Обстановка по кори в

Еще одно возможное последствие пандемии — рост заболеваемости корью. Это очень опасно, и врачи просят всех прививаться по графику

В 2019 году в мире болело корью рекордное количество человек с 1996 года

12 ноября 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно с американскими Центрами по контролю и профилактике заболеваний выпустила отчет, в котором описывается ситуация с корью в мире с 2000 по 2019 год.

От кори есть высокоэффективная вакцина, и животные не болеют человеческой корью (то есть уничтожив корь у людей, мы уничтожим ее навсегда, она к нам не вернется) — все это дает надежду на то, что корь удастся ликвидировать так же, как человечество ликвидировало оспу. ВОЗ планировала ликвидировать корь в пяти регионах из к 2020 году.

С 2000 до 2016 года страны, входящие в организацию, шли именно по этому пути: заболеваемость корью, судя по зафиксированным случаям, снизилась на 88%. В 2000 году в Европе корью, по официальным данным, заболели 50 человек из миллиона, в 2016-м — только пять. Однако в следующие годы ситуация начала меняться, и в 2019-м было зафиксировано уже 116 случаев на миллион человек. В 2019 году наблюдались крупные вспышки кори в Украине, Казахстане, Грузии и шести других странах, не граничащих с Россией. Всемирная организация здравоохранения связывает этот рост с тем, что по каким-то причинам люди стали прививаться меньше.

Однако это официальные данные, и подсчет по специальной модели (которую, впрочем, тоже нельзя назвать точной) показывает, что число заболевших все же уменьшилось за все эти годы на 65%, а число смертей от кори — на 62%. По данным ВОЗ, вакцинация предотвратила 25,5 миллиона смертей.

Теперь международные организации планируют избавиться от кори к 2030 году.

Пандемия коронавируса ухудшила положение во всем мире

Казалось бы, в 2020 году ситуация с корью снова улучшилась. С начала года это заболевание находили у все меньшего количества людей, и очень быстро число случаев снизилось до нуля. Но в действительности дело в том, что из-за пандемии снизился и охват вакцинации, и учет случаев кори.

Нынешние обстоятельства создают серьезную угрозу: чтобы не было массового распространения кори, важно отслеживать контакты заболевшего человека и при необходимости прививать этих людей. Если это сделать в течение 72 часов, риски заболеть снизятся. Этого порядка важно придерживаться, потому что корь высокозаразна: из 10 человек, которые будут тесно общаться с больным человеком и не будут иметь иммунитета к кори, девять заболеют. Когда ресурсы здравоохранения отвлечены на другое, сделать это сложно.

Чтобы коллективный иммунитет работал и не допускал больших вспышек кори, привитых людей должно быть не меньше 85-95%. К концу 2019 года первой дозой вакцины от кори были привиты 85% детей, второй — 71%. И это нельзя назвать хорошей защитой.

Теперь ВОЗ опасается в ближайшем будущем вспышек кори (а также полиомиелита, который до пандемии почти удалось ликвидировать благодаря вакцинации).

Ситуация в России несколько лучше, но это не точно

По официальным данным, ситуация в России даже лучше, чем в среднем в мире: в 2019 году первая прививка была сделана у 98% людей, а вторая — у 97%. По данным Роспотребнадзора, ситуация с корью стабильна и, более того, число случаев в 2020 году снизилось. Это может быть связано с тем, что в Россию приезжает меньше людей: по данным ведомства, в 2018-2019 годах было много случаев, когда корь привозили из других стран. «Большинство заболевших, как детей, так и взрослых, вовлеченных в эпидемический процесс, были не привиты против кори, — отмечал Роспотребнадзор в декабре 2019 года. — Главная причина отсутствия прививок — отказы».

В ведомстве считают, что больших вспышек завозные случаи кори не вызывали в том числе потому, что в России многие привиты. Однако сейчас, как и везде в мире, не исключено, что заболевших корью просто не регистрируют из-за перегруженности системы здравоохранения.

ВОЗ и российский Минздрав выступают за продолжение вакцинации во время пандемии

Важно понимать, что корь распространяется и до появления симптомов, так что с постконтактной вакцинацией можно не успеть. Именно поэтому всем важно прививаться по календарю.

В последней версии российских методических рекомендаций, касающихся детей (она выпущена в июле), сказано: «Плановые прививки здоровым и неконтактным детям не останавливаются! Вакцинация не повышает риск инфицирования ребенка в период пандемии и не ослабляет иммунный ответ против возбудителя инфекции с высоким уровнем распространения в данный период времени».

Если привиться вовремя по каким-то причинам нельзя, то можно в дальнейшем пойти по графику «догоняющей» вакцинации. В любом случае важно прививаться, соблюдая все меры предосторожности (держать дистанцию, мыть руки, не трогать лицо). Также рекомендуется использовать комбинированные вакцины, чтобы сократить число визитов к врачу.

Минздрав призывает прививать в первую очередь детей на первых годах жизни и людей, для которых эти заболевания особенно опасны.

ВОЗ во время пандемии также неоднократно заявляла о том, что вакцинацию останавливать нельзя и более того — нужно выделять на нее деньги в приоритетном порядке. Это подчеркивается и в руководстве, вышедшем 1 ноября 2020 года. Также в ВОЗ считают важным сохранить тех медицинских работников, которые заняты вакцинацией, на этих позициях.

От кори нужно прививаться дважды

В России ребенка рекомендуется привить от кори в год, а потом в шесть лет: это дает бо́льшую защиту. Как прививаться взрослым, мы подробно писали в другом материале.

Корь и краснуха

Чем опасно: осложнения от кори (от пневмонии до энцефалита) характерны для детей до пяти лет и взрослых от 20 лет. Еще до появления симптомов больной человек заразит 90% непривитых людей, с которыми тесно общается.

Краснуха обычно не очень опасна для взрослых: из-за нее может подняться температура, у женщин будут болеть суставы, но в подавляющем большинстве случаев ничего страшного не происходит. Однако краснуха может сильно навредить, если ею болеет беременная женщина.

Кому и как прививаться: если вы получили только одну дозу коревой вакцины (вторая была введена в календарь в 1997 году для детей в шесть лет), нужно получить еще одну. Общую вакцинацию от краснухи ввели тогда же, поэтому вас могли не привить. В том случае, когда вам нужно также привиться от краснухи, удобно сделать комбинированную вакцину против кори, краснухи и паротита одним уколом.

Тем, кто привился от кори однократно, нужно ввести еще одну дозу. Взрослым не привитым от краснухи канадцам рекомендуют привиться однократно (в составе комбинированной вакцины).

Чем прививаться: «Приорикс» (поставки в Россию остановлены на неопределенное время), «М-М-Р II» (поставки в Россию начались в марте 2019 года) и другие вакцины. Если вы бываете за границей, то там тоже можно привиться, иногда бесплатно.

От краснухи бесплатно можно привиться женщинам до 25 лет включительно, от кори — всем до 35 лет. Если вы работаете в медицине, образовании, торговле, транспорте, коммунальной и социальной сфере, работаете вахтовым методом или на пунктах пропуска через государственную границу, то по национальному календарю (НКПП) вы имеете право на бесплатную прививку от кори не до 35 лет, а до 55.

Бесплатно предлагаются отечественные вакцины, они не комбинированные и будут подразумевать два укола за раз.

В России сейчас доступны отечественные вакцины от кори (обычно бесплатно прививают именно ими), а также одна зарубежная — «М-М-Р II» (она защищает также от краснухи и паротита). Директор департамента «Вакцины» компании MSD в России Мария Крогманн в ответ на вопрос «Медузы» сообщила, что вакцина «М-М-Р II» поставляется на российский рынок «в достаточном объеме, чтобы удовлетворить всю потребность. В 2021-м также планируются поставки. Вакцина производства MSD поставляется в основном в частные вакцинальные центры для коммерческой вакцинации, а также иногда закупается регионами для особых групп риска».

Слушайте музыку, помогайте «Медузе»

Источник

Укорили: во вспышках кори винят «антипрививочников»

В Якутии, Тюменской области, а теперь уже и в Оренбургской области под Новый год фиксируют вспышки кори. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в прошлом году от кори умерло свыше 140 тыс. человек. Среди жертв болезни больше всего детей младше пяти лет. Чем опасна болезнь и как с ней пытаются бороться — читайте в материале «Известий».

Регионы пошли пятнами

В Оренбургской области почти детектив: местный Роспотребнадзор проводит «эпидемиологическое расследование» в связи со вспышкой кори. Предполагают, что смертельно опасную инфекцию завезли из Узбекистана. Сколько именно пострадавших на данный момент, не уточняется. Известно, что корь обнаружена «среди детей и взрослых, ранее не привитых против этой инфекции».

В Якутии по состоянию на 19 декабря зафиксировано уже 33 случая заболевания корью (среди них пятеро — это дети), и опять вердикт: заболевшие не имели прививок от кори.

— У нас до сих пор среди населения имеется множество людей, которые не имеют прививок против кори и не имеют каких-либо документов о том, что они их получали, — передает ЯСИА со ссылкой на замруководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) Изабеллу Самойлову. — Учитывая, что корь — это высоко контагиозное заболевание (то есть ее легко подхватить, кто-то кашлянет рядом, и вы в «команде». — «Известия»), в 100% случаев человек, не имеющий прививок, заболеет.

Фото: ТАСС/Геодакян Артем

Прогноз пока неблагоприятный, учитывая предстоящие массовые гулянья на новогодних каникулах. Владельцам торговых, развлекательных центров, предпринимателям в сфере питания, торговли и транспорта предписано обеспечить срочную вакцинацию сотрудников. Прививать будут и в выходные — региональный минздрав закупил дополнительно 15 тыс. доз живой кори.

— Сформировалось несколько семейных очагов, где родители отказывались от прививки, несмотря на то что медработники приходили к ним с полицией. Они просто не открывали им дверь», — а это уже недоумевает глава управления Роспотребнадзора по Тюменской области Галина Шарухо. В регионе зафиксирован 21 случай кори.

К слову, первая вспышка заболевания была зафиксирована еще в марте. Тогда заболел трехлетний ребенок, приехавший с родителями из Киргизии. От него заразились соседи по дому.

Та еще зараза

Корь — это крайне заразное вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Симптомы не заставят себя долго ждать: сыпь на коже, высокая температура, кашель, конъюнктивит. Впрочем, это всё само по себе не так страшно, как осложнения, которые может дать болезнь: пневмония, энцефалит, менингит. Возможен летальный исход, особенно у детей до пяти лет.

Уже привитый человек может заболеть повторно — нет вакцины, которая на 100% исключит риск заболевания, но течение болезни в этом случае будет легкое, без осложнений. По данным Роспотребнадзора, в 2019 году от кори привились 1,1 млн человек (из них 181,2 тыс. — это мигранты). При этом за 10 месяцев было зафиксировано 4126 случаев кори — и это, увы, почти в 2 раза больше, чем в прошлом году. 74 случая завоза кори зафиксированы в Москве, в Московской области — 25, в Санкт-Петербурге — 15, в Крыму — 9.

Фото: Depositphotos

— Надо обязательно знать, обязательно помнить: если в одном помещении, среди сотни человек, не болевших корью, не привитых от нее, будет хоть один больной корью, то заболеют все», — отметила глава Роспотребнадзора Анна Попова. Так, например, в ноябре в Ставропольском крае непривитый ребенок заразил шестерых человек.

Кстати, ВОЗ поместила сознательный отказ от вакцинации в десятку глобальных угроз здоровью человечеству — в соседстве с загрязнением воздуха, изменением климата, раком и другими.

— У нас в стране все-таки нет таких тяжелых вспышек кори, как в Таджикистане, Узбекистане. 20, 30 заболевших на регион — небольшой процент среди населения, — говорит «Известиям» врач-иммунолог Зоя Скорпилева. — Но сохраняются летальные исходы и тяжелые формы тоже есть. Дети попадают в реанимацию и лежат там по 10 дней. Болеют взрослые — поколение от 20 до 40 лет с достаточно с низким уровнем иммунитета, поскольку не вакцинировались и не сталкивались с живым вирусом.

Никаких «коревых» вечеринок

Давно ходят слухи о таком лайфхаке: не привитого от кори ребенка специально приводят к больному, уповая на то, что переболеть инфекцией лучше всего в детстве.

— Давно известная ситуация, когда ребенка приводили к больному ветрянкой или собирали так называемые краснушные вечеринки, чтобы дети переболели. Поскольку это детские инфекции, которыми болеть лучше в детстве, они переносились в более легкой форме, — говорит Зоя Скорпилева. Моды же на «коревые» вечеринки не было. — Я вам честно могу сказать, что ни к паротитным больным, ни к коревым никто никого никогда не приводил. Это достаточно тяжелое заболевание, сопровождающееся тяжелыми осложнениями.

Природный иммунитет — это, конечно, хорошо, его силы хватит на всю жизнь, но материнская «смекалка» в случае с корью опасна.

Шприц с вакциной от кори

Фото: ТАСС/Геодакян Артем

— Намеренное заражение детей опасно тем, что ребенок может быть не подготовлен. Допустим, он пришел из садика или школы с уже имеющимся вирусом из числа ОРЗ, организм уже борется с ним, родители же могут не заметить температуру в пределах 37 градусов. И вот тут к этому вирусу присоединяется еще и другой: корь, ветрянка, краснуха и так далее. Организму будет достаточно тяжело бороться с двумя инфекциями одновременно, — предостерегает врач-педиатр, иммунолог Анна Шуляева. Кроме того, хронические заболевания тоже ослабляют иммунитет. — Смертельными такие детские инфекции будут для детей со сниженным иммунитетом и патологиями каких-либо систем, например, бронхо-легочной. Потому что вирусы обычно садятся именно на слабое место в броне иммунитета.

«Вакцина, вакцина и еще раз вакцина», — повторяют медики. Мигрантов, например, заставить прививаться нельзя, но можно настоятельно рекомендовать, как это теперь делают в Санкт-Петербурге и Ленинградской области одновременно с получением патента. В Приамурье до 1 апреля 2020 года работодатели должны обеспечить проведение иммунизации против кори привлеченных трудовых мигрантов. По словам Зои Скорпилевой, вакцинация мигрантов — уже общероссийская тенденция.

— Киргизия, Таджикистан, Узбекистан… Изначально привозили корь из Украины — одно время там был достаточно низкий уровень привитости. А на Украину корь завезли из зарубежья. Я знаю, что был «завоз» из Франции, из Италии, в Германии были вспышки. В Крым завезли, еще когда Крым был украинским, а уже из Крыма — к нам, — отмечает Зоя Скорпилева.

Источник