От менингита к опухоли
Содержание статьи
Последствия менингита или чем он опасен: опухоль, кома и другое
ВАЖНО! Менингит может возникать как самостоятельное заболевание, так и в результате уже имеющейся инфекции в организме.
Последствия менингита
Последствия менингита наблюдаются примерно у 10-30% пациентов, большую часть из которых составляют люди пенсионного возраста и дети до семи лет.
К ранним последствиям относятся:
- эпилептические припадки;
- повышенное внутричерепное давление;
- накопление жидкости под оболочкой мозга;
- изменения в структуре черепно-мозговых нервов.
Поздние последствия менингита:
- слабоумие;
- снижение остроты слуха, тугоухость;
- эпилепсия.
Последствия могут быть не только неврологического характера:
- пневмония;
- сепсис;
- гнойный артрит и др.
В редких случаях:
- ухудшение памяти;
- снижение интеллекта;
- заикание;
- косоглазие.
Кома
Кома наступает при воспалении мягких оболочек мозга. Причиной воспаления являются бактерии и вирусы (менингококки, стафилококки, стрептококки и др.).
Состояние комы развивается на фоне отёка мозга. В таком случае, температура тела повышается до 41 градуса.
Кома — конечный этап острого воспаления. Перед этим человек страдает от распирающей головной боли, сонливости, тошноты и рвоты.
Во время комы при менингите у человека запрокидывается голова назад, нижние конечности подгибаются, кожа покрывается сыпью, нервные окончания поражаются. Могут быть судороги и припадки.
Мнение эксперта
Землянухина Татьяна Вячеславовна
Фельдшер скорой и неотложной помощи в Клинической больнице скорой помощи #7 г.Волгоград.
Спросить эксперта
Церебральная гипотония может развиться уже в первые часы проявляясь в виде желтушного окрашивания кожи и обезвоживания. При отсутствии адекватного лечения менингит способен привести к летальному исходу через пять недель от начала заболевания.
Опухоль головного мозга
Еще одно следствие, чем менингит может быть опасен. Опухоль является самым опасным из возможных последствий.
Отмечается высокой температурой, головной болью, учащённым сердцебиением, судорогами и спутанностью сознания.
В некоторых случаях, дело может дойти до летального исхода. Больному необходима срочная госпитализация.
Эпилепсия
Припадки наблюдаются примерно у 50% пациентов. Первые судороги случаются уже на 3 или на 4 день после наступления болезни.
ВАЖНО! Причиной эпилепсии после менингита, является ишемия тканей мозга из-за недостатка кровоснабжения.
Паралич
Паралич возникает в редких случаях. Это может произойти только при нарушении двигательных проводящих путей и центров.
Нарушения слуха
Нарушения слуха после болезни происходят нечасто. Для восстановления слуха потребуется около двух недель.
Однако, в некоторых случаях восстановить слух полностью не удаётся.
Осложнения после менингита в зависимости от пола и возраста
Для людей разного пола и возраста могут быть различные последствия болезни, рассмотрим их:
Женщины
Помимо вышеперечисленных последствий, менингит среди женщин может быть опасен по следующим причинам:
- может вызвать гормональные нарушения в организме;
- если иммунитет ослаблен и в организме присутствуют определённые грибки, бактерии, вирусы, то в результате данного заболевания возможно нарушение женской микрофлоры и развитие грибковых инфекций;
- если женщина беременна, последствия перенесённого менингита могут негативно отразиться на ребёнке.
Мужчины
Каких-то специфических особенностей в отношении мужчин, не имеется. Однако, чем старше человек по возрасту, тем опаснее могут оказаться последствия (вплоть до некроза конечностей). Главное — начать лечение сразу, при первых же симптомах.
Дети и новорожденные
Для новорожденных детей и детей младшего возраста есть большая вероятность летального исхода (особенно, среди новорожденных). Но даже те, кто болел и поборол болезнь, зачастую, могут получить осложнение в виде задержки умственного развития или поражение всей центральной нервной системы. Поэтому, в первые годы жизни менингит крайне опасен.
Восстановление — какой курс реабилитации нужно пройти?
После того, как болезнь отступила, необходимо длительное восстановление организма. Следует избегать стрессов, придерживаться правильного рациона питания. А также, необходимо первое время наблюдаться у лечащего врача и соблюдать все предписанные инструкции.
ВАЖНО! Если болезнь удалось побороть на начальном этапе, и при этом никакие органы и системы организма не пострадали, человек полностью восстанавливается и не нуждается в каких-либо ограничениях.
Детям, которые перенесли болезнь, не стоит находиться под прямыми солнечными лучами и избегать тяжёлых физических нагрузок (в течение 2 лет).
Что можно после?
Нужно ли себя ограничивать, если переболел менингитом?
Занятия спортом
Конечно, спортом заниматься можно, но только после полного восстановления организма (если болезнь была обнаружена и окончательно излечена, без тяжёлых последствий).
Беременность
То же самое касается и беременности — если женщина не получила серьёзных последствий болезни, она вполне может подготовиться к рождению ребёнка.
Берут ли в армию?
Если человек окончательно поправился, то для армии ограничений нет.
Заключение
Последствия менингита могут быть очень серьёзными. Поэтому, болезнь лучше всего лечить при обнаружении первых симптомов, не затягивать. Только тогда можно избежать необратимых последствий и сохранить здоровье на долгие годы.
Библиография
- Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням.- М.Медицина, 2007:1032с.
- Safadi M.A., Cintra O.A., Epidemiology of meningococcal disease in Latin America: current and opportunities for prevention. Neurol. Res. 2010; 32: 263-271.
- Thigpen V.C., Whitney C.G., Messonnier N.E. et al. Bacterial meningitis in the United States, 1998-2007. N. Engl. J. Med. 2011; 36 (21): 2016–2025.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
арциноматозный менингит у больного раком
Карциноматозный менингит у больного раком — диагностика, лечениеЧастота встречаемости этого осложнения рака увеличивается. Нередко его нельзя установить с определенностью, но, по некоторым оценкам, ему подвергаются около 5% пациентов с солидными опухолями. Чаще встречается при лимфоме и лейкемии, чем при солидных опухолях. Наиболее часто карциноматозный менингит обнаруживают при раке молочной железы (особенно при лобулярном подтипе) и SCLC, но может случиться при любой опухоли, включая меланому. Опухолевые клетки обкладывают мозговую оболочку в виде листьев и узлов и проникают в вещество мозга, идя ниже кровеносных сосудов. Может случиться интенсивная фиброзная реакция, что вызывает дополнительное ишемическое неврологическое повреждение. Клетки опухоли достигают мозговой оболочки либо прямым прорастанием из нижележащих внутричерепных метастазов, либо непосредственным перенесением по крови. Присутствующие черты часто варьируют и диагноз должен рассматриваться в случае любого необъясненного неврологического беспокойства у пациента с раком. Основные симптомы включают измененное сознание, смущение, дисфазию, головную боль и менингизм. Довольно часто поражаются черепные нервы (50% случаев), особенно часто — глазодвигательные и лицевые нервы. Вовлечение индивидуальных спинных нервных корешков очень часто вызывает слабость и чувствительную дисфункцию. Обследование должно включать в себя компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) с усилением гадолинием, которая намного более чувствительна. Сканы также продемонстрируют гидроцефалию, которая указывает на то, что диагностическая лимбальная пункция может быть опасной. Снимки МРТ могут показать диффузное менингиальное усиление и центральные отложения и узелки. В спинном мозге исследование менее надежно, около 50% случаев на изображениях будет нормального вида.
Лимбальная пункция покажет присутствие опухолевых клеток в большинстве, но не во всех случаях. Чувствительность увеличивается при повторе исследования, если первый образец был ненормальным, но недостаточно диагностичным. Уровень белка в спинномозговой жидкости (СМЖ) обычно выше нормы, а уровень глюкозы ниже нормы в 50% случаев. Лечение по большей части паллиативное и не существует абсолютных правил. Концентрация метотрексата должна быть намного выше, когда лекарство вводится непосредственно в СМЖ. Его время полужизни около 12 ч, и концентрация лекарства в СМЖ обычно падает до 0,1 мкмоль через 48 ч, когда становится безопасным повторный прием дозы. Препарат обычно дается два или три раза в неделю. Существуют трудности с повторным употреблением, особенно в присутствии злокачественного инфильтрата, и распределение лекарства менее определенное, чем при его профилактическом приеме. Побочные эффекты включают в себя арахноидит, кратковременный паралич, головную боль и рвоту. Использование внутрижелудочковых резервуаров, по всей видимости, не улучшает результат, хотя они достаточно хорошо устойчивы и удобны. Цитозин арабинозид может также даваться интратекально, с высокими концентрациями, которые ожидаются в нормальной СМЖ. Это является предметом тех же ограничений, что и метотрексат, когда он дается при карциномальном менингите. Время полужизни в СМЖ около 3,5 ч, с уровнем в 1 мкмоль через 24 ч, ниже которого лекарство неактивно. Тиотепа используется в интратекальном лечении, но это про-лекарство, чьи метаболические интермедиаты неизвестны. Обычно его принимают дважды в неделю в течение 5 недель, затем еженедельно в течение 5 недель. Облучение мозга часто назначается тем пациентам, кто показывает улучшение в ответ на интратекальное лечение. Обычный режим — это 30 Гр в 10 повторах. Не доказано улучшение от поддержания интратекального лечения, хотя, как и с большинством аспектов лечения этого заболевания, здесь отсутствуют данные рандомизированных исследований, посвященных таким целям лечения. Состояние пациентов, которых лечат только интратекально, часто улучшается, и степень выживания может возрасти. Поразительные ответы происходят, но они нечасты. Прогноз карциномального менингита остается очень плохим. Средняя выживаемость составляет 6-12 недель, но некоторые пациенты выживают намного дольше. Выживаемость хуже при SCLC, у пациентов с обширной болезнью где-либо еще, с бедным предыдущим общим состоянием и с обширными неврологическими признаками. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия — редкий синдром не всегда связан с раком, но лимфома, безусловно, наиболее часто ассоциируется с этой болезнью. Клинические симптомы — афазия и слабоумие, ведущие к коме, сужение поля зрения, которое может прогрессировать до слепоты, судороги и центральный паралич. Дифференциальный диагноз включает в себя метастазы, лимфоматозный менингит, герпетический энцефалит и цереброваскулярную болезнь. СМЖ обычно нормальная. Мозг показывает пятнистую демиелизацию по всему белому веществу с необычной олигодендроглией, ядра которой содержат вирусные включения. У этих пациентов были выделены паповавирусы (JC и SV40). Антитела к этим вирусам могут присутствовать в крови или СМЖ и могут помочь в диагнозе. Эта болезнь часто фатальна в течение 6-12 месяцев, хотя некоторые пациенты живут годами. Имеются случаи лечебного ответа на интратекальный и внутривенный цитозинарабинозид. Видео определения менингеальных симптомов— Также рекомендуем «Методы лечения метастазов рака в печени» Оглавление темы «Осложнения у онкологических больных»:
|
Источник
Менингит
Менингитом называют воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание встречается относительно редко, вызвано оно может быть разными причинами, как правило, инфекцией. Больной заразен для окружающих людей, заболевание может вызывать серьезные осложнения, вплоть до смертельного исхода.
Что представляют собой мозговые оболочки?
Головной мозг человека окружен тремя оболочками:
- Мягкая мозговая оболочка примыкает непосредственно к мозговой ткани. Из четвероногих позвоночных она есть только у млекопитающих. Состоит из рыхлой соединительной ткани.
- Паутинная оболочка. Находится между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Под ней расположено субарахноидальное пространство, которое содержит спинномозговую жидкость и кровеносные сосуды.
- Твердая мозговая оболочка. Находится снаружи, прилегает к костям черепа. Состоит из плотной соединительной ткани. В некоторых местах расщепляется и образует полости – синусы, по которым оттекает венозная кровь.
Воспаление мягкой и паутинной мозговой оболочки называется лептоменингитом, твердой – пахименингитом.
Менингит – заболевание, которое может представлять опасность для жизни, приводить к тяжелым осложнениям. Только своевременное обращение к врачу-неврологу помогает их предотвратить.
Виды менингита
Существуют разные классификации заболевания, одну из них, в зависимости от того, какая мозговая оболочка поражена воспалительным процессом, мы уже рассмотрели. Также выделяют следующие виды менингита:
Воспаление может быть серозным (чаще всего связано с вирусными инфекциями) или гнойным (бактериальные инфекции).
В зависимости от причины заболевания:
- Бактериальные. Чаще всего бывают вызваны бактериями-менингококками. Но причиной могут стать и другие бактерии, например, встречается сифилитический менингит.
- Вирусные. Менингит может вызвать вирус краснухи, эпидемического паротита (свинки), ветряной оспы и др.
- Грибковые. У людей со сниженным иммунитетом вызывают инфекцию грибки рода кандида (в данном случае это одна из форм кандидоза).
- Протозойные. В качестве причины могут выступать некоторые паразиты, например, токсоплазмы.
- Смешанные. Например, если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.
Болезнь может развиваться с разной скоростью. В зависимости от этого критерия, выделяют молниеносное, острое, подострое, хроническое течение. Патология способна протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.
Лечение менингита
Лечение менингита у взрослых определяется его причинами.
При бактериальной инфекции как можно быстрее назначают антибактериальные препараты внутривенно. Выбор антибиотиков и их комбинаций определяется чувствительностью микроорганизмов. Пока врач не получил результаты бактериологического анализа из лаборатории, он назначает препараты широкого спектра действия.
Также применяют глюкокортикоиды – препараты коры надпочечников, которые подавляют воспаление. Они помогают предотвратить отек головного мозга и судороги.
При вирусных инфекциях антибактериальные препараты неэффективны. Обычно в легких случаях лечение ограничивается постельным режимом, обильным питьем и обезболивающими, противовоспалительными, жаропонижающими препаратами. При более тяжелом течении врач назначает глюкокортикоиды. При герпесвирусной инфекции применяют специальные противовирусные препараты.
Грибковую инфекцию лечат противогрибковыми препаратами. При неинфекционном менингите, вызванном другими причинами, как правило, применяют глюкокортикоиды. Если воспаление мозговых оболочек вызвано онкологическим заболеванием, нужно сосредоточиться на эффективном противоопухолевом лечении.
В отдельных случаях состояние больного может сильно ухудшаться в течение считанных минут. При появлении головных болей, повышении температуры, непонятных пятнах на коже необходимо обратиться к врачу – своевременное начало лечения в клинике неврологии в Москве поможет предотвратить серьезные осложнения, и, возможно, даже спасти жизнь. Наши неврологи готовы вас принять. Запишитесь по телефону +7 (495) 230-00-01. Мы знаем, как помочь.
Воспаление мозговых оболочек может протекать в тяжелой форме и приводить к серьезным осложнениям. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов выздороветь без последствий. А для того чтобы своевременно получить медицинскую помощь, нужно знать об основных симптомах заболевания, и, если они начинают беспокоить, сразу обращаться к врачу.
Первые признаки менингита – это характерная триада:
- Головная боль.
- Ригидность (усиление тонуса) затылочных мышц. Если уложить больного на спину и попросить расслабить шею, а тем временем пассивно сгибать его голову вперед, то подбородок не удастся сильно приблизить к груди.
- Повышение температуры тела.
Если эти признаки отсутствуют, то вероятность острого менингита низкая. Если же возникли все три, они сильно выражены и нарастают в течение короткого времени, нужно сразу вызвать врача.
Другие возможные симптомы: непереносимость громких звуков и яркого света, тошнота и рвота, повышенная раздражительность, сонливость, спутанность сознания, кома. При вирусных инфекциях проявлениям заболевания обычно предшествуют боли в мышцах, повышенная утомляемость, слабость, потеря аппетита.
Первые признаки менингита – повод немедленно обратиться к врачу неврологу за консультацией. Если не начать сразу лечение, последствия могут быть весьма серьезными.
Если у человека появились симптомы менингита: заразен ли он?
При воспалении мозговой оболочки бактериальной природы инфекция передается от человека к человеку. Заражение может происходить воздушно-капельным путем, во время кашля, поцелуев, длительного пребывания в одном помещении с больным человеком. Особую опасность представляют бактерии-менингококки. Раньше они вызывали массовые эпидемии, в настоящее время регистрируются одиночные случаи заболевания.
Вирусные инфекции также передаются от человека к человеку. Но, если вы заразились от больного, это не означает того, что у вас тоже возникнет воспаление в мозговых оболочках. Вирусы вызывают болезнь лишь при определенных условиях, если человек предрасположен.
Грибковые инфекции также заразны, но они преимущественно поражают людей, у которых сильно снижен иммунитет.
Чем опасны признаки менингита у взрослых?
- Сепсис – системный воспалительный ответ в организме, который проявляется в виде снижения артериального давления, высокой или аномально низкой температуры, учащенного сердцебиения и дыхания, чрезмерной активации свертываемости крови. Нарушается работа всех органов.
- Кровоизлияние в надпочечники. Нередко приводит к смертельному исходу.
- Отек головного мозга. При этом возникают судороги.
- Вклинение ствола мозга. При слишком сильном отеке головной мозг вдавливается в отверстие, которое ведет из черепа в позвоночный канал. Больной постепенно теряет сознание, его зрачки перестают реагировать на свет, может произойти остановка дыхания.
- Нарушение оттока спинномозговой жидкости. В итоге менингит может приводить к гидроцефалии.
- Повреждение головного мозга и черепно-мозговых нервов. Приводит к неврологическим расстройствам.
Менингит – относительно редкое заболевание, а его признаки могут встречаться при множестве других патологий. Если симптомы очень сильные, быстро нарастают, это должно заставить сразу обратиться к врачу. Но даже если у вас есть хотя бы небольшие подозрения на данное заболевание, лучше перестраховаться и вызвать доктора.
Вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь в нашем неврологическом центре, позвонив по телефону: +7 (495) 230-00-01
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Существует довольно много причин, которые могут приводить к воспалению мозговых оболочек. Одни из них связаны с инфекционными процессами, другие вызваны неинфекционными патологиями.
Инфекции
Вирусные менингиты, как правило, протекают достаточно легко, проходят самостоятельно без специального противовирусного лечения. Чаще всего в качестве возбудителей выступают следующие вирусы:
- Вирус простого герпеса – как правило, второго типа.
- Энтеровирусы.
- Возбудитель эпидемического паротита (свинки).
- Возбудитель ветряной оспы.
Бактериальные менингиты протекают более тяжело, чаще приводят к серьезным осложнениям и создают угрозу для жизни. Бактерии могут проникнуть в мозговые оболочки с током крови либо непосредственно, при инфекционных процессах в ухе, придаточных пазухах носа, переломах костей черепа.
Помимо менингококка, болезнь могут вызывать такие бактерии, как пневмококк, гемофильная палочка, листерии.
Иногда от быстрого установления причины патологии и начала лечения зависит жизнь больного. Только специалист врач-невролог может установить правильный диагноз и оказать наиболее эффективную помощь.
Грибковые менингиты встречаются редко. Как правило, они протекают в хронической форме. Наиболее распространенные возбудители – криптококки, грибки рода кандида. Обычно инфекция развивается у людей со сниженным иммунитетом, например, при СПИД, приеме препаратов, подавляющих иммунитет (цитостатики, химиопрепараты при онкологических заболеваниях, глюкокортикоиды).
Крайне редко встречаются воспалительные процессы в мозговых оболочках, вызванные паразитарными инвазиями. Например, воспаление могут вызывать токсоплазмы – простейшие одноклеточные животные.
Неинфекционные причины менингита
Симптомы менингита могут вызывать причины, не связанные с инфекциями:
- аллергические реакции на некоторые лекарственные препараты (антибиотики, иммуноглобулины, нестероидные противовоспалительные средства);
- системные воспалительные заболевания, например, саркоидоз (в данном случае заболевание будет называться нейросаркоидозом);
- системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани.
- некоторые онкологические заболевания (если раковые клетки распространяются в мозговые оболочки).
В зависимости от причин, различаются не только симптомы заболевания, но и тяжесть, прогноз, методы лечения менингита. Например, вирусный менингит проходит самостоятельно, в большинстве случаев даже не нужны специальные противовирусные препараты, а бактериальный может приводить к серьезным повреждениям головного мозга, вплоть до смертельного исхода.
Важно понять причину и сразу начать правильное лечение, только это может предотвратить негативные последствия. При возникновении первых симптомов обратитесь к врачу в центр неврологии в Москве «Медицина 24/7». Свяжитесь с администратором нашей клиники по телефону: +7 (495) 230-00-01.
Первичный диагноз менингита устанавливает врач-невролог во время осмотра пациента. В этом ему помогает информация, полученная во время расспроса, неврологического осмотра. При воспалении мозговых оболочек выявляются характерные симптомы:
- Когда врач нажимает на определенные точки на голове и шее в местах выхода нервов, это приводит к ощутимой боли.
- При легком постукивании пальцем или неврологическим молоточком по скуле усиливается головная боль.
- Если пациент лежит, согнув ногу в тазобедренном суставе, он не может разогнуть её в коленном суставе, из-за того, что мышцы на задней стороне бедра сильно напряжены.
- Когда пациент лежит, и врач пытается согнуть его голову, привести подбородок к груди, его ноги сгибаются в колене и тазобедренном суставе.
- Когда больной лежит, и врач сгибает одну из его ног в колене и тазобедренном суставе, вторая нога сгибается аналогично.
Существуют и другие специальные тесты. Они помогают лишь с большой степенью вероятности диагностировать менингит, но не позволяют определить его причину, степень тяжести воспалительного процесса. Для этого нужны дополнительные исследования.
Лабораторные анализы и инструментальные исследования в диагностике менингита
В общем анализе крови обнаруживаются признаки воспаления: повышение уровня C-реактивного белка, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение уровня лейкоцитов (при вирусных инфекциях – зачастую, напротив, снижение).
Для подтверждения диагноза применяют бактериологическое исследование слизи из носоглотки. Это помогает обнаружить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
Иногда прибегают к исследованию крови на стерильность.
Многим больным назначают КТ и МРТ. Эти исследования помогают в диагностике менингита и его осложнений.
Люмбальная (поясничная, спинномозговая) пункция
Поясничная пункция – процедура, во время которой вводят специальную иглу между соседними позвонками в поясничной области в пространство, которое окружает спинной мозг. Это дает возможность измерить давление спинномозговой жидкости (которое обычно повышено при менингите) и получить некоторое её количество для анализа.
Данный метод диагностики менингита можно проводить не у всех пациентов. Люмбальная пункция противопоказана при объемных образованиях в черепе (например, опухолях), сильном повышении давления спинномозгового ликвора.
Во время процедуры пациента, как правило, укладывают на бок. Пункцию проводят специальной иглой под местной анестезией.
Полученную спинномозговую жидкость исследуют в лаборатории. Оценивают следующие её характеристики:
- Содержание эритроцитов, лейкоцитов, белка, глюкозы.
- Осмотр под микроскопом после специальной окраски – это помогает (не всегда) обнаружить возбудителя.
- Бактериологическое исследование. Образцы высевают на питательные среды и пытаются получить колонию бактерий.
- Определение уровня антител. Исследование длится долго, поэтому в основном его используют для подтверждения и уточнения диагноза после выздоровления.
Только в условиях специализированной неврологической клиники можно провести полноценную диагностику менингита и назначить правильное лечение. К сожалению, у людей, которые не обращаются вовремя за медицинской помощью, иногда врачи вынуждены диагностировать заболевание посмертно. Не рискуйте своим здоровьем. Обратитесь к доктору, как только у вас появились первые симптомы. Позвоните в нашу клинику: +7 (495) 230-00-01
Источник