Оспа натуральная оспа обезьян

Содержание статьи

Оспа обезьян

Оспа обезьян — это острое вирусное заболевание, относящееся к природно-очаговым инфекциям. Основным признаком является сыпь на коже и слизистых оболочках, наблюдается генерализованная лимфаденопатия, лихорадка, артралгии, миалгии, выраженная слабость. Реже встречается сухой кашель, першение в горле. Диагностика заключается в выделении возбудителя с помощью микроскопических и вирусологических методов, детекции антител в сыворотке крови. Этиотропное лечение не разработано, используются патогенетические и симптоматические меры, направленные на борьбу с интоксикацией, гиперпирексией, осложнениями.

Общие сведения

Оспа обезьян является эндемичной зоонозной инфекцией и одной из актуальных проблем региональной инфектологии для Конго, Либерии, Нигерии, ряда других стран Центральной и Западной Африки с влажным тропическим климатом. Первые упоминания схожих симптомов относятся к XVIII веку. Возбудителя выделил датский ученый фон Магнус в 1959 году, сама нозология была подробно описана в 1970 году. Сезонность круглогодичная, гендерных различий не выявлено, заболевание поражает детей, подростков и молодых взрослых; среди дошкольников чаще всего регистрируются осложнения и смертельные исходы.

Оспа обезьян

Причины

Возбудитель инфекции — вирус с одноименным названием. Филогенетически выделяют два вида: центральноафриканский и западноафриканский, характеризующийся относительно легким течением. Источниками и резервуарами служат больные люди и многие животные: луговые собачки, африканские белки, мыши, гамбийские крысы, приматы. Пути передачи: контактный, алиментарный — при употреблении в пищу сырого, плохо обработанного мяса. Воздушно-капельный способ заражения реализуется при длительном тесном контакте с больным, трансплацентарный — во время беременности (врожденная оспа).

Основные факторы риска — возраст до 10 лет, ВИЧ-инфекция и другие иммунодефициты, проживание или временное пребывание в долине реки Конго, работа в сельском хозяйстве, профессии, связанные с уходом за животными, охотой и разделкой тушек. Актуальной проблемой остаются региональные особенности питания, включающие в рацион сырое мясо и внутренности животных, наличие грызунов в жилищах, бедность, низкий уровень гигиенических навыков, тесное совместное проживание и малодоступная медицинская помощь.

Патогенез

Патогенез оспы обезьян изучен недостаточно. Известно, что после попадания в организм человека вирус длительное время находится в регионарных лимфоузлах, где размножается, а затем гематогенно и лимфогенно распространяется по органам. Вирус обладает тропностью к эпителию, усиливает выработку провоспалительного интерлейкина-10. Патогистологические изменения характеризуются эпидермальным некрозом с прогрессированием эпителиальной гиперплазии, расширением границ некротических изменений. К моменту появления пузырей происходит разрушение сальных желез и волосяных фолликулов.

Симптомы оспы обезьян

Инкубационный период составляет 7-21 день, чаще около двух недель. Болезнь начинается остро с головной боли, слабости, озноба, повышения температуры тела до 39,5-40° C. Лимфатические узлы, находящиеся рядом с местом проникновения возбудителя, воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся болезненными при прикосновении. Из-за сильной интоксикации возможно снижение аппетита, тошнота, рвота. На 3-4 день лихорадка спадает до 38,5° C и менее, на ступнях, лице, ладонях, затем — туловище появляется сыпь.

Высыпания при оспе обезьян последовательно проходят несколько стадий. Сначала образуется пятно диаметром до 1 см, которое превращается в бугорок. Следующий этап — появление пузырька с прозрачным, а затем мутным содержимым, Затем формируется корочка с исходом в рубец. Во время последних трех этапов температура вновь повышается до 39° C, наблюдаются ознобы, ухудшение самочувствия. Лимфатические узлы у 64% больных оспой обезьян в этот период увеличиваются по всему телу, субъективные ощущения при их пальпации отсутствуют.

Из-за наличия высыпаний на слизистой глотки возникает кашель, чувство саднения, сухости в горле. До 70% больных имеют сыпь на слизистой рта, что проявляется выраженным дискомфортом при пережевывании пищи, усиленным слюноотделением. В 30% случаев поражаются гениталии, в 20% — веки, что сопровождается резкими болевыми ощущениями в области половых органов и глаз соответственно. При присоединении гноеродной флоры выявляется усиление лихорадки, снижение артериального давления, учащение сердцебиения, нарушения сознания — предвестники инфекционно-токсического шока.

Осложнения

Основными осложнениями оспы обезьян считаются гнойно-некротические поражения, вызванные вторичными бактериальными инвазиями. К таковым относят бронхопневмонию, для которой характерно формирование некротических фокусов, респираторный дистресс-синдром и высокая летальность. Редкими осложнениями являются поражения глаз и ЖКТ, сепсис. Постинфекционное появление рубцов на роговице может привести к слепоте. На второй неделе болезни возможно возникновение профузной диареи, рвоты и прогрессирующего обезвоживания. Септические состояния регистрировались при большом числе элементов сыпи (свыше 4 500).

Диагностика

Подтверждение диагноза оспы обезьян требует осмотра инфекциониста, консультации дерматовенеролога. Другие специалисты привлекаются при наличии показаний. Необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза на предмет нахождения в африканских странах. Для верификации заболевания назначаются следующие лабораторные и инструментальные методы:

Физикальное обследование. Объективный осмотр выявляет генерализованное увеличение лимфоузлов, обильную полиморфную кожную сыпь с этапами пятна, папулы, пустулы, везикулы и корочки. Элементы высыпаний в 95% случаев находятся на лице, в 75% на ступнях и ладонях, обнаруживаются на слизистых. По органам и системам обычно без патологии, иногда при пальпации живота отмечают увеличение размеров печени, селезенки.
Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови определяется лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Изменения биохимических параметров для периода гиперпирексии отражаются в умеренном увеличении активности АЛТ, АСТ и СРБ, гипоальбуминемии, гипопротеинемии. На фоне высокой лихорадки в общем анализе мочи появляется незначительная протеинурия, увеличивается плотность мочевого осадка.
Выявление инфекционных агентов. Обнаружение вируса из образцов тканей больного вирусологическим методом доступно только в специализированных лабораториях. Электронная микроскопия дает четкое изображение, однако визуально возбудители неотличимы от герпесвирусов. Методом ПЦР детекция вируса возможна с отпечатков элементов сыпи, корочек. Серологическая диагностика (ИФА) требует соблюдения «холодовой цепи» доставки образцов крови для исследований.
Инструментальные методики. Рентгенография грудной клетки необходима для дифференциального диагноза, исключения легочных осложнений. УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов определяет признаки лимфаденита, лимфаденопатии, реже гепатоспленомегалии, сканирование мягких тканей рекомендуется для исключения гнойных инфильтратов и абсцессов. По показаниям проводят тонкоигольную биопсию лимфоузлов.

Дифференциальная диагностика оспы обезьян осуществляется с натуральной оспой, отличительная особенность которой заключается в отсутствии генерализованной лимфаденопатии, тяжелом течении и наличии многокамерных везикул; ветряной оспой с истинным полиморфизмом высыпаний, элементами на волосистой части головы и их отсутствием на ладонях и подошвах. Обязательно сравнение имеющейся клиники с корью, типичные проявления которой включают пятнисто-папулезную сливную сыпь, энантему, катаральные явления.

Наиболее распространенные бактериальные кожные инфекции стафилококковой этиологии проявляются в виде поражения волосяных фолликулов, потовых и сальных желез, стрептококковой — вялого пузыря-фликтены либо одиночных язв. При чесотке обнаруживаются прямые сероватые ходы без стадийности высыпаний. Для вторичного сифилиса характерна розеолезная сыпь без субъективных ощущений. Медикаментозная аллергия манифестирует разнообразными высыпаниями без этапности и после применения известного аллергена.

Лечение оспы обезьян

Все пациенты с подозрением на данное заболевание подлежат обязательной госпитализации с соблюдением правил транспортировки и изоляции как при особо опасной инфекции. Постельный режим необходим до 3-5 суток нормальных значений температуры тела. Специфическая диета отсутствует, ввиду поражений ротовой полости и сложностей при проглатывании пищи следует исключить алкоголь, никотин, острую и кислую пищу и маринады; блюда необходимо подавать комнатной температуры. Питьевой режим при отсутствии противопоказаний должен быть усилен с целью снижения выраженности интоксикации.

Консервативная терапия

Этиотропные противовирусные препараты, разрешенные к применению, не разработаны. Основными мерами в процессе лечения оспы обезьян являются инфузионная и оральная дезинтоксикация, обезболивание и другие средства симптоматической терапии. Назначение антибиотиков показано при наличии гнойных осложнений. Рекомендуется орошать слизистые оболочки после каждого приема пищи и посещения туалета средствами с антисептическими свойствами. Для предотвращения образования рубцов, особенно на лице, следует использовать влажные повязки.

Экспериментальное лечение

Применение цидофовира, изначально лицензированного для лечения цитомегаловирусного ретинита при ВИЧ-инфекции, находится в стадии клинических испытаний. Разработка пероральных препаратов для терапии данной инфекции проводится в Нью-Йорке и Северной Каролине (СМХ-001, ST-246). Оба препарата завершили вторую фазу клинических испытаний на людях, доказав свою безопасность. Исследования продолжаются.

Прогноз и профилактика

Прогноз серьезный, но более благоприятный, чем при натуральной оспе. Летальность широко варьируется, зависит от возраста пациентов с оспой обезьян, не превышает 3,3-10%, регистрируется преимущественно у детей до 7-10 лет. Продолжительность болезни составляет 2-3 недели, характерно спонтанное излечение. Описаны случаи бессимптомного течения инфекции у лиц, живущих в эндемичных зонах, находящихся в прямом или косвенном взаимодействии с больными животными и людьми.

Доказано протективное действие вакцины против натуральной оспы. В США, Японии и Европе имеются лицензированные живые вакцины (ACAM2000, LC16m8, IMVAMUNE, IMVANEX) с широким перечнем противопоказаний и побочных действий. Неспецифические способы предотвращения заболевания — исключение контакта с больными людьми и животными, тщательная термическая обработка мяса и внутренностей перед употреблением в пищу, изоляция заболевших, использование медицинским персоналом перчаток, щитков и халатов при работе с пациентами.

Источник

. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . , . .: . . . .: «», » «; 2013. . 834886.

(Variola major, Variola vera, Smallpox, Die Pocken, Blattern) . , , , , , , . (; Variola virus, VAR, VARV). : Variola major ( 5 40 %); Variola minor ( 0,1-2 %) . . , , , . Poxviridae, Chordopoxviridae, Orthopoxvirus. , , . , . 1950- . . . , . (1955) , 1942 ., , — . , , . () . , . 1956 . , , , ( ., 1966). 1980 . .

— 1.3.2322-08 I . (. . 2.2). — ; , . . — .

, : Centers for Disease Control and Prevention (CDC; , ) (, ) 1 .

, — , . , , . (BOO; Monkeypox virus, MPVMPXV). . (BOB; Vaccinia virus, W, VACV), , BOB (Douglass N., Dumbell ., 1992). (Hughes A. L. et al., 2010).

1958 . , , . 1970 . , , . , . , . , , 1990- ., — — (Cohen J., 1997). 1990- . . — 42 346, . , 8 , — . (Mukinda V. et al., 1997). . 2003 ., 11 , 82 (Chastel ., 2009). ) — .

, () . . , , .

. : , , . . , , (. 3.87).

35 . 37 . Variola major 38,5 ; Variola minor 37,5 . . , , .

, . Variola major , . . , , ( ), ( ) (, ). : , , .

, , . , . . . . . ( , , ). . 72-96 . ( ) . 72-96 , , ( 1 ). 5- . 2 .

, Variola major Variola minor , . ( 14-44 %) . , , 5-15 %. , , , — Harvey. . , , -. ( .., . ., 1998).

— , . , (!), (. 3.88 3.89).

Оспа натуральная оспа обезьян

(. . 3.89) (1) , (2). , , , , (3). (4), , — (5). (6). . , (7). (8). (9).

Оспа натуральная оспа обезьян

(10). — (11). (12). , (- . ., . ., 1998).

, , . :

1) ;

2) , .

. -, (NCLDVs nucleocytoplasmic large DNA viruses). Ascoviridae, Asfarviridae, Iridoviridae, Mimiviridae, Phycodiridae Marseillevirus (. 3.90).

(EnPV) (ChPV) (Entomopoxvirinae Chordopoxvirinae), . ChPV 8 (Avipoxvirus, Molluscipoxvirus, Orthopoxvirus, Capripoxvirus, Suipoxvirus, Leporipoxvirus, Yatapoxvirus Parapoxvirus), EnPV 3 (, ). , , . . 3.25.

3.25. *

(. .)	+ (%)	ITR, . . .	GenBank
, Orthopoxvirus ()
, Vaccinia virus (BOB, W)	191636	12,0	35027
	MVA	177 923	66,6	9,8	U94848
	189274	66,8	7,5	AF095689
, Variola virus (, VAR)	-1975	186 102	66,3	0,7	L22579
	-1967	185 578	67,3	69198
	-1966	186986	67,3	0,6	Y16780
, Monkeypox vius (BOO, MPV)	-96-1-16	196 858	68,9	6,4	AF380138
, Ectromelia virus ()	209771	66,8	AF012825
(al)	207 620	66,9	7,4
, Camelpox virus (CMPV)	CM-S	202185	66,9	6	AY009089
-96	205 719	66,8	7,7	AF438165
, Cowpox virus (CPV) reporipoxvirus	224501	66,6	AF482758
, Myxoma virus (MYX)	161774	56,4	11,5	AF170726
, Shope fibroma virus (SFV)	(Kaza)	159 857	60,5	12,4	AF170722
Avipoxvirus
, Fowlpox virus (FPV)	288 539	69,0	9,5	AF198100
Capripoxvirus
, Lumpy skin disease virus (FSDV)	2490 (Neethling)	150733	73,0	2,4	AF325528
, Goat pox virus (GTPV)	(Pellor)	149935	75,0	2,3	AY077835
, Goat pox virus (GTPV)	G20-LKV	149695	75,0	2,2	AY077836
, Sheeppox virus (SPPV)	TU-V02127	149995	75,0	2,2	AY077832
	A	150057	75,0	2,3	AY077833
	NISKHI	149662	75,0	2,1	AY077834
Suipoxvirus
, Swinepox virus (SWPV)	17077-99	146454	72,0	3,7	AF410153
Molluscipoxvirus
, Molluscum contagiosum virus (MCV)	1	190289	36,0	4,7	U60315
Yatapoxvirus
— , Yaba-like disease virus (YLDV)	144575	73,0	1,9	AJ293568
, Entomopoxvirus
Melanoplus sanguinipes (EnPVm)	236 120	81,7	7	AF063866
Amsacta moorei (EnPVa)	232392	81,5	9,4	AF250284

* G. Gubser et al. (2004).

G. Gubser et al. (2004) 26 , , , . , , . , , , . , , . ChPV, 144 . . . YLDV 289 . . . (FPV), + 75 % Capripoxvirus 36 % Parapoxvirus (. . 3.25). -, , CRPV, EnPV.

90 , ChPV; EnPV 49. ChPV 90 , 100 . . .

G. Gubser etal. (2004) , ChPV . Molluscipox Avipox . FPV ( Avipoxvirus) ChPV. MCV ( Molluscipoxvirus). ChPV, , a MCV ; , .

, , ChPV, Yatapoxvirus (YLDV), Capripoxvirus (LSDV), Suipoxvirus (SWPV) Leporipoxvirus (SFV MYX). SFV MYX, , SWPV LSDV, YLDV . , . SWPV LSDV .

ChPV (OPV). , ChPV. (W-) (VAR-BSH).

G. Gubser et al. (2004) CMPV . , CMPV. CMPV , OPV. OPV , . OPV , CMPV , . OPV , , . , OPV , , , , . . 3.91 , (concatenated) 29 .

. , — , , (. 3.92).

/ (mutations per base pairs per replication). ( — 210 -8 710 -7 ) , Taterapox virus ( ) 50 . ; ( 4 10 _6 , . . ) 3-4 . (Hughes A. L. et al., 2010) 2 . — , . -, . , , ( — . Holland S. et al., 1982).

-, , .

Mimiviridae Poxviridae (. . 3.90). thamoebapolyphaga. 400 (La Scola . et al., 2003).

Acanthamoeba polyphaga (Acanthamoeba polyphaga mimivirus; ). . 1,2 (. . 6 — FPV) 911 (Benarroch D. et al., 2006). . Ghigo et al. (2008) , in vitro (. . ) , . — (IA, IB IIA) (Benarroch D. et al., 2006). . — (Teale A. et al., 2009). . G. Fischera et al. (2010). , , . . , , . . . , . R. . Hendrickson et al. (2010). , Taterapox virus , , , , (. 3.93).

. RFLP , , , CMPV, CPV Taterapox virus (Loparev V. et al., 2001). . : www.poxvirus.org (LeDuc J. . et al., 2002).

. . , , — (. Fenner F. et al., 1988). , (., , . ., . ., 1972; . ., 1962). , , — . V. Bhatnagar et al. (2006), 51 , 1945 ., . () , 3; 30 % . , (, 1959-1960 .). — Abakaliki () 1967 . 31 (Eichner ., Dietz ., 2003). , 1870-1874 . ( JL ., 1875), , — . , — (. ), ; . , , (. . 3.90), . .

, . 7-17 . , , . , 6-9 . , , 3-4 , . . . , . . , . , , . , . .

(, .) . , . -: , . — : , , . . . , , . , , .

, , . . , , variola inoculata, , , . , .

: -, , ; -, , , . , , . , 1959-1960 . ., , . . . , , . , , . 1600 3 ; -, , . , , , .

(99 ) 1963 . (). 1963 . , . . , , , , . 48 , , 3 . 79 , 6 . , 11 , ( 4 ), ( 4 , ), . . 5 , 8 , 5 , — 7 . 7 , 5 ( , 2 2 ). 8 . , 81 % . , , -, .

, . . (1962) . . (1964), , 1959-1960 .

22/XII. 1959 . 3 . 23/XII . 24/XII . , , , . 38-39 , , , , 106/, .

, . 25/XII 39,1 , , , , , 96/. : ? ?

26/XII , . , . , , .

27/XII 37,8 , , , , , 100/80 . ., , 92/. -, . 13- () . . . . .

, , . , — , . ; — . , . , . . , . : .

28/XII , . 28/XII . , , . , . , . , . , — .

. ( 22,23,24/XII , , , ) .

28/XII . , : . , , . . . : — , .

29/XII 12 , , , , , 18 30 : , , , -. 23 29/XII . . 30/XII . . , , , .

, .

31/XII . , , ., .

, , . 31 /XII .

, . 2 , , .

. 23 27/XII 27 29/XII , . . . .

11 14/11960 . , 14/1, . . 16 ., , . . purpura variolosa. 19591960 . . 3.94.

. : ., . , — ., . 27 29/XII 1959 . ., 39 , , . . , , , . 8/1 1960 ., , , ; 38,6. 4 , . , . 56- , , , , . 4- .

: .

26/1 . . . . , , 16/11 1960 .

., 61 , -. . . . . 27 29/XII 1959 . 1914 . 7/1 1960 . , , . 8/1 , , , 38 . 9/1 1 , 2 . . 8 9/1 38,539. 10/1 . 39 .

11/1 . . . . , 39,3 . , , — , . . 12/1 , — .

13/1 37,6, , , . .

14/1 , , . . , , , , . variola vera.

15/1 . , , , , .

— . . . . . variola vera discreta.

15/1 : , 3 6 .

, . 21/1 , .

14/II , , .

, 21/1. 16/11 40- .

22/XII 1959 ., . . . , 16/11 1960 . 46 .

, . , 2, 3, 8, 29 3 (. 3.26, 3.27).

3.26. 1959-1960 .*



1	1	—	1	—	—	1
2	2	2	2	—	—	1
3	3	3	3	—	—	1
8	8	7	—	3	5	—
29	29	6	—	3	26	—
3	3	—	—	1	2	—
46	46	18	6	7	33	3

* . . (1962).

3.27. 1959-1960 .*

	,	,
	,	,
1-	—	13	—	—	—
2-	1	5	—	—	—
3-	3	1	—	—	—
4-	—	2	—	—	—
5-	1	—	12	—
6-	3	2	18	—	—
7-	2	1	10	—	—
8-	1	4	15	—
9-	2	—	2	23	6
10-	2	—	—	2	25
11-	1	—	—	—	9
12-	2	—	—	—	1
13-	4	—	—	—	2
22	24	46	40	43

* . . (1962).

6 , 7 33 . (46) 43 , 3 . , 5 8 , 8 10 , 9 11 . 44 : 13 3 , 20 50 37 . 21 .

, . ( 31 44 ) 7 9 .

2-3 . ; , , . 2/3 .

, , 10-15 , . ( , , , , .), .

10- . 20-30 . , .

, , .

. . . . , . 3- . , . , , . .

., . ., , . . (36 ) , . . , . . , , , , , — .

17 , 39 .

, 60 % 1:160 , 90 % , , 1:80.

36 .

, , . .

. 7-19 . . , . ( Funisciurus) , . , ( ) . . . 3.95. , — .

, , , , , . (. . 3.91). (Chen N. et al., 2005).

, . (Elaeis guineensis) , . , 50250 — . , . . 3.96 .

, , . , () BOO (Cricetomysgambianus). ( Cynomys . . ) , . , . . 11 (5 6 ) 3 45 . 10 (, ). . 4 24 , 15 . , , (Reed . D. et al., 2004).

1982-1984 . , , (66 210). 7 23 . 7 . 7 11 %, 5 14 7,7 %. . 3.97.

, . .

. , (CPV) , , . CPV . . () . , , , . , . , ( ) . . (, , ) 100 % 8 . , , , , . — ( 3 ) . , , ( . ., . ., 1998).

CPV , , , , ( . . ., 1996; Pahlitzsch R. et al., 2006; Campe H. et al., 2009; Vogel S. et al., 2011). CPV . . . . (1996) , .

. ., 4 , , 1990 . . 2 , . . . 2-3 , , . . 5 , , .

, , 9 39,4. ( 2018 ), ; ( ) . 10 , . , 2 . .

, 12 , , . . , . , — CPV, , 72- , . CPV.

CPV , . . P. Czerny et al. (1991) 18- . , , . , . variola pustulosa haemorrhagica. . , , . 3.28.

CPV . . 3.98 . 3.99.

3.27. *

CPV (EIA-A)
. .	34	+	, , 1987	3 , , , 38 ,	CPV ( -87)	— CPV
. .	31	+	( )	, , 1987	3 , , ; ;
. .	10	+	( )	., , 1988	3-4 , , 39 ; ; ; 12-13	CPV ( -8 8)
. .	4,5	—	( )	., , 1990	3 , , 40 ; 5 ; . 10	( GRI-90)
. .	12	—	— **	, , 1991	2-3 , , 38 ; ,	( Rev-91)
. .	10	—	— **	, , 1991	3 , , 38-40 ; , 6-8 ;	( DK-91)

* . . . . (1998).

. , . XIX . , 100 5-6 , . . . , . (1880), 58913 780 48 . 5-, 6- 8- . , : 0,08 2,44 %, , . . (1913), . , — , , , .

, , :

1) () ;

2) ;

3) , ;

4) ;

5) ( );

6) — , , , , , — , .

, , XIX . , . , 1156 , (), 240 . 16 . 20 % 28-44 , 75 % 8 (master-pox), 23 . : , ( . ., 1913).

, . . (), : -, . . , , , , , . . , , ( ). . . .

, . -. — . , . ( 60 ). , , 10-12-, .

. , .

, , , , , , . , : .

. , , , , , , , , . . . , ( . ., . ., 1998). , , .

. L1 ( L1R). , . L1 — . (. 3.100).

(intracellular mature virions, IMVs; . . 3.89), . IMV . . (cellular enveloped virus, EEV). IMV- (Su . et al., 2005).

L1 . (myristoylated envelope protein), 250 , IMV- . — , L1, 185 , -. L1 . N- L1 , . — — (Su . et al., 2005).

, — (- ), , CD4 ( — ), . IgG ( ) IgM- (IgM , — ). . , . -, , . -, , , . L1 , — . (Xu R. et al., 2004).

L1, . , (ES), . , , , . , . , , , -, , , . , , ( . ., . ., 1998).

. , . (1964), 10 , — .

, ( , ). , . .

. . (1913), 1:3000 , 50 (1964) 1:1000.

. . , 100 10 , 60 1 , () 60 30 . 96 45 , 57 1 150 1 3 .

, , 3 %- 1 , 1 %- 30 . , . 2 %- 30 , 3 %- 1 , 5 %- 2 . 3 %- 30 , 1 %- , 1 %- -|3- 0,5 % 1 . . . 35 , 84 . 50 %- , . pH 77,4. pH , , . pH 3 1 .

. . . . (1997), , 26 20 , . , , , 100 , .

, 50 . : 60 10 , 70 5 . . ( ) ( . ., . ., 1998).

. , . , , , . . , . 2.9.

, , . , , . Sliva . Schnierle (2007), , , .

(methisazonum, 2-(1,2—1—2—-3-)-; : kemoviran, marboran, metisazon, viruzona, -) , . 1960- . . 1960 . . , , , , . per os 3 8 (McClain D. J., 1997). ( , .).

(rifampicinum, rifampin; 3-[[(4—1 -)]]) — — . . , . , .

(ribavirin, copegus, rebetol, ribasphere, vilona, virazole) , -.

(CDV-Vistide, ) ( acyclic nucleosidephosphonate) . -, . , , . , 100 , , . (Bray ., Roy ., 2004). . 2.20.

(adefovir dipivoxil, HEPSERA, ) — . . — — ( ), — . in vitro . per os.

, . , , , . (Gleevec, STI-571, imatinib mesylate Glivec). . 3.101 .

. , . , , . , , — , 1970- . (. . ., . ., 1998). . , — , . . 2.2.2 . :

1) , , ;

2) , .

, , , . ; , — ; , , ; .

. — , , , : , . , — — . . , . , .

, , — ( ). , . 8 . , 23 ( ), , . , — , /, — , . 39,5-40,5, , , , .

() . , , , , . 4-5 — , .

. . 1 — (), . , , , , . .

(. macula ) — , . . , , , (. papula ) 3-7 , 3 . , , , , . , , 7-8 {. vesicula ), . . , , . , , . , . , . () .

. . , , — . , , , , 9-10 — — ; , {. pustule ). , .

. , , . : — , , , -, .

910 . , , . , , , , , . .

. , , . ; — (. 3.102; . 3.29).

Оспа натуральная оспа обезьян

3.29. : *

Variola major	Variola minor
IFN-a/p-	B20R	D9R	He
IFN—	B9R	H9R	IFN-y
12-	C3L	D3L	He
dsRNA-BP	E3L	C3L	He
G2R	G2R	He
NF-kB	P1L	P1L	He
TLR	A52R	A56R	He
IL-18-	D5L	B6L	IE-18
G3R	A46L	G3R
G3R	B3R	EGF-R (erbBl)
/SPICE	D12L	B18L
GM-CSF/IL-2	A46R	A49L
A42R	A45R
B13R, B25R, C2L	D14R, D2R

* G. McFadden (2004).

, , , , , . , 3-4 , . . , 7-9 13 .

7 , 14 . , .

. 4 :

1) ;

2) ;

3) .

9-12 . 15 .

) (), 2-4 ;

) 4-5 ;

) 7-10 .

20-30 . . 6 , 3 . . , ( ).

. . . 3.30 . . . . (1998). . . , . . (1972). :

purpura variolosa;

— Variola pustulosa haemorrhagika;

variola confluens.

variola vera discreta.

variolois;

variola sine exanthemate;

variola afebrilis.

. , 100 %, (purpura variolosa).

3.30. (variola major)*

, ( ). : , ; ;
()	( , ),
, ; , ;
, , . . . . . , 100 %. : , ,
/ , , / ,

* . . . . (1998).

, , — (variola pustulosa haemorrhagica) 70 100 % (. 3.103).

6-9 . 41-42. , — . , , , , . 2-3 .

— , , . , , , , 8-10 . -, , (variola nigra) (. . 3.103).

, , . . , — . — 8-12 .

(variola confluens). (41-42 ), , , , , . , , , , , (. 3.104).

, 5-6 . , , . ; , . , , , , . , 40 . . . , , . 30 %. , , .

(variola vera discreta). 14 ; 5-7 , 17-22 . . . , , , 3-4 . , 39,5-40,5 , 41 , , , , . , , , . . , , . , .

2-3 40 % , , , (rose rash). , ( , ) . . , , . . : , , , ( ). , ( , , ) (. 3.105).

, 12-24 . , . 4 , , .

, . , , , , , , . . , , , , . , . , . , . . . , , . , . . (. 3.106).

. . . . , . , . , , , . . , , . ; , . , . , .

, , . 12-14 , . , , . . , . . — , , . , , , , . , , , , . , , . , , , . . 56 . 15 %.

. (variolois ). , . , , , .

, , 2 . , , , () , . , 39 . , , , , . , . . 3-4 . , , , . . , , . 7-8 , . . . 3-4 , . , , . , . 7-8 , . 1,5-3 %.

(variola sine exanthemate) , : , , , . 34 .

{variola afebrilis). , — . .

. . . . (1998) Kempe et al. (1969), 21 55 , . 12 21 . . — , . variola major , variola minor.

XVIII . variola major, variola minor. : , ; ( ). , , ( . . . ., 1998).

. , : — . ( ). , . . , . ; . . . . , . , . , . , . . . . . ( ), . ( ), .

, , . . , , , .

. , . 3- . (, , ) , , . . , . . , , .

. , . — . , , . . . ; ( ) .

5 . , . , , , , ; .

7-19 . , , , , , , , . , , , 86,4 % . , , , 12 . . (, , , ), , , . 11 % (, ), ( 63,9 %) . 2-4 . , . , , . ( ). , , , — . 24 .

, , , , (. 3.107).

, . , . . , . , . , , . . , , , . .

2003 . (11 ) , , . , , , ( 38 ), . 73 % , 55 % , 27 % , 18 % . , , , . , , . , , 1 50 ( ) 7 , , , , , , (. 3.108).

. (, ) , , , . , , . :

1) , , ;

2) , , , , . . ;

3) , , C57BL/6, 1 , —

. 3.31 .

3.31. *

()
Macaque	cynomolgus	/	10 9 (Harper, India)	, , ; , /;
		/	10 8 (Harper, India)	/
			10 8 ‘ 5 (Yamada, Lee)	, ,
			Yamada	, , /
			l,8xl0 6 3,4xl0 6 (Lee); 5xl0 5 2xl0 6 (Yamada)	, ,
	Macaque	cynomolgus	/	5xl0 7	, -,
		rhesus	/	2×10 7	,
		cynomolgus	3 141xl0 3	, ,
			/	10 7	, , ,
			/	10 6	, ,
		13	/	12,6xl0 3	, ,
			/	100	, ,
			/	25,2xl0 3	, ,
			/	12,6xl0 3	, ,
			/	25xl0 3	,

* J. L. Chapman et al. (2010).

, , 10 9 ( Harper India). , . (10 8 ) , variola vera discrete .

, , . , . — , , , , — , , . / , , (. 3.109).

. . Lancaster et al. (1966) , (1 ) . , (Myxoma virus, MYX) 6 , 4 . . , . . . 6 , ; , , . — . 8 , , , , , , . 10 , , , . 20 . , . 62 ; . , . .

, , 5 . , — ; , . , . . , . 3 , , , . . , , -, , . 12 . , .

, ; . , . , .

Cynomolgus macaques . BOO (2 10 7 ) . : , , . , . , , , , . . / . — , BOO (Chapman J. L. et al., 2010).

, / , . — 9 17 . , (Goff A. J. et al. 2011).

. , , , XVTII . . . 10 %, , . 1796 . , . . . (, . .) — . , 3-4 , . 5-7 ( . ., . ., 1998).

. . , . — , , , , , , . , , , . , (, ) . (. . 3.103-3.106), (, , ). , : , . . ; , . . , — . : , , ; , , .

— ( 3-5 ) , , , , , , . . , ( ) , . . . , :

1) , ;

2) .

— , . , . . , — , , .

, , (, , ). . , , , .

. , , . , , , . , . , , , .

. , . I. Wiser et al. (2007). .

, . , , 113 — 60 . 50 . . .

, , , . 1×10 8 210 9 () 1 . 110 6 . , . .

. () , . , , . 1 10 6 2 10 7 . , . , 23 , 30 . , , , , . , . -6.

, , :

;

. , , , 4-5 , , , . , — : , . , , . . variola major , . 3.32.

3.32. variola major *


	(% )**	(%)	(% )***	(%)
88,8	30,2	70,0	3,2
22,8	62,0	4,6	26,3
23,9	37,0	7,0	8,4
42,1	9,3	58,4	0,7
2,1	25,3
6,7	96,5	1,3	66,7
2,4	98,4	3,4	93,9
0,7	100,0	1,4	100
1,7	96,8	2,0	89,8
35,5	6,3

* .. .. (1998).

** 3544.

*** 3398.

, , BOO (Karem . L. et al., 2007).

, , .

, 0 , 1:200. 1:4000 . . . 3 , 0,5-1,0 / .

— — . . ;

. . , . , , ;

, , . 10-30 %, . ;

eczema vaccinatum , , , . .

vaccinia necrosum , . — . . 2-3 24-36- .

, .

. Army FM 8-284 (2000) :

1) 1-7 , , , ;

2) , , ;

3) , 17 .

. . — .

. . , . .: . . . .: «», » «; 2013. . 834886.

, , , : variola minor , a alastrim , . .

Yu Li et al. (2007), SNP, 68 . . . , VI . ., . . .

(1906-1959) . (1956). (1946, 1949).

. . (1962); . . , . . (1972); . . , . . (1998). . . , . . (1972), . . . . (1998).

. . — . . (1998).

, , .

Источник