Отлучать от груди при желтухе

Педиатр сказала навсегда отказаться от груди из-за желтухи.

Ребенку 1,5 месяца.И все это время мы лечимся. Из роддома выходили с билирубином 160. Через две недели положили в стационар 251. Пролежали 12 дней.Светились,пили урсосан,свечи виферон, антибиотик прокололи. Выписали с билирубином 147. Продолжили дома пить урсосан.Счас перешли на хофитол. Скаканул до 220. Врач настояла на отказе от груди. И вот неделю мы на смеси.Сегодня сказала ,что по анализу 120 стал. Что все,надо навсегда переходить на смесь. Я в шоке.Читала в инете,что мамы потом возвращают ГВ.Может ли при возврате к груди билирубин опять подняться? Ребенок прибавляет хорошо,кушает хорошо и грудь и смесь. Конфликтов по крови и резусу у нас нет.Правда вот у нашего папы желтуха была до полугода.И печень сильно была увеличена.Но врачи как то на этот факт внимания не обращают. К слову,педиатр у нас хорошая. Адекватная. Мы не из екб.Если обращаться к другому педиатру, то тока в др.городе. Скажите мне свои умные мысли,опыт.

Ой

Ну я несогласна с врачом

Если уж мечтать, то ни в чем себе не отказывать…

Желтушка хорошо проходит от Урсофалька. Переходить на ИВ полностью не обязательно. Я бы на вашем месте съездила к другому педиатру.

фигня. у нас желтуху вообще только лечить начали в месяц на первом приеме…., так как дома педиатриса ее блин не разглядела. Грудь не убирала. давала Урсофальк и солнечные ванны.

Выписались с билирубином 120, скаканул дома до 220, пили только урсофальк, постепенно пришёл в норму. Прошла полностью желтуха к 3 месяцам где то. Кормила грудью всегда.

Первый раз слышу , что бы желтушку вылечить убирают гв и переводят на смесь.

Другой врач. Урсофальк, вода (допаивают) Грудное вскармливание на желтушку не влияет. Сомневаюсь я в адекватности вашего врача. И компетенции то же.

Все так просто,

Вы врач??? Почему Вы так безапеляционно и неграмотно предалагаете отменить назначение врача!!! Желтушка в данном случае — не просто желтушка новорожденного — а в следствии конфликта резус-факторов матери и ребенка. У подруги такое было.

Отменяла грудь — все прошло буквально за несколько дней. А уж возвращать или нет потом ГВ — это вам решать. Ей врачи говорили — вернуть ГВ после снижения биллирубина. Желтушка не должна вернуться. Но она выбрала другой вариант — прекратила. Поэтому, как это на практике — не могу Вам сказать. Я бы посоветовала сходить на консультацию еще к одному врачу, хотя бы. Только не к участковому. Попробуйте в детскую областную.

Все так просто:

Первый раз слышу , что бы желтушку вылечить убирают гв и переводят на смесь.

Другой врач. Урсофальк, вода (допаивают) Грудное вскармливание на желтушку не влияет. Сомневаюсь я в адекватности вашего врача. И компетенции то же.

когда у младшего была желтушка долго, наш педиатр с многолетним стажем, сказала, что на ее практике было случаев 5, когда действительно надо было прекращать ГВ, но это решает врач на основе данных анализов, обследований и прочего совместно с родителями ребенка.

Недавно через это прошла, поменяйте на урсофальк, Хофитол от желочной. Грудь убирала на 5 дней. Полностью был на смеси, потом вернула грудь. За это время на 150 упал. Потом с 100 снижали уже урсофальком и лампой . Сходите к другому педиатру. Нас тоже отправляли в стационарв 1 месяц с 250 билирубином, но я не поехала, причем этот месяц мы пили урсофальк. Грудь убрала упал.

О том, что я вас пожалела, я пожалела много раз.

NataMS,

Внимательно прочитайте пост автора нет конфликта по резус фактору. И ваша подружка не показатель. Даже при конфликте подбирается адекватное лечение. Антибиотиком желтушку не лечат.

NataMS:

Желтушка в данном случае — не просто желтушка новорожденного — а в следствии конфликта резус-факторов матери и ребенка.

Duner’s Girl автор темы:

Конфликтов по крови и резусу у нас нет

:eerm:

Все так просто,

Дак вы почитайте внимательно , это все в больнице ребенку делали. Наши больницы так делают, поэтому я и не поехала.

И у нас тоже нет конфликта. Но я всё таки думаю группы у нас разные, потому что нам помогло за неделю он упал на 150, когда весь месяц на препаратах держался 250. Так что я считаю эффективным завершить ГВ на время

О том, что я вас пожалела, я пожалела много раз.

• Раннее развитие
• Школьники
• Студенты

Источник

Еще раз про желтуху новорожденных. Лечить или не лечить?

Мировая практика ранней выписки ребенка из родильного дома всё шире входит в повседневную жизнь. Это требует изменения наших представлений об измерении уровня билирубина в первые дни жизни. Необходимо правильно оценивать развитие ребенка, так как желтуха (гипербилирубинемия) довольно часто встречается в периоде новорожденности.

Неонатальная желтуха является самой частой причиной необоснованного и длительного лечения с использованием грубых методов и большого количества лекарственных препаратов, небезразличных для организма новорожденного. Научные исследования последних лет позволяют по-новому рассматривать проблему неонатальных желтух.

Самое главное: При любом обследовании и лечении грудное вскармливание не прекращать!!!

Вот основные факты:

1. У доношенных новорождённых кожа окрашивается при уровне общего билирубина от 67 мкмоль/л. У недоношенных — при уровне 120 мкмоль/л.

2. Важным условием для профилактики и лечения желтухи у новорожденных является раннее (начиная с первого часа жизни) и регулярное грудное вскармливание.

3. Дополнительное введение воды либо раствора глюкозы новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, при отсутствии признаков обезвоживания, не показано.

4. Какие виды желтухи существуют?

• гемолитическая болезнь новорожденных по Rh-конфликту (резус-конфликт)
• гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-конфликту (конфликт по группе крови)
• желтуха здоровых детей на грудном вскармливании — ЖГМ.

5. При наличии желтухи необходимо ответить на следующие вопросы:

• Когда появилась желтуха?
• Каково общее состояние ребёнка, прибавляет ли он в весе?
• Каков характер (оттенок) желтухи?
• Как меняются размеры печени и селезёнки?
• Какого цвета моча и кал?
• Есть ли склонность к кровоточивости?

6. Распространение желтухи на руки и ноги ниже колен, изменение оттенка кожи (лимонный, зеленоватый или сероватый) у доношенного новорожденного (а также ребенка>1месяца) должно рассматриваться как показание к обследованию, которое включает:

• общий анализ крови (Hb, Ht) с ретикулоцитами (понижены — гемолиз; повышены — полицитемия; не изменены — нарушение конъюгации билирубина, понижение удаления билирубина из кишечника).
• общий анализ мочи — закрывается вопрос инфекции мочевых путей.
• биохимия крови: уровень билирубина с его фракциями (исключение холестатаза), уровень альбумина, ферменты — АСТ, АЛТ, ГГТ повышены (маркеры инфекций или обменных нарушений).
• гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3,Т4), исключается гипотиреоз.
• УЗИ органов брюшной полости и головного мозга, почек — исключение пороков и болезней печени и желчных путей, кровоизлияний.

7. Если выявлен общий билирубин <200 мкмоль/л — у ребенка желтуха грудного молока (ЖГМ). Ждать 12 недель. Продолжать кормить грудью. Не контролировать билирубин.

8. Если общий билирубин >200-220 мкмоль/л — нужно исключить гемолиз. Если его нет, начать фототерапию.

Иногда рекомендуется пастеризация сцеженного молока. При желтухе грудного молока в качестве крайней меры, если врач настаивает на госпитализации, можно пастеризовать грудное молоко в течение 24-48 часов. В этом случае кормить ребенка надо не из бутылки, а любым альтернативным способом (из пипетки, шприца, чашки). Уровень билирубина резко начнет падать. Это подтверждает диагноз «Желтуха грудного молока». Надо знать, что в этом случае при возобновлении грудного вскармливания билирубин снова может немного повыситься. Пугаться не стоит, через несколько дней он медленно начнет уменьшаться.

9. Если есть гемолиз или общий билирубин > 350 мкмоль/л — это уже не желтуха грудного молока. Нужно продолжить обследование в стационаре + фототерапия.

10. Основным методом лечения непрямой гипербилирубинемии является фототерапия (ФТ). Начинать ФТ надо при 220 мкмоль/л.

• эффективность ФТ определять только стандартным биохимическим методом (не на глаз или Тс методом);
• допаивать, если плохо пьют или капать внутривенно (но это уже в стационаре);
• прекращают ФТ, когда билирубин снижается до 200 мкмоль (если факторы риска есть) или 245 (если факторы риска отсутствуют)
• через 12 часов после прекращения фототерапии повторный анализ крови.

11. При неэффективности фототерапии и угрозе развития ядерной желтухи показано проведение обменного переливания крови.

12. Нет убедительных научных доказательств лечения непрямой гипербилирубинемии гепатопротективными и желчегонными препаратами, такими как Эссенциале, ЛИВ-52, Хофитол. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк) показаны только при развитии синдрома холестаза (обесцвеченный стул, темная моча, зеленый оттенок кожи).

13. Госпитализация ребёнка с гипербилирубинемией затяжного характера показана только в следующих случаях:

• ухудшение состояния ребёнка.
• билирубин сыворотки 250 мкмоль/л и выше без тенденции к уменьшению или при его нарастании.
• изменение оттенка кожи после 7-10-го дня жизни.
• фракция прямого билирубина более 20% уровня общего билирубина сыворотки.
• увеличение печени и/или селезёнки
• наличие тёмной мочи и обесцвеченного стула.

14. Раннее и частое кормление грудью — наиболее эффективный способ предотвратить желтуху.

Гончарова Вера Александровна

Консультант по грудному вскармливанию АКЕВ в городе Зеленоград

Педиатр высшей категории, гомеопат, член РАГВ

Национальный Преподаватель ВОЗ/ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию,

Литература:

1. Очень полное описание и самое свежее (больше для врачей, но и для любопытных) — Тактика ведения доношенных и недоношенных новорожденных детей с непрямой гипербилирубинемией. 24.10.2016г
2. Статья Яковлева Якова Яковлевича: Затянувшиеся желтухи у детей старше 1 месяца жизни
3. Гемолитическая болезнь новорожденных, рекомендации по диагностике и лечению 2014г
4. Желтухи новорожденных, причины лечение. Сестринское дело.
5. Желтуха новорожденных. Глава из книги Джека Ньюмена.
6. Действительно ли грудное вскармливание способствует возникновению желтухи у новорожденных? 2000г
7. Методическое письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июля 2011 г. N 15-4/10/2-6796 «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий»

Редактор и адаптация текста — Савосина Екатерина (Консультант по грудному вскармливанию АКЕВ, город Ступино)

Комментарии:

Источник