Оспа нет на земле

Ликвидация оспы: почему мы не можем повторить?

Натуральная оспа — единственная инфекция в истории человечества, с которой ему действительно удалось справиться. Почему нельзя повторить операцию планетарных масштабов и избавиться еще от десятка-другого различных инфекций, не дающих нам спокойно жить? MedAboutMe выяснял причины уязвимости оспы и устойчивости других заболеваний.

Особенности болезней

Как известно, выживают в борьбе за существование виды, способные к эффективному размножению и освоению новых территорий. Вирусы, бактерии и другие инфекционные возбудители используют самые разные стратегии выживания и «завоевания мира». Эти стратегии определяются различными характеристиками микроорганизма.

Например, инкубационный период — время с момента заражения и до появления первых симптомов:

  • некоторые вирусы стремительно распространяются по организму, и уже через несколько часов-сутки человек понимает, что болен и распространяет инфекцию (грипп и другие ОРВИ);
  • инфекции с коротким инкубационным периодом проявляются не ранее, чем через сутки, а то и через несколько недель (чума, холера, скарлатина, разнообразные острые кишечные инфекции);
  • при инкубационном периоде средней продолжительности человек может узнать о своей болезни через несколько месяцев (гепатит В);
  • наконец, при длительном инкубационном периоде инфекция может находиться в организме жертвы годами и даже десятилетиями (гепатит С, ВИЧ, прионовые инфекции, проказа).

Чем длиннее инкубационный период, тем дольше человек может оставаться источником инфекции — это выгодно для распространения возбудителя. С другой стороны, болезни, которые начинаются быстро и остро, обычно высококонтагиозны, то есть очень заразны — и инфекция поразит больше жертв за короткое время, что тоже выгодно для данного вида.

Еще несколько важных характеристики, определяющих повышенный интерес научного и медицинского сообщества к инфекции: контагиозность и показатель смертности. По совокупности характеристик черная оспа относится к особо опасным инфекциям (ООИ). В этот перечень также входят холера, чума, сибирская язва, туляремия и др.

Особенности натуральной оспы

Особенности натуральной оспы

Что же из себя представляет натуральная оспа?

  • Это вирусная инфекция с коротким инкубационным периодом (8-14 дней). Поэтому она, словно пожар, когда-то охватывала целые города и страны.
  • Это высококонтагиозная инфекция, да еще и передающаяся воздушно-капельным путем. Следует добавить, что такого рода инфекции привлекают особое внимание ученых и врачей, так как в крупных городах приводят к большому количеству жертв за короткое время.
  • Показатель смертности у одного из двух видов натуральной оспы колеблется в пределах от 20-40 до 90%. Есть, кстати, мнение, что второй вид оспы, смертность от которого составляет всего 1%, уже медленно, но уверенно вытеснял из популяции своего более смертоносного собрата — и это тоже сыграло свою роль в успехе борьбы с вирусом.
  • Кроме того, не бывает хронической натуральной оспы. Если вирусы гепатита, ВИЧ могут десятилетиями разрушать человека и заражать других людей, то натуральная оспа убивает слишком быстро.
  • Еще один важный момент: оспа всегда протекает наглядно, с выраженными симптомами — ее тут же начинают лечить или общество хотя бы сторонится инфицированного. Человек, зараженный ВИЧ, гепатитом, проказой, может долгое время жить, общаться, совокупляться, обмениваясь различными биологическими жидкостями, то есть, всячески распространять инфекцию.

Помимо перечисленных характеристик, есть и другие факторы, определяющие успех операции по ликвидации инфекции.

Инфекции и их жертвы

Натуральная оспа, когда-то вызывавшая масштабные эпидемии, относится к чисто человеческим болезням (антропонозам). Никто больше из животного мира ею не болеет. У коров свой вариант заболевания — люди от коровьей оспы не умирают, и даже более того, заразившись ею, получают иммунитет от «своей», натуральной оспы.

Это значит, что инфекции «некуда бежать». Достаточно было сформировать популяционный иммунитет, чтобы не дать болезни распространяться, найти способ ее лечения, после чего найти и вылечить всех больных:

  • Первая задача была решена англичанином Эдвардом Дженнером, который создал вакцину против натуральной оспы.
  • Для решения второй были разработаны противооспенный иммуноглобулин и усиленные прививки, а кроме того, как раз были открыты антибиотики, которые дали возможность справиться с осложнениями в виде вторичной бактериальной инфекции.
  • Третью задачу решали сообща. Во-первых, был введен метод кольцевой вакцинации — пациентов разыскивали любыми путями, в том числе с помощью полиции, лечили, а помимо того прививали всех, с кем они контактировали. В Африке потенциальных пациентов искали при помощи вертолетов, в Индонезии платили местным жителям большие деньги за каждого доставленного пациента — весь мир в едином порыве, так сказать, занимался ликвидацией болезни. Во-вторых, активно использовались карантинные меры — особенно этот метод широко применялся в странах, которые не проводили массовую вакцинацию (Новая Зеландия, Австралия).

К антропонозам также относятся, например, корь, проказа, холера и другие заболевания. Но: вирус кори поражает также обезьян, а проказа имеет очень длительный инкубационный период. Кроме того, вакцины против холеры обеспечивают лишь 65% защиты, против проказы вообще нет вакцин и т. д. Равно как и остальные подобные заболевания имеют такие характеристики, которые позволяют им ускользать от полной ликвидации.

Читайте также:  Ветряная оспа уход за больным ребенком

Если же возбудитель умеет выживать в любом другом организме, кроме человека, то задача его полной ликвидации становится и вовсе нерешаемой. Например, чума поражает крыс и других грызунов — сусликов, песчанок и сурков, а также кошек, верблюдов и представителей зайцеобразных. Блохи, обитающие на этих млекопитающих, могут передавать инфекцию людям. Аналогичная ситуация складывается с туляремией. А еще одна карантинная инфекция — желтая лихорадка — поражает также обезьян и разносится комарами.

Что будет, если оспа вернется?

Что будет, если оспа вернется?

Когда-то оспа была самой страшной инфекцией на нашей планете. Число ее жертв за обозримое историками время составляет примерно 4 млрд человек. Ликвидацию натуральной оспы относят к «величайшим триумфам медицины». С заявлением об окончательной победе над вирусом ВОЗ выступила в 1980 году. Сегодня вирус сохранился только в лабораториях США и России (а также, по слухам, был, но куда-то делся из лабораторий ЮАР после очередной смены власти).

При этом с 1982 года человечество больше не прививается от натуральной оспы. Это значит, что если вирус снова выйдет «в свет», то эпидемии не избежать. Утешает одно: натуральная оспа очень хорошо изучена, а симптомы ее — трудно с чем-либо перепутать. А в условиях современного развития медицины и фармацевтической промышленности наладить экстренное производство уже разработанной вакцины — дело считанных недель. Это значит, что вспышка заболевания будет подавлена быстро и эффективно. Вопрос только в количестве пострадавших в первые дни и недели эпидемии.

Выводы

Победа над натуральной оспой стала возможной благодаря не только наличию уязвимых мест у вируса, но и определенному уровню развития медицины, технологий и способности государств всего мира договариваться о действиях в рамках единого плана. Возможен ли аналогичный подход и к другим инфекциям? Надо понимать, что ни одна другая болезнь не нанесла такого ущерба виду Homo sapiens, как натуральная оспа. И весьма вероятно, что если в мире вспыхнет эпидемия, которая перерастет в пандемию, и речь встанет о выживании человечества, снова найдутся и технологии, и силы, и желание объединиться и уничтожить болезнь.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Источник

Оспа – единственная на Земле полностью побежденная болезнь

Оспа – одно из самых страшных вирусных заболеваний, известное с древнейших времен. За всё время существования человечества жертвами ее стали сотни миллионов людей. Так, в 737 году во время эпидемии в Японии умерло в среднем 30% всего населения (в городах смертность доходила до 70%). К началу 19 века в Европе ежегодно умирали от оспы десятки тысяч человек. А во время последней эпидемии в 1870 годах оспа унесла полмиллиона жизней.

В России оспа также не была редкостью. Император Петр II (внук Петра Первого) так и не успел править страной, умерев от оспы в 14-летнем возрасте.

Вирус оспы

Оспа – чрезвычайно заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, а также при непосредственном соприкосновении. Трупы умерших сохраняют высокую заразность длительное время. По статистике один зараженный человек способен заразить еще 20 людей.

Разумеется, что врачи долгие столетия искали способ лечения этой смертельной болезни. Однако только в конце 18 века появились предпосылки для появления лекарства. Было замечено, что лошади и коровы также переносят оспу, причем в значительно более легкой форме, чем человек. Наблюдения показали, что доярки часто заражались от коров, легко переносили оспу, и в дальнейшем никогда больше ей не заражались. Также подобная ситуация наблюдалась и в кавалерийских войсках, где солдаты постоянно контактировали с лошадьми.

В 1796 году английский врач Эдвард Дженнер после 30-летнего наблюдения за больными оспой провел смелый эксперимент, давший начало всемирной вакцинации. Он снял оспу с руки доярки, заразившейся от коровы, и привил эту оспу восьмилетнему мальчику Джеймсу Фиппсу. Оспа не распространилась по всему организму, оставшись только в местах прививки. Спустя два месяца Дженнер привил Фиппсу человеческую оспу – и иммунная система мальчика отторгла ее.

Через пару лет после дополнительных опытов Эдвард Дженнер опубликовал работу с результатами своих экспериментов. Именно он и считается создателем вакцины против оспы. Само же слово «вакцина» ввел в обиход французский микробиолог Луи Пастер – от латинского vacca (корова). Кстати, сам Пастер впоследствии разработал технологию обеззараживания продуктов, названной в честь него пастеризацией.

В 1800 году в Англии был принят закон об обязательной вакцинации во всех войсках. В 1807 году Бавария стала первой страной, где вакцинация стала обязательной для всего населения. После этого вакцинация распространилась и по всем другим странам. В 1967 году ВОЗ приняло решение о всемирной вакцинации – в абсолютно всех странах без исключения. Инициатором этого решения стал советский ученый-вирусолог Виктор Михайлович Жданов, занимавший в то время пост замминистра здравоохранения.

Спустя 10 лет был зафиксирован последний случай заражения оспой – в Сомали. Официально же о полной победе было объявлено в 1980 году. С 1982 года прививки от оспы больше не делают – этого вируса в природе не существует, он полностью вымер. Образцы вируса сохранились только в двух лабораториях мира – в США и России. Многие эксперты призывают к полному уничтожения вируса в целях безопасности.

Может ли вирус оспы вернуться? Только в том случае, если произойдет утечка из лабораторий. В природных условиях вируса нет, и появится он может ровно с той же вероятностью, что и динозавры.

Источник

Искоренение оспы на Земле: как это было

Оспа нет на земле

ВОЗ против оспы

Работа по Глобальной программе ВОЗ по ликвидации оспы. Жителю Нигера вводят вакцину при помощи безыгольного инжектора, 1969 год.

Читайте также:  Что такое инкубационный период ветряной оспы

За 21 год медики 73 стран совместными усилиями избавили человечество от вирусной инфекции, на счету которой миллионы жертв.

Идея программы была проста: массовой вакцинацией перекрыть вирусу оспы пути распространения, пока не останется на Земле один-единственный больной. Его найти и посадить в карантин. Когда главный санинспектор Минздрава СССР Виктор Михайлович Жданов на сессии ВОЗ предложил такую идею, этому неизвестному было всего 4 года. Когда его наконец нашли, мальчик вырос и стал квалифицированным поваром.

Как СССР мешал борьбе с оспой

12 июня 1958 года никто не знал ещё, где сыщется этот последний пациент. В мире насчитывалось 63 государства с очагами оспы. Все эти страны были развивающиеся. И хотя идею помощи им высказывала не слишком популярная делегация Советского Союза, который был на ножах с половиной мира, резолюцию приняли единогласно. Причин консенсуса было две: финансовая и медицинская. Во-первых, из колоний оспу регулярно завозили в страны первого мира, так что приходилось тратить на профилактику по миллиарду долларов в год. Проще взять и сделать прививки всему человечеству, это обойдётся в сто миллионов, и понадобится всего раз. Во-вторых, от осложнений в результате вакцинации стало погибать больше людей, чем от завозной оспы.

Советский Союз был одним из государств-основателей Всемирной Организации Здравоохранения, но до 1958 года демонстративно не участвовал в её работе. Теперь, когда отношения с окружающим миром налаживались, нужна была программа, которая вызовет всеобщее одобрение. Политическая конъюнктура и мечты советских врачей на время совпали. СССР щедро пожертвовал ВОЗ миллионы доз вакцины от оспы, а ВОЗ призвала мировые правительства прививать этим препаратом своё население.

Успехи Ирака

Первой страной, где оспу ликвидировали таким образом, стал Ирак. Тамошний премьер-министр Абдель-Керим Касем искал дружбы Хрущёва. В августе 1959 года в Багдад прилетел отряд советских медиков. За два месяца они исколесили на санитарных буханках УАЗ все районы Ирака, раздавая вакцину и обучая местных врачей, как её применять. В отряде было много женщин, потому что в мусульманской стране к вакцинации женщин и девочек врачей-мужчин не допускали. То и дело приходилось надевать хиджабы, но в целом отношение было благожелательное. До 7 октября 1959 года, когда молодой Саддам Хусейн стрелял в машину премьера и ранил его. В тот раз Касем остался жив, однако начались волнения, эпидемиологов отозвали домой. Иракские медики самостоятельно довели дело до полной победы — позднее там была только одна вспышка болезни, и то завозная.

Такой успех программа имела там, где существовала собственная интеллигенция. Врачи с энтузиазмом принимали помощь, разъясняли населению важность вакцинации и следили, чтобы не оставалось очагов инфекции. Это вышло в Ираке и Колумбии, но подобных государств набралось всего два десятка. Через 10 лет ВОЗ признала, что в 43 странах никакого прогресса нет: там оставалось больных официально 200 тысяч, а на деле, наверное, в 10 раз больше. Приняли новую, интенсивную программу — специалисты ВОЗ выехали в развивающиеся страны, чтобы там на месте организовать то, на что не способны местные власти. И начались события в духе романов Стругацких.

Директором программы стал американский эпидемиолог Дэниэл Хендерсон, который успешно боролся с оспой, завезённой в США. В свои 38 лет он умел за пять минут разговора постичь незнакомого человека и безошибочно определить, стоит ли принимать его в команду, и на какое место. Хендерсон из Женевы дирижировал работой по всему миру. Он обратился к новым технологиям, без которых массовая вакцинация проходила слишком медленно.

Военные на переднем крае борьбы

Американские военные предоставили ВОЗ безыгольные инжекторы — пневматические аппараты с педалью, вдувавшие вакцину под кожу. Идею подал смазочный пистолет. Рабочие французских верфей жаловались, что иногда случайно впрыскивают себе смазку. Если такой пистолет зарядить вакциной, один человек за смену может без труда привить тысячу. Электричества не требуется — только сжатый воздух.

Стоил такой аппарат как «Фольксваген-Жук», но творил чудеса. Он очистил от оспы Бразилию, Западную и Южную Африку — места, где население легко собиралось по призыву католических миссионеров, заодно выполнявших роль эпидемнадзора. Достаточно было обещать раздачу еды, как на клич являлись индейцы-кочевники из амазонской сельвы и людоеды-пигмеи из заирского влажного леса.

Доктор Бен Рубин придумал ещё более мощное орудие — бифуркационную иглу. В её раздвоенном жале удерживалась капелька препарата, всего 0,0025 миллилитра. Для надёжной вакцинации достаточно 10-12 раз чуть наколоть плечо. Разработчик подарил ВОЗ права на свою иглу. Это сэкономило миллионы, и позволило привлечь к делу волонтёров безо всякой медицинской подготовки.

Читайте также:  Ветряная оспа сроки нетрудоспособности

Игла Ивана Ладного

Советский учёный Иван Ладный в Замбии уничтожал один очаг за другим, пока не нашёл человека, который оделял вирусом оспы всю страну. Это оказался шаман, делавший вариоляцию. В его бамбуковой трубочке был материал из гнойных струпьев больного оспой в лёгкой форме. За плату эта дрянь вводилась в надрез на коже. Она могла вызвать иммунитет на многие годы, а могла спровоцировать смертельное заболевание. Что делать с этим шаманом? Ладный предложил ему поменяться — набор вариолятора на бифуркационную иглу. Сделка состоялась, и шаман из врага превратился в помощника.

В 1970 году Центральную Африку считали уже свободной от инфекции, как вдруг этот диагноз поставили 9-летнему мальчику в глухой деревне. Откуда там могла взяться оспа, если она передаётся только от одного человека другому? Образец материала из везикул на теле мальчика отправили в Сотрудничающий центр ВОЗ в Москве, где Светлана Маренникова изучила его под электронным микроскопом и установила, что это вирус оспы, но не натуральной, а обезьяньей, известной с 1959 года. Так узнали, что люди могут заразиться этой инфекцией от животных. Мало того, обезьянья оспа обнаружилась у зверей в Московском зоопарке. Маренниковой пришлось прививать животных, в том числе колоть в ухо огромного амурского тигра в особой прижимной клетке. Но самое важное в этом открытии — что нет у вируса натуральной оспы другого хозяина, кроме человека, а значит, вирус можно изолировать и оставить без добычи.

Индийский рассадник

Главным рассадником оспы в её самой смертоносной форме оставался Индийский субконтинент — Индия, Пакистан, Бангладеш, Непал. Генеральный директор ВОЗ Марколину Кандау не верил, что в Индии вообще можно что-нибудь искоренить и обещал съесть покрышку от джипа, если он неправ. Дело в том, что отчётность в тех краях была исключительно липовая. Местные эпидемиологи сориентировались быстро: они записались в программу ВОЗ, получали хорошие зарплаты в валюте, разобрали выделенные им джипы как личный автотранспорт и гнали Хендерсону отчёты о стопроцентной вакцинации своих областей. А тысячи случаев оспы списывали на плохое качество вакцин, в первую очередь советской. Мол, жарко у нас, русский препарат разлагается. Такой подлостью отличалось только начальство. Среди рядовых всегда были врачи-энтузиасты, способные всю ночь идти по вызову в горную деревню с факелом в руке, снимая с ног земляных пиявок. Бок о бок с ними шагали сотрудники глобальной программы.

Советские врачи, понимавшие в фальшивой статистике, стали выезжать в каждый очаг. Они придумали мобилизовать для этого всех медработников района на неделю — власти позволяли, а Индира Ганди напрямую призвала население помогать сотрудникам ВОЗ. Канадская студентка-волонтёр Беверли Спринг сообразила для начала засылать на рынок добровольцев, которые выспрашивали, нет ли в этих местах оспы. Полученные сведения были всегда точны. Далее на место выдвигались вакцинаторы, и после прививания к дому больного приставляли сторожа, обычно из родственников, который записывал всех приходивших. В 1975 году эндемичной оспы в Индии не стало, и Хендерсон послал Кандау старую покрышку от джипа. Но тот не стал её есть, потому что к тому времени вышел в отставку.

Эфиопия — последняя страна, победившая оспу

Освободившиеся в Азии джипы и людей бросили на последний бастион оспы — в Эфиопию. Там врачи не вели липовой статистики, потому что здравоохранения не существовало вообще. Мусульманская часть страны оказалась более просвещённой и лояльной к вакцинации — там быстро ликвидировали разрозненные очаги болезни. Хуже обстояло дело в православных областях, где духовенство занималось вариоляцией, видело в ней источник дохода, а потому противилось ликвидации оспы. Двух вакцинаторов из местных даже убили при исполнении служебных обязанностей. Но когда император Хайле Селассие был свергнут, а затем задушен подушкой, новое правительство нуждалось в международном признании и стало помогать ВОЗ. Не могло оно только закрыть границу с Сомали. В пустыне Огаден сомалийские партизаны захватили бразильского специалиста по оспе и выпустили его только после личного вмешательства генсека ООН. Следы оспы вели в Сомали. Несмотря на войну, которую это квазигосударство повело с Эфиопией, сотрудники Глобальной программы вычислили среди кочевников всех заболевших. Их повезли в больницу города Марка. По пути встретился приветливый парень по имени Али Маяу Маллин, который не только знал дорогу, но даже сел в джип и показывал, как проехать, потому что работал поваром в той самой больнице. За несколько минут в машине Али подцепил оспу и вошёл в историю, потому что он-то и оказался самым последним заразившимся на Земле. Когда он выздоровел, ВОЗ выждала некоторое время и объявила премию в тысячу долларов тому, кто найдёт больного оспой. Эти деньги так никому и не достались.

Михаил Шифрин

Михаил Шифрин

Источник