Очаги при мрт менингит

Менингит на МРТ

Менингит на МРТ

Менингитом называют сочетанное воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга. Заболевание имеет инфекционную природу, часто прогноз неблагоприятный. Менингит развивается в виде осложнения травм, системных вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. В редких случаях патология возникает в результате перенесенного инсульта. 

Болезнь может протекать в острой и хронической формах. Чаще менингит диагностируют у детей. Малыши в возрасте до 1 года тяжело переносят патологию. В качестве осложнений возможно развитие гидроцефалии, абсцесса головного мозга, эмпиемы (разлитого гнойного процесса), тромбоза вен, инфарктов и геморрагических инсультов. 

Признаки менингита на МР-скане головы

Признаки менингита на МР-скане головы

Прогноз зависит от формы, этиологии, особенностей течения, стадии болезни, общего состояния организма. Раннее обнаружение патологии и правильно назначенное лечение повышают шансы на выздоровление. 

Основную диагностическую ценность имеет пункция с бактериологическим анализом спинномозговой жидкости. Визуализацию головного мозга методом МРТ применяют в качестве дополнительной процедуры. Исследование дает информацию о локализации и масштабах патологического процесса, позволяет выявить осложнения и вовремя предпринять соответствующие меры. 

Признаки менингита

Криптококковый менингит на фоне ВИЧ-инфекции на МР-снимках

Криптококковый менингит на фоне ВИЧ-инфекции на МР-снимках

Проявления зависят от возбудителя и формы заболевания. На первом плане — общеинфекционные симптомы, как результат интоксикации организма. К таковым относят лихорадку, слабость, сонливость, озноб, отсутствие аппетита. 

Признаками воспаления мозговых оболочек являются головные боли, светобоязнь, чувствительность к звукам, болезненность глазных яблок, раздражительность. Ригидность затылочных мышц заставляет пациента принимать вынужденную позу (на боку, с запрокинутой головой). 

Распространение инфекционного процесса на мозговую ткань провоцирует яркую неврологическую симптоматику. У больного развивается психомоторное возбуждение, переходящее в апатию и сонливость. Как правило, появляются постоянная тошнота и не приносящая облегчения рвота. Мышечные боли вскоре сменяются судорогами. 

Покажет ли МРТ менингит?

Магнитно-резонансную томографию применяют в комплексной диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний головного мозга. Процедура позволяет получить послойные снимки органа в трех плоскостях. На изображениях врач может выявить признаки, характерные для воспалительного процесса в оболочках и нервной ткани. 

Информация об особенностях патологических изменений помогает определить стадию болезни, подобрать правильную терапевтическую тактику, предотвратить осложнения. Повторные МР-сканирования головного мозга позволяют оценить эффективность лечения, выявить очаги гнойных изменений. Ангиорежим и контрастирование информативны относительно тромбоза сосудов, отека мозга, ранней диагностики инфарктов и инсультов. На вопрос «покажет ли МРТ менингит?» рентгенологи дают утвердительный ответ. Каждый этап развития заболевания имеет характерные МР-признаки. Но диагноз устанавливают на основании результатов люмбальной пункции и анализа ликвора. 

Ревматоидный менингит с инсультоподобными нарушениями на МРТ

Ревматоидный менингит с инсультоподобными нарушениями на МРТ: DWI (a), карта ADC (b), FLAIR (c), T1 ВИ с контрастом (d)

МРТ при менингите, что показывает?

Результатом магнитно-резонансной томографии является серия монохромных снимков мозгового вещества, сделанных послойно с шагом от 1 мм. На изображениях чередуются темные и светлые участки различной степени интенсивности. Переходы оттенков соответствуют контурам внутренних тканей. Знание анатомии и опыт в сфере рентгенологии позволяет врачу отличить одни анатомические структуры от других, оценить соответствие норме их границ и размеров.

При менингите развивается воспаление в мозговых оболочках, сопровождающееся утолщением последних, нарушениями тока ликвора, экссудацией, расширением борозд и межполушарной щели и другими неспецифическими изменениями. Сканирование с контрастом показывает характерное окрашивание очагов воспаления и патологического выпота. МРТ после менингита дает информацию о наличии или отсутствии осложнений, позволяет оценить полноценность восстановления мозговой ткани. 

Как выглядит менингит на МРТ?

Пневмококковый менингит с миелитом (патологические изменения указаны стрелками)

Пневмококковый менингит с миелитом (патологические изменения указаны стрелками)

Рентгенологи проводят расшифровку снимков, исходя из интенсивности сигнала от определенных тканей при применении разных режимов сканирования. МРТ-признаками менингита считают:

  • изоинтенсивный ответ от экссудата на Т1 ВИ;
  • гиперинтенсивный сигнал от тех же зон на Т2 ВИ;
  • признаки гидроцефалии или повышение интенсивности импульсов от борозд и цистерн;
  • характерное окрашивание структур, окружающих гнойники, после контрастирования; 
  • гиперинтенсивный сигнал от абсцессов, визуально заметная капсула;
  • сужение просвета артерий или окклюзионные изменения при ангиорежиме сканирования;
  • тромбоз вен при магнитно-резонансной венографии.

Подобные отклонения может выявить рентгенолог с практическим опытом и специальными навыками. Обычный человек на МР-снимках увидит только серые и белые пятна. Поэтому при подозрении на менингит больному не стоит самостоятельно назначать томографию и пытаться делать выводы по результатам процедуры. Основными критериями в диагностике патологии считаются клинические проявления и данные лабораторных тестов. Нейровизуализационные методы задействуют в качестве дополнения. 

В кратчайшие сроки пройти магнитно-резонансную томографию мозга можно в диагностическом центре «Магнит». Наши рентгенологи имеют большой опыт выявления инфекционных и воспалительных заболеваний по результатам МРТ. По завершении процедуры пациент получает краткие пояснения относительно обнаруженных нарушений и рекомендации по дальнейшим действиям. Для записи на диагностику звоните по телефону +7 (812) 407-32-31. 

Читайте также:  Лечение синусита и менингита

Источник

Покажет ли МРТ менингит?

Частая рвота? Сильные головные боли? Думаете, что это — признаки отравления?

Не всегда эти симптомы связаны с употреблением недоброкачественной пищи или болезнями системы пищеварения. Сегодня с врачом-рентгенологом ООО «МРТ Эксперт Липецк» Самаевым Александром Константиновичем мы говорим о таком грозном заболевании, как менингит.

－ Александр Константинович, скажите, пожалуйста, что это за заболевание — менингит и чем он опасен?

Головной и спинной мозг покрыты несколькими оболочками. Их воспаление и называют менингитом.

Опасность данной патологии — в возникновении различного рода осложнений, прежде всего, со стороны центральной нервной системы. Это может быть, например, абсцесс или инфаркт головного мозга, тромбоз венозного синуса, гидроцефалия.

－ Что является причиной такого воспаления оболочек?

Главным образом это различные бактерии, вирусы, грибки. Одним из распространенных возбудителей, вызывающих менингит, является менингококк (N. meningitidis).

－ А какова распространенность менингита? Велика ли смертность при этом заболевании?

Существует мнение, что в мировом масштабе от 10 до 20% людей являются носителями менингококковой инфекции в любой момент времени.

В России на 100 тысяч населения отмечается порядка 3 случаев заболевания, вызванного данным возбудителем, и около 10 случаев, если речь идет о возбудителе вирусной природы.

Уровень летальных исходов при бактериальных менингитах — 14%.

－ Как распознать менингит, каковы его симптомы?

Проявления заболевания разнообразны. Помимо общих признаков, таких как повышение температуры тела, общая слабость, встречаются симптомы, достаточно характерные для этой патологии. Это, например, выраженная головная боль, не снимающаяся распространенными обезболивающими средствами, резкое напряжение мышц-разгибателей шеи (в силу чего голова как бы запрокинута назад и ее трудно наклонять), выгибание спины. Также часто встречается тошнота и рвота, которая не приносит облегчения и не связана с приемом пищи и патологией органов пищеварения.

Может отмечаться появление на коже сыпи розоватого или красного цвета.

У детей нередко встречается расширение вен головы, век. У грудничков — выбухание родничков.

－ Каковы пути передачи менингита? Он передаётся воздушно-капельным путём или нет?

Это зависит от конкретного возбудителя инфекции. Если говорить собственно о менингококке, то он передается воздушно-капельным путем. Микроорганизм при этом сначала попадает в носоглотку, а оттуда уже с кровью заносится в оболочки головного мозга.

Распространение может быть и контактным: например, при гнойных процессах в придаточных пазухах носа или полости среднего уха, когда гной расплавляет костную стенку и прорывается в полость черепа.

－ Что делать при первых признаках менингита?

Немедленно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения. Бактериям свойственно очень быстро размножаться, поэтому инфекционный процесс будет только прогрессивно усиливаться.

－ Как проводится диагностика менингита?

Важную информацию доктор получает уже на этапе осмотра больного и выявления перечисленных выше симптомов.

Но для подтверждения диагноза необходимы дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования.

Это, в первую очередь, так называемая люмбальная пункция, когда с помощью иглы делают прокол оболочек спинного мозга в поясничном отделе позвоночника и берут на исследование немного спинномозговой жидкости (ликвора). Может возникнуть закономерный вопрос: зачем и почему при подозрении на менингит делают пункцию в области поясничного отдела позвоночника? Дело в том, что спинномозговая жидкость циркулирует между оболочками как головного, так и спинного мозга, и воспаление в оболочках головного мозга обычно дает о себе знать изменениями ликвора везде, где он есть.

Также параллельно определяется давление спинномозговой жидкости — при менингите оно повышается.

Саму жидкость подвергают микробиологическим и биохимическим исследованиям для обнаружения причинного микроорганизма и признаков воспаления.

－ То есть фактически делаются попытки обнаружить возбудитель инфекции. А можно ли как-то «увидеть» сами оболочки головного мозга и их воспаление?

Да, это возможно. Покажет ли МРТ менингит? Безусловно. Более того, наиболее подходящим исследованием для «визуального» выявления менингита является магнитно-резонансная томография . Ее же с успехом можно применять для диагностики осложнений этой патологии.

Также для обнаружения воспаления оболочек может применяться и компьютерная томография.

Отмечу, что менингит — это грозное инфекционное заболевание нервной системы, и выбор метода (методов) исследования при нем осуществляется чаще всего лечащим врачом, в зависимости от состояния конкретного больного. Поэтому при появлении его симптомов, о которых мы говорили ранее, задавать себе вопрос «какой метод применим для выявления менингита: МРТ или КТ?» — серьезная тактическая ошибка. Следует незамедлительно обращаться к врачу и уже ему доверить дальнейший диагностический алгоритм.

－ Как проводится лечение менингита? Это заболевание лечится или нет?

Конечно, лечится. Обязательно осуществляется воздействие на причинный фактор, т.е. бактерии, вирусы и т.д. Соответственно, назначаются антибактериальные, противовирусные препараты. Если менингит вызван занесенной инфекцией, например, из гнойного очага — проводится его поиск и ликвидация (например, при ЛОР-патологии: гнойном воспалении лобной пазухи, полости среднего уха и т.д.).

Читайте также:  Пентаксим защитит от менингита

Также проводится терапия, направленная на снятие отека оболочек головного мозга, устранение судорог, симптомов интоксикации.

－ Александр Константинович, какими могут быть последствия менингита и как их избежать?

О части из них мы говорили ранее: это развитие абсцесса или инфаркта головного мозга, тромбоза венозного синуса, гидроцефалии.

Кроме того, может отмечаться потеря слуха, занос инфекции в другие органы, появление эпилепсии, отставание ребенка в психическом развитии, повышенная возбудимость и быстрая утомляемость.

－ Каковы основные меры профилактика менингита?

Укрепление иммунитета, плановые вакцинации, соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий для недопущения заболевания ОРВИ и другими инфекционными патологиями.

Для справки:

Самаев Александр Константинович

Выпускник лечебного факультета Северо-Осетинской государственной медицинской академии 2008 года.

В 2009 году прошел интернатуру по специальности «Рентгенология»

С 2013 года работает врачом-рентгенологом OOO «МРТ Эксперт Липецк».

Подробнее о Александре Самаеве – здесь

Источник

МРТ инфекций головного мозга: менингитов и энцефалитов

Воспалительные процессы мозговых оболочек имеют острое и хроническое течение. МРТ показывает менингиты вначале развития, когда появляются отеки, инфильтраты мозговых оболочек, кровоизлияния, ломкость сосудов.

У новорожденных причиной заболевания являются менингококки, стрептококки, кишечная палочка, туберкулез, пневмококк, грибковых инфекции. Частота болезни довольна низка примерно 1 человек на 10 тысяч населения. Осложнения встречаются примерно у половины людей. Опасность состояния заключается в формировании венозного тромбоза, инфаркта, инсульта. Прогрессирование инфекции с оболочек на другие церебральные структуры, внутренние органы приводит к невозможности антибактериальной терапии патологии.

Осложнения обуславливают летальный исход.

Какие структуры мозга поражаются при инфекциях:

  • Паутинная оболочка – образует выпячивания с расположением спинномозговой жидкости. В боковой части расположено срединное отверстие, через которое происходит обмен ликвором;
  • Мягкая церебральная оболочка непосредственно прилегает к церебральным тканям. Сосудистая ткань покрывает извилины, борозды. Рыхлые соединительные волокна содержат большое количество капилляров, питающих основную церебральную паренхиму;
  • Твердая оболочка – покрывают надкостницу черепа. Содержит множество нервных рецепторов. Повреждения ткани провоцируют сильный болевой синдром. Между паутинной и твердой оболочками находится серозная жидкость, расположенная в субдуральном пространстве.

В зависимости от вида повреждения развиваются клинические симптомы. Неврологические проявления после поражения одного из функциональных центров головного мозга, отвечающего за функционирование органов.

Оптимально МРТ показывает менингит после контрастирования. Внутривенная инъекция парамагнетического препарата усиливает видимость сосудов после попадания в церебральные артерии. Последующее сканирование позволяет оценить:

  • Проходимость;
  • Выявить участки кровоизлияния;
  • Скопление локальных кровяных сгустков;
  • Перифокальную отечность;
  • Блокаду циркуляции ликвора.

Заподозрить пахименингит при МР-ангиографии можно по отсутствию видимости мозговых борозд. Облитерация цистерн, увеличение межполушарных цистерн, гидроцефалии – признаки осложнения менингоэнцефалита.

МРТ криптококковый менингит

Классификация менингита, энцефалита

Градация воспаления церебральных оболочек по причинам возникновения:

  1. Вирусные;
  2. Бактериальные;
  3. Грибковые.

Самая опасная форма болезни обуславливает бактериями. Острое течение провоцирует множественные неврологические симптомы.

Вирусные формы провоцируются ОРВИ горла, придаточных пазух носа, легочной системы, желудочно-кишечного тракта. У детей нозология длится около недели. Завершается полным выздоровлением. Временные нарушения координации движений иногда являются осложнениями, но после полноценной терапии проходят. Угрожающий контингент – дети до года.

Последние 50 лет нарастает количество форм, обусловленных бактериальных менингитом. Воспалительный процесс оболочек при бактериальной инфекции имеет ряд общих симптомов:

  • Рвотный рефлекс;
  • Тошнота;
  • Сильная боль головы;
  • Ригидность затылочных мышц;
  • Повышенная световая чувствительность;
  • Раздражительность;
  • Повышенная температура.

Вирусная инфекция поражает детей двух-десяти лет. Симптоматика нозологии:

  • Лихорадка – чередование подъемов и понижений температуры;
  • Раздражительность и сонливость;
  • Размягчение черепных родничков;
  • Мышечная боль;
  • Судорожные припадки.

МРТ выявляет любую стадию менингоэнцефалита. Диагноз подтверждается анализом спинномозговой жидкости. Пункция проводится иглой, анализируется бактериологическим способом. Положительная проба характеризуется увеличением протеина, сахара, микроорганизмов.

Томографические разновидности менингоэнцефалита

Магнитно-резонансное сканирование выявляет разные стадии заболевания. Раннее начало (на протяжении первых трех дней) сопровождается образованием инфильтрата, отека. Церебрит на первой неделе приводит к некротическим изменениям церебральной паренхимы. МР-снимки показывают участки деструкции, нарушение периферического кровоснабжения. Формирование ограничивающей капсулы начинается на 12-14 день. Присоединение гнойной флоры приводит к развитию деструктивной полости (абсцесс).

Гнилостное разложение структуры головного мозга обуславливает летальный исход. Высокая смертность при церебрите характеризуется наличием трехслойной капсулы. Центральная часть образования на магнитно-резонансной томограмме характеризуется усилением сигнала. Периферическое присутствие кистозных полостей, вторичных абсцессов свидетельствует о выраженном повреждении паренхимы.

МР-снимки помогают отличить участки деструкции от метастазов. Последние формы не имеют капсулы. Диффузно-взвешенные изображения показывают периферическую капсулу, внутреннее содержимое полости.

МРТ картина церебрального абсцесса:

  1. Гнойный центральный очаг;
  2. Слабый сигнал от периферической капсулы;
  3. Периферическая отечность.

После контрастирования четко прослеживается стенка.

Читайте также:  Менингит лечение в красноярске

Переход воспаления на стенку четвертого желудочка – эпендимит (вентрикулит). Нозология развивается при переходе инфекции с мозговых оболочек на базальные цистерны. Вероятно проникновение инфекции через патологические шунты. Усиливающее вещество распространяется по системе капилляров.

Формы воспаления мозговых оболочек

Распространение инфекции на оболочечные ткани протекает в виде нескольких типов:

  • Эмпиема субдуральная – сопровождается множественными скоплениями гнойных инфильтратов, расположенных между мягкой и твердыми оболочками. Нозология нередко возникает в качестве осложнения синусита, отита, остеомиелита. Быстро прогрессирует, провоцирует церебрит, тромбоз венозного синуса, внутримозговые инфаркты;
  • Арахноидит – воспалительные изменения церебральных оболочек вирусной этиологии. Хорошо визуализируется с помощью контраста;
  • Энцефалит – диффузное поражение. Провоцируется экховирусами, арбовирусами. Обнаруживают на МРТ в режиме Т2-взвешенной последовательности. Типичная локализация – височные и лобные доли, подкорковые ядра, ствол мозга, V-VII пары черепных нервов. Некротические очаги внутри мозговых тканей появляются на 3-5 день. Цитомегаловирусная форма характеризуется образованием очагов повышенной интенсивности внутри церебральной паренхимы. Патологические изменения расположены с обеих сторон. При патологии делают МРТ глазного яблока в режиме подавления жира с усилением контрастным веществом;
  • Цитомегаловирусные менингоэнцефалиты обуславливают гидроцефалию (водянку), аномалии развития мозговой паренхимы. Появление кальцинатов внутри белого вещества мозга наблюдается при хроническом течении инфекции;
  • Вирус краснухи обеспечивает повреждение мозговых оболочек внутриутробно, что приводит к неврологической симптоматике сразу после рождения малыша. МР-снимки указывают на замедленное образование нервной оболочки (миелиновой), атрофические изменения внутри церебральной паренхимы;
  • Клещевые энцефалиты вызывают арбовирусы. Инфекция имеет хроническое и острое течение. Арбовирусные менингоэнцефалиты сопровождаются повреждением головного и спинного мозга. Хроническая форма характеризуется энцефаломиелитическим и гиперкинетическим типом. Патологические изменения имеют неспецифическое течение;
  • Энцефаломиелит при болезни Лайма (боррелиоз) сопровождается кожными проявлениями. Присоединение полиартрита, миокардита сопровождается образованием мелких очагов, участков кровоизлияний внутри субкортикальных, перивентрикулярных областей;
  • У детей 6-8 лет энцефалит Расмуссена сопровождается психическими расстройствами, двигательными изменениями, припадками судорог. Магнитно-резонансная томография обнаруживает патологические очаги височной, лобной областей;
  • Коревые энцефалиты у детей до пятнадцати лет напоминает внутримозговые изменения, провоцируемые лейкодистрофиями.

Морфологические формы воспаления мозговых оболочек:

  1. Гнойные;
  2. Серозные;
  3. Геморрагические;
  4. Смешанные.

Внедрение методов нейровизуализации в клиническую практику позволило выявить нозологические формы, которые зависят от глубины поражения церебральной паренхимы:

  • Конвекситальный (поверхностный);
  • Глубинный (базальный).

Классификация менингитов по причинам:

  • Гематогенные (передача инфекции с кровью);
  • Контактные – проникновение микроорганизмов из близлежащего очага;
  • Лимфогенные – распространение по лимфатическим сосудам;
  • Периневральные – распространение бактерий, вирус с нервных оболочек на мозговые;
  • Травматические – при черепно-мозговых повреждениях.

Патология характеризуется возникновением менингеальных синдромов, при которых возникает увеличение внутричерепного давления (гипертензия).

Томограммы туберкулезного менингита

Симптомы отдельных типов менингоэнцефалитов

Обширный воспалительный процесс, сопровождающий менингококковый менингит, приводит к распространенным изменениям церебральной паренхимы. Морфологические проявления патологии – формирование гнойной или фибринозно-гнойной пленки поверх церебральной паренхимы.

Воспалительные инфильтраты приводят к формированию множества капилляров. Томография дополнительно выявляет отеки, перифокальное кровоизлияние. Менингококки часто нарушают гемодинамику, ликвородинамику.

Вторичный гнойный менингит характеризуется гиперемией, отечностью, заполнением субарахноидального пространства. Распространение патологического процесса на церебральную паренхиму приводит к клинической симптоматике:

  • Рвотный рефлекс;
  • Судороги;
  • Бредовый синдром.

Неврологи при патологии обнаруживают ряд патологических рефлекторных синдромов:

  • Кернига;
  • Брудзинского.

Вирусные формы сопровождаются кожными высыпаниями. У людей со сниженным иммунитетом развиваются септические разновидности нозологии, протекающие в молниеносной, острой, хронической форме.

На вторые-третьи сутки клинические симптомы выражены остро. Тремор, озноб, мышечные судороги напоминают эпилепсию, но анализ ликвора показывает инфекционную природу патологии.

Серозный менингит сопровождается воспалительными изменениями твердых и мягких оболочек. Морфологические изменения имеют серозное течение. Энтеровирусы, возбудители паротита, парагриппа, герпеса приводят к лихорадке с двухфазным циклом. Сопутствующее повреждение центральной и периферической нервной системы продолжается около двух недель. Катаральный воспалительный процесс, мышечная слабость, затруднения дыхания – симптомы осложненной разновидности заболевания.

Клиническая картина серозного менингита:

  • Сильная головная боль;
  • Рвотный рефлекс;
  • Застой глазного дна;
  • Появление атипичных рефлексов – Брудзинского, Кернига;
  • Напряжение затылочной мускулатуры.

Туберкулезный воспалительный процесс церебральных оболочек прослеживается у грудничков. Микобактерии формируют атипичные изменения мозговой паренхимы. Туберкулезное воспаление имеет три стадии:

  1. Продромальная;
  2. Симптоматическая;
  3. Терминальная.

Вначале патологического процесса прослеживаются головокружения, лихорадка, головная боль, тошнота. Субфебрильная температура при нозологии сохраняется примерно 1-2 недели. Патология характеризуется головными болями в области лба, затылка.

Симптоматическая фаза сопровождается появлением аномальных рефлексов – Брудзинского, Кернига. Напряжение затылочных мышц характерно для детей.

Блокада спинного мозга обуславливает паралич мышечных конечностей.

Терминальная стадия характеризуется появлением патологического дыхания Чейн-Стокса – учащение скорости, возникновение поверхностных движений. Температура увеличивается свыше 40 градусов.

Особенности диагностики менингитов

МРТ ГМ обнаруживает любые типы менингоэнцефалитов вначале развития. Подтверждается диагноз спинномозговой пункцией. Через прокол поясничной области вводится шприц для сбора спинномозговой жидкости. Последующее морфологическое исследование ликвора позволяет обнаружить лейкоциты, белок, лимфоциты, патологические бактерии, повышение сахара.

Источник