Ограничительные мероприятия при ветряной оспе
Содержание статьи
Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 5 февраля 2018 года N 12
Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»
____________________________________________________________________
Настоящий документ включен в Перечень нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов, содержащих обязательные требования, в отношении которых не применяются положения частей 1, 2 и 3 статьи 15 Федерального закона «Об обязательных требованиях в Российской Федерации», утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2020 года N 2467.
Срок действия соответствующего пункта в указанном Перечне — до 1 сентября 2021 года.
Дополнительно см. ярлык «Примечания».
— Примечание изготовителя базы данных.
____________________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1 (ч.I), ст.21; N 1 (ч.I), ст.29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 29 (ч.I), ст.3418; N 30 (ч.II), ст.3616; 2009, N 1, ст.17; 2010, N 40, ст.4969; 2011, N 1, ст.6; N 30 (ч.I), ст.4563, ст.4590, ст.4591, ст.4596; N 50, ст.7359; 2012, N 24, ст.3069; N 26, ст.3446; 2013, N 27, ст.3477; N 30 (ч.I), ст.4079; N 48, ст.6165; 2014, N 26 (ч.I), ст.3366, ст.3377; 2015, N 1 (ч.I), ст.11; N 27, ст.3951, N 29 (ч.I), ст.4339; N 29 (ч.I), ст.4359; N 48 (ч.I), ст.6724; 2016, N 27 (ч.I), ст.4160; N 27 (ч.II), ст.4238; 2017, N 27, ст.3932; N 27, ст.3938; N 31 (ч.I), ст.4765; N 31 (ч.I), ст.4770) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2005, N 39, ст.3953)
постановляю:
1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая» (приложение).
2. Установить срок действия санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая» до 01.02.2028.
А.Ю.Попова
регистрационный N 50833
Приложение
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного врача
Российской Федерации
от 5 февраля 2018 года N 12
Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3525-18
I. Область применения
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее — Санитарные правила) устанавливают требования к санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям, проводимым с целью предупреждения возникновения и распространения заболеваний ветряной оспой и опоясывающим лишаем.
1.2. Соблюдение Санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
1.3. Контроль за выполнением Санитарных правил проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с законодательством Российской Федерации.
II. Общие положения
2.1. Ветряная оспа представляет собой острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек в виде полиморфной макуло-папулезно-везикулезной сыпи, умеренно выраженной лихорадкой и симптомами общей интоксикации, преимущественно доброкачественным течением.
Код В 01 — ветряная оспа по Международной классификации болезней МКБ-10.
Опоясывающий лишай развивается у 10-20% пациентов, ранее перенесших ветряную оспу; представляет собой спорадическое заболевание, возникающее в результате активации в организме возбудителя ветряной оспы, проявляющееся воспалением задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев, а также лихорадкой, общей интоксикацией и везикулезной экзантемой по ходу вовлеченных в процесс чувствительных нервов.
Код В 02 — опоясывающий лишай по Международной классификации болезней МКБ-10.
2.2. Возбудитель ветряной оспы, опоясывающего лишая — вирус Варицелла Зостер (Varicella Zoster virus) (далее — ВЗВ), вирус герпеса человека третьего типа (Human herpesvirus 3), неустойчивый во внешней среде (погибает через несколько минут), но длительно сохраняется при низких температурах (минус 65°С и ниже).
2.3. Резервуаром и источником ВЗВ при ветряной оспе и опоясывающем лишае является человек, больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Период, в течение которого источник ВЗВ (больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем) может заразить окружающих его лиц, длится с конца инкубационного периода и до истечения 5 дней с момента появления последних элементов сыпи (макул).
Индекс контагиозности (заразительности) составляет в среднем 75-90%.
Инкубационный период при ветряной оспе составляет от 10 до 21 дня (в среднем 13-17 дней).
Механизм передачи ВЗВ, преимущественно аспирационный (аэрогенный), реализуется воздушно-капельным и контактным путями. Возможна трансплацентарная передача ВЗВ — от больной матери к плоду.
При опоясывающем лишае вирус может персистировать (сохраняться) в организме многие годы.
Распространенность болезни имеет повсеместный характер.
2.4. Ветряная оспа проявляется типичной, атипичной и стертой клиническими формами. Типичная ветряная оспа по тяжести течения подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую. Основными факторами риска тяжелого течения заболевания являются лейкозы, солидные опухоли, ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия, а также терапия кортикостероидами. Также ветряная оспа может проявляться в инаппарантной (бессимптомной) форме, в таком случае диагноз устанавливается по результатам лабораторных исследований.
2.5. Беременные относятся к группе риска развития заболеваний, связанных с ВЗВ. Случаи заболевания ветряной оспой новорожденных до 11 дня жизни должны считаться врожденной инфекцией.
К врожденным формам ветряной оспы относятся синдром врожденной ветряной оспы (далее — СВВО) и неонатальная (врожденная) ветряная оспа.
Внутриутробное инфицирование плода ВЗВ в течение первых 20 недель беременности может приводить к самопроизвольному аборту, внутриутробной смерти плода или рождению ребенка с СВВО.
Неонатальная (врожденная) ветряная оспа развивается при заболевании беременной женщины менее чем за 10 суток до родов. Тяжесть течения неонатальной (врожденной) ветряной оспы определяется сроками инфицирования.
В случае заболевания ветряной оспой беременной за 5-10 дней до родов, первые клинические признаки у новорожденного появляются сразу после рождения.
Новорожденный, заболевший ветряной оспой, развившейся в результате заболевания беременной за 16 и менее дней до родов, является источником ВЗВ.
В случае внутриутробного заражения ВЗВ в первом триместре беременности (на 13-20 неделе), может развиться синдром врожденной ветряной оспы (далее — СВВО), который характеризуется пороками развития конечностей (укорочение, деформация), головного мозга (микроцефалия, гидроцефалия, корковая атрофия, диафрагмальный паралич) и органов зрения (катаракта).
Новорожденный ребенок с СВВО не является источником возбудителя ветряной оспы.
2.6. При заболевании беременной женщины опоясывающим лишаем, врожденные формы инфекции, вызванной ВЗВ, не возникают из-за отсутствия вирусемии и наличия у матери специфических иммуноглобулинов класса G (далее — IgG), защищающих плод.
2.7. Больной опоясывающим лишаем является источником ВЗВ и представляет эпидемиологическую опасность, в отношении него проводятся такие же профилактические и противоэпидемические мероприятия, как и в отношении больного ветряной оспой.
2.8. Эпидемиологически случаи ветряной оспы подразделяются на «подозрительные», «вероятные» и «подтвержденные» случаи:
«подозрительным» считается случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько клинических признаков из перечисленных в пункте 2.1 Санитарных правил, один из которых — поражение кожи и слизистых оболочек в виде полиморфной макуло-папулезно-везикулезной сыпи;
«вероятным» считается случай острого заболевания, при котором имеются один или несколько клинических признаков ветряной оспы и эпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем этой инфекции;
«подтвержденным» считается случай заболевания ветряной оспой, классифицированный как «подозрительный» или «вероятный» после лабораторного подтверждения диагноза.
В случае проявления ветряной оспы в атипичной или стертой форме при наличии лабораторного подтверждения заболевание классифицируется как «подтвержденное».
При отсутствии возможности проведения лабораторных исследований в медицинской организации или отсутствии показаний к их проведению «подозрительный» или «вероятный» случай классифицируется как «подтвержденный».
2.9. Окончательный диагноз ветряной оспы устанавливается на основании клинических данных и (или) при наличии лабораторного подтверждения диагноза или эпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данного заболевания.
2.10. Иммунитет к ветряной оспе формируется после перенесенного заболевания или после проведения иммунизации против этой инфекции. Показателем наличия иммунитета к ВЗВ является присутствие в крови специфических IgG в иммунологически значимом (защитном) титре.
2.11. Основным профилактическим мероприятием, направленным на защиту населения от ветряной оспы, является вакцинопрофилактика, которая обеспечивает создание иммунитета (невосприимчивости) к этой инфекции.
III. Выявление, регистрация, учет и статистическое наблюдение больных ветряной оспой или лиц с подозрением на это заболевание
3.1. Выявление случаев ветряной оспы или опоясывающего лишая, а также случаев, подозрительных на эти заболевания, проводится врачами, фельдшерами и медицинскими сестрами всех специальностей, в том числе индивидуальными предпринимателями, при оказании всех видов медицинской помощи, проведении профилактических и иных видов медицинских осмотров и обследований, диспансеризации, а также при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больными ветряной оспой и опоясывающим лишаем.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16.12.2013 N 65 (зарегистрировано Минюстом России 16.04.2014, регистрационный номер 32001) (далее — СП 3.1/3.2.3146-13 от 16.12.2013 N 65).
3.2. Выявление больных ветряной оспой или опоясывающим лишаем, а также лиц с подозрением на эти заболевания должно осуществляться при оказании населению медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях (в том числе в условиях дневного стационара), включая оказание медицинской помощи в образовательных и оздоровительных организациях, а также вне медицинских организаций.
3.3. О каждом случае заболевания ветряной оспой или опоясывающим лишаем, а также при подозрении на указанные заболевания, медицинский персонал обязан в течение 2 часов сообщить по телефону, затем в течение 12 часов направить экстренное извещение в территориальный орган (учреждение) федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, по месту выявления больного (независимо от места проживания и временного пребывания больного). Передача сообщений и экстренных извещений может осуществляться с использованием электронных средств связи и специализированных информационных систем.
Источник
Карантин при ветряной оспе
Ветрянка — вирусное заболевание, которое знакомо гражданам по сыпи, что появляется на коже в период болезни. На данный момент для профилактики ветряной оспы проводится вакцинация детям и взрослым. Людей, не прошедших вакцинацию и не переболевших ранее, при выявлении очага заболевания ждет карантин.
Зачем объявляются карантин при ветрянке?
Ветрянка относится к крайне заразным заболеваниям. Она передается аэрогенным (воздушно-капельным) путем, из-за чего отследить распространение болезни практически невозможно. В связи с этим каждый случай или подозрение на ветряную оспу фиксируется и ставится на учет в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3525-18 «О профилактике ветряной оспы и опоясывающего лишая».
Внимание! Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефонам: +7 (499) 938-51-57 Москва; +7 (812) 425-62-49 Санкт-Петербург; +7 (800) 350-31-95 Бесплатный звонок для всей России.
Внимание
Карантин при ветрянке объявляется для контроля за очагом заболевания. Все, кто контактировал с пациентом, если они не привиты или не переболели ветрянкой раньше, должны самоизолироваться дома или в стационарных учреждениях, если симптомы тяжелые.
Сколько длится инкубационный период у детей при ветряной оспе?
Чаще всего вирус подхватывают дети в возрасте от 3 до 7 лет. Болезнь протекает без осложнений. Симптомами являются:
- повышение температуры (выше 38 градусов на протяжении нескольких дней);
- апатия;
- потеря аппетита;
- сыпь.
В некоторых случаях ветрянка проходит бессимптомно или появляется только сыпь. Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. Ребенок является заразным еще 5 дней после появления последних высыпаний.
Сколько длится инкубационный период ветрянки у взрослых?
Инкубационный период ветряной оспы для взрослых также составляет от 10 до 21 дня. На начальном этапе проявляются аналогичные симптомы. Однако заболевания у подростков от 13 лет и взрослых протекает тяжелее. Среди осложнений — пневмония и поражение внутренних органов. Зарегистрированы летальные случаи ветряной оспы среди взрослых.
ВАЖНО
Ветрянка у беременной женщины может привести к патологии ребенка, включая врожденную оспу у новорожденного.
Период карантина при ветрянке
Максимальные и минимальные сроки карантина при ветрянке во всех учреждениях идентичны. Конкретная продолжительность указывается в приказе, но обычно составляет 21 день, который отдается местным органом исполнительной власти на основании медицинского заключения.
Длительность карантина | Кто отправляется на карантин | Кто не может посещать учреждение | |
---|---|---|---|
Детский сад | до 21 дня с момента выявления последнего зараженного | все дети из группы | больные дети; дети, контакт с которыми в день объявления карантина был исключен |
Школа | с 10 до 21 дня | все дети в классе | больные ученики; ученики не переболевшие ветрянкой или не прошедшие полный курс вакцинации, которые контактировали с больным за 2 дня до проявления симптомов и позже |
Рабочее место | с 10 до 21 дня | больные сотрудники; сотрудники, которые кантактировали с зараженным за 2 дня до появления симптомов и позже, если ранее они не переболели ветрянкой или не прошли курс вакцинации |
Как считается карантин по ветрянке?
Карантин при ветряной оспе может продлеваться несколько раз. Все зависит от количества зараженных и периода выявления новых больных. После каждого случая выявления заболевшего в соответствии с приказом период с карантинными мерами продлевается, чтобы достигнуть 21 дня с новым больным.
К сведению
Часто в детских садах карантин заканчивается после того, как ветряной оспой переболели все воспитанники в группе.
В течение всего периода проводится мониторинг состояния детей для быстрого выявления новых случаев заболевания.
Условия карантина в детском саду
При наличии симптомов ветрянки родители и малолетний сын или дочь должны обратиться к лечащему врачу. Если наблюдение проводится в государственной поликлинике, то порядок действий следующий:
- Врач выявляет заболевание или подозрение на него.
- В течение 2 часов с момента выявления ребенка с ветрянкой мед.работник обязан известить органы исполнительной власти об обнаружении очага заболевания.
- Врач обязан сообщить в течение 2-12 часов информацию о ребенке с ветряной оспой в детский сад.
- При наличии от 2 зараженных в группе объявляется карантин.
- Детский сад обязан уведомить всех родителей об предпринятых мерах и возможности отказаться от посещения садика или о переводе в другую группу.
ВАЖНО
Если диагноз поставил врач в частной клинике, сообщать об этом в детский сад он не обязан. Однако все равно сообщает в местные органы исполнительной власти для регистрации случая. Далее в дошкольное образовательное учреждение звонят из местной администрации. Также родители могут сами сообщить о болезни воспитателю.
Дети, у которых выявлено заболевание, не могут посещать детский сад, лечение ветрянки проводится на дому. Остальные воспитанники могут продолжать ходить в садик по желанию родителей.
Для обеспечения безопасности других детей предпринимаются следующие меры профилактики:
- группа не выходит на прогулки одновременно с другими группами;
- используется отдельный вход, чтобы не пересекаться с другими детсадовцами;
- 2 раза в день проводится влажная уборка помещения и игрушек;
- проводится кварцевание помещение;
- 2 раза в день мед.работник проводит визуальный осмотр детсадовцев для выявления зараженных;
- отменяются любые мероприятия (поход в бассейн, музей, зоопарк и т.д.).
Если ребенка не было в группе в день объявления ветрянки, его могут перевести в другую группу как потенциально незаразного.
Как проходит карантин по ветрянке в школе?
Объявление карантина в школе проводится по той же схеме, что и для детского сада. О регистрации случая ветрянки сообщает врач, после чего из местного органа исполнительной власти должен поступить приказ о соблюдении карантинных мер.
В первую очередь проводится выявление учеников, которые могли заразиться. В эту категорию входят школьники, которые общались с больным за 2 дня до появления симптомов или в течение 5 дней после.
Детей, которые контактировали с больным, отправляют на карантин. Такому разобщению в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами не подлежат только ученики старше 7 лет, которые уже переболели ветрянкой или прошли полный курс вакцинации.
Школьники, которые не отправлены на карантин при ветрянке, продолжают ходить в школу. Однако:
- отменяются все массовые мероприятия, включая школьные поездки;
- мед.персонал каждый день проверяет состояние учеников из класса, где был выявлен заболевший;
- особое внимание уделяется влажной уборке помещения.
Также в школу, при выявлении более 5 больных ветрянкой, отправляется комиссия для контроля за соблюдением правил карантина.
Правила карантина при ветрянке у взрослых
После того, как работодатель получил извещение, что один из сотрудников болен ветрянкой он должен:
- отстранить сотрудника от работы или перевести на должность, на которой риск заражения других сотрудников исключен;
- выявить работников, которые не переболели ветрянкой раньше и не прошли до конца курс вакцинации;
- отправить контактировавших с заболевшим коллегой работников на изоляцию.
Приказ о карантине на производстве оформляется при наличии более 5 заболевших ветрянкой. Сотрудники, отправленные на домашнюю изоляцию в соответствии со ст. 76 Трудового Кодекса не получают заработную плату, если иное не установлено местными нормативными актами или уставом компании. Однако при наличии листка от инфекциониста в соответствии со ст. 6 ФЗ №255 «Об обязательном социальном страховании» отстраненные сотрудники получают пособие по временной нетрудоспособности.
Внимание
Сотрудники, которые контактировали с больным ветрянкой, до объявления карантина могут быть переведены на удаленную работу. Без приказа, находясь на обсервации, рассчитывать на пособие они не могут.
Больничный при карантине по ветряной оспе
Больничный лист по ветрянке выписывается врачом-инфекционистом или лечащим врачом. При наличии этого листа в соответствии с ФЗ №255 взрослый будет получать пособие по временной нетрудоспособности в случаях, если:
- заболел он сам;
- он контактировал с зараженным на производстве, где объявлен карантин;
- он является родителем ребенка, в группе которого объявлен карантин.
ВАЖНО
Больничный лист родитель может получить даже в тому случае, если его ребенок не болен и не входит в группу риска (переболел раньше или прошел полный курс вакцинации).
Нюансы
Обсервация — основной метод профилактики ветрянки и контроля за заболеванием. Больной должен находиться на домашнем лечении, где также рекомендуется соблюдать определенные правила, чтобы не заразить родных:
- больному выделяется отдельная комната;
- помещение необходимо как можно чаще проветривать;
- при контакте с больным рекомендуется надевать медицинские маски или марлевые повязки;
- каждый день должна проводиться влажная уборка помещения;
- по возможности используется кварцевая лампа для обеззараживания комнаты и предметов.
Еще один вариант профилактики ветрянки — вакцинация. Существует плановая и экстренная вакцинация.
К сведению
Плановая вакцинация против ветряной оспы — это инъекция, которая минимизирует риск подхватить заболевание. Детям до 13 лет делают 1 прививку, взрослым — 2 с интервалом в 10 недель. Окончательное формирование иммунитета к ветрянке заканчивается через 6 недель после последней инъекции. До этого времени стоит избегать контактов с больными.
Экстренная вакцинация делается, если плановая еще не прошла и гражданин раньше не болел ветряной оспой. Сделать укол нужно не позднее, чем за 72 часа с момента контакта с потенциальным больным.
Вакцина уменьшает риск заразиться, потому рекомендована и взрослым, и детям. В случае заражения после вакцинации, ветрянка проходит без осложнений даже у взрослых.
Источник