Осложнения после скарлатины у мальчиков

Содержание статьи

Скарлатина чем она опасна

Одной из болезней, имеющей повсеместной распространение, является СКАРЛАТИНА. Подавляющая же часть больных регистрируется в странах, расположенных в северных широтах.

Что представляет собой скарлатина?

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью.

Заболеванию подвержены чаще всего дети от 2 до 10 лет, но иногда заражаются и не болевшие ранее взрослые, главным образом, ухаживающие за больным ребенком. Весной и осенью заболеваемость выше, чем в другое время года.

Источники инфекции и пути заражения

Возбудителем скарлатины является стрептококк. Источник инфекции — больной скарлатиной. Заражение происходит:

при контакте с больным;

воздушно-капельным путем (при кашле, чихании разговоре);

через предметы обихода (посуда, игрушки, одежда и белье больных);

пищевые продукты (молоко, молочные продукты, кремы) — редко, но иногда и они являются источником инфекции;

инкубационный период длится от 2 до 7 дней.

Формы скарлатины

Согласно современной классификации, различают фарингиальные (воспаление слизистой оболочки горла) и экстрафарингиальные формы заболевания. Каждая из них может быть типичной и атипичной.

При типичной скарлатиневыделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы инфекционного процесса.

Атипичнаяскарлатина протекает в субклинической (стертой) и рудиментарной (остаточной) формах. При этом все симптомы болезни слабо выражены, температура тела нормальная или незначительно повышена в течение 1-2 дней, общее состояние не нарушено, в ряде случаев сыпь и изменение языка могут отсутствовать.

Легкая форма скарлатиныхарактеризуется умеренным повышением температуры тела (до 38-38,5°С), незначительно выраженными признаками интоксикации и элементами сыпи, катаральным тонзиллитом и небольшой продолжительностью (4-5 суток) основных проявлений заболевания.

Среднетяжелая формасопровождается лихорадкой, повышением температуры до 38,6-39,5°С, общей слабостью, головной болью, отсутствием аппетита, у детей — кратковременной (1-3 раза) рвотой, тахикардией (учащенное сердцебиение — 130-140 уд./мин.), катаральным или гнойным тонзиллитом, сохраняющимися в течение 6-8 суток.

При тяжелой формезаболевание начинается остро, появляется озноб, общая слабость, головная боль, боль в горле при глотании, нарушается аппетит и в течение нескольких часов повышается температура тела до 38-39°С. В конце первых начале вторых суток появляется мелкая, часто зудящая сыпь в паховых складках, подмышечных впадинах, на сгибательных поверхностях рук, животе, груди. Нос и область губ (носогубный треугольник) остаются бледными. Часто развивается ангина. Язык становится отечным, малиновым и сохраняется таковым в течение 7-10 дней. Через 3-5 дней кожа бледнеет и начинается сильное шелушение, особенно выраженное на ладошках ребенка: кожа с них снимается как перчатки.

Диагностика и лечение болезни

Диагноз скарлатины- основывается на клинических показаниях (острое начало, лихорадка, интоксикация, острый катаральный или катарально-гнойный тонзиллит, обильная точечная сыпь и т.п.) и лабораторных данных.

Лечение- обычно, проводится дома. Стационарное лечение необходимо в тяжелых случаях и при наличии осложнений. До снижения температуры больные должны соблюдать постельный режим. В острый период заболевания необходимо обильное теплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки), жидкую или полужидкую пищу с некоторым ограничением белков.

При всех формах скарлатины назначаются антибиотики пенициллинового ряда в течение 5-7- дней. Дополнительно назначается витаминотерапия (витамины группы В и С).

После перенесенной скарлатины сохраняется, как правило, пожизненный иммунитет. За переболевшим скарлатиной в течение месяца проводится диспансерное наблюдение. Через 7-10 дней после выписки проводится клиническое обследование, контрольные анализы мочи и крови, по показаниям — ЭКГ. При отсутствии отклонений от нормы проводят повторное обследование через три недели. При наличии патологии, переболевшего следует передать под наблюдение ревматолога или нефролога.

Чем опасна скарлатина?

Самая большая опасность болезни -не в самой болезни, а в осложнениях. Развитие осложнений, как правило, связано с повторным заражением стрептококком. Вероятность осложнений значительно уменьшается при приеме полного курса антибиотиков.

Тем не менее стрептококк и сегодня остается одним из самых коварных микробов, потому что поражает сердце, почки и другие органы и системы, вызывая гломерулонефрит, лимфаденит, отит, сепсис, синовит, нефрит, пневмонию, отогенный абсцесс мозга, ревматизм, миокардит.

Меры профилактики и защиты

Предупреждение заболеваемости скарлатиной достигается:

Рациональным выполнениемсанитарно-гигиенических требований в детских дошкольных учреждениях и других организованных коллективах (ежедневный фильтр детей, влажная уборка, проветривание, обработка игрушек, рациональное наполнение групп, изоляция между группами и т.п.).

Ведениемздорового образа жизни.

Соблюдениемсанитарно-гигиенических правил в жизни и быту.

Проявлениемзаботы о своем здоровье.

В случае заболеваемости скарлатиной в организованных коллективах или появления больного в семье:

Введением карантинав организованных детских коллективах.

Прекращением приемановых и временно отсутствовавших детей в группу, из которой изолирован больной скарлатиной — в течение 7 дней после изоляции больного.

Запрещениемперевода детей из данной группы в другие группы в течение 7 дней после изоляции больного.

Недопущениемобщения с детьми других групп детского учреждения в течение такого же периода.

В квартире, где находится больной:

Исключаетсяконтакт с детьми, ограничивается число предметов, с которыми больной может соприкасаться.

Соблюдаютсяправила личной гигиены. Выделяют отдельную постель, полотенца, предметы ухода, посуду для пищи и питья больного; посуду и предметы ухода за больным хранят отдельно от посуды членов семьи.

Поддерживаетсячистота в помещениях и местах общего пользования, при этом используется раздельный уборочный инвентарь для комнаты больного и других помещений.

Проводитсярегулярная влажная уборка (2-3 раза в день), проветривание помещений.

Лица, ухаживающие за больным скарлатиной, должны быть одеты в халат и легко моющееся платье, на голове иметь косынку. При выходе из комнаты больного спецодежду следует снимать, вешать отдельно и прикрывать простыней.

В квартирецелесообразно использовать моющие и дезинфицирующие препараты: соду, мыло.

Регулярно осуществляетсястирка и глаженье постельного и нательного белья больного.

Соблюдение вышеуказанных мер профилактики и защиты поможет уберечься от скарлатины и сохранить на долгие годы здоровье Ваших детей.

Источник

СКАРЛАТИНА: СИМПТОМЫ, РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНИ, ЛЕЧЕНИЕ

Скарлатина — это инфекционная болезнь, которая характеризуется острым течением и проявляется тонзиллитом, интоксикацией, регионарным лимфаденитом и сыпью.

Возбудитель болезни — стрептококк. Источником инфекции являются больные, как скарлатиной, так и другими клиническими формами стрептококковой инфекции (фарингит, назофарингит, рожистое воспаление, пневмонии), а также здоровые носители. Способы передачи скарлатины — воздушно-капельный или контактный (реже). Описаны случаи передачи через третьих лиц, которые контактировали с больным. В основном болеют дети 2-10 летнего возраста. У взрослых встречается редко, но если они заболевают, то скарлатина имеет тяжелое течение.

Симптомы скарлатины

Изменения языка
Интоксикация
Скарлатинозное сердце
Сыпь
Тонзиллит

Начало скарлатины острое. Болезнь проявляется следующими признаками:

Синдром интоксикации — головная боль, повышение температуры тела, общая слабость, рвота.
Сыпь. Возникает к концу первых — вторых суток, распространяется за несколько часов. Она мелкоточечная на красном фоне кожи. Преимущественная локализация сыпи: сгибательные поверхности рук, низ живота, внутренние поверхности ног со скапливанием в естественных кожных складках. На фоне покрасневших щек выделяется бледный носогубный треугольник. Сохраняется сыпь 3-7 дней, исчезает без пигментации. Исходом ее часто бывает шелушение кожи, максимально выраженное на кончиках пальцев ладоней и стоп, которое держится на протяжении 2-3 недель.
Белый дермографизм — образование белого следа при надавливании на сыпь или проведении по коже тупым предметом.
Явление тонзиллита, при котором характерно ярко выраженное покраснение, доходящее до оболочки твердого неба.
Изменения языка. Первые 2-3 дня он густо покрыт белым налетом, а затем быстро очищается и становится ярко-красным, его сосочки увеличены (так называемый «малиновый язык»).
Скарлатинозное сердце — сердечные тоны глухие, возможна дыхательная аритмия, систолический шум.

Скарлатина

Как протекает скарлатина

Различают следующие периоды заболевания:

Инкубационный (скрытый) — длительность 1-12 (чаще 2-7) дней. В это время пациент уже заразен для окружающих.
Период начальных клинических проявлений — 12-24 часа от момента возникновения первых признаков заболевания до высыпаний.
Разгар болезни — до 5 дней. Симптоматика максимально выражена.
Выздоровление — угасают признаки болезни со 2-й недели.

Варианты течения болезни

Реакция ребенка на скарлатинозный токсин бывает разной. Она зависит от типа нервной системы. У одних детей на первый план могут выступать такие симптомы, как беспокойство, раздражение, бессонница, вплоть до бреда и судорог, а у других — сонливость, апатия, вялость. Иногда сыпь возникает только на 3-4 день заболевания. В некоторых случаях скарлатина может протекать без сыпи и температуры.

В последнее время чаще диагностируется скарлатина в легкой форме, признаки ее слабо выражены: сыпь скудная и неяркая, температура тела повышается незначительно, шелушения нет или оно слабое. Легкая форма болезни чаще бывает у детей до 1 года. Например, если сравнить симптомы скарлатины у ребенка 5 лет и грудничка, то в старшем возрасте они выражены более ярко.

Скарлатина повторно бывает крайне редко. После нее в большинстве случаев формируется стойкий иммунитет.

Возможные осложнения скарлатины у детей

Скарлатина опасна для детей своими осложнениями. Они бывают:

Ранние или септические:

синусит;
отит;
шейный лимфаденит;
остеомиелит;
сепсис;
менингит.

Поздние или аллергические:

поражение сердца (аллергический миокардит);
поражение почек (гломерулонефрит);
поражение суставов (артрит, синовит).

Особенности скарлатины у беременных

Восприимчивы к скарлатине беременные, потому что в этот период все защитные силы организма направлены на вынашивание плода. Заразиться женщина может при любом контакте с больным. Часто бывает, что, будучи беременной, мама заражается от больного ребенка, за которым ухаживает. Симптомы болезни такие же, как в детском возрасте.

Как и любое другое заболевание, скарлатина опасна для беременных, особенно в первом триместре. Ведь именно в это время происходит закладка органов и систем плода, поэтому существует риск возникновения пороков развития. В более поздние сроки существует риск преждевременных родов и внутриутробной гипоксии.

Осложнения скарлатины не зависят от пола пациента. Существует миф о том, что у мальчиков может быть такое последствие скарлатины, как бесплодие в будущем. Но медициной этот факт опровергнут.

Как отличить сыпь при скарлатине от других болезней

Важно уметь отличить скарлатинозную сыпь от других заболеваний.

При аллергии высыпания расположены на неизмененном фоне кожных покровов, она бывает в области носогубного треугольника, может быть не только мелкой, но и пятнистой. При аллергии нет признаков, присущих скарлатине, как тонзиллит, «малиновый язык», отсутствует белый дермографизм. Температура тела при аллергии всегда нормальная, при скарлатине же в большинстве случаев она повышенная.
У скарлатины и краснухи общими симптомами являются интоксикация и сыпь. Но характер высыпаний при краснухе иной — она очень мелкая, сразу же равномерно покрывает все тело (при скарлатине бледных носогубной треугольник, максимальная локализация высыпаний внизу живота, в сгибательных поверхностях рук и внутренних ног). Характерный симптом краснухи — увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, чего нет при скарлатине. Кроме того, при краснухе нет типичных для скарлатины изменений со стороны языка и горла.
При кори есть продромальный период, при котором выражены катаральные явления. Сыпь на неизмененной коже возникает на 4-5 день болезни, она крупнопятнистая, характеризуется этапностью — сначала лицо, потом туловище, а далее нижние конечности. Возникает светобоязнь. Высыпания со временем темнеют, возникает пигментация. Такие симптомы, как «малиновый язык» и тонзиллит не присущи при кори.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят:

Общий анализ крови, в котором повышается количество лейкоцитов, эозинофилов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Анализ мочи общеклинический чаще всего без изменений.
Посев слизи из ротоглотки на стрептококк.
ЭКГ вначале заболевания и на 10-12 день.

Лечение

Лечение болезни преимущественно проводится в домашних условиях. В госпитализации нуждаются пациенты с тяжелой формой заболевания и осложнениях.

Так как возбудитель скарлатины — бактерия, больному обязательно назначают антибиотики. Они предупреждают распространение инфекции по организму, поэтому уже спустя 1-2 дня после их приема состояние ребенка улучшается. Чаще используют антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов.

Симптоматическое лечение — использование десенсибилизирующих средств, препаратов, укрепляющих сосудистую стенку, витаминов. Для снижения температуры показаны жаропонижающие препараты.

От купания при скарлатине лучше воздержаться.

При нормализации температуры, самочувствия ребенка, исчезновении высыпаний его можно слегка ополоснуть. При рационально проводимом лечении течение заболевания гладкое, осложнений нет. Прогноз благоприятный.

Профилактика

Основная мера профилактики — раннее выявление больных и их изоляция, укрепление иммунитета у детей. Специфической вакцины от скарлатины нет.

При уходе за больным ребенком важно:

изолировать его от других членов семьи, по возможности в отдельную комнату;
отдельно стирать постельные принадлежности и вещи пациента;
дезинфицировать предметы быта, игрушки, посуду;
ухаживать за больным одному члену семьи.

Ребенок при скарлатине заразный за 1 день до возникновения первых симптомов болезни и 14-21 день с момента проявления ее признаков. Наивысшая вероятность заразиться в период высыпаний. Для детей, которые переболели скарлатиной, карантин 22 дня от ее начала.

Скарлатина — серьезная и опасная болезнь, но при ее своевременной диагностике и адекватном лечении она, чаще всего, протекает без осложнений. Поэтому крайне важно заподозрив скарлатину у ребенка, сразу же обращаться к врачу. Самолечение категорически противопоказано!

Источник

Недетские страдания. Скарлатина: распознать и вылечить

Повысилась температура и покраснело горло?

С педиатром «Клиника Эксперт» Тула Валерией Александровной Головко говорим об одной из возможных причин таких проявлений — скарлатине.

— Валерия Александровна, что такое скарлатина? Это заболевание вирусной или бактериальной природы?

Это острая инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста, из группы стрептококковых инфекций. Т.е. она бактериальной природы.

Подробнее об отличительных особенностях вирусов и бактерий можно узнать здесь

— С чего начинается скарлатина? Как её распознать по самым ранним признакам?

Наиболее ранними в клинической картине при скарлатине являются симптомы интоксикации. К ним относятся:

— резкое повышение температуры тела;

— недомогание, ломота в мышцах;

— ухудшение работоспособности;

— характерная сыпь. Она появляется на фоне покрасневшей кожи. Отмечается яркая сыпь на щеках, но отсутствует на носогубном треугольнике (он остаётся бледным). Её можно также наблюдать на боковых поверхностях туловища, внизу живота, на сгибательных поверхностях рук и ног, с усилением высыпаний в естественных складках кожи (локтевые сгибы, подмышечные впадины, в паху, под коленями);

— ангина.

На 3-5 сутки выявляется такой симптом, как «малиновый язык».

— Вы перечислили симптомы скарлатины, которые бывают и при ангине. Как не перепутать эти два заболевания?

В чём разница? При скарлатинозной ангине отмечается яркое покраснение миндалин, язычка, дужек («пылающий зев»). При этом процесс не захватывает слизистую оболочку твёрдого нёба. Кроме того, нужно учитывать и наличие иных, присущих скарлатине, симптомов — в частности, характерной сыпи.

Ангина (или острый тонзиллит) может иметь различное происхождение, т.е. вызываться и иными микроорганизмами. Заниматься самодиагностикой не следует: вопрос установления диагноза — это компетенция доктора.

Возможно, вас также заинтересует тема хронического тонзиллита. Подробнее о нём можно прочитать здесь

— Скарлатину относят к «детским» болезням. Может ли скарлатиной заболеть взрослый?

Да, у взрослых она тоже бывает, однако протекает несколько иначе. Чаще всего это стёртые формы. Например, может быть ангина, но сыпь бледная, нет «малинового языка». Иногда такие отличия в течение заболевания повышают вероятность ошибочного диагноза.

Вопрос установления диагноза — это компетенция

доктора. Не занимайтесь самодиагностикой

и самолечением!

— В школьной программе советских школ учили наизусть стихотворение Э. Багрицкого «Смерть пионерки». Героиня произведения угасала в больничной палате от скарлатины. И «смертный огонек» был сильнее, чем колдующие над ребёнком «умные врачи». Современные врачи научились успешно лечить это заболевание?

Да. После того, как появился пенициллин, ситуация изменилась, хотя ещё столетие назад от этой патологии мог умереть каждый пятый, а у половины развивались осложнения. Важно лечиться правильно, соблюдать строгий постельный режим, особенно в периоде повышенной температуры.

При невозможности применения антибиотиков пенициллинового ряда используются и препараты других групп.

Подробнее о некоторых правилах использования антибиотиков читайте здесь

Помимо антибиотиков также назначаются и иные средства, проводится местное лечение ангины.

— Чем опасна скарлатина? Расскажите о её осложнениях

Возможны различные последствия. Осложнения можно разделить на ранние и поздние. К первым относятся осложнения, связанные с областями, близко расположенными к миндалинам — например, паратонзиллярный абсцесс, регионарное воспаление лимфатических узлов, синусит, отит. Кроме того, может развиваться некротическая ангина.

К поздним осложнениям можно отнести поражения головного мозга, воспаление миокарда, ревматизм, гломерулонефриты, воспаление синовиальной оболочки суставов, сепсис.

— Говорят, что скарлатина представляет особую опасность для беременных. Это так?

Как для любого человека, болезнь опасна и для беременных. Если говорить о плоде, то в процессе беременности угрозы его инфицирования нет, однако она есть при родах. Если женщина рожает, болея скарлатиной, она может передать инфекцию новорождённому. В таких случаях ставится вопрос о проведении кесарева сечения.

— Как долго при скарлатине длится инкубационный период, а сколько — сама болезнь?

Инкубационный период продолжается от 1 до 12 дней, но чаще — 2-4 дня. Сама болезнь — до трёх недель.

При скарлатине больной максимально заразен

для окружающих первые 10 дней с момента

начала заболевания. В целом заразность

сохраняется до 21 дня.

— Скарлатину лечат в стационаре или допустимо лечение больного в домашних условиях?

Возможны оба варианта. Решение принимает доктор в индивидуальном порядке. Оно, среди прочего, зависит от формы заболевания.

— Как долго больной скарлатиной заразен для окружающих?

Считается, что самый опасный период — первые 10 дней с момента начала заболевания. После этого заразность постепенно снижается, однако в коллектив ребёнка допускают не ранее, чем через 3 недели от начала недуга. Т.е. заразность сохраняется до 21 дня.

— Томас Сиденхем, врач XVII века, давший название скарлатине, изначально описывал этот недуг как «… крайне незначительное, едва заслуживающее упоминания страдание». А спустя 15 лет этот же врач, столкнувшись с эпидемией тяжёлой скарлатины, сравнил её с чумой. Возможна ли в наше время эпидемия скарлатины?

С учётом имеющихся антибиотиков это вряд ли возможно — по крайней мере пока возбудитель стрептококка остаётся чувствительным к ним. Вспышки, тем не менее, быть могут, так как заболевание высокозаразно.

— Если от кори и других «детских» болезней детей вакцинируют, то от скарлатины прививок до сих пор нет. Как избежать этого заболевания?

Для профилактики скарлатины важно не допускать контакта с больным человеком. Для ухаживающих, родственников — чаще мыть руки, носить сменные медицинские маски. Нужно мыть игрушки больного ребёнка, выделить ему отдельную посуду, полотенце, предметы быта. Часто проводить влажную уборку.

В целом нужно следить за своим здоровьем, заботиться об иммунитете. В осенне-зимний период по возвращении из сада, с работы мыть лицо, руки. Полость носа можно орошать аптечным физраствором.

— Если скарлатиной заболел один член семьи, означает ли это, что квартира превратится в лазарет и этой болезнью переболеют все домашние, как по цепочке?

Это необязательно, но такой риск есть, поскольку заболевание очень заразно. Поэтому необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенические профилактические мероприятия.

— Валерия Александровна, что ждать после скарлатины? Как быстро восстанавливается организм после этого заболевания?

При типичном течении, лёгкой форме можно ожидать улучшения самочувствия ребёнка уже в первые дни приёма антибиотиков. Важно соблюдать правильность приёма препаратов. Вероятность развития последствий зависит, среди прочего, от силы иммунитета.

Редакция рекомендует:

Что такое ОРВИ?

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Не дышит! Как лечить насморк у детей?

Для справки:

Головко Валерия Александровна

Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2004 года.

С 2004 по 2005 годы проходила интернатуру по педиатрии.

В настоящее время — врач-педиатр в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Источник