Осип голос после коклюша

Доктор Комаровский о том, что делать, если у ребенка осип голос

Понять, что ребенок заболел, внимательным родителям труда обычно не составляет. У малыша повышается температура, появляется насморк, кашель, пропадает аппетит. Иногда взрослые замечают, что у крохи осип голос. И это достаточно тревожный симптом, о котором обязательно нужно знать всем мамам и папам. Известный детский доктор Евгений Комаровский рассказывает, почему это происходит, чем это опасно и что делать, если наблюдается осиплость.

Причины

В гортани есть голосовые связки, которые принимают самое непосредственное участие в формировании звуков. Связки эти сами по себе очень подвижны. Однако их подвижность легко нарушается, видоизменяется, если возникает отек и воспалительный процесс в горле, там, где связки крепятся.

Многие родители ошибочно полагают, что, если у ребенка осип голос, то это — исключительно следствие переохлаждения или простуды. Вызвать воспаление гортани может все, что угодно, и чаще всего причина кроется в вирусной инфекции.

Большинство респираторных вирусов попадают в организм ребенка через нос, и это приводит к насморку. Слизь, которая вырабатывается в ответ на проникновение постороннего чужеродного агента, накапливается и нарушает носовое дыхание. Но часть вирусных частиц выживает и проходит дальше — по носоглотке в гортань, и там начинается воспалительный процесс, который и меняет параметры функционирования голосовых связок.

Вторая по частоте причина, по словам Евгения Комаровского, – аллергическая реакция. Белок-антиген, который является для иммунной системы малыша чужим, вызывает отторжение в свой адрес, а потому аллергия довольно «изобретательна» на различные симптомы, включая воспаление горла.

Осиплость может наблюдаться после травмы гортани, например, от ожога, если ребенок глотнул что-то очень горячее. Часто заботливые мамы в попытках быстро вылечить малыша от ОРВИ или гриппа делают паровые ингаляции, в ходе которых ребенок тоже получает ожог слизистой оболочки горла. После таких «процедур» больной, но не осипший ребенок, становится осипшим.

Также голос может осипнуть после долгого истошного крика от механической травмы голосовых связок. Это проходит само – связки довольно быстро восстанавливаются.

Реже, но и такое может случиться, воспаление в горле вызывают бактерии. Обычно такой недуг будет не только сопровождаться осиплостью, но и высокой температурой.

Опасность

Опасность этого симптома, чем бы он ни был вызван, по словам Евгения Комаровского, заключается в том, что любой воспалительный процесс в гортани у ребенка может привести к нарушению проходимости дыхательных путей и нормальной вентиляции легких.

Дополнительный риск создает анатомическая особенность детского горла — оно более узкое, чем у взрослых, а потому и отек развивается существенно быстрее и агрессивнее.

Появление осиплости голоса — однозначный повод для обращения к врачу, и чем быстрее родители обеспечат консультацию со специалистом, тем лучше, ведь у ребенка в любой момент может возникнуть затрудненное дыхание. Задача врача — быстро выявить причину, очаг воспаления и назначить соответствующую терапию.

Иногда сиплость голоса является признаком такого смертельно опасного заболевания, как дифтерийный круп. Сейчас, когда всем детям в обязательном порядке проводится вакцинация против дифтерии, частота возникновения случаев этого заболевания существенно снизилась. Но исключать такую вероятность даже у привитого малыша никак нельзя. Для этого и нужен врач, который в первую очередь проверит, нет ли у крохи дифтерии.

При сильной внезапной осиплости необходимо вызвать «Скорую помощь». До приезда врачей родители должны оказать малышу первую помощь самостоятельно, особенно если уже наблюдаются признаки затрудненного дыхания – это обильное питье и полный покой.

Лечение

Лечение зависит от причины, вызвавшей осиплость.

При острой респираторной вирусной инфекции никаких специфических терапевтических мер проводить не надо.

Будет хорошо, если родители будут обильнее поить ребенка, чтобы не допустить пересыхания слизи в носу, гортани и бронхах, а также создадут благоприятные условия для выздоровления младенца: влажность воздуха в помещении 50-70%, а температура воздуха — 18-20 градусов.

И никаких обогревателей. Дополнительно можно закапывать в нос солевой раствор, и им же полоскать горло.

При аллергии ребенку обязательно потребуется консультация врача-аллерголога, который поможет установить при помощи специальных тестов тип аллергена, который вызвал неадекватную реакцию организма. Лечение заключается в устранении причины аллергии. В тяжелых случаях назначаются противоаллергические антигистаминные средства.

При бактериальном воспалении ребенку в обязательном порядке доктор назначит антибиотики. Какие именно — станет понятно при осмотре, анализе других симптомов. Обычно, это препараты пенициллиновой группы.

При травме ребенку нужен покой. И это будет являться главным лекарством. Играть следует молча, не пытаться разговаривать любой ценой.

В тяжелых случаях доктор посетует полоскания фурацилином, обработку гортани антисептиком, таким, как «Мирамистин», и ингаляции со специальными составами на основе адреналина, которые вызывают спазм сосудов гортани. В результате их применения отечность уменьшается, голосовая щель открывается, дыхание восстанавливается.

Осиплость после сна

Иногда родители обращают внимание на то, что ребенок просыпается по утрам осипшим и некоторое время после пробуждения прокашливается и восстанавливается. Такое явление связано, по мнению Евгения Комаровского, с тем, что в гортани, в частности в районе голосовых связок, ночью пересыхает естественная секреторная слизь.

Это происходит из-за того, что малыш дышит слишком сухим воздухом. Достаточно увлажнить его, и ночная осиплость прекратится.

Ребенок осип после болезни

Такой симптом является тревожным. Если ОРВИ уже осталась позади, и малышу стало легче, то внезапная осиплость может говорить о присоединении вторичной инфекции, очень вероятно, – бактериальной. Не стоит ждать, пройдет ли это самостоятельно, или затрудненное дыхание все-таки появится, а нужно сразу вызвать врача на дом.

Использованные источники: www.o-krohe.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Признаки пневмонии и коклюша

  Можно ли дважды заболеть коклюшем

  Как отличить астму от коклюша

  Лечения коклюша

Как лечить осипший голос

Способность у людей воспроизводить звуки называется голосом. Его образование связано с прохождением потоков воздуха через голосовые связки из легких в ротовую полость и нос. Из-за вибрации связок человек может воспроизводить различные звуки. При ряде заболеваний возможно возникновение осиплости из-за утолщения или деформации голосовых связок.

Если у больного отмечается частичная утрата голоса, то речь идет о дисфонии. Полная утрата возможности воспроизводить звуки называется афонией. Подобные состояния требуют обязательного лечения, поскольку человек при его отсутствии может лишиться голоса навсегда.

Причины состояния

Провоцирующими факторами дисфонии могут стать различные патологии дыхательной системы. Потеря голоса часто наблюдается при:

При ларингите и ларинготрахеите дисфония является наиболее выраженным симптомом. При данных заболеваниях возникают воспаление и отек в гортани. Из-за этого связки не могут до конца смыкаться, что приводит к сильной хрипоте.

У явления могут быть различные причины, и лечение осиплости голоса у взрослых и детей зависит от ее провокаторов. Способствуют появлению хрипоты такие факторы, как:

• отравление химическими веществами;
• аллергические реакции, провоцирующие отек Квинке и стеноз гортани;
• недостаток в организме йода при гипотиреозе;
• перенапряжение связок (свойственно музыкантам, лекторам);
• химические ожоги;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• травмирование связок из-за хирургических операций (трахеостомия);
• паралич внешнегортанного нерва, характерный при сифилисе, дифтерии;
• развитие злокачественного новообразования в гортани;
• патология мозгового ствола, проявляющаяся при болезни Лайма и ботулизме;
• инородные предметы в гортани;
• заболевания сосудов (следствие инсульта, аневризма аорты);
• переохлаждение.

Охрипший голос у ребенка часто имеет место на фоне развившегося ларинготрахеита. Заболеванию подвержены многие дети в возрастной группе до 4-5 лет.

Осипший голос у ребенка без признаков простуды характерен при переходном возрасте. Состояние чаще возникает у мальчиков в возрасте от 12 до 15 лет. Изменение голоса в качестве вторичного полового признака может возникать и у девочек в подростковый период. Данное явление является физиологически нормальным, но в ряде случаев сопровождается временной охриплостью голоса у подростка, что требует терапии.

Терапия при осипшем голосе

Лечение охрипшего голоса преимущественно медикаментозное. Выбор препаратов зависит от причины дисфонии у больного. В основу терапии входят противовирусные средства, если хрипота возникла на фоне вирусной инфекции, и антибиотики, если причиной патологии стали бактерии. Для устранения отечности в гортани могут назначаться антигистаминные препараты.

Если у ребенка и взрослого отмечается хриплый голос, то лечение может проводиться немедикаментозными методами. При наличии показаний назначаются курсы:

• липидотерапии;
• терапии с использованием минералов;
• санации озоно-ультрафиолетовым методом;
• апитерапии;
• терапии фотохимическим способом.

Что делать, если у ребенка голос осип, но при этом ему противопоказаны медикаменты? В подобных ситуациях могут применяться эффективные народные методы терапии, среди которых:

1. Травяные отвары на основе ромашки, шалфея или календулы для снятия отечности в гортани.
2. Смесь из молока, меда и сливочного масла. В полстакана горячего молока добавляются две маленькие ложки меда и 100 грамм сливочного масла. Смесь смягчает и обволакивает связки, ускоряя процесс их заживления.
3. Теплый пар. Для этого необходимо использовать небулайзер, в который заливается теплая вода. Ребенку необходимо дышать влажным паром в течение 15 минут. Сеансы проводить трижды в день.
4. Растворы на основе соды, соли и йода. В 200 мл воды добавляются по чайной ложке соды с солью и пару капель йода. Смесью необходимо полоскать горло четырежды в день.

Важно! Ингаляции могут назначаться взрослым и детям только при отсутствии у них повышенной температуры тела.

Используемые при лечении медикаменты

При терапии могут назначаться следующие таблетки от потери голоса:

• антибиотики макролидной («Сумамед», «Спирамицин») и пенициллиновой («Панклав») групп;
• местные антибиотики в виде рассасываемых таблеток («Граммидин«, «Септолете»);
• противовирусные средства («Эргоферон»);
• местные антисептики («Ингалипт», «Люголь», «Мирамистин«);
• антигистаминные средства при аллергической природе охриплости («Зиртек», «Лоратадин»);
• гормональные средства, вводимые внутривенно при сильных стенозах гортани («Преднизолон», «Адреналин»).

Внимание! Прежде, чем лечить осипший голос у ребенка и взрослого, необходимо установить причину патологии. Она может быть бактериальной или вирусной. Если явление связано с деятельностью в гортани бактерий, то назначаются антибиотики. При этом используются средства узкого, а не широкого действия.

Учитывая особенности развития гортани у маленьких детей, не рекомендуется назначать им противомикробные местные средства в виде аэрозолей. Их применение провоцирует у ребенка опасное сокращение гортанных мышечных волокон.

Мнение и рекомендации от доктора Комаровского по лечению детей

Доктор Комаровский советует взрослым, у кого возникает дисфония, не нагружать голосовые связки. Врач подтверждает факт, что голосовой покой является эффективным средством для восстановления голоса.

Детей, страдающих ларингитом и имеющих дисфонию, рекомендуется не беспокоить. Родителям необходимо избегать перенапряжения и нервозности у ребенка. Важно поддерживать у него хорошее настроение в течение всего периода заболевания.

Врач подчеркивает опасность явления для детей, поскольку их гортань имеет более узкий просвет, чем у взрослых. Если малыш охрип, то возникает риск развития у него затрудненного дыхания, который в итоге может привести к его остановке.

Комаровский дает следующие советы, как быстро вылечить осипший голос
у детей:

1. Необходимо назначать при стенозе гортани ингаляции с адреналином.
2. Используются противоотечные средства.
3. При осиплости голоса у ребенка требуется постоянное увлажнение воздуха в комнатах.
4. Требуется обрабатывать горло ребенка местными антисептиками.
5. Необходимо обеспечивать малыша обильным питьем. Рекомендуется давать ему теплую щелочную воду.

Особенность. Доктор указывает на то, что дополнение осиплости голоса шумным дыханием и сухим кашлем указывает на развитие ложного крупа.

Заключение

Осипший голос у детей и взрослых возникает по ряду причин. Основной из них выступают острые респираторные инфекции. При этом осиплость представляет особую опасность у детей, так как при ее развитии возникает затрудненность дыхания.

Данный симптом нередко приводит к стенозу гортани и остановке дыхания. При должном лечении и соблюдении на всем его протяжении голосового покоя наблюдается быстрое восстановление у больного способности к воспроизводству звуков.

Использованные источники: gorlonos.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Коклюш или обструкция

  Методические рекомендации коклюш

  Подготовка к мазку на коклюш

  Коклюш сопли

Не можем установить диагноз — бронхит, ларингит, коклюш?

Прошу прощения за длинный пост, стараюсь изложить все подробно.

У меня болеет дочь.
Врачи никак не сойдутся во мнении.
«Выбирают» между острым бронхитом; обструктивным бронхитом, обусловленным аллергией; ларингитом; ларинготрахеитом; назофарингитом. Сегодня прибавилось подозрение на коклюш.

Ребенок не привит против коклюша.

Девочке 8 месяцев. Вес 10.1, рост 72 см.

Температура ни разу не повышалась.

Началось все 11.08 под вечер с подкашливания, на следующий день я обратилась к педиатру.
Послушав, педиатр поставила диагноз острый бронхит и назначила:
1. Флемоксин (применяли 7 дней)
2. Эреспал
3. Алтея
4. Афлубин

Анализов никаких не назначила.
Мы выполняли ее назначения в течение 5 дней.

Нас начал мучить приступообразный кашель в ночь с 12.08 на 13.08, особенно во время сна — как дневного, так и ночного.

16.08 на повторном осмотре она увидела улучшения. С ее слов — в легких стало чисто.
Но, т.к. кашель не становился менее мучительным и после плача появлялся насморк, она к вышепреведенному списку назначила следующее:
1. Гриппферон
2. Називин
3. Геделикс

Ко всему этому я начала давать девочке Линекс, Виферон, Фенистил + Ингаляции на УЗ небулайзере с мин.водой.

По моему мнению началось улучшение, кашель стал более редким и менее мучительным.
Дочь начала лучше откашливаться. Т.е. кашель стал более продуктивным.

На очередном осмотре 20.08 врач тоже увидела незначительные улучшения, то настоятельно рекомендовала отменить ингаляции, мотивируя это тем, что я пересушиваю слизистые дыхательных путей, и кашель станет более жестким.
Ингаляции мы прекратили, Фенистил тоже.
Стало хуже.

22.08 мы решили пойти к другому педиатру.

Ее заключение:
Кашель 10 дней, температура 36.8, ЧСС — 120, ЧД — 36.
Кожа чистая, обычной окраски и влажности.
В легких: Дыхание пуэритальное. Тоны сердца — ясные, ритмичные. Живот мягкий, бб. Зев гипертермирован.
Диагноз: О. назофарингит, аллергический?
Назначения:
1. Питьевой режим
2. Виферон
3. Фенистил
4. Аскорил
5. Мин.вода через небулайзер
6. Ингаляции Лазолваном
7. ОАК
8. Консультация аллерголога

Все рекомендации выполнены. Улучшений нет, равно как и ухудшений.

24.08 мы были у педиатра-аллерголога.

Результат:
Температуры нет.
Кашель влажный, малопродуктивный, приступообразный, больше ночью.
В анамнезе — дерматит в 6 мес (малина (сок Агуша малина + яблоко), серебро (поили с 1 мес. водой из серебряной ложки — отменили в 2 месяца)?).
Кожа чистая, слизистые чистые.
Кашель навязчивый, осиплость голоса, «сиплое» дыхание, выдох удлинен при нагрузке.

Дыхание в легких жесткое, хрипы сухие свистящие и необильные влажные с обструктором (при фиксированной диафрагме).
ЧД — 36 без участия вспомогательной мускулатуры.
Сердце — тоны ритмичные.
Диагноз: Обструктивный бронхит.
Исключить коклюш (ребенок не привит).
Назначения:
1. Зиртек
2. Ингаляции с атровентом
3. Ингаляции с пульмикортом (для них мы купили компрессорный небулайзер)
4. Вибрацил — по необходимости
Все рекомендации выполнены.
По моему мнению, ребенку стало лучше.
Кашель стал реже, менее мучительный.
Улучшился аппетит, увеличилась активность.

27.08 нанес визит участковый педиатр.
После прослушивания, она сообщила, что в легких «придраться не к чему», в бронхах все гораздо лучше.
Назначила грудной сбор №1, но, т.к. аллерголог боится аллергии на травы (именно поэтому нам был отменен Геделикс), я не стала его применять.

Повторный визит к педиатру-аллергологу 27.08 дал следующие результаты:

Кашель реже, более активна.
Кожа чистая, зев рыхлый. Дыхание через нос свободное. В легких жесткое дыхание, хрипы необильные, влажные и проводные при фиксированной диафрагме.
ЧД — 28 без участия вспомагательной мускулатуры.

На осмотре кашель малопродуктивный с покраснением лица, напряжением плечевого пояса, вытягиванием шеи, с отхождением светлой вязкой мокроты.
Диагноз: обструктивный бронхит, коклюш?

Назначения:
1. Зиртек
2. Ингаляции с атровентом
3. Ингаляции с пульмикортом
4. Вибрацил — по необходимости
5. Ингаляции с Лазолваном
6. Сумамед
7. R-графия гр. клетки + РПГА на коклюш и паракоклюш.

Результаты ОАК (в скобках референсные значения):

Лейкоциты 36.6 *10^9/л (6.0 — 17.5)
Эритроциты 4.73 *10^12/л (3.6 — 5.2)
Гемоглобин 12.6 г/дл (10.5 — 12.2)
Гематокрит 37.3 % (35 — 43)

MCV 78.9 фл (70 — 86)
MCH 26.6 пг (23 — 31)
MCHC 33.8 г/дл (30 — 36)
Тромбоциты 661 *10^9/л (170 — 553)

Лейкоцитаная формула:
Нейтрофилы (общ.) 23 % (17 — 68)
# 8.42 *10^9/л
Миелоциты — % (0.0)
Метамиелоциты — % (0.0)
Палочкоядерные 3 % (0.0 — 8.0)
# 1.1 *10^9/л
Сегментоядерные 20 % (17.0 — 60.0)
# 7.32 *10^9/л
Эозинофилы 1.0 % (1.0 — 5.0)
# 0.37 *10^9/л
Базофилы — % (0.0 — 1.0)
# — *10^9/л
Лимфоциты 70.0 % (20.0 — 70.0)
# 25.62 *10^9/л
Моноциты 6.0 % (1.0 — 11.0)
# 2.2 *10^9/л
Плазматические
клетки %
# — *10^9/л

СОЭ (по методу Westergren) (мм/час) 3 (0 — 25)

РПГА мы сегодня 27.08 сдали, будет готов он приблизительно 03.09.
Рентген постараемся сделать завтра.

Сейчас мы принимаем:
1. Зиртек 5 капель х 1р.д.
2. Ингаляции с атровентом 5 капель + 3 мл. физраствора х 3 р.д.
3. Ингаляции с пульмикортом 0.5 мл + 3 мл. физраствора х 3 р.д.
4. Вибрацил — по необходимости
5. Ингаляции с Лазолваном 1 мл + 2 мл. физраствора х 2 р.д.
6. Сумамед (суспензия 100 мг/5 мл): 1-ый день — 5 мл, 2-ой — 5-ый день — 2.5 мл х 1 р.д.

Сегодня был первый день выполнения новых рекомендаций, так что мы не успели сделать ингаляции с Лазолваном (врач не рекомендовала их делать после 18.00), но Сумамед 5 мл. выпили. Все остальные ингаляции и Зиртек по плану.

Вопросы:
1. Насколько вероятен по вашему мнению коклюш? И если это коклюш, чего боятся? Асфиксии, необратимых последствий?
2. При условии, что за всю болезнь ни разу не повышалась температура, может ли это быть пневмония?
3. А если это и не коклюш, и не пневмония, то получается обструктивный бронхит? Тогда почему так долго мучается от кашля ребенок? (Сегодня 16-ый день).
4. Правильно ли назначено лечение?

Использованные источники: forums.rusmedserv.com