Орви и ветрянка одновременно у ребенка
Содержание статьи
Почему так важно предотвратить ветрянку во время продолжающейся пандемии нового коронавируса?
Медики рекомендуют не забывать о профилактике «привычных» инфекций на фоне COVID-19.
На зимний период традиционно приходится пик заболеваемости ветряной оспой,1 в последние годы в России регистрируется более 800 000 случаев этого заболевания в год.2 В этом году риски особенно высоки на фоне пандемии COVID-19. В настоящее время система здравоохранения испытывает высокую нагрузку, поэтому сегодня особенно важно минимизировать вероятность заболевания ветряной оспой как у детей, так и у взрослых. Особенно это актуально для Москвы, где в структуре заболеваемости воздушно-капельными инфекциями (без учета гриппа и ОРВИ) наибольший удельный вес приходится на ветряную оспу — 81,1%.3 Кроме того, наблюдается значительный рост заболеваемости ветрянкой: так, в 2019 году было зарегистрировано на 36,6% больше случаев, чем годом ранее.3
Медицинское сообщество солидарно в том, что плановая иммунопрофилактика детей в период пандемии должна продолжаться. Весной 2020 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала руководство по рутинной иммунизации во время пандемии COVID-19.4 2 апреля Союз педиатров России выпустил Позицию экспертов в отношении вакцинации в период пандемии. В документе обоснована чрезвычайная важность продолжения применения полноценной вакцинопрофилактики у детей. С учетом представленной позиции Всемирной организации здравоохранения в настоящее время следует предпринять все возможные усилия для поддержания высокого уровня популяционного иммунитета против вакциноконтролируемых инфекций. Приостановка процесса плановой иммунизации, даже на непродолжительное время, приведет к увеличению числа восприимчивых к инфекции лиц и угрожает развитием вспышек и эпидемий. В этой связи медицинские службы могут не справиться с одновременно возникшей нагрузкой, без того испытывая серьезное напряжение из-за пандемии коронавирусной инфекции.5
Ветряную оспу нередко считают детской инфекцией, однако, в последние годы наметилась тенденция к увеличению количества не болевших лиц старшего возраста. В возрастной группе старше 14 лет за последние 5 лет заболеваемость ветрянкой возросла с 28 до 58 на 100 тыс. населения.6
Чем старше возраст, тем больше вероятность возникновения осложнений. Риск госпитализации у взрослых значительно выше, чем у детей.7 Риск развития осложнений выше в возрасте старше 15 лет и у детей до года.8 В число осложнений ветряной оспы входят пневмония, менингит, энцефалит, гнойные поражения кожи и др.9 У 10-20% лиц, ранее перенесших ветряную оспу, в будущем может произойти реактивация вируса Varicella Zoster и развитие опоясывающего герпеса. Постгерпетическая невралгия, осложняющая опоясывающий герпес, является одним из самых трудноизлечимых болевых синдромов.10 Таким образом, расхожее мнение «Переболел раз — и можно о ветрянке забыть» — это всего лишь миф. Вирус в организме остается навсегда и в любой момент может проснуться.
В октябре 2020 года были также получены данные о том, что реактивация возбудителя ветряной оспы может происходить под влиянием возбудителя COVID-19. Подобный случай, о котором сообщалось в Европейском журнале неврологии (European Journal of Neurology), был зафиксирован у 39-летнего пациента, переболевшего в детстве ветрянкой.11 Похожие данные опубликованы и другими источниками: так, ученые из Гавра (Франция) описывают случаи более тяжелых респираторных заболеваний, которые развиваются при сочетании коронавирусной инфекции и вируса Varicella Zoster.12
«Не все дети переносят эту болезнь легко. Ветрянка может вызвать тяжелые осложнения — пневмонию, поражение центральной нервной системы и внутренних органов»,13 — сообщила Эльмира Самитова, заместитель главного врача по инфекции Детской городской клинической больницы им. З.А. Башляевой, главный внештатный специалист Департамента здравоохранения г. Москвы по инфекционным болезням у детей по СЗАО, врач-педиатр, врач-инфекционист.
В настоящее время особенно важно минимизировать риск заражения не только новым коронавирусом, но и другими инфекционными заболеваниями, в том числе ветряной оспой. Важно понимать, что большинство осложнений и госпитализаций возникают у детей, которые исходно были здоровы.14
Вирус Varicella Zoster опасен в силу своей высокой заразности: он может перемещаться в воздухе на расстояния до 20 м,15 а при контакте с возбудителем риск заражения для восприимчивых к вирусу лиц составляет 90%.16
Основным профилактическим мероприятием, направленным на защиту населения от ветряной оспы, является иммунопрофилактика, которая нацелена на создание иммунитета (невосприимчивости) к этой инфекции.17 Обсудите с врачом способы профилактики и лечения ветряной оспы.
Источники:
1 Всемирная организация здравоохранения. Стандарты эпиднадзора за управляемыми инфекциями. Ветряная оспа. Источник: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/22_WHO_SurveillanceVPD_22_Varicella_Russian_R1.pdf. Дата доступа: 22.12.2020
2 Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2019 году». Источник: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/8e4/gosdoklza-2019_seb_29_05.pdf. Дата доступа: 22.07.2020
3 Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в городе Москве в 2019 году». Источник: https://77.rospotrebnadzor.ru/index.php/doc/infdoc/8216-gosudarstvennyj-doklo-sostoyanii-sanitarno-epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-gorode-moskve-v-2019-godu. Дата доступа: 22.12.2020.
4 ВОЗ. Руководство по рутинной иммунизации во время пандемии COVID-19 в Европейском регионе ВОЗ. Март 2020 г.
Электронный ресурс: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/433813/Guidance-routine-immunization-services-COVID-19-pandemic.pdf?ua=1. Дата доступа: 01.06.2020
5 Позиция экспертов Союза педиатров России в отношении вакцинации в период пандемии. Электронный ресурс: https://www.pediatr-russia.ru/COVID-19/detail.php?ELEMENT_CODE=vaktsinatsiya-v-period-pandemii. Дата доступа: 02.04.2020
6 Специалисты о прививках. Электронный ресурс: https://yaprivit.ru/diseases/vetryanaya-ospa/#verzab. Дата доступа: 10.04.2020
7 Boelle PY and Hanslik T. Epidemiol Infect 2002; 129: 599−606.
8 CDC, Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, 13th Edition, 2015; 353‒376; электронный ресурс: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html#complications. Дата доступа: 31.03.2020
9 Н.И. Зрячкин, Т.Н. Бучкова, Г.И. Чеботарева. Осложнения ветряной оспы (обзор литературы). Журнал инфектологии. Том 9, № 3, 2017. Электронный ресурс: https://journal.niidi.ru/jofin/article/viewFile/641/567. Дата доступа: 17.12.2020, стр. 120, 122.
10 Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов» КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ [herpes zoster] У ВЗРОСЛЫХ Утверждены решением Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года. Электронный ресурс: https://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/Herp_zoster.pdf. Дата доступа: 10.04.2020.
11 Электронный ресурс: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ene.14361. Дата доступа: 14.12.2020
12 Электронный ресурс: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0929693X20301871. Дата доступа: 14.12.2020
13 https://szaopressa.ru/chem-opasna-vetryanka-i-kak-ee-lechit-tri-soveta-ot-vracha/. Дата доступа: 16.12.2020
14 P Bonanni. BMC Medicine 2009;7:26;doi:10.1186/1741-7015-7-26
15 Электронный ресурс: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/279/. Дата доступа: 16.12.2020.
16 Centers for Diseases Control and Prevention (СDC). Chickenpox (Varicella)/ Clinical Overview. Электронный ресурс: https://www.cdc.gov/chickenpox/hcp/index.html#transmission. Дата доступа: 16.12.2020
17 Санитарно-эпидемиологические правила и нормы СанПиН 2.3/2.4.3590-20. Электронный ресурс: https://cdnimg.rg.ru/pril/198/97/00/60833.pdf. Дата доступа: 16.12.2020
Источник
Первые признаки ветрянки у ребенка и особенности лечения
Нельзя воспринимать ветряную оспу просто как заболевание, при котором сыпь на коже мажут зеленкой. Ветрянка — самое контагиозное (заразное) заболевание на планете, передающееся воздушно-капельным путём. Восприимчивость не иммунного человеческого организма к вирусу ветряной оспы достигает 90%. Например, для гриппа этот показатель равен примерно 60%.
Вирус-возбудитель (varicella zoster) относится к семейству герпетических и, кроме ветряной оспы, может приводить к появлению опоясывающего лишая. Но ветрянка, конечно, самое частое проявление этой инфекции.
Наиболее часто эта хворь отмечается у детей примерно 6 лет (связано с посещением организованных детских коллективов). Младенцы до 6 месяцев имеют материнские антитела, поэтому они к заболеванию невосприимчивы.
До наступления 10 лет около 80% детского населения болеют ветрянкой. Почти 88% переносят болезнь в среднетяжелой форме, у 4,5% даже не повышается температура.
Более 7% детей переносят заболевание в тяжёлой форме.
Выраженность симптомов может сильно отличаться у разных детей. Общие проявления будут следующими:
- повышение температуры тела;
- сыпь розеолезно-папулезного (розовые пятнышки, в центре которых появляется пузырёк) характера;
- проявления интоксикации (плохой аппетит, слабость и вялость, головная боль);
- симптомы со стороны других органов (не кожи).
Первые признаки ветрянки у детей проявляются остро. Часто температура тела поднимается до высоких значений (39˚С). Кожные высыпания появляются или одновременно с гипертермией или спустя несколько часов.
Первые элементы сыпи располагаются на границе волосистой части лба, а также на туловище, руках и ногах. При массивных высыпаниях могут поражаться ладони и подошвенная поверхность стоп. Сначала пузырька в папулах нет, он появляется спустя несколько часов, диаметр от 2 до 5 мм.
Характерно волнообразное течение: каждые 2-4 дня высыпания массово добавляются, что также сопровождается повышением температуры тела. Через 2-3 дня пузырёк вскрывается, формируются корочки, которые отпадают, не оставляя рубцов.
Так протекает типичный вариант ветряной оспы у большинства детей.
Коварство заболевания в том, что видимые высыпания на коже сопровождаются подобными, но невидимыми высыпаниями на всех оболочках внутренних органов. Визуально можно разглядеть сыпь на слизистых оболочках рта, горла.
Как и любая вирусная инфекция, ветрянка приводит к уменьшению содержания в крови лимфоцитов. Это означает, что проседает противомикробное звено иммунитета и организм подвергается бактериальным атакам и осложнениям. Появляются гнойные воспаления кожи, конъюнктивиты, стоматиты, пневмонии и т. д.
Сам вирус ветрянки несёт опасность неврологических осложнений.
Ветряночный энцефалит (воспаление головного мозга) — наиболее частое осложнение неврологической сферы.
Его проявления чаще возникают на 5-8 день болезни, хотя описаны случаи развития энцефалита до появления сыпи. Такое осложнение однозначно требует квалифицированной помощи.
Проявляется расстройством сознания. Судороги отмечаются у 15-20% больных.
Симптомы:
- шаткость походки;
- нарушение равновесия;
- дрожание (тремор) головы;
- скандированная речь;
- паралич мышц головы.
Чем раньше развивается это осложнение, тем более тяжёлого течения стоит опасаться. У большинства детей ветряночный энцефалит имеет доброкачественный характер, но в тяжёлых вариантах болезни существует риск гибели нейронов, что может повлечь за собой опасные последствия.
Совет врача
Если малыш не переболел ветрянкой, но и не заразился от контакта с заболевшим ребенком, это может говорить, что он перенес болезнь бессимптомно. Точный ответ на вопрос можно получить только путем сдачи крови на антитела к вирусу ветряной оспы — IgG и IgM к Varicella-Zoster. Наличие антител будет говорить о свежем или перенесенном ранее процессе. Отсутствие покажет, что ребенок еще не болел ветряной оспой.
Высыпания на оболочках внутренних органах (серозных оболочках), редко проявляются клинически. Но были описаны случаи, когда возникали такие осложнения как перикардит, плеврит. Необходимо лечить только под контролем медиков.
Уберечь ребёнка от заражения весьма проблематично: значительный процент составляют бессимптомные случаи ветрянки, при которых больной ребёнок не имеет клинических проявлений инфекции и продолжает посещать детский коллектив. Естественно, другие дети заражаются, если у них нет иммунитета.
Касательно лечения, его нужно начинать с визита к врачу. Педиатр по самым ранним признакам ветрянки сможет спрогнозировать ее течение и указать, какие нужны лекарства в каждом конкретном случае.
Смазывание высыпаний раствором бриллиантового зелёного преследует две цели: профилактика присоединения бактериальной инфекции и возможность оценить прогрессирование заболевания.
Медикаментозное лечение основано на противовирусных препаратах и профилактике бактериальной инфекции.
Соблюдение рекомендаций квалифицированного специалиста позволит свести к минимуму риск осложнений. В случае их развития — максимально быстро принять меры по лечению.
У болевшего ветрянкой человека появляется приобретённый иммунитет, который сохраняется в норме на всю жизнь.
Для профилактики у не переболевших детей может использоваться вакцинирование. Хорошо изучен и широко применяется штамм вируса «Ока». Но в среде клиницистов отношение к массовой вакцинации неоднозначное, что в первую очередь вызвано стоимостью проекта.
К мерам профилактики относится и карантин. Ветрянка имеет выделяющийся инкубационный период — 21 день, поэтому и карантин для контактных детей вводится на 3 недели.
В последнее время стали встречаться случаи повторного заболевания ветрянкой. Их называют ветрянкой прорыва. Чаще всего подобные случаи связывают с нарушениями в работе иммунной системы ребёнка.
Как видно из вышеизложенного, ветрянка — не просто сыпь и температура в детском возрасте. Это заболевание, которое требует квалифицированного подхода в лечении и наблюдении.
Подробнее о симптомах ветрянки и ее лечении смотрите в видеоролике:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://niidi.ru/dotAsset/34a0605d-16f6-4127-b4d3-676dd0f17dd7.pdf
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Источник
ОРЗ, ОРВИ…Что бы это значило?
ОРЗ, ОРВИ…Что бы это значило?
Мамы — существа трепетные и особенно подвержены волнениям по любому поводу, касающемуся здоровья малыша. Многие мамы знают, что такое острые респираторные заболевания (ОРЗ) и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), как отличить корь от краснухи и что такое внезапная экзантема.
А что еще о детских болезнях должна знать мама?
Диагностировать у малыша ту или иную детскую инфекцию может только врач!
Вакцинация — как способ профилактики
Одним из эффективных способов профилактики детских инфекций является своевременная вакцинация ребенка. С Национальным календарем прививок маму знакомит педиатр. В некоторых случаях, если у малыша есть проблемы со здоровьем, то по показаниям иммунолог составляет для такого ребенка индивидуальный график.
Виды инфекций
Аденовирусная инфекция
Это одно из инфекционных заболеваний группы ОРВИ. Возбудителем являются аденовирусы, заразиться можно в местах большого скопления людей. Данная инфекция чаще встречается осенью и зимой. Нередко признаком аденовирусной инфекции является конъюнктивит — покраснение глаз и воспаление конъюнктивы, а также насморк, кашель и боль в горле.
Острые вирусные кишечные инфекции
Заразные заболевания, вызываемые ротавирусами, аденовирусами, астро-, калицы-, торо-, реовирусами. Эти инфекции представляют большую опасность, особенно для детей раннего возраста. При первых симптомах инфекции следует незамедлительно обратиться к врачу!
Профилактика кишечных инфекций:
- соблюдение правил личной гигиены;
- тщательное мытье овощей и фруктов, желательно с кратковременным ошпариванием поверхности плодов кипятком;
- кипячение воды или использование бутилированной воды.
Узнайте у лечащего доктора о возможности проведения вакцинации, например, против ротавирусной инфекции.
Коклюш
Острая инфекционная болезнь, которая характеризуется затяжным течением и длительным, мучительным приступообразным кашлем. Особенно опасен коклюш для детей младше 3 лет.
Профилактика коклюша заключается в вакцинации комбинированной вакциной. Первая вакцинация проводится в 3 месяца, далее — по схеме.
Ветряная оспа (ветрянка)
Острое вирусное заболевание, которое чаще всего возникает в раннем детском возрасте, особенно у тех детей, которые посещают организованные детские коллективы. Очень заразное. Передается воздушно-капельным путем. Самые характерные признаки ветряной оспы — лихорадка, сыпь, которая проходит все стадии высыпания и быстро превращается в везикулы — «пузырьки», зуд в области высыпаний.
Профилактика ветряной оспы заключается в проведении своевременной вакцинации. И не стоит думать, что этой инфекцией лучше переболеть в детстве. Это прошлый век! Малышу болезнь приносит дискомфорт, все его тело зудит и чешется, поднимается температура, а иногда данная инфекция может стать причиной осложнений.
Корь
Относится к опасным детским инфекционным заболеваниям, хотя ею нередко болеют и взрослые. Отличается высокой заразностью. Проявляется катаральными явлениями, лихорадкой и характерной сыпью. Особенно опасна для невакцинированных малышей первого года жизни.
Профилактика кори заключается в вакцинации. Первую вакцинацию от этой инфекции проводят в возрасте 12 месяцев.
Краснуха
Относится к эпидемическим инфекционным заболеваниям, затрагивает в основном детские коллективы. Однако и взрослые могут заразиться, если они не были вакцинированы. Проявляется характерной сыпью, лихорадкой и воспалением лимфатических узлов. Заболевание представляет наибольшую опасность для беременных женщин и может спровоцировать пороки развития плода.
Повсеместно распространена вакцинация от краснухи. Вакцина против краснухи обычно вводится вместе с вакцинами против эпидемического паротита и кори.
Эпидемический паротит
Больше известен как свинка — инфекционное заболевание детского возраста. Проявляется воспалением желез и лихорадкой. Представляет особую опасность для мальчиков, поскольку возможно поражение семенников с дальнейшей их дисфункцией.
Вакцинация от эпидемического паротита проводится в одно время с прививкой от кори и краснухи.
Скарлатина
Инфекционное заболевание, при котором появляется мелкоточечная сыпь, ангина, лихорадка. Болеют чаще дети. Передается воздушно-капельным и контактным путем от больного человека. Специфической профилактики этой болезни не существует.
ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции)
Самые частые заболевания как у детей, так и у взрослых. Вызываются вирусами, передаются чаще всего воздушно-капельным путем. Грипп также относится к ОРВИ. Видов вирусов существует великое множество: парагрипп, аденовирус, риновирус, реовирус и ещё множество подвидов. ОРВИ поражает дыхательные пути и сопровождается жаром, ринитом, кашлем и другими катаральными явлениями.
Коронавирус (COVID-19)
Заболевание влияет на дыхательную систему, передаётся воздушно-капельным путём, а также через прикосновения к заражённым поверхностям в общественных местах. Симптомы коронавируса и ОРВИ очень похожи, поэтому нужно сразу обратиться на горячую линию Минздрава России за консультацией и вызвать врача.
Что делать:
- не паниковать;
- оставаться дома;
- дождаться инструкции от медиков;
- ограничить социальные контакты до постановки точного диагноза.
ОРЗ (острое респираторное заболевание)
Это понятие объединяет различные острые воспалительные заболевания дыхательных путей, вызванные как вирусами, так и бактериями и другими возбудителями.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ-инфекция)
Это заболевание инфекционного характера. Вызывается вирусом, который относится к группе герпес-вирусов и довольно распространен. Страдают от него как дети, так и взрослые. Выявляется посредством специфических исследований.
Грипп
Остро протекающее инфекционное вирусное заболевание, передается воздушно-капельным путем. Заболеть гриппом может даже новорожденный малыш. Однако чаще заболеванию подвержены дети, посещающие детский сад или другой детский коллектив.
Сейчас существует возможность вакцинации против вирусов гриппа, ее эффективность и безопасность доказана. Решение о вакцинации принимают родители, предварительно проконсультировавшись со специалистом.
Источник