Очаг в легких после ветрянки

Очаг в легких после ветрянки

При смертельном течении определяют также и при ветряной оспе размножение клеток главным образом альвеолярных перегородок и сильную клеточную активность в стенках альвеол. Встречаются нарушения капилляров, некрозы и геморрагические пневмонии.

Наблюдается чрезмерная бронхомуральная, главным образом одноядерно-клеточная активность, и возникают тяжистые или же сливные интерстициальные инфильтраты. Очаги иногда сливаются, но гнойные процессы не возникают. При этих изменениях или совсем не находят бактерий, или же они появляются в незначительном количестве. Патоморфологические изменения возникают в результате действия вируса ветряной оспы.

Vortel (1958) определил у 3-х месячного недоношенного ребенка в легких очаги 2 —5 мм в диаметре, которые находились преимущественно в нижних полях и в субплевральной области легочной паренхимы. Очаги были рассеяны в легочной паренхиме, прямую связь с бронхами и сосудами определить не удалось.

В некоторых альвеолах находились красные кровяные тельца, другие альвеолы были заполнены волокнистым фибрином, который местами накладывается на стенку альвеол и образует как бы гиалиновые налеты. В альвеолярном эпителии, но чаще в бронхиальном эпителии находят внутриядерные ацидофильные тельца-включения.

В первичных очагах при ветряной оспе появляется значительная клеточная реакция. На периферии очагов наблюдают в стенках альвеол и внутри альвеол повышенную одноядерноклеточную активность. Альвеолярный эпителий на периферии очагов набухает, местами буйно размножается или же отлупляется. Межальвеолярные перегородки расширяются.

В центре очагов наблюдают вначале распад ядер, в прогрессирующих, очагах на их месте появляется некротический зернистый детрит. Преколлагеновые волокна остаются в некротических местах без изменений, в результате чего хорошо видна основная структура некротической ткани.

В некоторых стенках сосудов находят большое количество клеточных элементов, а стенки некротических сосудов утолщаются, гомогенно окрашиваются, в клетках нет ядра. Дегенеративные изменения находят как в бронхиальном эпителии пораженных очагов, так и в окружающей ткани.

Наряду с пневмонией Vortel определил у ветряной оспы также и миокардит, энантем, который поражает желудочно-кишечный тракт, очаговые некрозы в селезенке, печени, почках и в лимфатическом узле.
Изменения легких, вызванные вирусом ветряной оспы, остаются обыкновенно без клинических признаков. При прослушивании изменений не находят, и лишь изредка появляются отчетливые признаки легочных процессов. В нескольких случаях прослушивались легкие и средние влажные хрипы или же крепитирующие хрипы на одной или на обеих сторонах, особенно сзади с неопределенным трахеальным дыханием, при этом чаще определяли при перкуссии барабанный тон и лишь изредка притупленный тон.

источник

Пневмония после ветрянки, что делать?

Пневмонию, обусловленную вирусом ветряной оспы, называют иногда ветряночной пневмонией. Она развивается в ранние сроки болезни и не поддается действию антибиотиков. Другой вариант пневмонии у больных ветряной оспой возникает в результате наслоения бактериальной микрофлоры. Подобная пневмония появляется в разгаре или в конце болезни и должна рассматриваться как осложнение.

Симптомы ветряной оспы

Обычно такое заболевание дает о себе знать не сразу, а только через пару недель после того, как произошел контакт с больным человеком. Симптомы при ветряной оспе проявляют себя и развиваются достаточно быстро:

• у больного поднимается температура до 38°С и выше;
• он чувствует недомогание, слабость, начинает отдавать себе отчет в том, что это не просто усталость, что он действительно заболевает;
• аппетит существенно снижается;
• ощущаются неприятные боли в горле при глотании, последнее затруднено и вызывает сильный дискомфорт;
• иногда может ощущаться ноющая головная боль.

Нужно обратить особое внимание на возраст заболевшего ветрянкой, так как у детей период подготовки и заражения проходит практически бессимптомно. При ветряной оспе внимательный родитель может заметить только бледность кожных покровов и небольшую утомляемость ребенка, тогда как у взрослого эта картина просматривается более четко и симптомы выражены ярко.

Признаки ветряночной пневмонии

Обычно после того как на теле появляются высыпания и ветрянка в полной мере вступает в свои права, у человека может начаться сильный, мучительный кашель, который сопровождается ярко выраженной интоксикацией.

То, как сильно будет себя проявлять пневмония, зависит от того, насколько крепок иммунитет отдельно взятого больного. Врачи говорят о том, что такое заболевание может проходить как в легкой, так и в тяжелой формах, причем у каждого из этих видов есть свой определенный сценарий развития, по которому можно отследить клиническую картину и понять, как именно нужно лечить человека.

Тяжелая форма пневмонии:

• невооруженным глазом можно заметить, что у человека сильно затруднено дыхание, явно отмечается недостаточность;
• даже при небольшой физической нагрузке наблюдается сильная одышка;
• при кашле начинает отходить и выделяться кровь;
• отек легочной ткани.

Если вовремя не госпитализировать больного, то смерть может наступить в течение 48 часов, особенно это касается беременных женщин и пациентов, у которых была обнаружена различная форма иммунодефицита.

Легкая форма пневмонии:

• дыхательная недостаточность проявляется несильно, но ее можно заметить в первые дни болезни;
• можно заподозрить, что у больного бронхит, хотя это не так (пневмония — это заболевание намного более серьезное);
• когда проходит некоторое время, около 2-3 недель, пациенту становится несколько лучше;
• после того как проходит месяц или немного меньше, наступает полное выздоровление больного.

Риск развития пневмонии при ветрянке

Развитие пневмонии при ветряной оспе происходит из-за того, что дыхательную систему человека проникает вирус Зостера. Это почти никогда не случается в детском возрасте. Чаще всего такой проблемой страдают взрослые.

Группы риска

К группам риска (лицам, вероятность заболевания которых намного выше, чем у остальных) в первую очередь относятся:

1. Беременные на любом сроке, но самая большая вероятность – второй и третий триместр беременности (естественно, подвержены этому заболеванию только те, которые не были предварительно привиты и ранее не болели ветрянкой).
2. Подростки и взрослые.
3. Курильщики
4. Больные хроническим обструктивным заболеванием легких.
5. Лица, у которых имеет место иммунодефицит первичного или вторичного генеза.

Диагностика

Причину возникновения ветряночной пневмонии должен определять врач, в основном это происходит на этапе осмотра и сбора анамнеза. Основной критерий диагностики — наличие характерных симптомов воспаления легких при ветряночной сыпи.

Чтобы подтвердить диагноз назначают рентгеновское обследование, при котором должны проявиться на снимке множественные небольшие очаги в легких. При грамотной и корректной схеме лечения регрессия происходит уже на 2-3 неделе. Но небольшие кальцинаты, затвердевшие образования остаются в легких навсегда.

Лечение кашля при ветрянке

Кашель, возникающий при ветрянке, следует лечить на фоне терапии заболевания, являющегося его причиной. Используются различные жаропонижающие, противовирусные и антигистаминные препараты, устраняющие симптомы ветряной оспы. При бактериальной форме болезни легких применяются антибиотики.

Облегчить симптомы кашля помогает обильное питье, использование средств для ингаляции, отхаркивающих и муколитических препаратов, периодическое проветривание помещения, где находится больной. Назначаются необходимые лекарства лечащим врачом после проведения диагностических исследований.

Профилактика

Надежной защитой от развития осложнений считается возникновение заболевания в детском возрасте. Однако и в таком случае болезнь нередко принимает тяжелое течение. Поэтому специалисты рекомендуют проводить вакцинацию.

источник

Причины, симптомы и лечение ветряночной пневмонии

Ветряная оспа или ветрянка – это вирусное заболевание, вызываемое одной из разновидностей вирусов герпеса. В детском возрасте протекает легче, не требует специфического лечения и оставляет стойкий иммунитет, с вероятностью рецидивов в виде опоясывающего лишая в более зрелом возрасте.

Все начинается с ветрянки

Примерно через 2 недели с момента контакта с больным человеком могут появиться первые симптомы интоксикации:

• фебрильная температура вше 38ºС;
• недомогание, быстрая утомляемость;
• снижение аппетита;
• боль в горле;
• головная боль.

Так называемый продромальный период у детей, особенно раннего возраста, может полностью отсутствовать. Напротив, у взрослых развивается яркая клиническая картина вирусной интоксикации, которая может сохраняться весь период заболевания.

Через один-два дня присоединяются высыпания. Вначале появляются гладкие покраснения размерами до 4 мм, чаще на верхней части тела. Через несколько часов они преобразуются в красные папулы или узелки. Еще через несколько часов на их месте образуются везикулы – пузырьки с прозрачным содержимым. После вскрытия везикул остаются язвочки, которые покрываются коричневыми корочками. Через две-три недели корочки проходят бесследно.

Характеристики сыпи при ветрянке:

1. полиморфизм – в результате подсыпаний, которые продолжаются до недели, можно увидеть все этапы развития сыпи на отграниченном участке тела;
2. зуд — иногда умеренный, но чаще нестерпимый;
3. сочетание кожных проявлений с высыпаниями на слизистых оболочках.

Почему страдают легкие

Легочные осложнения, вызванные вирусом ветрянки, иногда называют ветряная пневмония. Развитие ее наступает с попаданием вируса в бронхиальное дерево и легкие. Крайне редко возникает у детей. Частота встречаемости у взрослых достигает 16% с высокими цифрами летальности.

К группам риска относятся:

1. подростки и взрослые;
2. беременные женщины, особенно во втором и третьем триместре;
3. курильщики;
4. взрослые, страдающие хроническими обструктивными болезнями легких;
5. дети и взрослые с ослабленной иммунной системой.

Симптомы ветряночной пневмонии

После появления развернутой клинической картины ветрянки через один-два дня могут присоединиться симптомы специфического воспаления легочной ткани. Характеризуется это усилением интоксикации и сильным кашлем. Выраженность проявлений зависит от состояния иммунитета больного.

Ветряная пневмония может протекать по нескольким сценариям:

1. Тяжелое, торпидное течение:
   • выраженная дыхательная недостаточность;
   • тяжелая одышкаа;
   • цианоз;
   • кровохарканье;
   • отек легких;
   • смерть может наступить в первые 48 часов, особенно высокая летальность у беременных женщин и пациентов с иммунодефицитом.

1. Среднее и легкое течение:
   • умеренные проявления дыхательной недостаточности на первой неделе болезни;
   • бронхит и бронхиолит;
   • на второй неделе происходит уменьшение клинических симптомов, стихает кашель, уменьшается одышкаа, начинается улучшение состояния пациента;
   • полное выздоровление наступает через несколько недель или месяцев.

Диагностика и лечение осложнения

Ветряная пневмония устанавливается в первую очередь при сборе анамнеза и осмотра. Наличие характерных симптомов и манифестация воспаления легких через сутки после появления сыпи являются основными критериями для диагностики.

Рентгенологическое исследование проводится для уточнения объема поражения. Типичными рентгенологическими признаками являются множественные мелкие расплывчатые очаги в обоих легких. При благоприятном исходе через две недели происходит полная регрессия выявленных изменений, либо обызвествление очагов. Мелкие кальцинаты остаются потом на протяжении всей жизни.

Лечение ветряной оспы обычно проводиться в домашних условиях, особенно у детей. Комплексный подход включает следующее:

• антигистаминная терапия для уменьшения зуда;
• жаропонижающие и противовоспалительные препараты;
• общеукрепляющее лечение — обильное питье, постельный режим, витаминотерапия.

При наличии такого осложнения как ветряночная пневмония лечение должно проводиться в стационаре. Учитывая специфику возбудителя, антибактериальные препараты не будут приносить облегчения. Этиотропная терапия основывается на введении противовирусных средств и иммуноглобулинов.

Бывает, что пневмония начинается на 10-14 сутки, с повышения температуры и кашля. Но данные воспалительные изменения не являются специфическими осложнениями ветрянки, а свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной флоры.

Диагностика проводиться по данным рентгенологического исследования и микробиологического анализа отделяемого легких. Лечение заключается в назначении антибиотиков, противовоспалительных, муколитических, отхаркивающих средств. Данный вид воспаления легких не описывается как «ветряночная» пневмония.

Профилактика ветряной оспы

Наиболее действенным является вакцинопрофилактика, которая показана с подросткового возраста всем, кто не перенес ранее ветрянку. Вакцина содержит живую ослабленную культуру вируса и после введения вызывает слабое проявление болезни. Необходимо последовательное введение двух доз с интервалом не менее 4 недель. Приобретенный иммунитет помогает впоследствии перенести ветрянку или проявления опоясывающего лишая в легкой форме.

источник

Причины, симптомы и лечение ветряночной пневмонии

Ветряная оспа или ветрянка – это вирусное заболевание, вызываемое одной из разновидностей вирусов герпеса. В детском возрасте протекает легче, не требует специфического лечения и оставляет стойкий иммунитет, с вероятностью рецидивов в виде опоясывающего лишая в более зрелом возрасте.

Все начинается с ветрянки

Примерно через 2 недели с момента контакта с больным человеком могут появиться первые симптомы интоксикации:

• фебрильная температура вше 38ºС;
• недомогание, быстрая утомляемость;
• снижение аппетита;
• боль в горле;
• головная боль.

Так называемый продромальный период у детей, особенно раннего возраста, может полностью отсутствовать. Напротив, у взрослых развивается яркая клиническая картина вирусной интоксикации, которая может сохраняться весь период заболевания.

Через один-два дня присоединяются высыпания. Вначале появляются гладкие покраснения размерами до 4 мм, чаще на верхней части тела. Через несколько часов они преобразуются в красные папулы или узелки. Еще через несколько часов на их месте образуются везикулы – пузырьки с прозрачным содержимым. После вскрытия везикул остаются язвочки, которые покрываются коричневыми корочками. Через две-три недели корочки проходят бесследно.

Характеристики сыпи при ветрянке:

1. полиморфизм – в результате подсыпаний, которые продолжаются до недели, можно увидеть все этапы развития сыпи на отграниченном участке тела;
2. зуд — иногда умеренный, но чаще нестерпимый;
3. сочетание кожных проявлений с высыпаниями на слизистых оболочках.

Почему страдают легкие

Легочные осложнения, вызванные вирусом ветрянки, иногда называют ветряная пневмония. Развитие ее наступает с попаданием вируса в бронхиальное дерево и легкие. Крайне редко возникает у детей. Частота встречаемости у взрослых достигает 16% с высокими цифрами летальности.

К группам риска относятся:

1. подростки и взрослые;
2. беременные женщины, особенно во втором и третьем триместре;
3. курильщики;
4. взрослые, страдающие хроническими обструктивными болезнями легких;
5. дети и взрослые с ослабленной иммунной системой.

Симптомы ветряночной пневмонии

После появления развернутой клинической картины ветрянки через один-два дня могут присоединиться симптомы специфического воспаления легочной ткани. Характеризуется это усилением интоксикации и сильным кашлем. Выраженность проявлений зависит от состояния иммунитета больного.

Ветряная пневмония может протекать по нескольким сценариям:

1. Тяжелое, торпидное течение:
   • выраженная дыхательная недостаточность;
   • тяжелая одышкаа;
   • цианоз;
   • кровохарканье;
   • отек легких;
   • смерть может наступить в первые 48 часов, особенно высокая летальность у беременных женщин и пациентов с иммунодефицитом.

1. Среднее и легкое течение:
   • умеренные проявления дыхательной недостаточности на первой неделе болезни;
   • бронхит и бронхиолит;
   • на второй неделе происходит уменьшение клинических симптомов, стихает кашель, уменьшается одышкаа, начинается улучшение состояния пациента;
   • полное выздоровление наступает через несколько недель или месяцев.

Диагностика и лечение осложнения

Ветряная пневмония устанавливается в первую очередь при сборе анамнеза и осмотра. Наличие характерных симптомов и манифестация воспаления легких через сутки после появления сыпи являются основными критериями для диагностики.

Рентгенологическое исследование проводится для уточнения объема поражения. Типичными рентгенологическими признаками являются множественные мелкие расплывчатые очаги в обоих легких. При благоприятном исходе через две недели происходит полная регрессия выявленных изменений, либо обызвествление очагов. Мелкие кальцинаты остаются потом на протяжении всей жизни.

Лечение ветряной оспы обычно проводиться в домашних условиях, особенно у детей. Комплексный подход включает следующее:

• антигистаминная терапия для уменьшения зуда;
• жаропонижающие и противовоспалительные препараты;
• общеукрепляющее лечение — обильное питье, постельный режим, витаминотерапия.

При наличии такого осложнения как ветряночная пневмония лечение должно проводиться в стационаре. Учитывая специфику возбудителя, антибактериальные препараты не будут приносить облегчения. Этиотропная терапия основывается на введении противовирусных средств и иммуноглобулинов.

Бывает, что пневмония начинается на 10-14 сутки, с повышения температуры и кашля. Но данные воспалительные изменения не являются специфическими осложнениями ветрянки, а свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной флоры.

Диагностика проводиться по данным рентгенологического исследования и микробиологического анализа отделяемого легких. Лечение заключается в назначении антибиотиков, противовоспалительных, муколитических, отхаркивающих средств. Данный вид воспаления легких не описывается как «ветряночная» пневмония.

Профилактика ветряной оспы

Наиболее действенным является вакцинопрофилактика, которая показана с подросткового возраста всем, кто не перенес ранее ветрянку. Вакцина содержит живую ослабленную культуру вируса и после введения вызывает слабое проявление болезни. Необходимо последовательное введение двух доз с интервалом не менее 4 недель. Приобретенный иммунитет помогает впоследствии перенести ветрянку или проявления опоясывающего лишая в легкой форме.

источник