻö}í»±$»±T1ZÑT9b?±ÍA“F«£t¨mF˜Ò¢„ÚMk9¥–˨:æà¿ó$íÌiç{Î÷ÿ÷Þï½÷}Þ÷¾÷¹ AȇF¿A±­ªO¹Ï‘}|‡Ž™>Íócô¥¹€Ô܇3ò2sþöaCθ ¸ZfNœ™ÑsLÇ àÅ*À¼À¬qécË_mX s~»,Ô¼_ó1û=ØÏʙ6£´[£ìç õ¢&æŽIW‡ö/¶­d?:’}F^U©¾
øê í=“ÒsƝX±üKö¯Ñ_~ޔqy×;ý(O§Ï`ˆn+Ë` ó{Ӛ,#~þב¡jŠQÊ¥c”v€YóóQùTüôɝ”‹xì3³ÈŸ»­Ýa²7b­åZKøöF(ߺõKïö:ß[þžœ1^¶½ª+büÓ//Uø áx -qeè‰ñ
ú£ÝQŽOQ
3åx‘„-ˆP(¤ DÖâ»^ÃÜÀUD¡.3ÛáHFê £½Íß^X`wÓ*‰Ø†=2Q!–íT-Íéy©-C¢ìq{½õ¸!ᶩlý€h‚9XŽšÈÆQû¬b0%2[n#i(tÚ8ítœ•^lõÁLs¡ÊLä¬Í»eöŠ½‰¿:‚qé], ãí(S-t¢Ù»ñ2ú»_‡‹,-u‚mb»Ùµ-ÁCÕÖnòhŽ…ÅØÄlœÃuü$AÒVÖËVâ”Ü3¬)Fú&f±×3{%ø»¥¥´T!*„Ù
ASá·¥(¦ÿÏpRzÉ)“ºØÄù»ÚZ¶¶½Él†ádøÐÇ#‰£
=èÆzšÓșfZ=ŸËÇbNâyfÞÂiFSï¨9v˜ÝboTVJ(:` F»ÓñþÀ]=ˆ/ð/yªªÐ²Ü9df™vs‰näޏփ¸v!wi;vçe
ñ0ŠÒWJ¦,•U²K.ÊEåRaj²º£}ú˜þÖigŒçJuЈ~½†,îÀ;Ìö
Æ»‡pDjK¤Ä0¢sœÿXuRIÄfU®.ëyz©ó̼ï¿êÿ‡ÿ©]7«¬;óð&>fîKrh*Ù2U¾’óeêϺš®®½º­~EÖ#ô]¤¿Ò’œ)ÎVç’éaÒÍVwº’ÿ”íeßc..òj‚h´A{ÖO«iùåS0s±KX/+°[÷~ÁY|‡r aä‘rHŽÈ5y՘ˆRíTW•¨RT¦šG©“Ꜻ¥è1zŽÎ’6èú¢Çq¬iE¤šBSâ:æŽr§ºG|ýìîófÏGÿM;ÔÎ$ÿÄ ™Î’˵¬ÁbâcVâNÆ×8_Éõ¡(1¬øºâe5Ds׺JwéAô‘Äb˜Œ$Òe´ds$_ޕyOËÊJ¬alÅò‘ì$>—=ÄY¹»?Èy¨XÄJ³š#T«:2ÒDÕ]õS‰L•Kä©)j:w¨D}¦v«s:XG蝮’ëµz›>¨Ïè;ʉvbÎÎP’Ó)pʝSÎç© 5É&Ël0]õ]mCÙ®5®O]·ÏÜ.w÷h÷l÷·
ˆ Z}ɸwà×O¬«¦šZÎu…碮Î3óe3æRƒõD½Dc2äöÈ%Y¨Çë v³NQOt®Uû¥±5ñ:‹`e«º¦©›Nm¬nK”³>W¹:Q¹*œ˜ÓNm§ÀÜÔyÄ«·¥LÒºÀþñfƒ1Ô)xœ«*Wxªç«ÕœtBW…î´1O1žyÿÈÌ`¾»¨ÒLŸq6à†öªå¬¢j—žN¸zCu”­TÜçÒwe2òd%d¯|’» ²E—Hoõw˧ªJ{^eÇu˜œÑQÁQ»Um鯨!zŸë$o¡J|ƒY¢%ŽµóßǏIEª 5-™jrZZ¡.VSïù÷U(¶¹`
Yg›t4″¯«cˆçÙ¸AÇûh…=¬ÁˆSk0ÛæËXê~ê§Â.ÉF¬Q-CÈmï‹:ª1µp½>¡þ¥ê÷’{xKV¸v˜Óè’!€ãño`•‹7xç|OÿõЙüFb“MÖ*ódÎXçO存@†ÇDámrîÂsÞßI¥ò®²ÙŒp`¼]DîÝ@[`1Ên²¯!ƒìêït»í0ߌPCMs§
5öˆ|ÁûèïRHÝNÅ%êQ„Ôł·=º˜½X蜧vvµ‹ìYÔf>3C£y‹^Gî1o©º­ý}U©MÑy¼¡®`€-±¡ˆ,;‘Ê»ÅnCíÉG#SŒˆ„nC’tíòrçNñ;´o׶MëV-ãb[ÄD7oÖ4ªIdD¸·q˜’´QÃõë½T7¤N­àš5ª¿X­êAUÜ.ãh%ˆNö¦¤y|‘i>’қšSÑ÷¦s ýWi>‡R~kãó¤Ušy~k™@ˌÿ³LøÙ2á–RÝӝc¢=É^ïx’׳KFÎöâ$ïïne»Oe{Ye»*ÛaaœàI®›•äñIš’ٗ2=karZ—+
Lô&ŽŒ‰Fi`›AlùB¼y¥ÒE**$9¾T! *Iùêy“’}/y“*øþÃxÕµq]á{wõ­„$„~ÐJˊ€~$2,É`ù1q$bñ{ÛuÇ-‰3¥3!Økǎ3—éxštšÚ±&+ìÚ»î؞&™É8ÎCܧNê?tšÐéƒãθôì
ˆ™Îtº+Ý{Îùî½çÜsϽ{ÉÆÇ&…ÁT¼Ëêt¦}^Ç&˜q1‚Ö#5A1I ˆ JI
=-Ν¤³Þ;ü©…Æ3Í$39öbJ ÇÒ¢ôv å¯ï
¦žEb™NÃÁ&2|Ÿ&wÑ ‹˜O§
iqâœ
³›bâ¢$³ŸÔL’³ßŸ…±ðšu.Y,ÜòÚd‰ÓüpŠq
íV&=ÖeË?4{µ‚£+¶»>o–Òܚ-Õ®š’g‰©ML¢¤æ»•Úô+-bz z‚KRÌ©Y,¦š?ÑÍàIcè%LÂzLêX†§» §Äþ‚œ¥šÿÁú3+ßm•Œ­K,õ=I1J6
ð
Zðx„ÚZ1@”1XQ°±Mâ›|Þ£9B`Q4Tà>4 ¾KGêÀùN§¸¼’sF˜Lx[—WçIDFDîl ÆçEdnÙìža Ž¯!1’1
*÷æOK™Êâû»6ýxª€’w1ÉÁ‘ç3ë¾Moá
xó&¶Ná d,xª‡ÐI‰øÉٟÎtÃV…²XŠ´éEXIi(ˆß7G™”FKÆ*¤øŸÌ)UÀ’Ó ÊtÊt‘ÓùvÊ­ýSì%U?t[Ÿ“ñlå[·ð[ÌÓð$,sÉáž/ڂ%à°âùC’ø?–[›ghŠá—É™âÅ3˟[ûä¤UHœJÃ$öá„6:³>>˜åðñ]#©e
Ò¸ãé%±Lg:[Xj™Fˆ“¤„(…»C‹|Ý`W,*©½u™ChNBe’@â’rI2Ն£‰QQ2d²‚Œ“dâ#ž±áÔ³1 m¬´Ø—d“$Ÿû²¾I܂k¯’¸½„ä²q뉊”»ñŒ*T
ùmÀ Dâ¤ÆðKÈì¡Góѝԣh_>ŠÚ¦žBQpêœ:
l“¡§4yç)’Gÿ†ËÎH^»×¾PL@RIÂG߅êQŽsŒyHâ’â‚æu‰½à½XV×,SËìuïr@ó¶Š$ˆYÍ02À#»ÛBÖD‘>Q”Ãéë2Èyƒ HÎIÔÖð9#qqusۓPó€S~ÎOøsÄ7I§²ÙñÄØZÑ9

©ÆH)“iUzt]ÏiŠe­Ñaœ3’Æ®åŠÚ=ZB[a>ÿ¾t@öåGÁ­+õ-¸àBúÃejâ®e)8pfïaµRYÌê
õ‘d¨sï™Õ+^י²µAi¨OÙ³7+Zwví!>‰S1òp6Ä)ŠINÍEšÔ{Ó5~Wý±šPÏk
‹{øǏhA}€Ý8a@Fu‡ßßÑñ’©ô×qâ¸äÚC¢
¢™DCœÉ¿tì
Á6Oï‚4I»øöCêçà4 3ä!ò=ò© oâß_Êrø`ö¯¢Ö•Gâ´£íÑùúÙë9¢mÕ8€¿•Ÿ~²[~ÆB;ÖþFސïCªBŸ,© ƒP,ÉåF±*)±ä°–Óÿ‡érmê¼âøw¾ûòµ}}¯}Û׉ͽøAb“Ä‚Røx¿I7Ô(YR·‚0ÚBR`ƒ% Z @ɺÒÇ`Ä-…µ€,%uB5Úª[DŽĤmZÑ6á±´ƒmÑÐTFYIعN”Ï’ז•ïÿ?çwΑC$Á”%ZÙD>Á’¼öcO3Y[ç’ÅÆdÄû!‚ÝeTóÁ¥ZSÛ–Ž9R1Ä¢±±1*Rà€ŠR¼´$)áD=¡Æ]‰ 0¨hñÞ#†2PäÁÈïÆ(fJxø´â1œx܇y²ð›Ln×Ó¾ÉèaÀï-¢…„Ÿ¬ÙlÆ,÷¦í,·¦÷mÙrø¹C»›ùxûSŸÌ©k›´1RY«+Ÿ:»v~š¹
ߞÑý‹áÓÿî=øùG·‡¯Ÿ=øXû)¨»~è™jë¡eÇѣ›ØôETÌO^cE,ØÌóAžYn&/ꙡÃZ˜}>‹=š+Č£hðWD…µÄOü›y@U©LAnʑ~¸_À|Ê¼µÕj‡Ú¥fU^5ý4£â¦ê—hƒ6@Ñ]¯ÖuäÖà]¸•JòA×x‹üþ@±U;ÖÚØ÷¿ -½~Õ0m™âwJñP|&ÿé›_ïjŸ¡ñ8
OØJÿôJҌŒ±óp­l‡tՂ¥¥ƒÃ>Ԉß_.ÕK¤w%‘™ò+V×96z7ú»~âyÃ{ÊuÊsQ¸øUðJàJ0oÞá!ÌBI±á7á $AW8mÌ3ö˜RР42܆¨pÄ /Iç•þ²ÌŠÜÓ;es
skBè€ÝÆiƒý
·¿¨;’ƒýL!âµ½Y_¯w輞‰éöØ»&3;M®Å̚Ô4Îì3+j¦ëi=@/ÐËô*ýΊƘ~xéA>ԏdtÓ,+Í.¬Á¡¦¶úéCmgE{F|ÿ€äË2%Mm+R£Ø.Œ?TùÈ{یý¾¿ÂS¿K¶}âÁ’„¶ö&t“˜¤€³j ©M£U¢%:›JÖDd7w²ùnw/óÈÓOt’âÆåCÇþ½ðøiy²qn„á¯ã0^wûñMm}¿ü]ך5o¾9E›PW_†Uþôs»,î#Î{ùŸ¹ëäܽY½»n†rGtkå‰X_¬¿òbåÕèÕø+ÿ>öFܽÀQžƒ}=eeÉсžßTCuŽKŸãÍþtŸ³TU:œƒY=šR^vZI‘é_™ëaô€v´ŸŸk–:ðî9ú9s²4dÓ¦i¹7í}¦_ЩnÔØÀ¹~ß ‚;ƒMm_ÚÇ NՈžÔ`ûôÁ¦A_]Ճ&UVEN•ÇZQ+fÅ-^âžD‰p©â+2Q1²ã2à”+ÅêŒQÂ6m´úÑÙ1¹
5ÖNÚR)}R9蓿`–5ÚJ°èS[`O»µëÐvVjzvçÑƙýÛ:7¼~¯aå+G&ô>{fû;³Ç…Ç;„é¢ëȓ
‹¦„ËfDœßÝÙ°¦ã¸Íp‘¸>t×IòVæW@%s¦rL…¤Š%.p² ïv)„w+¼èV°ªJ™OrI’ÃÁñ’èv1
(çá0n2.èfŠ ¢ìE‡À»ÝüyX€õâ€ÕÌ%Ë*ÝÜiŽr9¸Í‚0½P^*´ ¯ò*§ŠLÉð|£†ÚêÕcaø…fïm¨½Þ[ç-®
‰ÖŽcj[;G½Q¯U5ø_ﱡé¦§
Çà˗†«;¹w÷Ñ7‡šm~e0ß·‹‰6ëm|+»k#B‡ØÞÇïKµ´Öz„{Äl´Ö•n¶”î¢/†^,=ʽ#g£ù¨J¢ j^Ÿ^ì8Š°ór¶T^Ó–˛V¨¤”“‚¼€O»{LÓÒû‘$ANg¨)#ôšei>”À¼sRÖÎc¸…ym‰Ò(ȝ^f-°ì/a²É´¬F5cl?„ÅšóZ“­N!µ:c?-$4RߦÌ.GeJ@¹ˆýÇh˜Òí´ÝÜ;èSDâØ AÎÌZµœ¹Öñë}OD6ÂBÓ
…$KâS¢øIh4yíù¸-K‡[W€|èùƝßzfËÖõ•ÑиªEK6=²÷©€Ÿèwdwn]oç¸ÉË&–¦4+}¶ãÙßO­¨jgçrôâ,fg”‘»,¹IÞìü¾g‡|%~#.Šlã¶ò[ýÏøzG™(pQ£Ì9³ÙdG¯™€DB¤zOöpÒ£*€â2Û#æs…H’%)K¶$³É|’O#ºã[D×tS¯Ö™Þ¥guI7ʌ(wq,Q
¨@ £ªMƒí(#.”RÑWq9Š„ÐJ2Äò`s&2Pê33d¬ráLŽ»Š=œô®Û3Š7í‹MªÜ#ï+Žðç^ÝùÓ£ëb]?Ü{iÍs—ö>öó—AýjÝÐ%ß¼¹5÷ìޖhZãJÃ[Ÿîy«z Üó‡—ÍÞµ¬å/3«Þ~ýäM¬‚Å÷¸cX.òQáïå{ô’iBî^ž¥00 pIy&aJ‹’U~
égðÍ+()¸€(Lá¨ÀãDù#âhÇQžS6¯V¸»¾ˆ× Óoôf]à2ÜB?½N8ú7æ&¼Æ3þa>ËüôâÕÝÞýþGvÕ7qœáÝ»“t’KºÓ·t’|’N’!!É>I`á)g‡Ð†/›I
˜âÚÀCl(`ƒ[Å!˜¤f’–†0aœ™PJI¦Ø¦ÁPJš0”$ÒÎðÕ¦¥”„8Á™ÎÔ?
»Ý=¹2ÕhßwwOÒ¬î}îyžW§ë ¬ In

ÒmˆÁN„·}o~*ìÑÎ6£FT
©3”gԞp©¢d)ñ%¡O.Åö©Ç}Gùcòˆå:ö+å¢ùbÅu«ÇÌÐh%xFñX½¼l•máð9ëó¶ãÀ6áB°>o…ßRV© >M´Ç:”õê¸SٚکP†’©D÷Ùû®Ï+ÔAúGöƒŽÃžŸÆÞRÞRG©·é±ŠO-c¶1e¬:a²2JÔÀÙՆy4°ð
¥Î«{q£a&NNk°ŽA¼Î äã‘Esq1òZžÐòmùÁüíHôÌ@π9ëÕ¼¼¤×Ÿ;?Ÿ&lÏ’tR¿;Qvèð÷FäÕɌ¶{(Ú-K†²ã¦à˜rÍXÒ¤ˆa
I¤ˆíxÒ3s
ÈØg–¡>u¬˜l:qÕb4©_iEåÂ4Ö1òFœ¦Õî}½åýãoÞxâdÍ¢[CïnÖ
«¶k[×­+å«
O6¾ø}±¯’v
.ÛõÎp×¢#ö,Y×9ð^÷êÍ+‡®mìmxzÛֆÜúÌÔ½ùG۞=ܳü5ˆƒ–¢’ág^ @‹¦îPn®‡o*ÔzªÛÐK÷0Û,Û­ÝÎm•ûéçœf†Hshƒâ“Ÿe
˜gáZàƒÚ)¥)b&ÉÈÏÈÈ9—Çf@õÂ)¯X}˜xȞÎQé £ð)ÄF -QJZ¢-1˜¸ s˜„>¦™ß1fü+~f¼lh&ˬ?wšœ¸ T*÷uk©×k†¥í–’b‘XÈ*­A·M4šUVˆ¨w²£fäG) J×o¾PpÌ*3ÿ¬i3C v‚¸@å
éÔ´±ïöÕÄk?xݎKǶ½ô×K¯Ÿ’TG}÷âæÝÍu­éïdâ{0ú‹§>_ܙê~¶ƒ8Ó·dõß·ùÓ¶e)T…“ÿ¹’yAý酲´¶øQó§“:«¹IÉpº ÷9(#Ýø#eö˜Ð½·ÞR–$¬.C
#ÊùÈJ麺4©L]=ÎäI}‰Æ¤³¾p”B牀µš ÉïÚۗØaÂbœnŽ±¼í³às¹FÉ%ZHÔ|ÈR1!†`
Wd¥T’Hé²àvôè…[dAÁÜItÊwW¯“^*Øù•“ù‚xܘ~©»è*ä§ÿíöNÆdª®ªâÂB}û 9¤•Ï®=|˜
4:­Œ‹)ªUó7·¶¡Ã`8iØ Dø†M0$b ÍÁDÊå:OÞ^4Lh˜É;š—&»ÉÒO„6Á$ ¤Y‚™¹tüáƒL#Žÿü>̔_oÿ…UYAhËZ9³È„%£›ur¼„€/h”P“1,çqÉ®Èé9™Öóp¢¼]+oóbyÛ«o»õ¤ý„sæ¬lúñv;Ÿ{BlšÙå“k…ØÁ¶sëÅ­‰ê·ícû¹~Ç^qOè0{˜;d?,žaÏp¿æψï±W¸ËÁ+âŸÙÜgì’Ü’âöß܃à1Å°»„´ Ý$Å c3Œ’àh·Ý%¸·‹,Wɉ@Øιì›ìÐα6Û(ñ;ÍNˆ.‚CÁ£ ”oÜ(ü¥f¡9–t{â¨M³Ù‘Š£Ä}ÍV©Ùmÿ´‘¶c•öéèöó=>>ÜabkŒâ²€“µý¶²Ïëo±¥}É~Ô?&}€‡Üoþ?ös½jMµè­¿äÿ^°9>ɤ“®[ÊffAzÊÆ
‚ù¯Uá9k¦ššüê×à‡x£¦åÉɱ¥5ñï~|^ºÖ „2&Yf}ٗ©U_¼²g©A–©´”j…V»:ù¬¿a ¨‘ëAÌ&zµìJ°RÜöˆ{ÕCükʛü›Êÿ©r/c™
z”nõÕêCêÑèÏÕü
åFÜLG‰{#l{¡ˆQçpÖþáöæTMJ¡àsÕZ$Ž‚Ì͋Γ÷ò7áµè-õ#ÙDE¡l­æH·Qà]¢’ꉻ³éêÇ£rËá
ÿJå aç Wl‚+£mÅMÅRq°HóY¾ºœ‰Šq†2¤èÔ=ÑW£7USeQ+6×kÉ6C›±ÍԖÝjÜÌo6‰[¢›•žø.ãna·8 –ŠW2·2ŸEFýÍ4)̅Q£€¤R ŸEÉpbvJ%Óáx>Ïxq¯×C¤ã)ÏÅ°/æõTSidn]/G›¯gͅöµ Ÿ@•ÍNUáÜãy‡†üP¸M‘Þ4[í9@ÁJ
«wU“SF§“hJYXG«Å0Â2ËMl%^²GjŠçàU ÕЇ7¹d»™¬]PEÎô4ޜäjk1B»Æu€u•Å

;nQi`Ⱇ
u2©ËU]&‰ûDhâ¿@±(Q5÷ÅT˜1U©0″ÆT2«TR*ÌÒ*ƒaˆÕd^E>’«MÖ>»dØ^#1ké„]]] «óK3¼Á²í0F¤¼Z=«·cƍä%¤sx_ö`m+{“}ڂcÕ3‘Ã/Î_]úÛG“%µIö•Å*±àµìœÜ!·Ö¼ôò’ßžý/ÛåÛÄuÇñ{wþsÎûìعgß9ç»óÙ&Žï.Žæâė20ŠˆJJ#R+h›¶ÄYHÖV@ª•jUËÚ J؂©T`H·F“VÒjÙVø3‘I-ŠJ»mUJµ‚ÍÞ;ÃèºÙzïÞ½û#û÷ïûùmî,LünÝï´?ʑ§ÜøâgVZåê韈M
Ÿ~òm—Ýžûi×ðXý­­ÜÑík~Þc±âþô{wþnu¡Z¤ñ £A©Qšðºë†£®£žI×iO5݀~=jžóm¯ÿ5Zˆz=0NMQŽÊi!ƒ«¨õ”U£w˜Cn 9 ÎEjõdèMkŒ§@‘¼6᎟` S¤:&Ô¾UKÖ)Íмrœ $™ñwÜ@pçܤ;`  tdC¸  Ih†ìT6o2u-Þ;е€ú¥›¬o…ÅÞÅ빅ùETr0Ož3Ýòq¶»ˆTGêçH5>4Ñ~kT±µ Ì à›2€ú¢:Ù4:éóz°–²6‹Â è c»Áž[jù³ ´_{ïåC¿xáÃáÉò?¦Ê¹ß¾z ÑÃyÕÖ-å–?Mî/r­Xþâ•Â˜wbì볷σž©UõuœŽ-߈ªÓ)TZ@«‘3ÒOñÃü/õãpŸÒgÓô:¿­ß¾‹ÞåØmÛm?@p8Â%Eàâ¢LJZt:GÛq’‰xÇ.’¤`ãìl!ŽÅU»Á$ÈD‘ü+*Mqô÷Ž¹9žÒŽqš¶çì»ì$agìkìz×u£Û|א:ÞzôéÀxéë5ŽâÖv§ûâSi‚1Ә1Ә1ýÄHJ¸?67ü>œš=öšà„¬-á y°wa±÷ÓÒÍxoïB–1ufé:”M¡A‰›-e1¶0óóeÜ=âüE ÕÜ»öG‹[ŽD‘ÛD·%öÚ£*iv?Ï°gÑ
ŒƒÆÁhʦ(N§ç¡‡Ë˜Øw®ÿ¨Ooïˆm»uC×ã!6îÑ->WÔגŒ=a%Ks²:XŽmâåX¹cC”
ií;Ëã
˛¨Âž†˜R¾¸¥Ûç•÷B]†+Ôs:o`JñÎÍ l+%U¼sÛðàeÊ´MÊ´SªÝ`Ôáí: Õà£dÚS*ޙ3LƒJæR ƒA´D£

•¨A³YÄQÕmD8¬¶‘*_E9ͤ§4ÍϛÐpÌOÇǿŧ›õ8gúóGò3ùÙ¼¥.˜7Z»Ñ’ôµ(INjRJàTQZ!pí¢D
•(× ‘Ê(¢œ¸6QFÃa®½­­ººŠT žçhOD¸&¤KýÒiFš•lR‘&ÿX~:O…ò ¿B‘ÒÝ©ÇRdêðÊǯÂx³8í*e™ÂÀboa …Â}AßJtÜ«¼
ÇPý]ñ¸­
‘‹JoK‹ï^áÿgçۏ€cäPmU(®ëäw͐¨­št½ôž¾6â/š—šKSzOV®+Q±º^èý¨ ðèØ|ûµ§*’Í¡àPyÓý3jË7nуHÅöŠœ3æ8 šuúkc®%®F‹n÷´6m=Ü
úà3ÚÞÔÎÃËp܀µµ•3›¾R§Za«ž‡T½…²A«Î²TœX‚Ζ°˜ö§õrM²ØAÁÿ >Jì‡/êoõãįõ#ÉɏØsp:y•½g’ìçðsÿlò&ñ5û•®¬ìJmXÏ®Ó~Èn÷ ÿ _€ôÏàgº³Â!ˆ’*p13JhQ®‡(pQQf!”à% Ÿ ~1¹¶ëšW‡¬®A¤¿Ÿ%4MºÑú÷Q{ä×T)ˆ’ÄiqFœmâa# ’€Ä¯¨e!—3C3Ž¬8nºp…Á‹¬;£•Qì˜as/|pߚÙKßEY‘,^ÀûÑÔ[@¢Ð»|㣧1ޚ¨LLBw2žAÃ[¼33ÁfXݛ1•¾2Ö¤ø»ÀößaAA@%Î|ߺ¨•¥ENéÖË1}]¸Þ뽡üìÖ ×óJ·VšÖ‘ëK_Z¶ÝÚ)4*J*4@
mˆ£Ê­+óôöè.ŒÞz ÷–«ÂoG
_CpÄ»FóAϘýxÕqÆ2Fì{Á>»e9]#(_Ìæ€YÒ(!(¢tÊ ¬TgkK — tgGÈAVZÏNþ®(cMîb
ñ›xAäPÃiJpp.¥:ˆÔEœ5îÁ˜ ^;ZÕ[ъ©ªM ?‰&íK¬M÷©¢ËÈ
D Pñ¼´•Efs3X‡=n&!
ž/ï(ß(ϕŸ¿úþW“Ïîù™“ïÿkÿ³H·–?)Ÿ/÷—A,ÿèÝνcå÷ʧNlüÍ>lÜ!ÄQÞ DØ~†PÑ_}õ´¦nƒƒÜ ÿãX¿úo§ÃgcW¸+üå°ÍeÔX$£d¢Ëbºº!úƒh¿º[­þ€ ~ ¿š¿è¿ÂYÇbàÃð%örøê#n„m¼!c´’„Î.Ê(]|¢LCMÁXN^#“²l÷5ƒ´öuF ?`
tªØí¹4¡C=¡’o©ÓêŒJ©MÀ«J0H.§©NsÓiŠŒópB-‚á“âã›î¢4ÎsfPiEnë©ðtó4ʗ{ôÜ»àÉd*±Èr˜GSÔßØNn¹‡T{ö=#Ó ‰‚¼Ì»5„–!
À©‡Ää­Â À2ÿ?yb’± Ʋ‰Ößça;øéJ•¦ZÖ)^Á0øçä_^¹òÇ恎ôCÁ¾ƒ«^èié&Ÿ+oÛ-4)Ê¿¯ºØ¶­3zïÕ%S–(ʒeS–HJ”e3åèÇ¢â˜ÜÌñì5ÁšbŽ!’åéæÄi³4YVoMj$-ÐÚ¬K‹.^‚H륞š¨×ÅCûÀ)—
Ù{˜Wðl‹í}—JtÃñ^òòêJü¾sÏwN9ñ¬ãz5Ã!È óT ĚMEi¸;hÓ2æϤ’šc(õKD­Ù})‡{•´2ˆFñ™HÄ’ÉÑÄQñ˜|9‡§ÅÚU|Uùuú7Úz*ìOãWR§;ßL]¿ 3©kÚGÚÝÜÚºÖÌ£n’|²ÛSÉVrûRõ¦n‰Åp8!$)y‚_JFhåMZdƒ’JÉ·‚Sï‘0Ý]—lÉ×Jÿ.ȶíÌ8ãxy‹!ލêø§V`c¦£#F~?8/Q37Z¤µe[I×$²
(•Hp%l•—KŽRÁc#ÊcÇÁc#Ê#GÂ6¢Âö`ØFTøçÅï|ˆÛPƒnÉ«ÑZ­ªMzMúC4=¤Þ¥%àT›ÔU¨ì}míÜҴȸóF; “?¯Ns®S·zrQŠ7­’žL(ZRÏãž84YyC%S9qc#ð}6ä@ÂO64ö‡HY¿7ë3p}}y¶ÅÈÔ×ï͵„k£—ËpFŽ¨UDÉZU% ÛPû_PdplÐƇ`,º¬½¾V̋Íq.–)Ú Ç((ÿv÷ö«ïÅÑñs6‡bޏ.¾XÙCNŒ×Ž}šæ•çNÕÓk’_õ‘óøòO^¸¢Š ˜é=›™¾´*cxŒŒuŒÅáCäPÇ¡¸G—Li›tÁõ†pÙ5#0wÄ,œ${)†’L4‰„x¤:™·B^¬»«ÕoòXn;º†œ¨N2V»ÇkgÛk’ÖkgÛ+·Fjœ¢ÄO¿â|wü­¸3~ƒdPdý¯K±±QÕ%î­5„ýJ¦=0c‹tY6P€R¨Þ犟>·¼Èb‹p>zô¹M4TÈaîSêÜhå¤6ŒÖÊäeÃVgL2ä|;fC‰ý;>ÒÛôÕßÒrùÎîLáëLšs¬}¼#Uéý÷Ê£:èôùCÏìÂý4ª Ó]× ª¦cCC¡_:™¨Pwüùº»Ò›QàÂâÒA eé¶2I“6ÛƒL8‚|«Á­..Îs ÁzON°¸çƒ¸¹Í›®àã蒋O Ð,À ¹`pUKµªŽ*ä«‰dá:VOhoÊ?KÎàîŠtE¾’œÑ®è7“7•›éå9ónAX?1櫟ñŸ‰ÿd—«1^çD^Sj&«ë›¹Ÿ7I¥Îœ:ˆ€Lªb5W]¬:¯ágµêgÔ³ºs@ÝéÛ)9¼É¶d¤ß¬·tºù–,Ne¿+]’.eï»é«[²³½juÓYDRÖ)(4B»»ÝCC!¤ËiB7îêÂÂÂΡF™!XÃYQǚ$êœädÞDXãM7ÇîvVéÔ2B§aVŝ‚ԮЖ–éªz¯PÖdŽ“±Ö‚±ö„·• ¨·ˆ¢ž•‚Èi7X6ÊåN¨ò Ýn—瀉MaÀ»Îá]xÆïáy|/ã&’ÿ²OˆO‰{E‡¸Í `1~7gU_—bùGm¥¶Z;r¿öAß·@Bê´ÿÔ-›ŒèEÙDôÿ·8vR_
(Ÿ…È€©ÁŒÎé¸KÖûµö8(íU’ôñªîUD5f`_çÁ2éŽFšÍ$×ljüB>#e,œÉ­#‹Ðñù¹ˆ!g»†Ð61Z(»±¶ …‡Ë˚‡7d‘7Ê°ÈlÀèlt|}ý.tb£S]?tïŒÇ’ëÑa1ÛQÁ~܉)óÁ6,õ–€úÀ-90ؤ–Çc½§ÓàŸèhk(Ԙա[ÖñN>ÿÜØêJ,,x™Üçk÷5¾4²–È+ý‡·bkíïß»°‡Ý¾)·øewÈÈnÅ2R¥±o’/֞¼¾Û¥(˜õ*¡ÖÖà Þµv¾Ò»ŠââÚG¿Ïãé‹{àΑ)ƒkŸâžR&æÂACÖ’R7´¾ä8븆6¢ÍŽ¡ÆηDÓ¢$fZ”ÓU

Источник