Оспа не входит в календарь прививок

Глава 8 Прочие инфекции, не вошедшие в национальный календарь прививок

Глава 8 Прочие инфекции, не вошедшие в национальный календарь прививок

Гемофилийная инфекция типа В (ХИБ-инфекция)

Гемофилийная инфекция типа В у детей до 5 лет вызывает менингит, пневмонию, эпилоттит, фасциит. У детей часто отмечается носительство капсульной формы. В более чем 100 странах проводится ХИБ-вакцинация (табл. 39). ВОЗ рекомендует всем странам мира ввести ХИБ-вакцинацию в национальные календари прививок.

Таблица 39. ХИБ-вакцины

Столбнячный анатоксин, входящий в вакцину как белковый конъюгат, иммунитета и столбняка не создает. Поствакцинальная реакция

Незначительные, иногда появляются гиперемия и уплотнение в месте введения прививки. Общие реакции встречаются редко.

Дизентерия Зонне

Дизентерия — инфекционное заболевание, вызываемое шигеллами Зонне с явлением поражения дистального отдела толстой кишки, гастроэнтеритом и интоксикацией.

В настоящее время разработана вакцина для профилактики дизентерии Зонне у детей с трехлетнего возраста и взрослых (табл. 40).

Таблица 40. Вакцина для профилактики дизентерии Зонне

Поствакцинальная реакция

Реакции на введение вакцины встречаются редко и проявляются болезненностью в месте инъекции и субфебрильной температурой.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Ветряная оспа вызывается вирусом из группы герпес-вирусов, характерным симптомом является папуловезикулезная сыпь.

Ветряная оспа является антропонозом. Источником инфекции является больной человек, передается инфекция воздушно-капельным путем. Заболевают люди любого возраста, не имеющие иммунитета к возбудителю. Входными воротами для инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. По лимфатическим путям вирус попадает в кровь, вирус имеет тропизм к коже, где и возникает типичный ветряночный элемент. На коже могут оставаться рубцы. При тяжелых формах возможны поражения внутренних органов и развитие энцефалита.

Под влиянием различных внешних воздействий вирус может находиться в ганглиях и активизироваться у взрослого в виде опоясывающего лишая. Во многих странах вакцинация против ветряной оспы (табл. 41) включена в прививочный календарь (Япония, США, ФРГ и др.).

Таблица 41. Вакцины против ветряной оспы

При введении вакцины в первые 3 дня после контакта эффект возникает в 90 % случаев. Поствакцинальная реакция

Реакция на введение вакцины встречается редко и проявляется в виде везикулезных и макулезных сыпей.

Противопоказания

Те же, что и у других вакцин, а также лейкопения. В последнем случае рекомендуется прием аспирина в течение 4 недель после вакцинации.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция — вирусная инфекция, протекающая с симптомами гастроэнтерита, высокой температурой, рвотой. Эндемические вспышки возникают в зимне-осенний период у детей, особенно ранних возрастов.

Существует большое количество серотипов вируса. Для создания вакцин была использована рекомбинация генетического материала (табл. 42).

Таблица 42. Вакцины против ротавирусной инфекции

Противопоказания

Вакцинация против ротавирусной инфекции противопоказана следующим категориям лиц:

1) детям с повышенной чувствительностью к компонентам вакцины;

2) детям, у которых наблюдалась реакция на предыдущее введение вакцины;

3) детям с пороками желудочно-кишечного тракта;

4) детям с иммунодефицитом.

Временным противопоказанием является заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся кишечными расстройствами.

Инфекции вирусом папилломы человека

В ходе многочисленных исследований установлено, что основной причиной рака шейки матки, вульвы, влагалища, предраковых диспластических состояний, цервикальных неоплазий II и III степеней, генитальных кондилом является инфицирование и дальнейшее носительство вирусов папилломы человека.

В настоящее время известно, что вирус папилломы человека вызывает ряд предшественников рака. Вирусы папилломы человека подразделяются на 2 группы: высокого и низкого онкогенного риска.

К группе высокого риска большое количество типов вируса (18, 31, 33 и т. д.). Они обусловливают многие онкологические заболевания женской половой сферы. Вирусы низкой активности у детей и взрослых вызывают респираторный рецидивирующий папилломатоз.

К папилломатозным вакцинам относятся Гардасил (Нидерланды) и Церварикс (Бельгия).

Вакцина Гардасил

Представляет собой вакцину против вируса папилломы человека (типов 6, 11, 16, 18). Выпускается в виде суспензии для внутримышечного введения. Это стерильная суспензия, приготовленная из смеси высокоочищенных частиц рекомбинатного основного коллоидного белка вируса папилломы штаммов 6, 11, 16 и 18.

Активными веществами вакцины являются иммуногены (рекомбинатные антигены), белок вируса папилломы человека в соотношениях: тип 6 — 20 мкг, тип 16-40 мкг, тип 18-20 мкг. Также содержатся вспомогательные вещества — адъювант алюминия, гидрофосфат сульфата, натрия хлорид, L-гистидин, полисорбат, натрия борат.

При проведении иммунизации образуются специфические антитела к 4 типам вируса папилломы на период не менее 36 месяцев во всех возрастных группах.

Вакцина Гардасил предназначена для вакцинации детей и подростков от 9 до 17 лет, молодых женщин в возрасте с 18 до 26 лет для предупреждения следующих заболеваний:

— рака шейки матки, влагалища;

— генитальных кондилом.

Вакцина назначается также в следующих случаях:

— предраковых диспластических состояниях;

— аденоме шейки матки;

— цервикальной внутриэпителиальной неоплазии;

— внутриэпителиальной неоплазии вульвы;

— внутриэпителиальной неоплазии влагалища II, III степени;

— цервикальной внутриэпителиальной неоплазии.

Применение и способ введения

Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу или переднелатеральную мышцу бедра. Схема вакцинации: «0-2 — 6» месяцев.

Первая доза — в назначенный день; вторая — через 2 месяца после первой; третья — через 6 месяцев после первой.

Для введения вакцины применяют разовую дозу, вакцина вводится шприцами с одноразовой дозой вакцины.

Поствакцинальная реакция

Местная реакция проявляется в виде покраснения, припухлости, болезненности и зуда в месте введения вакцины. Длится, как правило, не более 5 суток.

Симптомами общей реакции являются головная боль, кратковременное повышение температуры тела. Редко встречаются явления гастроэнтерита, воспаления органов малого таза.

В связи с возможностью развития немедленных реакций на введение вакцины за привитым ведется наблюдение в течение 30 минут после вакцинации.

Противопоказания

К ним относятся:

1) гиперчувствительность к активным компонентам вакцины;

2) аллергические реакции на введение предыдущей прививки;

3) нарушения свертывающей системы крови при гемофилии, тромбоцитопении.

Вакцинация совместима с другими прививками в соответствии с действующими инструкциями.

Вакцина Церварикс (Бельгия)

Вакцина представляет собой суспензию для внутримышечного введения. 1 доза составляет 0,5 мл.

Вакцина содержит следующие компоненты:

— L1 протеин вируса папилломы человека типа 16 (ВПЧ1621) — 20 мкг;

— L1 протеин вируса папилломы человека типа 18 (ВГЧ-18L) — 20 мкг;

— вспомогательные вещества: 3-0-дезацил-4-монофосфориллипид (50 мкг), алюминия гидроксид (0,5 мг), натрия хлорида (4,4 мг), натрия дигидрофосфат дигидрат (0,624 мг), вода для инъекций (0,5 мл).

Основные свойства вакцины

Так как вирусы папилломы человека 16 и 18 ответственны за возникновение вируса шейки матки, проведение прививок вакциной Церварикс способствует снижению случаев инфицирования вирусами папилломы человека, а также возникновения цервикальной инфекции, обеспечивая защиту от развития вирусной папилломной инфекции.

Вакцинация обеспечивает перекрестную защиту у 40 % вакцинированных от любых проявлений вирусной папилломы человека.

В течение 18 месяцев после введения вакцины образуются антигены к ВПЧ-16, ВПЧ-18 в возрастной группе от 10 до 25 лет.

Показания к проведению прививок:

1) профилактика шейки матки;

2) профилактика острых и хронических инфекций, вызванных вирусом папилломы человека.

Противопоказания

1) повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

2) реакции на введение предшествующих доз вакцины;

3) острые заболевания и обострение хронических заболеваний;

4) беременность и период лактации.

Способ применения и дозы

Вакцина вводится внутримышечно в область дельтовидной мышцы.

Перед введением встряхивают флакон или шприц, чтобы получить непрозрачную суспензию беловатого цвета.

При наличии посторонних частиц в вакцине она подлежит уничтожению.

Разовая доза для девочек старше 10 лет и женщин составляет 0,5 мл.

Вакцина вводится по схеме «0-1 — 6 месяцев».

Поствакцинальная реакции

Наиболее часто в месте инъекции появляется боль. Со стороны нервной системы регистрируются головная боль, головокружение.

Могут появиться тошнота, рвота, боли в области живота, диарея.

На коже появляется сыпь, зуд, крапивница. Со стороны костно-мышечной системы возможны боли в мышцах, суставах, может появиться мышечная слабость.

Из общих реакций отмечается лихорадка.

Острые респираторные заболевания

Для снижения уровня заболеваемости респираторными инфекциями существует большое количество лекарственных средств.

К ним относятся препараты тимуса (тактивин и др.), витамины, микроэлементы, гомеопатические лекарственные средства (например, анаферон, афлубин и др.), средства растительного происхождения (элеутерококк и др.) и стимуляторы (пентоксил и др.).

Существуют также бактериальные лизаты (бактериальные вакцины), состоящие из рафинированных микробных клеток. Это препараты, близкие к вакцинам. Их суть заключается в том, что приводят к стимуляции иммунного ответа, повышению концентрации гамма-интерферона, формируют иммунологическую память, стимулируют продукцию цитокинов, увеличивают продукцию JgA, лизоцима и подавляют продукцию JgE и антител этого класса (табл. 43).

Все это способствует снижению заболеваемости респираторной инфекций.

Таблица 43. Бактериальные вакцины (лизаты)

Противопоказанием к назначению этих препаратов является гиперчувствительность к их компонентам. Поствакцинальная реакция Реакция на введение лизатов может проявляться в виде субфебрильной температуры, появления катаральных явлений (заложенность носа, кашель). В некоторых случаях ринорея усиливается.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Источник

Ветряная оспа

График вакцинации

Плановая вакцинация проводится детям начиная с 12-ти месячного возраста. Курс состоит из введения двух доз вакцины, минимальный интервал между ними — 6 недель.

Вакцинация против ветряной оспы включена в Региональный календарь профилактических прививок г. Москвы и проводится детям перед поступлением в детский сад.

В некоторых странах, в частности, в США, интервал между вакцинами увеличен — вторая доза вводится в возрасте 4-6 лет.

Экстренная профилактика: вводится одна доза вакцины в течение первых 96 часов после контакта с ветрянкой (предпочтительно в течение первых 72 часов).

-10% если два и более члена семьи воспользовались услугами клиники в один день. Скидка действует для всех членов семьи

Подробнее

Ветряная оспа, известная также как «ветрянка» — это инфекция, которую вызывает вирус Varicella zoster.

Заболевание начинается остро с подъема температуры тела и появления характерных пузырьков (везикул) на коже.

Сыпь при ветрянке вызывает сильный зуд, а постоянное расчесывание приводит к инфицированию кожи с последующим образованием рубцов.

Как можно заразиться?

Подхватить «ветрянку» очень легко: больные ветряной оспой становятся заразными еще до появления симптомов. При контакте с вирусами заражение происходит в 90% случаев.

Наиболее восприимчивы к ней дети, но заболеть может и взрослый человек, не имеющий иммунитета к ветряной оспе, то есть не болевший или не вакцинированный ранее. Дети обычно переносят ветрянку легче, чем взрослые. Но даже легкое течение вызывает массу неудобств: всё тело нестерпимо чешется, на коже остаются некрасивые рубцы, родителям приходится резко откладывать отпуск и опасаться за тех, кто успел проконтактировать с ребенком.

Кроме того, ветрянка нередко вызывает серьезные осложнения:

• гнойные поражения кожи
• пневмонии
• поражения нервной системы — энцефалит, серозный менингит и др.

С возрастом риск развития осложнений и тяжелого течения инфекции увеличивается.

Особую опасность заболевание представляет для беременных женщин.

После перенесенной ветрянки вирус навсегда остаётся в организме и может периодически напоминать о себе. При снижении иммунитета вирус реактивируется, по нервным волокнам достигает кожи и приводит к появлению болезненной сыпи. Это состояние известно как «опоясывающий герпес», «опоясывающий лишай» или Herpes zoster. Для него характерна сильная боль в области высыпаний и длительная «постгерпетическая» невралгия.

Прививка против ветряной оспы помогает избежать не только неприятных симптомов и осложнений самой болезни, но и развития «опоясывающего герпеса» в будущем.

• Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компоненты вакцины, в т.ч. на неомицин.
• Беременность и планирование беременности в течение месяца после вакцинации.
• Тяжелые иммунодефициты, связанные с онкологическими заболеваниями, иммуносупрессивной терапией, ВИЧ-инфекцией и др.

Не рекомендована вакцинация при острых инфекциях и обострении хронических заболеваний. При ОРВИ и кишечных инфекциях вакцинацию лучше отложить до нормализации температуры тела.

Варилрикс может применяться одновременно с любыми другими вакцинами — живыми и инактивированными (за исключением вакцин против туберкулеза и бешенства).

Если вакцины не были введены в один день, то минимальный интервал между ними — 30 дней с момента прививки против ветряной оспы.

Пробу Манту проводят не ранее, чем через 6 недель после вакцинации против ветрянки, иначе результат пробы может оказаться ложноотрицательным.

Источник